Патогены: вирусы, бактерии и др.

Патогены: вирусы, бактерии и др.

Евгений Недильский (Конспекты Юджина)

Как быстро найти нужный материал?

Все краткие разборы исследований удобно упорядочены.

  • Сверху — самые новые исследования, ниже — более старые. Под каждым разбором — ссылки на источники и дата их публикации.
  • Сперва в сборнике — практически полезное, затем — перспективные разработки. А в самом низу статьи есть ссылки на сборники по другим медицинским темам.

Проделанная работа требует много времени. Ваша помощь поможет поддерживать обновления сборника. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Содержание

Практически полезное

  • При вакцинации от ВПЧ для защиты от рака достаточно одной дозы вместо двух
  • Фенилэфрин в таблетках неэффективен против заложенности носа при простуде, гриппе или аллергии, но эффективен в форме спрея
  • Одновременная вакцинация от COVID-19 и гриппа не сказывается на эффективности и безопасности
  • Коинфекция COVID-19 и гриппа. Систематический обзор и метаанализ
  • Риск заражения ВИЧ от людей с низким уровнем виремии
  • Доксициклин для профилактики ИППП после незащищённого полового акта
  • Использование антибиотиков для профилактики МРЗС (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) у госпитализированных пациентов неоправданно
  • Соблюдение гигиены далеко не всегда ведёт к риску развития аллергии

Перспективные разработки

  • Изобретен недорогой порошок для дезинфекции воды, который может сильно повлиять на жизнь 2 миллиардов людей
  • Мы стали на шаг ближе к созданию вакцины от гепатита С
  • Одобрена первая в мире вакцина для пчёл
  • Универсальная вакцина от гриппа: первые положительные результаты на животных

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

(Собралось несколько связанных между собой материалов по теме РСВ, поэтому решил выделить под него отдельный раздел.)

  • Некоторые патогены могут «объединяться» с РСВ, нанося повышенный ущерб организму
  • Вероятная связь РСВ и астмы
  • Как защитить детей от рисков при заражении РСВ?
  • У первой эффективной вакцины против РСВ для беременных выявлены возможные проблемы с безопасностью
  • Одобрена первая в мире вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ)
  • Первые эффективные вакцины от респираторно-синцитиального вируса (РСВ): результаты 4 РКИ
  • Первые эффективные вакцины от РСВ

Практически полезное

При вакцинации от ВПЧ для защиты от рака достаточно одной дозы вместо двух

Вакцинация от ВПЧ сильно уменьшает риск развития рака шейки матки. 125 стран мира ввели вакцину против ВПЧ для девочек 9–14 лет. Вакцинация требовала 2 дозы. Новые данные показывают, что вполне достаточно одной дозы, после которой девочки получают защиту примерно на 20 следующих лет.

Как часто следует делать скрининг на рак шейки матки? К сожалению, текущие данные показывают, что 2/3 женщин в возрасте 30–49 лет никогда не проходили обследование на рак шейки матки. Почти во всех богатых странах скрининг делают женщинам начиная с 30 лет. В 80% стран его повторяют каждые 5 лет.

Источники:
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00180-9/fulltext (10.23, исследование)
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00209-8/fulltext (10.23, обзор исследования)

Фенилэфрин в таблетках неэффективен против заложенности носа при простуде, гриппе или аллергии, но эффективен в форме спрея

25 сентября консультативный комитет FDA выпустил заявление о неэффективности перорального фенилэфрина. В нём говорится, что пероральный прием безрецептурного фенилэфрина неэффективен в качестве противоотёчного средства для носа в дозировке от 10 до 40 мг каждые 4 часа. Дело в том, что он разрушается в желудке и не приводит к заявленному эффекту сужения кровеносных сосудов в носу. Эффективность препарата подвергалась сомнению на протяжении десятилетий. В то же время фенилэфрин в виде назального спрея и капель может быть эффективен против заложенности носа.

Источник: https://www.aafp.org/pubs/afp/afp-community-blog/entry/FDA-advisory-panel-rules-that-oral-phenylephrine-is-ineffective.html (25.09.23)


Одновременная вакцинация от COVID-19 и гриппа не сказывается на эффективности и безопасности

В новом исследовании сравнили медицинских работников привитых только вакциной от COVID-19, только вакциной от гриппа, и привитых одновременно обоими вакцинами. Результаты: одновременное введение вакцины от COVID-19 и от гриппа не сказалось на эффективности вакцин и нежелательных явлениях по сравнению с прививкой только от COVID-19.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2809119 (08.09.23)

Коинфекция COVID-19 и гриппа. Систематический обзор и метаанализ

В систематический обзор и метаанализ было включено 95 исследований с участием более 62 тысяч человек. 

Результаты

У 1 из 40 (2,45%) заражённых COVID-19 наблюдалось одновременное заражение гриппом. 

• Тип гриппа. В 2,19% случаях заражались вирусом гриппа А, в 0,88% — вирусом гриппа В.

• Время года. Зимой (8,30% коинфекций, то есть у 1 из 12 заражённых) заражались в ~1,5 раза чаще, чем осенью (5,77%) и в ~5 раз чаще, чем весной (1,56%).

• Возраст. Чаще всего коинфекция была у детей, людей до 18 лет (5,42% случаев), затем у пожилых, людей старше 60 лет (3,44%) по сравнению с группой взрослых людей возрастом от 18 до 59 лет (2,51%).

Коинфекция COVID-19 и гриппа по сравнению с заражением только COVID-19 приводила к следующим повышенным рискам:

• в 2,2 раза чаще попадали в отделение реанимации; 

• почти в 3 раза (2,73) чаще нуждались в ИВЛ;

• почти в 3 раза (2,92) чаще коинфекция приводила к летальному исходу. 

Эти данные ещё раз подчёркивают важность вакцинации от гриппа.

Источник: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(23)00705-1/fulltext (28.08.23)

Риск заражения ВИЧ от людей с низким уровнем виремии

Риск заражения ВИЧ от людей с низким уровнем виремии ВИЧ (ниже 1000 копий на мл), проходящих антиретровирусную терапию, практически равен нулю.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00877-2/fulltext (22.07.23, систематический обзор)

Доксициклин для профилактики ИППП после незащищённого полового акта

Подробности рандомизированного исследования:

• Выборка: 501 человек с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).

• Доза и время: 200 мг доксициклина в течение 3 суток после полового акта без презерватива.

• Результаты: доксициклин в 3 раза снизил заболеваемость гонореей, хламидиозом и сифилисом. Распространённость инфекций: 10,7% в группе с доксициклином и 31,9% в группе без него.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2211934 (06.04.23)

Использование антибиотиков для профилактики МРЗС (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) у госпитализированных пациентов неоправданно

У подавляющего большинства пациентов, которых лечат антибиотиками широкого спектра действия, ещё не зная возбудителя инфекции, нет МРЗС. Согласно результатам метаанализа 37 исследований с 11.661 участником, у пациентов с тремя наиболее распространёнными инфекционными состояниями (внебольничной пневмонией, инфекциями кожи и мягких тканей и инфекциями мочевыводящих путей) использование антибиотиков в качестве профилактики МРЗС сокращает летальность на 0,1% или менее. Это значит, что для спасения одного пациента нужно подвергнуть воздействию антибиотиков примерно тысячу и более пациентов без улучшения их выживаемости. При этом у них может развиваться антибиотикоассоциированная диарея, антибиотикорезистентность, аллергические реакции или органотоксичность. Исключение: использование антибиотиков для профилактики МРЗС у пациентов в ОИТ с инфекцией кожи и мягких тканей, тогда сокращение летальности на уровне 1%.

