Admin 📍تغییر رنگ صفحه ناخن به رنگ سفید که در اثر كراتينيزاسيون ناقص ماتریکس دیستال ناخن ایجاد می شود و با فشار دادن به صفحه ناخن تغییر نمی کند و با رشد ناخن حرکت می کند.
📍در بزرگسال و کودکان سالم شایع می باشد و معمولا در اثر تروما ایجاد می شود و از نظر بالینی اهمیت چندانی ندارد و نیاز به درمان ندارد.📍به سه نوع نقطه ای(Punctate)، خطی(Linear) و منتشر(Diffuse، ارثی و نادر) تقسیم می شود.📍بدلیل افزایش ملانین(بدلیل خال رنگی خوش خیم یا ملانوم) در صفحه ناخن که سبب ایجاد باندهای قهوه ای تا سیاه در صفحه ناخن می شود و ممکن است یک باندی یا چند باندی و بروی یک یا چند ناخن باشد.
📍معمولا در افراد با پوست تیره شایع تر می باشد. (در صورت نگرانی از ملانوم بیوپسی انجام شود)📍عفونت های قارچی یا مخمری ناخن که سبب تغییر رنگ ناخن به رنگ زرد، سفید، قهوه ای و شکنندگی و دیستروفی ناخن می شود که می تواند همراه با درد یا بدرن درد باشد. (معمولا در 10% جمعیت ایجاد می شود)📍اونیکومایکوزیس زیر ناخنی دیستال 📍اونیکومایکوزیس زیر ناخنی پروگزیمال📍عفونت و التهاب قسمت پایین و جانبی ناخن به همراه قرمزی، اریتم و حساسیت که به آن عقربک نیز می گویند.
📍به دو فرم: • حاد(کمتر از 6 هفته) • مزمن(6 هفته یا بیشتر)📍پارونیشیا حاد(شروع سریع، اریتم، قرمزی، تندرنس در قسمت پایین ناخن)
📍موارد مزمن از نظر ظاهری مشابه موارد حاد است، اما بیش از شش هفته طول می کشد و ممکن است کوتیکول از صفحه ناخن جدا شود.
📍پارونیشیا در ارتباط با عفونت سودومونال ایجاد شده در اثر قرارگیری در محیط مرطوب و ایجاد رنگ سبز در انتهای ناخن.📍خونریزی عروق بستر ناخن در اثر ضربه که سبب تغییر رنگ قرمز تیره تا سیاه و دردناک می شود.
📍که معمولا با تخلیه خونمردگی درمان صورت میگیرد.📍شیارهای افقی صفحه ناخن که ممکن است بیشتر یا همه ناخن ها را درگیر کند.
📍از دلایل ایجاد آن می تواند به شیمی درمانی، بیماری رینود، تب بالا، پمفیگوس، داروها(مانند رتینوئیدها) و... اشاره کرد که سبب توقف موقتی فعالیت ماتریکس بستر ناخن می شوند. (درمان شامل، درمان بیماری زمینه ای می باشد)📍کلابینگ به معنای ضخیم شدن بافت نرم بستر ناخن به ویژه در انتهای پروگزیمال می باشد و سبب افزایش انحنای طولی و عرضی صفحه ناخن می شود که معمولا همه ناخن ها را درگیر می کند و بدون درد می باشد.
📍از علل آن می توان سیروز، بیماری های ریوی(COPD، سرطان ریه و...)بیماری های گوارشی(IBD و...)، بیماری های قلبی، هایپوکسی مزمن و...📍ضخیم شدن بافت نرم بستر ناخن، به ویژه انتهای پروگزیمال و ایجاد حالت اسفنجی بستر ناخن.
📍Schamroth sign
📍زاویه Levibond(زاویه بین صفحه ناخن و چین پروگزیمال ناخن) که در کلابینگ افزایش یافته و بالاتر از 180 درجه می باشد.📍وضعیتی که در آن ناخن ها مقعر، گود و فرورفته می شود و حالتی شبیه قاشق پیدا می کند که می توان یک قطره آب را روی آن نگه داشت.
