Психология/психотерапия

Психология/психотерапия

Евгений Недильский (Конспекты Юджина)

Как быстро найти нужный материал?

Все краткие разборы исследований удобно упорядочены.

  • Сверху — самые новые исследования, ниже — более старые. Под каждым разбором — ссылки на источники и дата их публикации. Под многими разборами есть ссылка как на исследование, так и на его обзор в научном журнале или на сайте лучших медицинских школ мира.
  • Далее в содержании — список всех исследований, которые разбираются в сборнике. Выберите интересное для вас и спуститесь к краткому разбору. Заголовки старался делать максимально информативными.

Проделанная работа требует много времени. Ваша помощь поможет поддерживать обновления сборника. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Содержание

  • Псилоцибин может быть эффективен при большом депрессивном расстройстве (БДР)
  • Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) онлайн при хронической боли
  • У каждого второго человека к 75 годам развивается как минимум одно психическое расстройство
  • Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него
  • Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости
  • У людей с психическими расстройствами почти в 2 раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний в первый год после постановки диагноза
  • Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований
  • Социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным риском смерти. Метаанализ
  • Компульсивное переедание связано с изменениями в мозге и может способствовать повышенному риску возникновения других психических заболеваний
  • Одиночество может негативно сказываться на уровне счастья, психическом и физическом здоровье
  • Дыхательные упражнения могут снижать стресс
  • Выявлена корреляция между склонностью к прокрастинации и последующими проблемами со здоровьем

Псилоцибин может быть эффективен при большом депрессивном расстройстве (БДР)

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании определяли влияние псилоцибина 25 мг на симптомы депрессии.

Выборка: 104 взрослых с БДР в возрасте от 21 до 65 лет. Половина из них (51 человек) была в основной группе с псилоцибином, ещё половина в контрольной, с ниацином.

Результаты: лечение препаратом связано с клинически значимым уменьшением депрессивных симптомов без серьезных нежелательных явлений. Приём псилоцибина вместе с психологической поддержкой может быть потенциально эффективным лечением при БДР.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2808950 (31.08.23)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) онлайн при хронической боли

Хронической называют боль, длящуюся более 3 месяцев. Самым научно обоснованным психологическим подходом при хронической боли является КПТ. Гипотетически психологическая помощь может улучшать настроение и учить эффективнее справляться с симптомами боли. Иногда найти хорошего психолога или психотерапевта довольно сложно, в этом случае могут помочь специалисты из других городов, работающие онлайн. Именно влияние КПТ онлайн на хроническую боль изучалось с свежем обзоре от Кокрейна.

Выборка: около 5 тысяч человек из 32 исследований в 11 странах. Возраст участников был от 24 до 67 лет, они страдали от хронической боли, включая боль в спине, остеоартрит, фибромиалгию, ревматоидный артрит и др.

Результаты: КПТ действительно может уменьшить ощущение боли, однако эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения.

Источник: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013863.pub2/full (29.08.23)

У каждого второго человека к 75 годам развивается как минимум одно психическое расстройство

Частота первого проявления 1 из 13 психического расстройств с разбивкой по возрасту и
полу.

Выборка: более 156 тысяч человек из 29 стран (включая страны с низким, средним и высоким уровнем дохода) в 32 исследованиях, проведенных за последние 20 лет (с 2001 по 2022 годы).

Психические расстройства. Что важно, в работе анализировали не все, а только 13 распространённых психических расстройств. То есть распространённость всех психических расстройств, скорее всего, ещё больше. Анализировали распространённость следующих расстройств: 

• паническое расстройство (или агорафобия);

• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);

• социофобия;

• специфическая фобия;

• большое депрессивное расстройство (БДР);

• биполярное расстройство;

• злоупотребление алкоголем;

• cиндром зависимости от алкоголя;

• злоупотребление наркотиками;

• синдром зависимости от наркотиков;

• cиндром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);

• периодическое эксплозивное расстройство (6C73 (https://www.findacode.com/icd-11/code-295017661.html) из МКБ-11).

