Деменция и болезнь Альцгеймера

Деменция и болезнь Альцгеймера

Евгений Недильский (Конспекты Юджина)

Как быстро найти нужный материал?
Все краткие разборы исследований удобно упорядочены.

  • Сверху — самые новые исследования, ниже — более старые. В сборник постоянно добавляются исследования. Под каждым разбором — ссылки на источники и дата их публикации. Под многими разборами есть ссылка как на исследование, так и на его обзор в научном журнале или на сайте лучших медицинских школ мира.
  • Сперва — исследования, результаты которых можно применить сейчас (практически полезное), затем — что разрабатывается сейчас (перспективные разработки).

Проделанная работа требует много времени. Ваша помощь поможет поддерживать обновления сборника. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Содержание

Практически полезное

  • Моноклональные антитела соланезумаб и донанемаб против болезни Альцгеймера
  • Витамин D не улучшает когнитивные функции у людей с лёгкими когнитивными нарушениями, в этом могут быть эффективны аэробные упражнения
  • Социальная активность в среднем и пожилом возрасте связана с сокращением риска деменции на 30–50%
  • Фототерапия улучшает когнитивные функции у пациентов с деменцией: метаанализ
  • Жизнь в районах с загрязнённым воздухом повышает риск развития деменции

Перспективные разработки

  • Продолжительное исследование обнаружило группу белков, которые могут предсказать повышенные риски деменции за 10–20 лет до её начала
  • Определен новый потенциальный метод лечения болезни Альцгеймера

Практически полезное

Моноклональные антитела соланезумаб и донанемаб против болезни Альцгеймера

Стали доступны результаты проверки эффективности двух моноклональных антител против болезни Альцгеймера.

• Соланезумаб не замедлил снижение когнитивных функций по сравнению с плацебо [1].

• Донанемаб существенно замедлил прогрессирование заболевания при ранних симптомах болезни Альцгеймера и амилоидной и тау-патологией мозга. Но препарат не приносит пользы людям на более поздних стадиях заболевания. Кроме того, есть опасное нежелательное явление — кровоизлияние в мозг.

Источники:
1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2305032 (17.07.23, исследование)
2. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807533 (17.07.23, исследование)
3. https://www.nature.com/articles/d41586-023-02321-1 (17.07.23, обзор на исследование в JAMA)
4. https://www.science.org/content/article/alzheimer-s-trial-shows-clear-benefits-and-significant-risks-eli-lilly-antibody (17.07.23, обзор на исследование в JAMA)
5. https://www.bmj.com/content/382/bmj.p1659 (19.07.23, обзор на исследование в JAMA)

Витамин D не улучшает когнитивные функции у людей с лёгкими когнитивными нарушениями, в этом могут быть эффективны аэробные упражнения

Есть методики, которые призваны замедлить когнитивные нарушения у пожилых людей. В исследовании проверили влияние витамина D в комплексе с аэробными нагрузками в течение 5 месяцев (20 недель) у пожилых людей от 65 до 84 лет. Витамин D оказался неэффективен, а аэробные упражнения принесли положительный эффект.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807450 (20.07.23)

Социальная активность в среднем и пожилом возрасте связана с сокращением риска деменции на 30–50%

Данные взяты из свежей статьи, включающей данные 6 систематических обзоров по теме. Почему эти данные важны? Деменция — одна из главных проблем здравоохранения. Сейчас от деменции страдают 55 млн человек во всем мире. К 2050 году эта цифра может увеличиться в 3 раза, до 150 млн человек. Но около половины этих случаев деменции можно предотвратить изменением образа жизни.

12 факторов, связанных с повышенным риском развития деменции: уровень образования, гипертония, нарушение слуха, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, употребление алкоголя, загрязнение воздуха, плохое качество сна, низкая социальная активность и одиночество. 

Высокоэффективного лекарства от деменции до сих пор нет, но предпринимаются попытки его создать. Одна из наиболее распространенных типов деменции — болезнь Альцгеймера. О новом подходе к лечению людей с болезнью Альцгеймера напишу ниже.

Источники:
https://www.nature.com/articles/s43587-023-00387-0 (18.05.23, исследования)
https://www.nature.com/articles/s43587-023-00413-1 (18.05.23, обзор)

Фототерапия улучшает когнитивные функции у пациентов с деменцией: метаанализ

Результаты метаанализа: фототерапия осуществляется обычно воздействием света полного спектра свыше 2.500 люкс на расстоянии 60 см от глаз продолжительностью не менее 30 минут в дневное время в течение 4–8 недель. Воздействие света может положительно сказываться на зрительном сенсорном восприятии у пациентов с деменцией, а также стимулирует некоторые нейроны в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, способствуя регуляции циркадных ритмов. Однако на сон и на депрессию фототерапия не оказала положительного влияния.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/brb3.2952 (05.04.23)

Жизнь в районах с загрязнённым воздухом повышает риск развития деменции

Вывод сделан на основании систематического обзора и метаанализа по теме. Предполагаемый механизм: воздействие некоторых твёрдых частиц в загрязнённом воздухе может провоцировать системное воспаление, повреждение гематоэнцефалического барьера, приводить к изменениям в уровне различных нейротрансмиттеров и усилению нейровоспаления, что проводит к гибели нейронов. В результате повышается риск таких заболеваний, как деменция. 