📍معمولا در اثر آنمی فقرآهن یا صدمات شغلی ایجاد می شود و در کودکان معمولا طبیعی می باشد.📍خطوط سفید عرضی صفحه ناخن که باریک می باشند و علت اصلی آن مسمومیت با آرسنیک، دیگر فلزات سنگین و نقص های کلیوی می باشد.📍چند نوار عرضی و سفید کمرنگ که از یک گوشه به گوشه دیگر ناخن امتداد دارد و معمولا در هایپوآلبومینمی، سندرم نفروتیک، بیماری های سیستمیک(کبدی، سوتغدیه، پیوند عضوHIV) و کموتراپی دیده می شود.📍انحنای عرضی بیش از حد بستر ناخن که ممکن است ارثی یا اکتسابی باشد ولی علت دقیق آن مشخص نیست اما ممکن است در ارتباط با عواملی همچون داروهای بتابلاکر(پس از قطع دارو به حالت طبیعی بر میگردد)، پسوریازیس، لوپوس، بیماری کاوازاکی و بدخیمی باشد.
📍از روش های جراحی که شامل برش بستر ناخن می باشد جهت درمان استفاده می شود.📍خطوط طولی نازک و قرمز تیره بستر ناخن که در اثر پارگی مویرگ های بستر ناخن رخ می دهد و در اثر فشار از بین نمی رود و معمولا در قسمت میانی ناخن ایجاد می شود.
📍از علل آن می توان به ضربه(مهمترین علت)، پسوریازیس، عفونت قارچی، اندوکاردیت، بیماری های کلیوی، ریوی چ غدد درون ریز، واسکولیت، سندرم آنتی فسفولیپید و... اشاره کرد.📍به فرورفتگی های ریز بروی ناخن گفته می شود که می تواند در زمینه پسوریازیس، آلوپسی آره آتا، اگزما، تروما و لیکن پلان دیده شود.📍سندرم ناخن زرد یه اختلال غیر معمول می باشد که معمولا در زمینه بیماری های قارچی، ریوی، لنف ادم، پسوریازیس، دیابت و... رخ می دهد که سبب کاهش رشد ناخن ها و ضخیم شدن و شکننده شدن ناخن می شود.📍تومورهای خوش خیم بافت همبند می باشند که بطور معمول از ماتریکس ناخن سرچشمه می گیرند.📍تقریبا 25-10 درصد بیماران مبتلا به لیکن پلان دچار درگیری ناخن می شوند و بطور معمول چندین ناخن را درگیر می کند و سبب ایجاد بافت مثلثی شکل(pterygium) و آنونیشیا(anonychia) بروی ناخن می شود.
📍درمان: • بطور کلی کورتیکواستروئیدهای سیستمیک یا تزریق داخل تجویز می شود که در صورت عدم پاسخ دهی بعد 6-4 هفته، کورتیکواستروئید قطع و آسیترتین شروع می شود.📍به جدا شدن صفحه ناخن از بستر آن انیکولیز گفته می شود که در بدلیل وجود هوا در زیر صفحه ناخن، ناخن سفید به نظر می رسد.
📍از علل آن می توان به تروما، کار در محیط مرطوب، پسوریازیس، لیکن پلان، داروها، درماتیت، سندرم ناخن زرد، بیماری های قارچی و... اشاره کرد.
📍مدیریت: • شناسایی و درمان بیماری زمینه ای • کوتاه نگه داشتن ناخن ها • پرهیز از ضربه • پرهیز از عوامل تحریک کننده • اجتناب از کار در محیط مرطوب • پرهیز از همه مواد آرایشی ناخن • محافظت از انگشتان در هوای سرد • و...📍نوعی ناهنجاری صفحه ناخن که سبب ناهمواری، برآمدگی های طولی، pitting، ضخیم شدن کوتیکول، شکنندگی و... می شود و معمولا همه ناخن های دست و پا را درگیر می کند و معمولا کودکان را در گیر میکند.
📍ممکن است ایدیوپاتیک یا در زمینه بیماری هایی مانند پسوریازیس، لیکن پلان، آلوپسی آره آتا و... باشد. (معمولا در 80-50 درصد کودکان طی چند سال خود به خود خوب می شود)📍شایعترین علل آن می تواند پسوریازیس، اونیکومایکوزیس، تروما و اگزما باشد.(ناخن شاخ قوچ) 📍در ارتباط با بیماری های عروق محیطی، ترومای مکرر بدلیل کفش نامناسب و فراموش کردن خود فرد برای کوتاهی.📍عفوت هرپسی دست که معمولا در کودکانی که دست خود را می مکنند رخ می دهد اگرچه در دندانپزشکان و کادر درمان نیز ممکن است ایجاد شود.📍 یک تومور عروقی خوش‌خیم
📚 سوالات دستیاری:
• بیماری بدنبال تب بالا دچار تغییر ناخن بصورت فرورفتگی خطی عرضی در اکثر ناخن های دست و پا شده است. این تغییر شکل ناخن چه نامیده میشود؟
