Обострение Подагрического Артрита
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Обострение Подагрического Артрита
Диагностика
Компьютерная томография
МРТ диагностика
Медицинские манипуляции
Обследование организма
Эндоскопия (эндоскопические исследования)
Радионуклидная диагностика
Рентген (рентгенологические исследования)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Лечение
Операции
Врачебные специальности
Лечение болезней
Обзор лекарственных средств
Нетрадиционная медицина
Стволовые клетки
Физиотерапия
Переливание крови
Трансплантация
Болезни
Беременность, роды и послеродовой период
Синдромы
Хирургические болезни
Болезни зубов (стоматология)
Болезни молочных желез (маммология)
Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
Рак (онкология)
Болезни иммунной системы (иммунология)
Болезни крови (гематология)
Болезни сердца и сосудов (кардиология)
Психическое здоровье (психиатрия)
Травмы и отравления
Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
Гинекологические болезни (гинекология)
Болезни глаз (офтальмология)
Болезни детей (педиатрия)
Болезни печени и желчных путей
Болезни прямой кишки и анальной области
Болезни нервной системы (неврология)
Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
Инфекционные и паразитарные болезни
Болезни мочеполовой системы
Анализы
Анализы на гормоны
Гематологические исследования
Генетические исследования
Определение наркотиков
Пренатальная диагностика
ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
Серологические исследования
Токсикологические исследования
Онкомаркеры
Диагностика аутоиммунных заболеваний
Иммунитет
Исследование системы гемостаза
Исследование ферментов и изоферментов
Лекарственный мониторинг
Микроэлементы
Показатели пигментного обмена
Липиды, липопротеины и аполипопротеины
Общеклинические исследования
Белки и белковые фракции
Углеводы
Популярно о важном
Сахарный диабет
Отдых и лечение в Израиле
Грипп и простуда
Геморрой
Простатит
Остеоартроз
Остеохондроз позвоночника
Боль в спине
Запор
Глаукома
Здоровье Ваших ног
Вакцинация
Аллергия
Псориаз
Пигментные пятна и родинки
Ожоги
Подагра
Климакс
Отдых и оздоровление
Лекарства
Анатомия
Симптомы
Боли
Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020
Наш сайт использует файлы cookie. Пользуясь нашим сайтом, вы соглашаетесь с правилами в отношении этих файлов.
Подагра – подвид артрита, возникновение которого связано со сбоем метаболического пуринового обмена, протекающего с образованием в суставах кристаллов мочевой кислоты. Обострение подагры приносить человеку мучительную боль, сопровождаемую другой патологической симптоматикой. При ухудшении состояния здоровья больной нуждается в срочной медицинской помощи, которую ему могут оказать только специалисты.
В зависимости от катализатора, вызвавшего приступ (и рост показателей мочевой кислоты в крови), рассматриваемое заболевание делится на первичную и вторичную патологии. Но как показывает опыт, источник гиперурикемии, провоцирующей развитие первичной подагры, в большинстве случаев остается не определенным. Одним из предположений современных медиков является версия комплексного наложения факторов гормонального и генетического характера, сработавшие на базе определенных особенностей и пристрастий человека в питании.
Причины обострения подагры вторичного типа обуславливаются такими источниками:
К фактору риска можно отнести возраст и пол больного. Преимущественно подагрой страдают мужчины, достигшие сорокалетнего возраста. Но это не исключает появления данного заболевания у женщин, просто такие случаи диагностируются гораздо реже.
Чтобы эффективно лечить болезнь, медики должны понимать ее патогенез, только так можно рассчитывать на полное излечение или перевод заболевания в стадию ремиссии. В противном случае терапия затрагивает только симптомные показатели болезни, что может несколько улучшить состояние больного, но не решить проблему в целом.
Основа проблемы – рост показателей мочевой кислоты в крови, который может быть вызван различными причинами. Так же гиперурикемия не является единичным симптомом подагры, она присутствует в симптоматике достаточно широкого спектра заболеваний.
Поэтому патогенез рассматриваемого в данной статье заболевания базируется на триумвирате факторов:
Сбои в пуриновом метаболизме приводят к активизации процесса образования мочевой кислоты. Источником такого явления могут стать эндогенные пурины, производимые непосредственно организмом больного, и экзогенные пурины, которые человек получает с продуктами питания.
