Панические атаки
Алексей Прибытков
Вы знаете, что не существует диагноза «паническая атака» или «панические атаки»?
Соответственно, нельзя «болеть паническими атаками» или «быть специалистом по лечению панических атак». Паническая атака – симптомокомплекс, группа симптомов, которые встречаются при различных нарушениях психики и даже у здоровых (если они редкие и не связаны с дополнительными нарушениями).
Паническая атака – остро развивающийся эпизод интенсивной тревоги, страха с быстрым и интенсивным развитием симптомов со стороны телесной сферы и психики.
Характерные соматические (телесные) проявления:
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья
- дискомфорт (реже боль) за грудиной
- тошнота, дискомфорт в области живота
- головокружение, неустойчивость, «дурнота», предобморочное состояние
- потливость
- дрожь в теле
- жжение, покалывание, «ползанье мурашек» (парестезии) в конечностях
- ощущение жара или озноба
- повышение артериального давления
Типичные психические проявления:
- страх смерти
- страх потери контроля
- страх «сойти с ума»
- чувство «нереальности мира» (дереализация)
- изменение самовосприятия, «как будто вижу себя со стороны» (деперсонализация)
Симптомов перечислено много, это не означает, что они должны присутствовать все одновременно. Обязательны острая тревога/ паника и определенный «набор» (обычно не менее 4) из перечисленных выше проявлений. Симптомы могут возникать как при спокойном состоянии, так и на фоне уже существующей тревожности. Описанные проявления всегда интенсивно нарастают и достигают пика на протяжении нескольких минут. Продолжительность панической атаки от нескольких минут до часа (обычно около 10-20 минут). После ПА может быть ощущение разбитости и отдельные неприятные симптомы, но острый приступ относительно недолгий.
Одно из возможных описаний панической атаки:
Я зашел в магазин, там было много народа и стояла духота. Через несколько минут почувствовал, как по телу прошла «горячая волна», накатила паника, заколотилось сердце, дрожали руки, не хватало воздуха. Сердце билось настолько сильно, что казалось вот-вот выпрыгнет из груди. Мне стало страшно, я подумал, что сердце не выдержит, и я сейчас умру. Оставил корзинку посреди магазина, выбежал на улицу и стал звонить в «скорую помощь». Пока ехала «скорая», симптомы постепенно снижались и минут через десять ушли.
Панические атаки могут возникать без видимой связи с внешними событиями (спонтанные ПА), либо в определенных повторяющихся ситуациях: посещение магазинов, душные помещения, скопления людей и др. (ситуационные ПА). Первая паническая атака может возникнуть на фоне переутомления, волнения, после употребления излишнего количество алкоголя, но нередко и совершенно внезапно, без видимой внешней причины. В любом случае, внешние обстоятельства – провокатор, но не причина возникновения панической атаки.
Приходилось встречать идею, что во время панической атаки обязательно должен быть страх смерти, соответственно, если его нет, то значит мы имеем дело с чем-то иным. Это заблуждение. Действительно, во время панической атаки обязательно возникают «катастрофические мысли», т.е. ожидание некого катастрофического события, но не обязательно именно смерти (хотя довольно часто). Может возникнуть страх потери сознания, падения, страх «сумасшествия», страх потери контроля над своим поведением.
Во время панической атаки типичны действия, направленные на попытку избежать ожидаемой катастрофы: быстрее бежать из той обстановки, где возникла ПА, вызвать «скорую», принять лекарства, позвонить кому-то из близких и т.п. Реальность в том, что любая паническая атака закончится самостоятельно вне зависимости от подобных действий, и такое "защитное поведение", напротив, подкрепляет опасения за собственное здоровье и провоцирует повторные панические атаки.
Практически любой человек, столкнувшийся с паническими атаками, воспринимает их, как признак тяжелого физического заболевания. Если колотится сердце, появилось ощущение нехватки воздуха, подскочило давление и мысли об инфаркте или инсульте, то к кому обратится пациент? Понятно, что не к психиатру. Человек идёт к терапевту, кардиологу, пульмонологу… Важно, чтобы врачи разных специальностей понимали, что такое ПА, а не писали «гипертоническая болезнь» там, где её нет или «вегетососудистая дистония», которой вообще не существует.
Паническая атака сама по себе не является диагнозом. ПА может быть при различных тревожных расстройствах (социальном тревожном расстройстве, специфических фобиях и др.), при депрессивных состояниях, посттравматическом стрессовом расстройстве, некоторых телесных заболеваниях (например, при феохромоцитоме). Обнаружив признаки панической атаки, мы должны оценить их частоту, особенности, провокаторов, содержание опасений, связанных с ПА и т.д. На основании этого формулируется конкретный диагноз. Чаще всего панические атаки наблюдаются в рамках панического расстройства. О нём более подробно поговорим в следующей записи.
Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥
А найти меня можно по ссылкам: