TOMOSHABINLAR KETGANIDA

farkhodmd

Marra chizig‘i sarobi

Siz bu lahzani eslaysiz. Tibbiyot maktabiga qabul qilinganlar ro‘yxatida o‘z familiyangizni ko‘rgan lahzani. Yoki mart oyidagi o‘sha soniyani, qaltirayotgan qo‘llaringiz bilan xatni ochib, orziqib kutilgan so‘zlarni o‘qiganingizni: «Congratulations, you have matched!».

Shu soniyada sizni mutlaq eyforiya qamrab oladi. O‘zingizni dunyoning eng cho‘qqisida turgandek his qilasiz. Yillab davom etgan uyqusiz tunlar, yodlashlar, stress, imtihonlar va cheksiz poygalar ortda qoldi. O‘zingizni nihoyat marra chizig‘ini kesib o‘tgan g‘olibdek his qilasiz.

Ammo bu yerda tantanali marosimlarda sizga aytilmaydigan shafqatsiz, ochiq haqiqat bor: bu eng katta illyuziyadir. Siz marra chizig‘ini kesib o‘tmadingiz. Siz shunchaki butunlay boshqa, ancha shafqatsizroq poyganing start chizig‘iga kirish chiptasini sotib oldingiz, xolos...

Tibbiy ta'lim — bu muttasil noldan boshlashlarning shafqatsiz siklidir. Qon va ter evaziga bir oziq-ovqat zanjirining cho‘qqisiga chiqishingiz bilanoq, sizni zudlik bilan keyingisining eng tubiga uloqtirishadi. Tibbiyot maktabidagi birinchi kursning birinchi kuni va rezidenturaning birinchi yili (PGY-1) birinchi kuni mutlaqo bir xil ko‘rinadi. Bu sizdan yagona, eng og‘riqli qadamni — egongizning o‘limini talab qiluvchi Buyuk Nollashish davridir.

Kecha siz "o‘z davrangizning eng zo‘ri" edingiz. Siz yangi jamoaga o‘zingizning yaltiroq maktab medallaringiz, biologiya va kimyo bo‘yicha mukammal bilimlaringiz yoki USMLE'dagi aql bovar qilmas yuqori ballaringiz bilan qurollanib kelasiz. Siz porlashni xohlaysiz. Hammaga bu yerga tasodifan kelib qolmaganingizni, o‘zingizning eng zo‘r ekanligingizni isbotlagingiz keladi.

Ammo tez orada bu illyuziya tarqab ketadi. Shuni ochiq-oydin tushunasizki: bu yer endi maktab yoki test markazi emas. O‘tmishdagi unvonlaringiz, oldingi xizmatlaringiz va yuqori ballaringizni bemalol eshik ortida qoldirishingiz mumkin. Yangi reallikda ular mutlaqo hech qanday ahamiyatga ega emas. Bu yerda siz — hech kimsiz. Janob Hech kim...

Birinchi yilingizda siz shifoxona yoki kampus yo‘laklarida o‘zingizni butunlay yo‘qotib qo‘ygandek his qilib yurasiz. Nima sodir bo‘layotganini, bu odamlar kimligini va umuman bu yerda qanday omon qolishni tushunmaysiz. O‘z ahmoqligingiz va layoqatsizligingizni his qilish har kungi hamrohingizga aylanadi. Va bilasizmi nima? Bu mutlaqo normal holat. Ammo buning normal holat bo‘lishi normalmi — bu ehtimol alohida maqola uchun mavzudir...

Nima bo‘layotganini umuman tushunmasligingizni tan olish — bu zaiflik emas. Bu haqiqiy, chuqur ta'limni boshlash uchun eng asosiy shartdir. Kibr va o‘tmishdagi xizmatlar bilan limmo-lim to‘la idishga toza suv quyib bo‘lmaydi. Birinchi yil tojlarni sindiradi va faqatgina ushbu "oppoq qog‘oz" holatini qabul qilibgina, siz o‘zingizni boshqatdan qurish imkoniyatiga ega bo‘lasiz.