Источник: https://academic.oup.com/jac/article/78/5/1150/708580 (25.03.23, систематический обзор и метаанализ)

Соблюдение гигиены далеко не всегда ведёт к риску развития аллергии

Есть известная «гигиеническая гипотеза», согласно которой изменение бытовых условий и повышенная забота о чистоте по мере развития человеческого общества повлияли на заболеваемость астмой, сенной лихорадкой и другими заболеваниями. Эта гипотеза часто неверно интерпретируется и приводит к распространённому убеждению о том, что гигиена ведёт к развитию аллергии, что не совсем так. Сокращение частоты гигиенических процедур (отказ мытья рук после туалета, перед едой и т.д.) обычно приводит к увеличению числа инфекций, которые почти всегда НЕ влияют на частоту аллергических заболеваний, при этом могут наносить ущерб организму. 

Высокая распространённость аллергии в более развитых странах связана в первую очередь лучшую диагностику аллергический заболеваний и уменьшением воздействия «дружественных» микробов (в гипотезе их называют «старые друзья»). Согласно современным данным (о которых пишут в научных журналах уже не первый год) воздействие в раннем возрасте «дружественных» микробов, а не инфекционных патогенов, «обучает» иммунную систему адекватно реагировать на микробов, снижая тем самым риск появления аллергических реакций.

* Речь не идёт о крайностях в соблюдении гигиены! Например, когда без необходимости моют руки, грубо говоря, каждые полчаса и пытаются создать стерильную среду для ребёнка.

Источник: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2209476119 (17.01.23)

Перспективные разработки

Изобретен недорогой порошок для дезинфекции воды, который может сильно повлиять на жизнь 2 миллиардов людей

Учёные из Стэнфорда создали недорогой, нетоксичный и пригодный для переработки порошок, который может решить проблему с загрязнённой бактериями воды, с которой сталкиваются примерно 2 млрд человек. От употребления загрязнённой воды ежегодно умирает 2 млн человек, преимущественно дети до 5 лет. Множество из этих смертей можно избежать. 

Применяют порошок следующим образом. Сперва его размешивают в загрязнённой бактериями воде. Затем эту воду подвергают воздействию солнечного света, тем самым вызывая химическую реакцию. Обычно хватает всего 60 секунд, чтобы в воде не осталось никаких бактерий. После дезинфекции металлический порошок собирают магнитом и могут использовать повторно. Про механизм действия можете прочитать подробнее в тексте исследования или обзоре.

Как работает порошок: фотоны из солнечного света «выбивают» электроны из частичек порошка, в результате чего образуются перекись водорода и гидроксильные радикалы, которые повреждают мембрану бактерий и вызывают их гибель. Радикалы быстро распадаются, поэтому вода безопасна для употребления.

Источники:
https://www.nature.com/articles/s44221-023-00079-4 (18.05.23, исследование)
https://news.stanford.edu/2023/05/18/new-technology-uses-ordinary-sunlight-disinfect-drinking-water/ (18.05.23, обзор исследования)

Мы стали на шаг ближе к созданию вакцины от гепатита С

Ежегодного вирусом гепатита С (ВГС) заражаются примерно 1,5 млн человек. Из них 75% инфекций прогрессируют до хронического гепатита С, от которого во всём мире уже страдают 58 млн человек. В 20% случаев хронический гепатит С приводит к циррозу печени. Причём около 80% хронического гепатита С не диагностируется, потому что специфичные симптомы развиваются только после тяжёлого и потенциально необратимого повреждения печени. От цирроза печени, вызванного ВГС, каждый год умирает около 300 тысяч человек.

Создать вакцину против гепатита С очень сложно. Этот вирус включает 8 основных генотипов с разницей в генетической последовательности в ~30%. Теперь же появились новые данные, которые приблизили нас к созданию этой вакцины.

Источник: https://www.science.org/doi/10.1126/science.adf2226 (06.04.23)

Одобрена первая в мире вакцина для пчёл

Она предотвращает серьезную бактериальную инфекцию пчел, убивающую их личинки. Вакцина содержится в маточном молоке, которое потребляет пчелиная матка. Когда вакцинированная матка откладывает личинки, то за счёт вакцины они получают иммунитет к бактериальному заболеванию.