В организме практически всех млекопитающих присутствует такой фермент, как уриказа. Он работает на расщепление мочевой кислоты и вывод ее из организма. Если генетически или в процессе развития в организме больного был нарушен процесс выработки уриказа, то, соответственно, происходит сбой в разрушении кислоты, что и провоцирует ее накапливание в организме человека.
Как показывает практика, рассматриваемое заболевание медики разделяют на стадии, имеющие свою симптоматику:
Симптомы обострения подагры, пожалуй, имеют наиболее выраженный симптоматийный окрас:
Преимущественно симптоматика затрагивает один сустав.
Если говорить непосредственно о заболевании, то ее первые признаки проявляются возникновением и ростом в суставной области своеобразных наростов. При обострении болезни человек начинает ощущать в месте поражения нарастающую боль. Порой на нескольких болевых приступах обострение может и остановится. А возможно и дальнейшее развитие патологии, при котором постепенно начинает проявляться весь спектр патологической симптоматики.
Суть вопроса напрямую зависит от тех действий, которые были сделаны или не сделаны на фоне обострения подагры. Если своевременно были приняты адекватные меры к купированию приступа, то последствия обострения представлены затуханием воспалительного процесса. Постепенно начинает уходить боль и все сопутствующие симптомы. Человек со временем возвращается к привычной жизни.
Но не все так радужно как кажется на первый взгляд. С течением времени разрушительный процесс прогрессирует, вовлекая новые суставы. Мочекислые вещества начинают накапливаться, разрушая и их, но до поры до времени болезнь себя не проявляет. Кристаллические отложения (тофусы) разрастаются и, при определенном стечении обстоятельств, происходит новое, но уже более масштабное, обострение.
Местами преимущественного накопления являются суставные соединения фаланг пальцев рук и ног, колени, локтевые суставы, область предплечья, завитки ушных раковин и ряд других.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
При правильном проведении терапевтического лечения можно рассчитывать на достаточно качественный уровень жизни. Своевременное лечение, профилактика заболевания и регулярный медицинский контроль – вот три кита, на которых держится нормальная жизнь человека, в анамнезе которого имеется подагра.
Но при неправильном уходе, игнорировании рекомендаций врача или в случае запущенного заболевания, могут наблюдаться осложнения. Они способны выражаться такими отклонениями в состоянии здоровья пациента:
Правильно диагностировать заболевание способен только опытный квалифицированный доктор. При этом у него на руках должны быть необходимые результаты анализов и других медицинских обследований, осмотра больного самим врачом. Непосредственно диагностика обострения подагры состоит из ряда исследований:
При установлении диагноза специалист должен иметь полную клиническую картину заболевания. Для этого в обязательном порядке пациенту назначаются лабораторные анализы. В данном случае, при подозрении на подагру, пациенту назначают:
Не обойтись современной медицине и без дополнительных исследований, производимых при помощи специализированного медицинского оборудования. Инструментальная диагностика рассматриваемого заболевания может быть выражена в ряде методик, но наиболее востребованными являются:
Даже имея на руках все результаты исследований и анализов, получив полную картину заболевания, поставить правильный диагноз в состоянии только квалифицированный опытный врач. Им проводится дифференциальная диагностика, суть которой заключается в исключении диагнозов, имеющих подобную симптоматику и подтверждение одного.
Наиболее часто люди, далекие от медицины путают рассматриваемый в данной статье диагноз с псевдоподагрой. Симптоматика данных заболеваний очень схожа. Поэтому, чтобы дифференцировать болезнь, провидится физико-химический анализ кристаллов ураты.
Назначается анализ, выявляющий инфекционное поражение организма, приводимое к таким заболеваниям как инфекционный артрит, болезнь Лайма, грибковый, бактериальный, туберкулезный, септический, вирусный артриты, остеомиелит.
Доктору необходимо исключить и такие патологии как ревматоидный артрит, бурсит большого пальца стопы, системный васкулит, синдром Райтера, болезнь Стилла, стопа Шарко, нейропатическая артропатия и еще множество других патологий аналогичной симптоматики.