Faqatgina masala shundaki, qurilish uchun qanday poydevor tanlaysiz. Va aynan shu yerda, birinchi yilning stressi ostida, odamlar ikkita tubdan farq qiluvchi turga bo‘linadilar.

Motivatsiya anatomiyasi: Boshqaruv pultingiz qayerda joylashgan?

Birinchi yil — bu barokamera. Ekstremal stress, surunkali uyqusizlik, tuzatib bo'lmaydigan xato qilishdan doimiy qo'rquv va o'zining layoqatsizligini ezuvchi his qilish barcha soxtalikni kuydirib tashlaydi. Bunday muhitda uzoq vaqt boshqa odam bo'lib ko'rinish imkonsiz. Juda tez orada har bir odamning niqobi tushib, eng asosiysi — uning motivatsiyasining asl manbai fosh bo'ladi.

Tibbiyotda eng aqllilar g'alaba qozonadi degan tushuncha qabul qilingan. Bu — klinikadagi ishlashning yoki birinchi kursdagi o'qishning dastlabki oylaridayoq haqiqatga urilib parchalangan afsonadir. Gap shundaki, tibbiyot maktabiga ham, rezidenturaga ham ajoyib akademik qobiliyatga ega odamlar tanlab olinadi. Siz hammangiz aqllisiz. Hammangizning xotirangiz a'lo darajada. Hammangiz testlarni yechishni bilasiz. Ammo uzoq masofada quruq intellekt ikkinchi darajaga tushib qoladi.

Omon qolishning hal qiluvchi omili sizning "dvigatelingiz" aynan qayerda joylashganiga bog'liq bo'lib qoladi.

Boshlanishidan bir necha oy o'tgach, kursdoshlaringiz yoki ko-rezidentlaringizni (va o'zingizni ham) kuzating. Birinchi eyforiya o'tib ketgach, o'qish va ishlashga nisbatan ikkita tubdan farq qiluvchi yondashuvni aniq ko'rasiz. Bu odamlar o'rtasidagi farq o'qilgan sahifalar sonida, iste'dodda yoki ballarda emas. Farq — yig'ish nuqtasida. Ularning "boshqaruv pulti" aslida kimga tegishli ekanligida.

O'zingizga bitta o'ta halol savol bering: tungi soat ikkida darslikni nima uchun ochasiz? Hech kim to'g'ridan-to'g'ri talab qilmaganda, nima uchun murakkab keysni olasiz yoki kasalxonada belgilanganidan ko'proq qolasiz?

Bu savolga qanday javob berishingiz sizni ikkita lagerga ajratadi. Sizning javobingiz bu yil oxiriga kelib bosim ostida sinib, nevrotikka aylanishingizni yoki bu go'shtqiymalagichdan daxlsiz professional bo'lib chiqishingizni belgilab beradi.

Birinchi tur: Fasad me'morlari

Boshidanoq bu odamlarni adashmay taniysiz. Ular o'zlarining o'tmishdagi shon-shuhrati va avvalgi xizmatlari hisobiga suv yuzida qolishga bor kuchi bilan harakat qiladiganlardir. Ularning dvigateli, ularning "boshqaruv pulti" o'z ongidan ancha uzoqqa olib chiqilgan — u atrofdagilarning qo'lida joylashgan.

Ular o'z ishlarini va o'qishlarini faqatgina "ochkolar", reytingdagi yuqori ballar va katta hamkasblarining ma'qullovchi bosh irg'ashlari uchun qiladilar. Ularning koordinatalar tizimida bilimlar mustaqil qadr-qimmatga ega emas — bu shunchaki boshqalar ma'qullashini sotib olish mumkin bo'lgan mayda chaqa, valyutadir.

