Экстренная помощь в горах. Часть 6: Средства первой помощи для остановки кровотечений

Экстренная помощь в горах. Часть 6: Средства первой помощи для остановки кровотечений

Mountain Accidents

Notfall Alpin (6/9): Erste-Hilfe-Material zur Blutstillung.

Фото: Bergundsteigen

Часть 1: Первые 5 минут

Часть 2: Дыхание и кровообращение

Часть 3: Использование автоматического дефибриллятора

Часть 4: Первая помощь после схода лавины. Время = мозг!

Часть 5: Критическое кровотечение, например, после падения ледовую трещину


В предыдущей статье о кровотечении после падения в трещину мы уже обсуждали работу с повязками и турникетами. Поскольку эти два инструмента относительно неизвестны среди альпинистов, мы попросили Филиппа ещё раз описать их преимущества и основные области применения.

Мы безоговорочно рекомендуем всем брать с собой в горы израильский бандаж (emergency bandage). Бояться турникета тоже не нужно: если вы научились правильно им пользоваться, вы сможете быстро остановить опасное для жизни кровотечение в конечностях, пережав артерии — даже или особенно, если давящая или израильский бандаж не может остановить кровотечение.

Турникет — при (самом сильном) кровотечении из конечностей

Рис. 1. Наложение турникета. Возьмите сложенный турникет (с застёжкой-липучкой), раскройте и обмотайте и ленту вокруг конечности (если возможно, предварительно снимите с пострадавшего одежду, в противном случае накладывайте прямо на одежду). Наложение происходит на ширину ладони выше источника кровотечения (по направлению к туловищу). Его нельзя размещать на суставах, инородных телах или на открытых переломах (также перед наложением стоит проверить содержимое карманов) - в случае сомнений - над ними или как можно ближе к туловищу. Фото: Bergundsteigen
Рис. 2a/b Затяните застежку-липучку. Ремешок затягивается как можно сильнее под углом 90°, а застежка-липучка хорошо прижимается. Фото: Bergundsteigen

В рекомендациях ERC (Европейского Совета по Реанимации / European Resuscitation Council) от 2015 года турникет настоятельно рекомендуется «службам первой помощи» в качестве средства остановки кровотечения в конечностях. Это основано на следующих принципах:

  • Вопреки традиционному мнению, кровоточащую конечность нельзя зажимать «вручную» выше места кровотечения, а также не следует поднимать её вверх.
  • «Каждый эритроцит важен!» Немедленно зажмите рану (повязкой или руками) и постарайтесь остановить кровотечение.
  • Если кровотечение можно остановить прямым давлением на рану, накладывают давящую повязку. Поскольку это не всегда можно легко и успешно применить, желательно использовать израильский бандаж (см. ниже).
  • В случае, если кровотечение продолжается несмотря на давление (повязку) на рану, применяют турникет.
  • Для успеха данной меры необходимы правильное наложение и соответствующая подготовка.

Турникет следует использовать сразу же, если:

  • имеются другие критические кровотечения на той же конечности;
  • невозможность добраться до места кровотечения;
  • при опасных для жизни состояний A, B, C (например, СЛР);
  • значительный риск для спасателя на месте происшествия;
  • сложных факторах окружающей среды (например, отвесная стена, трещина и т. д.).

Правильная работа турникета (показана модель CAT; ознакомьтесь с соответствующей инструкцией по эксплуатации) показана на рисунках 1-4:

Рис. 3a/b Покрутите вороток. Он поворачивают – тем самым увеличивая давление – до тех пор, пока кровотечение не прекратится, т. е. артерия не пережмётся.Фото: Bergundsteigen
Рис. 4a/b Зафиксируйте вороток. Если кровотечение прекращается, вороток блокируют и фиксируют (в данном случае белой) лентой-липучкой. На ней указывается время наложения турникета. Фото: Bergundsteigen

Наложение турникета вызывает сильную боль. Однако, боль не должна приводить к тому, что турникет затягивают «немного» – в любом случае турникет необходимо накладывать так, чтобы кровотечение остановилось! Любое сильное кровотечение должно быть остановлено, поскольку оно является основной причиной «предотвратимых экстренных смертей» (ERC 2015 Leitlinien, S. 291).