После того как диагноз установлен, доктор может приступать к назначению протокола терапии заболевания. Лечение обострения подагры условно разбивается на два основных этапа. Первично необходимо снизить интенсивность патологической симптоматики. Вторым этапом медики преступают к лечению патологии или профилактическим мероприятиям, позволяющим вывести рассматриваемое заболевание в стадию ремиссии, что позволит избежать рецидива.
В современный протокол лечения подагры медики вводят лекарственные средства мягкого действия, чтобы хотя бы частично защитить желудок от их воздействия. Наиболее часто применяются такие препараты как целекоксиб, мелоксикам или нимесулид, относящиеся к фармакологической группе селективных блокираторов.
Еще до недавнего остроту приступа медики снимали препаратами, имеющими противовоспалительные характеристики: диклофенаком или индометацином. Но как показывают дальнейшие наблюдения, данные препараты негативно воздействуют на работу почек и печени, что недопустимо, особенно в случае диагностирования подагры, при которой данные органы и так претерпевают негативных изменений.
Иногда назначается колхицин, но он не пользуется такой популярностью, как лекарства озвученные выше. Это связано с его достаточно широкими побочными явлениями и негативным воздействием на почки, органы пищеварительного тракта и печень.
Но ряду пациентов медикаментозная коррекция не требуется, бывает достаточным в период обострения ограничить себя в питании, исключив из него продукты питания, привносящие в организм мочевую кислоту. Так же не лишним будет следить за своим весом, не допуская развития ожирения.
При обострении больному могут быть выписаны и препараты с обезболивающими характеристиками. Это могут быть: но-шпа, анальгин, диклофенак, парацетамол, миг 400, аспирин, кетанов, нурофен, брал, трамал и другие.
Как уже оговаривалось выше, больному назначаются такие противоподагрические лекарства
как пуринол, аллопуринол алопрон, эгис, аллупол, санфипурол и другие.
Суть медикаментозной терапии – понижение уровня мочевой кислоты в крови больного. И здесь высокую эффективность показывает аллопуринол – активный противоподагрический препарат.
Он назначается в количестве, напрямую зависящем от уровня мочекислой среды. Минимальная дозировка препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг. Обычно в среднем данный уровень составляет по 200 – 400 мг суточных, разнесенных на один – два приема.
Здесь необходим ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
К противопоказаниям данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, почечную недостаточность, беременность и период кормления новорожденного грудью.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вводятся в протокол лечения пациентов, не имеющих особых проблем со здоровьем, так как они оказывают существенное влияние на работу печени и органов выделения. К таковым относят: ибупрофен (в низких дозировках), мотрин, напроксен, индометацин, диклофенак, сулиндак, кетопрофен, вольтарен, дексибупрофен и ряд других.
Индометацин - сильнейший ингибитор биосинтеза простагландинов принято принимать после трапезы в количестве 25 мг два – три раза в сутки. При необходимости данная дозировка может быть увеличена до 100 – 150 мг суточных, разнесенных на три – четыре приема.
К противопоказаниям данного фармакологического средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, бронхиальную астму, беременность и период кормления новорожденного грудью.
Препараты данной фармакологической направленности применяются ограниченно, в силу своего негативного воздействия на функционирование выделительной системы и печени.
Противовоспалительный и противоревматический препарат нимесулид назначается взрослым пациентам в дозировке 100 мг дважды в сутки. Для получения максимальной эффективности его рекомендуется пить после приема пищи. Детям, которым еще не исполнилось двенадцати лет, препарат не назначается, а дозировка старших подростков рассчитывается по формуле 5 мг на килограмм веса пациента, разнесенные на два суточных приема.
К противопоказаниям нимесулида относят гиперчувствительность организма больного к его составляющим, существенные сбои в работе почек и печени, наличие внутренних желудочных кровотечений, язвенные или эрозийные поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно в период обострения), а так же период беременности и лактации у женщины.
В протокол лечения могут быть введены и уриколитические препараты, которые призваны уберечь почки пациента от реабсорбции мочекислых веществ, что способствует их лучшему удалению из организма.
К таким лекарствам относятся, например, сульфинпиразон (anturane) и пробенецид (benemid, probalan).
Стартовая дозировка пробенецида составляет 0,25 г два – три раза в день на протяжении месяца. Дозировку повышают постепенно. При этом опытный специалист знает, что добиться большей эффективности можно введя в протокол лечения совместно с пробенецидом и колхицин.