Ularga diqqat bilan qarang. Birinchi kursda bu — noyob genetik sindrom nomini fiziologiyaning mohiyatini tushunish uchun emas, balki uni seminarda professor oldida vaqtida aytib yuborish va guruhdoshlarining hayratlanarli nigohlarini tutib olish uchun yodlaydigan talaba. Rezidenturada bu — mikroskop orqali yoki bo'limda faqat attending (rahbar shifokor) uni aniq kuzatib turgandagina ushlanib qoladigan shifokor. Ularning o'qishi — bu haqiqatni izlash emas. Bu ular mukammal shifokor rolini o'ynaydigan cheksiz, toliqtiruvchi spektakldir...

Tashqi tomondan ular aql bovar qilmaydigan darajada muvaffaqiyatli ko'rinishi mumkin. Ular chiroyli gapirishadi, o'zlarini mohirona taqdim etishadi, qanday qilib taassurot qoldirishni bilishadi, rezyumelari esa benuqson ko'rinadi. Ammo bu shunchaki fasad (tashqi ko'rinish). Agar bu karton dekoratsiya ortiga qarasangiz, daxshatli bo'shliqni ko'rasiz. Ularning qalbida kasbga bo'lgan haqiqiy ishtiyoq yo'q, insonni boshqacha qila olmagani uchun ham chuqurroq qazishga majbur qiladigan o'sha ichki tayanch yo'q.

Va aynan shu bo'shliq ularni nihoyatda zaif qiladi. Ularning asosiy motivatori tashqarida joylashganligi sababli, ular o'zlarini ixtiyoriy ravishda atrof-muhit qulligiga topshiradilar. Ularni boshqarish juda oson. Har qanday, hatto eng kichik tanqidiy e'tiroz, qing'ir qarash yoki kutilgan maqtovning yo'qligi ularning zirhini teshib o'tadi va vahimaga soladi, ularni har qanday narx evaziga o'zlari haqdagi bu fikrni to'g'rilash yo'llarini izlashga majbur qiladi.

Ularning manziliga aytilgan bitta qattiq so'z — va ular sinadilar. Ular o'zlarini yo'qotib qo'yishadi, laganbardorlik qilishadi va boshqalarning umidlariga moslashib, hammaga birdek yoqishga harakat qilishadi. Ular fosh bo'lishdan doimiy qo'rquvda yashaydilar, chunki ular o'z qalblarining tub-tubida bilishadi: ularning chiroyli fasadi ortida hech qanday poydevor yo'q.

Ammo muammo shundaki, tibbiyotda abadiy o'ynash mumkin emas. Karton dekoratsiyalar haqiqiy mas'uliyat og'irligi ostida qulab tushishi muqarrar. Va shundan so'ng sahnaga butunlay boshqa turdagi odamlar chiqadi — yo'lning boshida ko'pincha e'tiborga olinmaydigan yoki umuman tizim xatosi deb hisoblanadiganlar.

Ikkinchi tur: Baza me'morlari

Birinchilardan farqli o'laroq, ikkinchi tur ham mavjud. O'qishning yoki rezidenturaning dastlabki oylarida ular ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Ular ertalabki konferensiyalarda mikrofonga intilishmaydi, har bir uchragan odamga o'zlarining aqlbovar qilmas yuqori ballari haqida eslatishmaydi va o'zlarini aslidagidan ko'ra aqlliroq ko'rsatishga harakat qilishmaydi. Bular — Baza me'morlari.

Ularning asosiy farqi shundaki, ularning dvigateli va motivatori ishonchli tarzda ichkariga yashiringan.

Ular o'z ishlarini attendingning maqtovi uchun, baholar uchun yoki portfoliodagi pichka (galochka) uchun qilishmaydi. Ularga arzon ballar va boshqalarning qoyil qolishi umuman qiziq emas. Ularni butunlay boshqa kuch — ichki kodeks, mahoratga bo'lgan manyakal chanqoqlik va o'z-o'ziga nisbatan murosasiz mas'uliyat harakatlantiradi. Ular bu yerga kimgadir yoqish uchun kelishmagan. Ular poydevor qurish uchun kelishgan.

