Ювенільний Ревматоїдний Артрит У Дітей Протокол
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ювенільний Ревматоїдний Артрит У Дітей Протокол
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ, ХВОРИМ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ АРТРИТ Київ 2012 .pdf
Следующая >
Стр 1 из 4
1
2
3
4
Следующая >
Стр 1 из 4
1
2
3
4
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
15.02.2016 5.21 Mб 1104 тріумфов.pdf
15.02.2016 642.63 Кб 70 Фізика!!!.docx
УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Перелік скорочень, що використовуються в протоколі:
МКХ-10– міжнародна статистична класифікація хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я 10-го перегляду.
МОЗ –Міністерство охорони здоров'я України РХ– ревматичні хвороби ЮА – ювенільний артрит
ЮРА–ювенільний ревматоїдний артрит ХМПРП– хворобо – модифікуючи протиревматичні препарати.
ACR 2011–рекомендації Американського коледжу ревматологів 2011 року. CDAI–клінічний індекс активності захворювання.
SDAI – спрощений індекс активності захворювання РФ–ревматоїдний фактор АНА – антинуклеарні антитіла
АЦЦП, анти-ЦЦП–антитіла до циклічного цитрулінового пептиду HBsAg– HBs-антиген, поверхневий антиген вирусугепатита В HBsAb–антитіла до поверхневогоантигенувирусугепатита В HbcAg– ядерний антиген вирусугепатита В
HCV– вірус гепатиту С СРП – С-реактивний протеїн
ШОЕ–швидкість осідання еритроцитів. БА– біологічні агенти ОГП– органи грудної порожнини
ЛПВЩ– ліпопротеїди високої щільності МТ–метотрексат ГК–глюкокортикоїди ФНП– фактор некрозу пухлини АДА–адалімумаб ІНФ– інтерферон ИЛ-6– інтерлейкін-6 ТОЦ–тоцилізумаб
ВМН–верхня межа норми ЧБС – число болючих суглобів
ЧПС – число суглобів з припухлістю ЗОЗП – загальна оцінка здоров′я пацієнта, оцінюється за візуально-аналоговою шкалою в мм [0-100]
ЗОАЗП – загальна оцінка активності захворювання пацієнтом, оцінюється за візуально-аналоговою шкалою в см [0-10] ЗОАЗЛ - загальна оцінка активності захворювання лікарем, оцінюється за візуально-аналоговою шкалою в см [0-10] КН – клінічна настанова
А.1 ПАСПОРТНА ЧАСТИНА А.1.1 Діагноз: Ювенільний артрит
А.1.2 Шифр згідно МКБ-10: М.08 • Ювенiльний артрит
• M.08.0 Ювенiльний ревматоїдний артрит
• M.08.1 Ювенiльний анкiлозуючий спондилiт
• M.08.2 Ювенiльний артрит з системним ураженням
• M.08.3 Ювенiльний полiартрит (серонегативний)
• M.08.4 Невиражений ювенiльний артрит
• M.08.9 Ювенiльний артрит, не уточнений
А.1.3 Потенційні користувачі: лікарі-педіатри, лікарі загальної практики/сімейної медицини, дитячі кардіоревматологи, організатори охорони здоров’я
А.1.4 Мета протоколу: стандартизувати лікування пацієнтів із ювенільним артритом.
А.1.5 Дата складання – вересень 2012 р.
А.1.6 Дата планового перегляду протоколу – 2017 р.
Склад робочої групи з розробки клінічного протоколу
медичної допомоги дітям з ювенільним артритом
директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України, (голова)
заступник директора Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України, (заступник голови)
головний позаштатний спеціаліст МОЗ України із спеціальності «Педіатрія», завідувач кафедри педіатрії №2 Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, професор, д.м.н., заступник голови
лікар – ординатор відділення дитячої кардіоревматології КУ «Західноукраїнський спеціалізований дитячий медичний центр» м. Львів, доцент кафедри клінічної імунології і алергології Львівського Національного медичного університету ім. Данила Галицького, к.м.н.
головний позаштатний спеціаліст МОЗ України із спеціальності «дитяча кардіоревматологія», завідувач кафедри педіатрії Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця, професор, д.м.н.
завідувач кафедрою педіатрії з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського, професор, д.м.н.
начальник відділу методологічного супроводу та моніторингу формулярної системи департаменту раціональної фармакотерапії та супроводу державної формулярної системи ДП «Державний експертний центр» МОЗ України
головний позаштатний спеціаліст МОЗ України із спеціальності «дитяча травматологія та ортопедія», завідувач кафедри дитячої хірургії та ортопедії Національного медичного університету
ім. О.О.Богомольця, професор, д.м.н.
Головний позаштатний спеціаліст зі спеціальності «Дитяча кардіоревматологія» Головного управління охорони здоров’я Київської міської держадміністрації, професор кафедри педіатрії №2 Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, д.м.н., (секретар)
начальник відділу організації медичної допомоги дітям – заступник начальника Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
заступник директора Інституту педіатрії, акушерства та гінекології Національної академії медичних наук України проф., д.м.н. (за згодою)
керівник групи відновлювального лікування дітей ДУ «Український інститут медичної реабілітології та курортології МОЗ України», д.м.н., професор
заступник директора з наукової роботи ДУ «Науковопрактичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» МОЗ України, завідувач кафедри дитячої кадіології та кардіохірургії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, професор, д.м.н.
заступник директора - начальник Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
начальник відділу санаторного забезпечення Управління охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
завідувач відділу наукових розробок стандартизації в сфері охорони здоров'я «Українського інституту громадського здоров'я МОЗ України», проф., д.м.н.