Люди, страдающие подагрой, достаточно часто имеют проблемы с артериальным давлением. Поэтому такому пациенту могут быть назначены гипотензивные лекарственные средства.
При нарастании симптоматики приступа первично проводится ее блокада. Затем проводится терапия, направленная на восстановительные процессы в костных и соединительных тканях. Может быть назначена при обострении подагры мазь, которая обладает противовоспалительными, противоподагровыми и обезболивающими характеристиками. В данном плане неплохо зарекомендовала себя мазь фулфлекс.
Мазь необходимо втирать в пораженные ткани суставов два раза в сутки. Рекомендуется это делать непосредственно после утреннего пробуждения и перед отходом ко сну. Применяют препарат до того момента покуда не будет купировано воспаление и не исчезнет болевая симптоматика.
Для оптимизации лечения рекомендуется применять мазь фулфлекс, совместно с пероральным приемом капсул фулфлекса, на фоне правильного питания.
Благодаря тому, что рассматриваемое лекарственное средство изготовляется на базе натуральных растительных компонентов, его противопоказания не столь значительны. К ним можно отнести только повышенную чувствительность или непереносимость хотя бы к одному из составляющих лекарства, склонность к аллергическим реакциям, период беременности и лактации, возраст пациента до 14 лет.
Нередко для снятия боли и воспалительного процесса применяются и другие мази. Например, фастум гель, нифлугель и другие.
Опыт наших предков позволяет использовать народное лечение для купирования многих заболеваний. Относится данный факт и к нашей проблеме.
Одним из методов лечения наши предки считали очищение организма, в том числе и суставов. Например, данная процедура может быть проведена настоем из листов лавра.
Лекарство готовится накануне. 5 г сырья заливают полулитрами кипятка, прокипячивают еще минут пять и, перелив в термос, дают за ночь настояться. С утра лекарство отцедить и пить небольшими глотками на протяжении всего дня. Принимать такой настой следует два – три дня, после чего необходимо сделать недельный перерыв. Затем очищение продолжить.
Замечательным лекарством при рассматриваемой патологии являются продукты пчеловодства. Применяются как мази, на основе пчелиного яда, так непосредственно сами пчелиные укусы, которые делаются в область пораженного сустава. Но данная методика подойдет только пациенту, не имеющему аллергии на пчелиный продукт.
Найдет свое применение и такой рецепт: три головки репчатого лука сполоснуть и поместить в литр кипятка. Поставить на средний огонь и варить до момента, когда луковицы начнут терять форму, разваливаясь. Составу дать слегка остыть, после чего его отцедить и принимать по 150 мл перед каждой дневной трапезой. Продолжительность луковой терапии не менее двух недель. Отвар неплохо купирует болевую симптоматику. При возникновении очередного приступа прием данного «лекарства» можно повторить.
Значительное место в лечении подагры отводится и различным травяным настойкам и их отварам – это основа нетрадиционных методов лечения.
В силу того, что природа подарила нам великое множество лекарственных растений, обладающих разноплановыми характеристиками, лечение травами при подагре занимает не малую часть рецептурного наследия. Здесь вспомним лишь несколько из них.
Существует и множество других рецептов, но прежде чем лечиться народными средствами, не лишним будет все же обратиться за консультацией к специалисту.
На сегодняшний день гомеопатия завоевывает все большую популярность у людей, приверженцев лечения различных болезней методами нетрадиционной медицины.
Применительно к купированию рассматриваемого заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить ряд препаратов, которые если и не позволят привести человека к полному выздоровлению, то помогут устранить патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.
Уртика уренс – этот гомеопатический продукт неплохо очищает суставы и многие системы организма. Его основа – жгучая крапива. Препарат принимают по 5 капель, разведенных небольшим количеством воды каждые два - три часа. Выводя излишки мочевой кислотой, лекарство неплохо снимает остроту приступа.
Бензоикум ацидум – еще один препарат гомеопатии аналогичного действия. Его основа - бензойная кислота, полученная из натурального сырья.
Кольхикум – снимает отечность и купирует воспалительный процесс. Основа препарата – лекарственное растение безвременник.
Сарсапарилла – обезболивающее средство, помогающее при болевой симптоматике при подагре.