Результаты

Распространённость. К 75 годам 1 из 13 рассмотренных психических расстройств развилось у 46,4% мужчин и 53,1% женщин.

Самые распространённые психические расстройства.

у мужчин:

• злоупотребление алкоголем (21,6%);

• большое депрессивное расстройство (20,1%);

• злоупотребление наркотиками (7,9%).

у женщин:

• большое депрессивное расстройство (34%);

• посттравматическое стрессовое расстройство (12,6%);

• генерализованное тревожное расстройство (12,5%).

Пик начала заболевания. Больше всего психические расстройства проявлялись в 15 лет. Многие расстройства впервые диагностировались в детстве и юношеском возрасте.

Средний возраст начала заболевания. Примерно у половины людей, у которых психическое расстройство развивалось к 75 годам, впервые было диагностировано в 19 лет у мужчин и 20 лет у женщин.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/fulltext (30.07.23)

Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него

Брак или серьёзные отношения у одних людей могут быть важным источником поддержки, у других — регулярным и сильным фактором стресса. Многие источники стресса существенно ограничены по продолжительности, в то время как семейный стресс может быть хроническим и постоянным. Самый высокий стресс чаще всего встречается у пар возрастом около 40 лет.

В исследовании изучались пары возрастом от 18 до 55 лет. Уровень стресса в их отношениях классифицировали по следующим категориям: отсутствует или лёгкий, умеренный, тяжёлый. После чего изучали влияние семейного стресса на здоровье с поправкой на важные переменные. Результаты следующие:

• у трети (36,2%, среди них 39,4% женщин и 30,4% мужчин) переживших сердечных приступ наблюдался тяжёлый семейный стресс;

• люди с тяжёлым семейным стрессом заметно хуже восстанавливаются от сердечного приступа, тяжёлый семейный стресс связан с ухудшением здоровья через год после выписки из больницы;

• тяжёлый семейный стресс у обоих полов был связан с долгосрочными проблемами со здоровьем.

Источники:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030031 (17.08.23, исследование)
https://medicine.yale.edu/news-article/a-stressful-marriage-can-make-it-harder-to-recover-from-a-heart-attack-ysph-study-finds/ (17.08.23, обзор исследований)

Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости

Причем речь идёт не только о корреляции, а о возможной причинно-следственной связи.

Раньше учёные не знали, повышает ли депрессия риск слабоумия или деменция повышает риск депрессии. Были следующие гипотезы:

• разрушение нейронов при прогрессировании деменции затрагивает области мозга, связанные с настроением;

• когда люди с деменцией замечают, что их ум не такой острый, как раньше, то чаще впадают в депрессию; 

• воспалительные программы в мозге, сопровождающие депрессию, могут впоследствии повысить риск деменции.

Теперь же появились данные, подкрепляющие версию, что депрессия может повышать риск развития деменции. Учёные проанализировали медицинские данные с 1977 по 2018 годы среди выборки в 1,4 миллиона взрослых датчан. Даже если депрессия случалась в молодом возрасте, то она всё равно была связана с повышенными рисками деменции в старости.

Результаты исследования следующие:

• у людей с диагностированной депрессией в 2,41 раза чаще развивалась деменция;

• если депрессия диагностирована в возрасте 20–39 лет, то риски деменции в старости всё равно возрастают в 1,71 раза по сравнению с людьми, не страдающими от депрессии.

Есть как минимум три гипотезы, почему депрессия может влиять на деменцию в старости:

• люди с депрессией могут быть чаще социально-изолированы и реже заниматься физической и умственной активностью;

• возможно, есть генетические факторы, которые повышают риск и депрессии, и деменции;

• депрессия приводит к патологическим процессам, которые способствуют развитию деменции.