Источники: https://www.nature.com/articles/d41586-023-00058-5 (11.01.23)

Универсальная вакцина от гриппа: первые положительные результаты на животных

Вакцина разработана на основе мРНК и кодирует антигены против 20 штаммов гриппа А и гриппа B. Сперва учёные проверили эффективность каждого закодированного антигена на 20 отдельных вакцинах на основе мРНК. И только затем проверили гуморальный ответ после поливалентной вакцины. Результат: вакцина защищала мышей как от тех штаммов гриппа, которые были закодированы в вакцине, так и от тех, которых там не было. Теперь мы еще ближе к созданию универсальной вакцины против гриппа.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2800207 (10.01.23)

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Поскольку собралось несколько связанных между собой материалов по теме РСВ, то решил выделить под него отдельный раздел.

Некоторые патогены могут «объединяться» с РСВ, нанося повышенный ущерб организму

РСВ и пневмококк. У многих детей в носу могут быть бактерии пневмококка, но они не попадают в лёгкие и не приводят к плохому самочувствию. Однако заражение РСВ может изменить ситуацию, повышая количество госпитализаций детей, заражённых РСВ. В то же время заражённые РСВ дети реже попадают в больницу, если вакцинированы от пневмококка. В разгар пандемии COVID-19 при ношении масок и физическом дистанцировании уровень заражения РСВ сильно упал. При этом количество бактерий пневмококка в носу у детей осталось тем же, но это не вызывало у них болезнь. Когда ограничительные мероприятия были отменены, то увеличилось и количество бактериальных инфекций пневмококком.

РСВ и Грипп А. Если вирус гриппа и РСВ присутствуют в одной клетке, то они могут соединятся друг с другом, создавая гибридные вирусные частицы, содержащие оба генома двух вирусов. С такими частицами успешно справляются антитела против РСВ, однако антитела против вируса гриппа справляются с ними плохо.

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02959-x (27.09.23)

Вероятная связь РСВ и астмы

Есть целый ряд исследований, показывающих, что РСВ связано с астмой. Возможно, заражение РСВ несёт долгосрочный последствия и повышает риск развития астмы. Однако, чтобы доказать причинно-следственную связь нужно провести рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02961-3 (27.09.23)

Как защитить детей от рисков при заражении РСВ?

На данный момент есть 3 стратегии защиты от РСВ и его профилактики. Все стратегии имеют серьёзные недостатки.

• Моноклональные антитела. До недавнего времени был доступен только паливизумаб. Но он требует ежемесячного применения и стоит очень дорого. В Европейском Союзе недавно был одобрен нирсевимаб. Кроме того, клесровимаб сейчас проходит 3-ю фазу клинических испытаний.

• Вакцинация беременных. Вакцина компании Pfizer эффективна на 81,8% в предотвращении тяжёлой инфекции при заражении младенцев. Но, как я писал выше, нужно пристально изучить ситуацию с нежелательным явлением у привитых. 

• Вакцинация младенцев. Новые вакцины только проходят 2-ю фазу клинических испытаний. Рекомбинантная аденовирусная вакцина проверяется на детях возрастом от 1 до 2 лет. А живая аттенуированная вакцина, вводимая интраназально (в форме спрея через нос), — на детях старше 6 месяцев. Результаты этих испытаний всё ещё неизвестны.

Источник: https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1023 (10.05.23)

У первой эффективной вакцины против РСВ для беременных выявлены возможные проблемы с безопасностью

В ходе 3-й фазы клинических испытаний вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) появились опасения по поводу увеличения частоты преждевременных родов у привитых беременных. Чтобы разобраться в ситуации, сравним данные двух новых вакцин от GSK и от Pfizer. Обе вакцины похожи и относятся к белковыми субъединичным вакцинам на основе рекомбинантного F-белка РСВ.