Поэтому необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, не откладывая мер по остановке кровотечения. Затем специалисты смогут провести обезболивание. Турникет следует открывать максимум через два часа и под наблюдением врача. В зависимости от ситуации, турникет может оставаться наложенным более длительный период времени, но в этом случае возрастает риск повреждения нервов и тканей. Подробности об этом вы можете узнать на соответствующем тренинге, который мы настоятельно рекомендуем пройти!

С помощью турникета мы можем быстро и безопасно остановить сильное кровотечение в конечностях. Это значительно увеличивает вероятность выживания. Это отличный вариант, особенно за городом. Однако, если есть надежда остановить кровотечение с помощью экстренной или давящей повязки, сначала следует попробовать применить её (см. выше):

Израильский бандаж

Повязка для экстренной помощи была разработана Бернаром Бар-Натаном (Bernard Bar-Natan) в Израиле в 1990-х годах, а затем производилась его компанией First Care Products Ltd. Эта компания сейчас принадлежит США – за этим экстренным бандажом сохранилось название «Израильский бандаж/израильский бинт», который теперь доступен в различных вариантах (на фото повязка First Care Products). Представленные на рисунке продукты доказали свою эффективность на практике и продаются в Австрии и Германии медицинскими консультантами по продажам, проверенными партнерами bergundsteigen. Фото: Bergundsteigen

В отличие от марлевых повязок, которые обычно встречающихся в аптечках, израильский бандаж пригоден для использования в качестве надёжной давящей повязки сразу после вскрытия упаковки. Эластичный бинт снабжён раневой подушечкой, которая прижимается к источнику кровотечения, а с другой стороны имеется пластиковый фиксатор.

Рис. 5. Разорвите экстренную повязку.
Рис. 6. Наложите повязку непосредственно на место кровотечения. Давление будет оказываться на рану сверху. Фото: Bergundsteigen

Затем этот фиксатор создаёт необходимое давление на раневую повязку во время следующего обёртывания. Кроме того, для фиксации повязки не потребуется пластырь или что-то подобное, поскольку на конце имеется пластиковый фиксатор, который фиксирует повязку. Продемонстрированная модель также имеет вшитую нить, которая проходит через весь рулон, предотвращая его непреднамеренное разматывание, но при этом легко рвётся при бинтовании.

Так что, если вы хотите иметь в своём рюкзаке что-то крутое, чтобы быстро и легко остановить кровотечение, то такая повязка для экстренной помощи — хорошая идея. Её можно накладывать не только на конечности, но и на любой участок тела, включая голову и шею. Израильский бандаж также имеет ещё одно существенное преимущество - он не вызывает дополнительной боли и с ним практически отсутствует ограничение по времени наложения.

Как упоминалось выше, турникет следует накладывать на не более, чем два часа (см. инструкцию производителя). При определённых обстоятельствах возможно/полезно «понизить уровень» после спасения из опасной зоны и заменить турникет, который был быстро наложен на прямо одежду для остановки кровотечения при спасении из опасной зоны, на израильский бандаж, но это – это после прохождения обучения по оказанию первой помощи у авторитетных специалистов (Исключения: рабдомиолиз/синдром длительного сдавления).

Тяжелораненых следует доставлять в больницу в течение первых 60 минут. Это ещё раз показывает, насколько важен правильный и быстрый вызов экстренной помощи. На рисунках 5–9 показано, как правильно накладывать израильский бандаж.

Рис. 7 Оберните один раз, зацепите бинт за фиксатор и затяните. Фото: Bergundsteigen
Рис. 8a/b/c Продолжайте туго бинтовать, пропуская бинт через фиксатор в противоположном направлении, пока он не закончится. Вшитая нить, которая легко рвётся (рис. 8в), предотвращает непреднамеренное раскручивание рулона во время бинтования. Фото: Bergundsteigen
Рис. 9a/b Прикрепите крепежный зажим. Фото: Bergundsteigen

Фото: Max Largo

Автор оригинального текста: Phillip Dahlmann

Перевод и вёрстка: Mountain Accidents

Информация: https://www.bergundsteigen.com/artikel/notfall-alpin-erste-hilfe-material-zur-blutstillung/

TG: https://t.me/mountain_accidents

Цитирование без ссылки на канал запрещено!


Report content on this page

Report Page

Please submit your DMCA takedown request to dmca@telegram.org