Иначе говоря, важна как ранняя диагностика, так и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Исследования:
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2807208 (24.07.23)
https://scopeblog.stanford.edu/2023/08/15/depression-early-warning-sign-or-risk-factor-for-dementia/ (15.08.23)

У людей с психическими расстройствами почти в 2 раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний в первый год после постановки диагноза

В исследовании связь прежде всего прослеживается через увеличение частоты распространённости гипертонии, ишемической болезни сердца, венозной тромбоэмболии, стенокардии и инсульта. Поэтому при психических расстройствах следует уделять повышенное внимание диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00240-7/fulltext (22.06.23)

Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований

Исследований по теме достаточно много, и проводятся они уже довольно давно. Поэтому учёные решили собрать воедино полученные данные и подвести общие выводы. Значительная часть включённых в метаанализ исследований проверена в последнее десятилетие: 38 из них проведены после 2014 года, включая 21 работу после 2020 года.

Отличие социальной изоляции и одиночества

• Социальная изоляция — это объективное отсутствие социальных связей, из-за чего человек мало общается с другими людьми. 

• Одиночество — это, напротив, субъективное понятие, когда разница между желаемым количеством общения и реальным заставляет чувствовать человека одиноким.

Результаты метаанализа

Социальная изоляция — более весомый фактор в повышении риска смерти, чем субъективное чувство одиночества.

Социальная изоляция коррелирует с повышенными рисками смерти: 

• от всех причин — на 32%;

• от рака — на 24%;

• от сердечно-сосудистых заболеваний — на 34%.

Одиночество коррелирует с повышенными рисками смерти:

• всех причин — на 14%;

• от рака — на 9%;

Исследования:
https://www.nature.com/articles/s41562-023-01617-6 (19.06.23, систематический обзор и метаанализ)
https://www.cell.com/trends/cognitive-sciences/fulltext/S1364-6613(23)00197-3 (18.08.23, обзор)

Социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным риском смерти. Метаанализ 

В свежий систематический обзор и метаанализ включены данные 90 когортных исследований с суммарной выборкой более 2,2 млн человек. Результаты: социальная изоляция и одиночество связаны с повышенным распространением рака, сердечно-сосудистых заболеваний и повышением смертности от всех причин.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41562-023-01617-6 (19.06.23)

Компульсивное переедание связано с изменениями в мозге и может способствовать повышенному риску возникновения других психических заболеваний

Что нового? Исследование учёных из Стэнфорда подтвердило гипотезу, что компульсивное переедание связано с физическими изменениями в мозгу. Ранее эти данные подтверждались только на животных моделях, но не все животные модели переносятся на людей. В новом исследовании у пациентов с компульсивным перееданием по сравнению с людьми без этого расстройства наблюдались изменения в моторной коре (отвечает за движения) и орбитофронтальной коре (задействована в оценке вознаграждения), также у них были более слабые нейронные связи в поясной коре (участвует в самоконтроле). Люди с компульсивным перееданием были менее чувствительны к дофамину, что может быть результатом сильного и частого воздействия дофамина в результате неконтролируемого приёма пищи. Вероятно, такие изменения в мозгу подвергают людей с этим расстройством повышенному риску некоторых других психических расстройств. 

Какая польза? Теперь мы лучше понимаем, что бороться с перееданием можно с помощью глубокой стимуляция мозга (DBS), воздействуя на определённые его участки и уменьшая тем самым неконтролируемую тягу к еде. Кроме того, данные показывают важность борьбы с этим психическим расстройством для снижения риска других психических патологий.

Обращаю ваше внимание, что компульсивное переедание (6B82 по МКБ-11) — это не то же самое, когда иногда хочется какой-то вредной пищи и мы поддаёмся соблазну её съесть. Рекомендую не заниматься самодиагностикой. Это психическое нарушение характерно в среднем только 1,5% женщин и 0,3% мужчин.