Вакцина от GSK. Преждевременные роды были у 4,9% непривитых и 6,8% привитых. Иначе говоря, на каждые 54 вакцинированных беременных приходится 1 дополнительный случай преждевременных родов. Из-за этой ситуации клинические испытания вакцины от GSK были приостановлены в феврале 2023 года. Пока непонятно, что могло сказаться на увеличении частоты преждевременных родов. 

Вакцина от Pfizer. Преждевременные роды были у 4,7% непривитых и 5,6% привитых. В этом случае разбежка не была статистически значимой. Это позволило Pfizer продолжать испытания и заявить в апреле 2023 года об эффективности своей вакцины.

Источник: https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1021 (10.05.23)

Одобрена первая в мире вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ)

Почему это важная и позитивная новость? РСВ — один из самых опасных «простудных» вирусов для детей и пожилых людей. Например, заражённые РСВ младенцы нуждаются в госпитализации в более чем 10 раз чаще, чем при заражении гриппом. Ниже я уже рассказывал про 4 РКИ, проверяющих вакцины против РСВ. Недавно FDA одобрило применение вакцины Arexvy от компании GSK для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. 

Однако одобрение вакцины от РСВ для беременных (для защиты младенцев от вируса) столкнулось со сложностями, что разобрано в материале выше.

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-01529-5 (04.05.23)

Первые эффективные вакцины от респираторно-синцитиального вируса (РСВ): результаты 4 РКИ

Впервые в истории у нас появились вакцины от РСВ, эффективные для защиты пожилых людей и младенцев (прививали беременных).

Почему это очень важно? Для самых маленьких детей заражение РСВ гораздо опаснее гриппа. Ежегодно среди детей до 5 лет заражаются РСВ более 33 млн детей по всему миру, 3,6 млн детей госпитализируют и 120 тысяч детей умирают, половина из них — в возрасте до 6 месяцев. У пожилых РСВ также не уступает сезонному гриппу в плане заражений и летальных исходов.

5 апреля в The New England Journal of Medicine (NEJM), одном из лучших медицинских журналов, опубликованы 2 РКИ по результатам вакцины против РСВ от Pfizer. Кратко приведу основные сведения: 

1) Вакцина от Pfizer для защиты пожилых. 

• Выборка: более 34.000 человек возрастом 60 лет и старше. 

• Эффективность: 66,7%–85,7% против инфекции различной тяжести. 

2) Вакцина от Pfizer для защиты младенцев. 

• Выборка: более 7.000 беременных.

• Эффективность: 81,8% против тяжёлого течения у младенцев (от привитых матерей) спустя 3 месяца после рождения, 69,4% — спустя 6 месяцев после рождения.

Напомню, что недавно появились ещё 2 эффективные вакцины от РСВ от двух других компаний. Результаты РКИ:

3) Вакцина от GSK. 

• Выборка: около 25.000 человек 65 лет и старше.

• Эффективность: 94% против тяжёлого течения и 72% против симптоматического заражения.

4) Вакцина от J&J.

• Выборка: около 5.800 людей 65 лет и старше. 

• Эффективность: 70–80% против инфекции разной тяжести.

Источники:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2302646 (20.04.23)
https://erictopol.substack.com/p/why-the-new-rsv-vaccines-are-a-bfd (08.04.23)

Первые эффективные вакцины от РСВ

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — одна из главных вирусных угроз для детей и пожилых людей. Наконец у нас появились первые положительные результаты по вакцинам от вируса. Стали известны результаты клинических испытаний вакцины против РСВ от Moderna. Эффективность в предотвращении симптоматической инфекции у пожилых людей старше 60 лет: 83,7%. Две других компании — Pfizer и GSK, также недавно сообщили о положительных результатах.

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-00126-w (18.01.23)

Свежие исследования по другим медицинским темам:

Частые причины смерти во всём мире

Мозг и психика

Здоровый образ жизни

Другие важные медицинские темы





Report content on this page

Report Page

Please submit your DMCA takedown request to dmca@telegram.org