Aynan motivatorning ushbu ichki joylashuvi ularni mutlaqo daxlsiz qiladi. Siz ularni qattiq tanqid bilan sindira olmaysiz va arzon xushomad bilan sotib ololmaysiz, chunki ularning o'z-o'ziga bahosi tashqi tebranishlarga bog'liq emas. Ular olib yurgan qadriyatlar ularning qalbida saqlanadi.

Agar shunday rezident yoki talabaga xatosi ko'rsatilsa, u vahimaga tushmaydi va kaltaklangan it kabi hammaga yoqishga harakat qilmaydi. U buni fakt sifatida qabul qiladi, indamasdan orqaga o'giriladi, kutubxonaga boradi yoki mikroskop oldiga o'tiradi va o'zining layoqatsizligini tag-tugi bilan yoqib yubormaguncha bu mavzuni qaziydi.

Baza me'mori — bu ertalab boshlig'i oldida bilimi bilan chaqnash uchun emas, balki o'zi bilmagan narsaga duch kelgani va bu bilmaslik jismonan unga uxlashga bermagani uchun tungi soat ikkida gaydlaynni (qo'llanmani) qayta o'qiydigan odam. U jarayonning o'zi va ushbu keys (holat) ortida turgan bemor uchun hammasini to'g'ri bajarishni muhim deb biladi.

O'z yo'lining eng boshida, serharakat va yorqin "maqtov ovchilari" fonida, Me'mor qoloq bo'lib tuyulishi mumkin. U nimadir bilmasligini tan olishdan qo'rqmaydi. U tayanch (bazaviy) savollarni berishi va o'zini yo'qotib qo'ygandek his qilishi mumkin. Ammo bu shunchaki poydevor quyish bosqichidir.

Birinchi tur o'zining nozik fasadini saqlab qolish uchun ulkan miqdordagi energiyasini sarflayotgan bir paytda, ikkinchi tur o'z sa'y-harakatlarining 100 foizini o'sishga qaratadi. Va shuning uchun ham uzoq masofada, har qanday tarixiy vaziyatda ham, har doim Me'morlar yutib chiqishadi. Tashqi kuchlar ularni yo'ldan adashtira olmaydi, chunki ularning kompassi ichkarida joylashgan.

Intizom kimyosi: Qat'iyat boshlang'ich iste'dodni qanday o'ldiradi

Dastlabki oylarda sizga atrofingizdagilarning barchasi daho bo'lib tuyuladi. Siz hamma narsani havoda ilg'ab oladigandek tuyuladigan odamlarga muqarrar ravishda duch kelasiz. Ular atamalarni tinimsiz ishlatishadi, professorlarning qiyin savollariga osongina javob berishadi va bu poyga ularga hech qanday qiyinchiliksiz berilayotganini butun ko'rinishlari bilan namoyish etishadi. Ularning fonida o'zingizning tipirchilashingiz va nima bo'layotganini umuman tushunmayotganingizni his qilishingiz shaxsiy falokatdek tuyuladi.

Ammo mana sizga tibbiy ta'limning eng asosiy siri: boshlang'ich iste'dod — bu eng tez qadrsizlanadigan aktivdir.

Temir intizomsiz iste'dod — bu tuzoq. U bo'shashtiradi. U ushbu tug'ma tezlik va ajoyib xotira yordamida butun tibbiyot maktabi yoki rezidenturani bosib o'tish mumkin, degan illyuziyani yaratadi. Va eski bagaji hisobiga oldinga chiqishga o'rganib qolgan o'sha "yulduzlar" juda tez orada boshi berk ko'chaga kirib qolishadi. Chunki bu yerdagi ma'lumotlar hajmi, haqiqiy klinik vazifalarning murakkabligi va mas'uliyat darajasi shundayki, hech qanday daholik ularni qutqarib qololmaydi. Tibbiyot sprinterlarni kechirmaydi. Bu yerda faqat marafonchilar omon qoladi. Ularning Nature jurnalidagi maqolalari esa ayni shu vaqtda ularning o'zlarini ichkaridan qanday qilib yondirayotganini shunchaki kuzatib turadi... to kul bo'lguncha.

"Baza me'morlari"ning haqiqiy, yakuniy quroli — bu aql bovar qilmas IQ emas. Bu shafqatsiz marom, kundalik intizom va mutlaq qat'iyatdir.

Birinchi yili sizga chidab bo'lmas darajada og'ir bo'lishi mumkin. Siz xato qilasiz, qoqinib ketasiz va o'zingizni qoloqdek his qilasiz. Ammo agar siz tishlaringizni g'ijirlatib charchoqqa, boshqalarning qarashlariga yoki o'z muvaffaqiyatsizliklaringizga qaramay to'xtovsiz o'qisangiz, haqiqiy kimyo (mo''jiza) yuz beradi. Siz materialni mohiyatiga yetib o'zlashtira boshlaysiz. Bilimlar ongingiz ostiga singib ketmaguncha, bitta narsani qayta-qayta takrorlab, kitoblarni kemirasiz.

Agar shunchaki to'xtab qolmasangiz, har qanday, hatto eng zo'r a'lochini ham akademik jihatdan yanchib tashlashingiz mumkin. Sabr-toqat, muntazamlik va manyakal mehnat har qanday boshlang'ich iqtidorni yanchib tashlaydi.

Oradan juda oz vaqt o'tadi va kuchlar nisbati tubdan o'zgaradi. Yo'lning boshida o'z ballari bilan kibrlanib maqtanib, maqtovlar evaziga ko'tarilishga harakat qilganlar hovuridan tushishadi. Ularning karton fasadida yoriqlar paydo bo'ladi. Kuchli yomg'irli birinchi momaqaldiroq ularning fasadidagi barcha bo'yoqlarni yuvib ketadi va ular shu ortida shunchalik ehtiyotkorlik bilan yashirgan hamma narsani ko'rsatib qo'yadi. Siz esa ko'rinmas, ammo temir-beton bazangizni (poydevoringizni) qurib olib, har qanday murakkablikdagi vazifalarni xotirjam va sovuqqonlik bilan hal qilasiz. Va kechagi o'sha "daholar" chekkada asabiylashib turib, siz o'zingiznikini qanday sovuqqonlik bilan olayotganingizni kuzatib turishadi.

Chunki qanday yorqin boshlaganingiz muhim emas. Marra chizig'ini qanday kesib o'tishingiz muhim. Oxirida kulgan odam yaxshi kuladi.

Asosiy savol: Ertaga siz kim bilan qolasiz?

Bu yo'lda hatto eng mehnatkashlar ham tushib qoladigan yana bir makkor tuzoq bor — bu obro' (reputatsiya) tuzog'idir. Ha, agar siz xuddi la'natlangandek tinimsiz ishlasangiz, o'zingizga muqarrar ravishda kuchli nom qurasiz. Sizni kursdoshlaringiz hurmat qila boshlaydi, ko-rezidentlar siz bilan maslahatlashadi, attendinglar sizni qadrlashadi. Bu obro'ni qurish uchun ulkan miqdorda kuch sarflanadi.

Ammo agar bu obro' to'satdan sizning asosiy maqsadingizga aylansa — siz yutqazdingiz.

Chunki erta mi, kech mi, hushyor torttiruvchi haqiqat onlari keladi: ertaga bularning barchasi tugaydi. Ertaga bu mashg'ulot sikli yakunlanadi va dekoratsiyalar o'zgaradi. Birinchi kursda bilimlaringiz bilan o'zini ko'rsatmoqchi bo'lgan kursdoshlaringiz turli shifoxonalarga tarqalib ketishadi. Ertalabki aylanib chiqishlarda ma'qullovchi bosh irg'ashlarini shunchalik umidvor bo'lib kutgan attendinglaringiz shunchaki uylariga, oilalari bag'riga ketishadi va ertaga yangi talabalar uchun joy bo'shatish maqsadida ismlaringizni unutishadi. Tomoshabinlar zali bo'shab qoladi.

Oxir-oqibat, siz mutlaqo yolg'iz qolasiz.

Va o'sha paytda, qabul bo'limida og'ir bemor bilan yoki huvillab qolgan ordinatorlar xonasining sukunatida mikroskop ostidagi murakkab shisha bilan yakkama-yakka qolganingizda, chidamlilik uchun yakuniy sinov bo'lib o'tadi. O'sha soniyada sizning keyslarni qanchalik chiroyli taqdim eta olishingiz hech kimni qiziqtirmaydi. Sizning steplardagi ballaringiz qanday bo'lgani, bir yil oldin sizga qancha maqtovlar aytishgani va Amerika aksentingiz qanchalik chiroyli ekanligi hech kimning parvoyiga ham kelmaydi...

O'sha soniyada siz va o'limga olib keluvchi tibbiy xato o'rtasida faqatgina bitta narsa turadi — bu siz shu yillar davomida qurgan (yoki qurmagan) o'sha ko'rinmas baza (poydevor).

Ushbu ko'p yillik ta'lim marafonining yagona chinakam mazmuni — o'zgalar maqtovi kolleksiyasini to'plash emas. Mazmun o'zingizning eng yaxshi versiyangizga aylanishdadir. Tomoshabinlar ketgan va birovning hayoti uchun mas'uliyat faqatgina sizning zimmangizga tushadigan o'sha kunda bu og'irlik ostida qulab tushmaslik uchun o'zingizdan shunday professionalni toblab yaratishdadir. To'g'ri javobni so'rashga hech kim qolmaganda, nima qilish kerakligini aniq bilishingiz uchundir. O'zingiz bilan yolg'iz qolganingizda...

Xulosa. Uzoq muddatli o'yin

Tibbiyot maktabi yoki rezidenturaning birinchi kuniga qanday unvonlar bilan kirib kelishingiz mutlaqo ahamiyatga ega emas. Bu nuqta xuddi har qanday o'smirlar haqidagi sehrli ertakdagidek — kim bo'lishni xohlasangiz o'shanga aylanishingiz mumkin bo'lgan nuqtadir. Ushbu buyuk nollashishning (qayta boshlashning) birinchi oylarida o'zingizni qanchalik yo'qotib qo'ygan, qoloq yoki hatto ahmoqdek his qilishingiz muhim emas. Faqatgina bu go'shtqiymalagichdan kim bo'lib chiqishingiz muhimdir.

O'zingiz boridan ko'ra yaxshiroq ko'rinishga urinishlarni tashlang. O'z egongizni arzon maqtovlar bilan boqishni va ertaga hayotingizdan yo'q bo'lib ketadiganlarga laganbardorlik qilishni bas qiling. Ich-ichingizga boqing, o'zingizning haqiqiy, hech kimga qaram bo'lmagan motivingizni toping va tizimli ravishda g'ishtma-g'isht poydevoringizni qurishni boshlang.

Og'riqli bo'ladi, og'ir bo'ladi va ba'zida sizga iste'dod va o'zgalarning hayrati qanotlarida oldinga uchib borayotganlardan umidsiz ravishda ortda qolayotgandek tuyuladi. Ammo marafonni barcha kuchini sarflagan va startning o'zida chiroyli maqtanib o'zini ko'rsatishga diqqatini qaratgan odam emas, balki xayollari marraga daxlsiz, boshqacha bo'lib yetib borish g'oyasi bilan band bo'lgan odam yutadi.

Ushbu maqolani ijtimoiy tarmoqlaringizda va akkauntlaringizda maksimal darajada repost qilsangiz (ulashsangiz) minnatdor bo‘lardim. Sizning repostingiz — bu mening mehnatim uchun eng yaxshi rahmatdir. Tashakkur.

Farhod