Источники:
https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abo4919 (29.03.23, исследование)
https://scopeblog.stanford.edu/2023/05/05/binge-eating-linked-to-habit-circuitry-in-the-brain/ (05.05.23, обзор исследования)

Одиночество может негативно сказываться на уровне счастья, психическом и физическом здоровье

Иногда полезно публиковать что-то очень простое и в то же время полезное. Недавно на сайте престижного Чикагского университета (University of Chicago) вышли получасовой подкаст и простая статья про важность регулярного общения для здоровья. Возможно, для кого-то она станет триггером для того, чтобы уделять время социальным контактам. Рекомендую прочесть её полностью, а здесь кратко передам суть. 

Одиночество — это серьёзная угроза здоровью, как психическому, так и физическому. Примерно 20–40% взрослых часто испытывают чувство одиночества (в США). Одиночество может провоцировать воспалительные процессы, которые со временем отражаются на здоровье, способности противостоять патогенам, на счастье и настроении.

Какие социальные связи важны? На уменьшение одиночества влияют не только длительные отношения. Положительное влияние может оказывать регулярное общение с семьёй, друзьями, коллегами, знакомыми. Даже если человек время от времени совсем немного общается с незнакомцами, это может делать его более счастливым.

Важность регулярного общения, как отвлечение мешает общению. Заботиться о поддержании социальных связей может быть так же важно, как и о физической форме. Другой важный аспект: сосредоточенность на общении без постоянного отвлечения (например, на телефон) может делать общение более счастливым. К сожалению, среднестатистический человек примерно половину времени бодрствования постоянно на что-то отвлекается. Если меньше тратить время на мимолётные отвлекающие факторы, то может появиться много дополнительного времени на общение в оффлайне.

Застенчивость и другие факторы, мешающие начать общаться. Люди, которые преодолевали трудности при общении (например, застенчивость или прошлые травмы из-за неудачного общения), в целом более счастливы. Почти никогда не поздно меняться. В источнике рассказана история пожилого мужчины, который развёлся и был очень одинок, у него не было социальной поддержки, а единственным счастьем для него была работа. Он был настолько изолированным, что думал покончить с собой. Однако затем он начал ходить в спортзал, там он рассказывал молодым людям про просмотренные им интересные старые фильмы и постепенно завёл новые знакомства, стал устраивать совместные просмотры старых фильмов, собирая вместе много людей. Автор завершает статью просьбой наконец-то написать или позвонить людям, с которыми вы давно хотели встретиться, но всё время откладывали общение. Заботиться о своём общении — это заботиться о своём здоровье.

Источник: https://news.uchicago.edu/scientific-secret-happy-life-marc-schulz: https://news.uchicago.edu/scientific-secret-happy-life-marc-schulz (02.02.23)

Дыхательные упражнения могут снижать стресс

В метаанализе 12 РКИ обнаружили влияние дыхательных упражнений на снижение субъективного стресса, тревоги и симптомов депрессии. Кроме того, в свежем РКИ обнаружили, что ежедневные 5-минутные дыхательные упражнения уменьшают тревожность и улучшают настроение. Причём дыхательные упражнения приводят к лучшему эффекту, чем медитация.

Источники:
https://www.nature.com/articles/s41598-022-27247-y (08.01.23, метаанализ)
https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(22)00474-8 (10.01.23, РКИ)

Выявлена корреляция между склонностью к прокрастинации и последующими проблемами со здоровьем

В частности, в исследовании у шведских студентов, которые прокрастинировали больше своих сверстников, впоследствии было худшее психическое здоровье (депрессия, тревога, стресс), чаще встречалась боль в верхних конечностях, они чаще вели нездоровый образ жизни (меньше спали, меньше занимались физической активностью), чаще испытывали одиночество и экономические проблемы. Поскольку это корреляция, а не причинно-следственная связь, спешить с выводами не стоит! Однако эти данные могут быть одним из поводов реже прокрастинировать.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800006 (04.01.23)

Свежие исследования по другим медицинским темам:

Частые причины смерти во всём мире

Мозг и психика

Здоровый образ жизни

Другие важные медицинские темы




Report content on this page

Report Page

Please submit your DMCA takedown request to dmca@telegram.org