Источник: https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-071620 (05.04.23)

Перспективные разработки

Продолжительное исследование обнаружило группу белков, которые могут предсказать повышенные риски деменции за 10–20 лет до её начала

Это долгое исследование началось ещё в 1987 году, а его результаты рецензированы и опубликованы только сейчас, 19 июля 2023 года. В нём приняли участие около 11 тысяч человек старше 25 лет. За ними наблюдали 6 раз на протяжении трёх десятков лет. У 1 из 5 добровольцев за это время развилась деменция, некоторые из них умерли от болезни Альцгеймера (наиболее распространённого типа деменции), и стало возможно провести посмертный анализ. 

Было обнаружено 32 белка, нарушение регуляции которых в возрасте 45–60 лет связано с риском развития деменции в более позднем возрасте. Нарушение в иммунных путях у людей среднего возраста предсказывала деменцию за ~20 лет до её начала, а аномальная коагуляция — за ~10 лет до развития деменции. Не все обнаруженные белки были в мозгу, вероятно, механизмы вне мозга также могут оказывать важное влияние на деменцию. У 10 белков была найдена не только корреляция, а причинно-следственная связь с деменцией. Эти данные в будущем позволят точнее предсказывать риск деменции и, возможно, разработать терапию по предотвращению и замедлению прогрессирования деменции.

Источники:
https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adf5681 (19.07.23, исследование)
https://www.nature.com/articles/d41586-023-02374-2 (21.07.23, обзор на исследование)

Определен новый потенциальный метод лечения болезни Альцгеймера

Сделано важное открытие. Ранее считалось, что болезнь Альцгеймера вызывается в первую очередь амилоидными бляшками. Именно на них направлены разрабатываемые препараты от болезни. Эти препараты приводят к удалению амилоидных бляшек, но лишь немного замедляют прогрессирование болезни. Теперь же «амилоидная» гипотеза поставлена под сомнение. Скорее всего, только несколько подтипов болезни Альцгеймера обусловлены амилоидом, а важную роль в прогрессировании болезни играет тау-белок.

В недавно опубликованном исследовании учёные изучили мужчину, у которого был высокий уровень амилоидных бляшек в мозгу, но он долгое время оставался здоровым. Дело в том, что у этого мужчины было редкое сочетание двух вариантов генов:

• «мутации Пайса» — редкого генетического заболевания, из-за которого первые когнитивные нарушения наблюдаются уже в среднем в 44 года, а деменция развивается в 49 лет, примерно к 60 годам люди с этим вариантом гена умирают от осложнений деменции.

• мутации Reelin-COLBOS, защищающей от болезни Альцгеймера. В итоге первые когнитивные нарушения у него наблюдались только в возрасте 67 лет, а деменция — в 72 года. То есть болезнь развилась на более чем 20 лет позже.

Очень редкое сочетание двух генов, один из которых вызывает болезнь Альцгеймера, а другой защищает от неё, позволили учёным лучше определить важные составляющие для разработки нового подхода для лечения людей с болезнью Альцгеймера. В частности:

• Редкий ген. Определён вариант гена, защищающего от болезни Альцгеймера, его назвали Reelin-COLBOS. Это мутация кодирует белок под названием релин;

• Релин. Стала понятна важная роль релина в защите от болезни Альцгеймера. Релин уменьшает активацию тау-белка, который провоцирует развитие слабоумия;

• Энторинальная кора. Определена область мозга — энторинальная кора (играющая важную роль в памяти и обучении), стимуляция которой может защищать от слабоумия. У мужчины из исследования многие области мозга были повреждены, но энторинальная кора осталась относительно незатронутой, она частично взяла на себя роль повреждённых отделов мозга и позволила долго сохранять когнитивные способности.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/s41591-023-02318-3 (15.05.23, исследование)
2. https://www.nature.com/articles/d41586-023-01610-z (15.05.23, обзор на исследование)
3. https://hms.harvard.edu/news/newly-identified-genetic-variant-protects-against-alzheimers (15.05.23, обзор на исследование)

Свежие исследования по другим медицинским темам:

Частые причины смерти во всём мире

Мозг и психика

Здоровый образ жизни

Другие важные медицинские темы



Report content on this page

Report Page

Please submit your DMCA takedown request to dmca@telegram.org