Ювенільний артрит [ЮА, МКХ-Х М08] об’єднує групу захворювань суглобового апарату, які виникають у дітей до 16 річного віку, тривалістю захворювання 6 і більше тижнів, при виключенні інших захворювань (таких, як системний червоний вовчак, ревматична лихоманка, неоплазія, імунодефіцит та ін.).
Ювенільний ревматоїдний артрит [ЮРА, М08.0] — системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в опорноруховому апараті, в основі якого лежить дисфункція імунної системи, виражена автоагресія, що веде до розвитку патологічних імунних реакцій. Початок захворювання до 16 років. В той час в інших країнах використовують визначення
ILAR [International League of Associations for Rheumatology [ILAR] – ювенільний ідіопатичний артрит [ЮІА] [КН 1.4.].
За даними офіційної статистики в Україні розповсюдженість Ю Р А серед дітей [0-17 років] в 2008 році складала 0,34 випадків на 1000 [2700 дітей], у 2009 році 0,37 [3084 дітей] та в 2010 році 0,36 випадків [2987 дітей]. Показники захворюваності на Ю Р А відрізняються в різних регіонах України. Самі високі показники в 2010 році визначалися в м. Київ [0,50], Полтавський [0,55], Миколаївський [0,47], Черкаський [0,49] областях.
У 30-50% хворих на ювенільний артрит розвивається інвалідність після 3-5 років хвороби. Розвиток інвалідності серед дітей хворих на ювенільний артрит та зниження працездатності в дорослому віці є найважливішим соціальноекономічним наслідком цього захворювання.
1. Обстеження та спостереження лікарем
«ревматоїдний увеїт», як можна раніше,
« залученням суглобів» розуміють будь
який болючий чи припухлий суглоб під
час об’єктивного обстеження, що може
підтверджуватися ознаками синовіїту за
* Серологічні критерії: РФ та/або АЦЦП,
визначення ступеня активності ]: ШОЕ
* Рентгенологічне обстеження найбільш
ураженого суглоба (знімок симетричних
- УЗД суглобів в режимі енергетичного
допплера з метою виявлення та оцінки
3.Відповідно до результатів обстеження,
4.Огляд окуліста повинен бути проведений
5. Для прийняття терапевтичних рішень
системними проявами [але без активного
6. Отримання очищеної від білку проби
Манту на туберкульоз рекомендовано до
початку імунобіологічної терапії для всіх
пацієнтів [Рівень C]. Рекомендовано
повторювати тестування приблизно 1 раз
на рік всім пацієнтам, які продовжують
[рівень D]. На початку лікування та
протягом лікування рутинну перевірку на
наявність туберкульозу слід проводити під
час кожного візиту до лікаря [В1-2], при
необхідності в оглядовий процес залучати
лікаря-фтізіатра. Рентгенографію ОГП
проводити 1 раз на рік або при наявності
1. Лікування пацієнтів з ЮА виконується
відповідно рекомендацій А.3.3.. Дані
динамічного спостереження за станом
обирати найнижчу ефективну дозу. При
застосуванні НПЗП доступна рідка форма
для дітей, які не можуть ковтати таблетки.
НПЗП можна призначати з метотрексатом.
Знеболююча дія очікується в перші години
ефект НПЗП проявляється на 10-14 день
активністю захворювання терапія МТ не
*МТ повинен бути призначений пацієнтам
з активним ЮА, які раніше не отримували
ефективності на 5 мг кожні 2-4 тижня до
20 мг/м2/тиждень. Для підвищення ефекту
фолієва кислота в дозі не менше ніж 5
мг/тиждень, в залежності від дози МТ
непереносимості МТ призначається інший
лефлуномід] із урахуванням віку, форми
4. Внутрішньо суглобово призначається
тріамцинолон гексацетонід (за умови
рекомендований як перша лінія лікування.
Системне призначення ГК допускається
хворим як швидкодіючий засіб у пацієнтів
з високою активністю ЮА або у хворих з
органними проявами захворювання [увеїт,
При необхідності проводиться пульс-
поліартикулярною формою ЮА [РФ +] в
якості доповнення до терапії ХМПРП до
того часу, поки не буде спостерігатися
призначення системних ГК пов’язане із
ефектів, тому доза ГК при тривалому
використанні не повинна перевищувати
5. Лікування хворого на ЮА із явищами
консиліумом дитячого кардіоревматолога
При наявності ураження суглобів без
відсутності факторів ризику разом із
місцевою терапією призначаються НПЗП.
активності, двобічному ураженні очей
Пацієнтам із обмеженою відповіддю, або
відсутністю відповіді проводиться заміна
При збереженні високої активності ЮА,
організатора охорони здоров’я, лікарів-
спеціалістів дитячих кардіоревматологів,
наукових консультантів – спеціалістів з
захворювань в умовах спеціалізованих
Поможем написать работу на аналогичную тему
УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ, ХВОРИМ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ АРТРИТ Київ 2012
УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ, ХВОРИМ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ АРТРИТ Київ 2012
УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ, ХВОРИМ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ АРТРИТ Київ 2012
Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям ...
Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации.
Ювенільний ревматоїдний артрит (Дитяча кардіоревматологія)...
Ювенильный ревматоидный артрит - причины, симптомы...
И.Е. Шахбазян, Е.И. Алексеева - Протокол лечения ювенильного ...
Асд 2 При Ревматоидном Артрите
Таблетка На 1 Канале Ревматоидный Артрит
Антибиотики При Лечении Артрита
Обострение Подагрического Артрита
В Армию С Ревматоидным Артритом