Ледум палюстре – снимает воспаление мелких суставов стопы и кистей, сухожилия и пятки. Помогает выводить избыток мочевой кислоты. Основа препарата – лекарственное растение багульник болотный.
Уреа пура – купирование острых проявлений подагры и подагрических экзем. Основа лекарства - мочевина.
Урикум ацидум – позволяет размягчать подагрические конгломераты отложений мочевой кислоты. Препарат особенно эффективен при подагре, подагрической экземе, ревматизме.
Но, как не прискорбно это звучит не всегда можно обойтись лишь корректировкой питания, медикаментозным лечением или рецептурой народной медицины. Если клиническая картина заболевания представлена тофусом или тофусоми больших размеров, при этом область патологии инфицирована, причиняя больному немало неудобств (боль и затрудненность в движении), такому пациенту показано оперативное лечение.
Если обездвиживание сустава усугублено инфекцией, то ситуация сопряжена с высоким риском осложнений, которые можно предупредить только проведя операцию по удалению мочевой кислоты из соседствующих с суставом мягких тканей. В ряде случаев такая операция может затронуть и сам сустав. Деформированный орган может быть замен на протез.
Если в анамнезе человека имеется диагноз подагра, очень важно правильно питаться, ведь ряд продуктов питания привносят в организм человека дополнительное количество мочевой кислоту, которой и так в избытке, что только усугубляет патологическую картину. Поэтому диета при обострении подагры – это неотъемлемый элемент лечения.
Такому больному необходимо контролировать поступление в свой организм избыточных пуринов.
Из рациона питания такого больного необходимо исключить (или свести к минимуму):
Медики таким пациентам рекомендуют на протяжении недели делать один – два разгрузочных дня, на протяжении которого необходимо принимать только один кефир, либо творог с кефиром. Допускается и яблочная разгрузка (или другой монопродукт).
Не следует допускать переедания (перейти на пяти – шести разовое питание) и голодания. Объем одной порции – не более 200 мл.
Если питаться согласно диете и выполнять остальные рекомендации доктора, то обострение заболевания можно быстро купировать, а затем и вообще перевести болезнь в состояние ремиссии.
Любое заболевание или приступ лучше предупредить, чем потом бороться с возникшей проблемой. Чтобы предупредить рецидив, необходима профилактика заболевания. Медики рекомендуют:
Как показывает статистика, прогноз подагры достаточно благоприятен. Практически все больные с данным диагнозом больше страдают от симптоматики сопровождающих патологий, чем от непосредственно рассматриваемого заболевания, исключение – это период обострения. Но чем быстрее будут приняты адекватные меры, тем легче больному будет перенести приступ.
Так же известно, что такие больные, в большинстве случаев, страдают и от нефролитиаза (камней и песка в почках) или уролитиаза (нарушение обмена веществ, ведущего к образованию мочевых камней), а так же от почечной недостаточности и именно она может явиться причиной летального исхода, а не рассматриваемое в данной статье заболевание.
Если Вы прочли эту статью, то, надеемся, сделали правильные выводы, что обострение подагры вполне можно избежать. При выполнении всех рекомендаций врача больные обычно благополучно доживают до глубокой старости, ведя при этом качественную, привычную жизнь. Для этого стоит приложить немного усердия: правильное питание, активный образ жизни, положительные эмоции и внимание к своему организму гарантируют это. Но если обострение все же наступило, не стоит отмахиваться от проблемы, прибегая к самостоятельному лечению. Правильным будет обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который, оценив клиническую картину приступа, поможет найти наиболее эффективное и быстрое решение проблемы. А мы Вам желаем крепкого здоровья и полноценной насыщенной жизни!
Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!
Copyright © 2011 - 2020 iLive. Все права защищены.
Обострение подагры : причины, симптомы, диагностика, лечение
Лечение подагры при обострении в домашних условиях...
Лечение подагры при обострении : симптомы, чем снять боль...
Подагра - симптомы и лечение. Народные средства...
Подагрический артрит > Клинические... - 2013 > MedElement
Артрит Бурсит Лечение
Прибор Для Лечения Суставов
Артрит Суставов У Детей
Жизнь С Ревматоидным Артритом
Травматический Артрит Лечение