Введение в аутизм

Аутизм — это генетически обусловленная неврологическая вариация, благодаря которой аутичные люди мыслят и взаимодействуют с миром иначе, чем не-аутичные (аллистики). Это спектральный феномен: его черты могут выражаться в множестве различных комбинаций. Это значит, что не существует «более» или «менее» аутичных людей, лишь разная презентация отдельных характеристик.

Согласно парадигме нейроразнообразия, аутизм — одна из естественных вариаций человеческого мозга, его способов мышления и восприятия мира. Это нейтральная характеристика, не делающая человека автоматически хуже или лучше других. 

Вопреки распространённому мнению, аутизм не «проходит» с наступлением определённого возраста. Те, кто родились аутичными, всегда ими будут, никакая терапия и медикаменты не способны изменить структуру человеческого мозга. 

Также, несмотря на то, что в медиа аутичные люди чаще всего показываются как белые мальчики и мужчины, данный феномен включает в себя людей всех рас и гендеров.

Согласно DSM-5, у аутизма есть два основных диагностических критерия:

• «Устойчивые нарушения в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в различном контексте»

• «Ограниченность, повторяемость в структуре поведения, интересах или деятельности»

Из-за расплывчатости этих формулировок многим сложно понять, что под ними подразумевается. Поэтому важно привести конкретные примеры того, какие черты свойственны аутичным людям. 

Презентация черт аутизма отличается в каждом конкретном случае, все аутичные люди уникальны. Поэтому примеры, приведённые далее, не являются правилом или стандартом — лишь опытом, знакомым многим (но не всем) аутичным людям. 

У многих людей в спектре отличия в коммуникации проявляются как непонимание социальных правил: когда допустимо улыбаться и в каких ситуациях шутить, когда нужно соврать, а когда быть прямолинейным. Многие аутичные не понимают сарказма, намёков и подтекста — вещей, очевидных для большинства не-аутичных людей. 

Но вопреки распространённому заблуждению, проблемы в коммуникации аутичных и аллистиков — не вина одной из групп. Согласно теории двойной эмпатии, общение между аутичными людьми так же эффективно, как общение между не-аутичными. Это значит, что проблема взаимодействия людей с разными нейротипами состоит в первую очередь в различии их стилей общения. 

Так, аутичным свойственна параллельная игра — форма деятельности, в которой люди находятся рядом, но не взаимодействуют. Например, один человек может читать книгу, а другой смотреть что-то в телефоне, и при этом они не будут вмешиваться в дела друг друга. Во время параллельной игры выбранное каждым занятие важнее, чем обмен мыслями с тем, кто рядом. 

Также многие люди в спектре предпочитают говорить только о тех вещах, которые для них важны — чаще всего это их специальные интересы. Аллистику может показаться странным то, что вместо разговора о будничных событиях человек захочет поделиться новым фактом, который узнал о своём любимом животном — но для аутичного будет куда более непонятным интерес к вещам, для него незначительным. У этого даже есть название — инфодампинг (монологи на тему, сильно интересующую аутичного человека).

Ограниченность, повторяемость в структуре поведения, интересах и деятельности проявляются в виде стимминга — повторяющихся действий, включающих любые органы чувств, призванных помочь с саморегуляцией, выразить эмоции, коммуницировать или отвлечься. 

Нейроны в аутичном мозге более возбудимы. Это значит, что аутичные люди могут легче отвлекаться на небольшие стимулы и перегружаться из-за них. В этих случаях стимминг может помочь человеку справиться с перегрузками. 

Людям в спектре также свойственно наличие специальных интересов — долгосрочного интенсивного фокуса на какой-либо теме. В специнтересах аутичные люди находят чувства безопасности, покоя, радости и устойчивой любви. 

Специнтересы могут быть с аутичными на протяжении всей жизни или сменять друг друга. Широта темы и продолжительность специнтереса отличается от человека к человеку.

Ещё одно проявление повторяемости — любовь к рутине. Отсутствие опредённости, касающейся любой сферы жизни может приносить стресс. Рутина для людей в спектре — это необходимая предсказуемость. Многим аутичным нужны ритуалы, которым они следуют каждый день. 

Любовь к рутине может приводить к трудностям и дискомфорту. Аутичных выбивает из колеи изменение планов, ожидание нового и чувство неизвестности приносит тревогу. 

Многим аутичным сложно действовать вне знакомых алгоритмов. При внезапной необходимости действовать в незнакомых условиях им бывает трудно придумать, как подступиться к ситуации и с чего начать. 

Есть и другие черты, свойственные аутичным людям: 

• Сенсорные проблемы

Это трудности, связанные с обработкой информации от органов чувств: зрительной, слуховой и так далее. Аутичные люди по-другому воспринимают и обрабатывают сенсорную информацию: они могут быть гипо- или гиперчувствительны к ней, она может приносить им большую радость или физическую боль.

У многих аутичных есть сложности с «фильтрацией» ненужной сенсорной информации: например, невозможность воспринять речь собеседника, если вокруг слишком много других звуков. 

Чтобы справиться с сенсорными проблемами, человеку могут понадобиться аккомодации: например, шумоподавляющие наушники или тёмные очки. 

• Мелтдауны и шатдауны

Мелтдаун — это реакция человека на накопившееся напряжение, срыв, направленный наружу. Во время мелтдауна человек может плакать, кричать и пытаться избегать окружающих всевозможными способами. А шатдаун — это мелтдаун, перенаправленный внутрь. Он ничуть не менее интенсивен, но внешне его куда тяжелее заметить. 

Они могут быть вызваны рядом причин: сенсорными перегрузками, долгим нахождением в социуме, резкой сменой рутины, чувством несправедливости и так далее. 

• Отличия в вербальности

Некоторые аутичные вообще не пользуются устной речью (то есть всегда невербальны), а многие невербальны время от времени (например, в моменты сильной усталости или после мелтдауна). Есть те, кто пользуется ограниченным набором слов или же общается при помощи альтернативных способов коммуникации: ААС-приложений, карточек или жестовых языков. 

• Маскинг и аутичное выгорание

Маскинг — это защитный механизм, при котором аутичный человек осознанно или неосознанно скрывает свои аутичные черты. Поскольку эти черты часто подвергаются стигматизации в не-аутичном обществе, маскинг оказывается необходим для того, чтобы «вписаться». Он может приводить к множеству проблем, от усталости и выгорания до потери идентичности. 

Аутичное выгорание — это длительное ментальное, физическое и эмоциональное истощение. Также при нём снижается терпимость к раздражителям и способность к функционированию. Это состояние возникает у аутичных людей, когда они подвергаются хроническому стрессу и не получают поддержки.

На презентацию аутичных черт могут влиять другие состояния, которые присутствуют у человека: так, многие люди в спектре любят порядок и рутину, но если у них есть СДВГ, рутина может причинять им дискомфорт.

Таким образом, аутизм и каждая его черта — спектр. Этот нейротип разнообразен и многогранен, каждый аутичный человек уникален в своём мышлении и способах взаимодействия с миром. 

Важно прислушиваться к аутичным людям в вопросах аутизма, принимать и уважать наши различия. Это позволит нам не только действовать более инклюзивно, но и обогащать собственный опыт, узнавая больше о том, как другие воспринимают мир. Открытость к новому — ключ к взаимопониманию, необходимому для того, чтобы сделать мир лучше. 

Юрий Каан для «Нейросеть», 2023