Эзофагит Симптомы И Лечение Диета
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Над статьей доктора
Аверин А. А.
работали
литературный редактор
Вера Васильева ,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Лада Родчанина
Дата публикации 22 апреля 2020 Обновлено 29 октября 2020
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Ивашкина В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
Canan Avunduk, Manual of Gastroenterology: Diagnosis and Therapy. Гастроэнтерология. Перевод с английского Е.Л. Никонова, Н.В. Первухова. — М.: Практика, 2013. — 752 с.
Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Черепянцев Д. П., Поваляев А. В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки // М.: МЕДпрес-информ, 2008 год. — 199 с.
Форбс А., Мисиевич Д., Комптон К. Атлас клинической гастроэнтерологии. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 с.
Ивашкин В. Т. , Маев И. В., Трухманов А. С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2017 г.
Ивашкин В. Т. , Маев И. В., Трухманов А. С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекционного эзофагита, 2015 г.
Ивашкин В. Т. , Маев И. В., Трухманов А. С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита, 2018 г.
Плотникова Е. Ю., Вологжанина Л. Г., Игумнова О. А., Колмогорова Т. О. Принципы лечения хронического эзофагита различной этиологии // Медицинский совет. — Издательство: Группа Ремедиум. — С. 124—130.
Чернин В. В. К вопросу классификации хронического эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2017; 7 (143). — С. 159.
Ираклионова Н. С., Туркина С. В., Белан Э. Б. Эозинофильный эзофагит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // ВолгГМУ, Лекарственный вестник, 2017; 3 (67). — С. 42—53.
Информационный портал для врачей Medscape. Esophagitis (Эзофагит), дата обращения: 30.01.2020.
Национальная медицинская библиотека Соединенных Штатов. Эзофагит. U.S. National Library of Medicine. Esophagitis. ссылка
Ayse Dundar, Abdulkadir Sengun. Dental approach to erosive tooth wear in gastroesophageal reflux disease // Afr Health Sci. — 2014; 14(2): 481–486. ссылка
https://probolezny.ru/static/logo_pb.png
Наши проекты
ПроДокторов
ПроТаблетки
МедОтвет
МедЛок
© 2017-2021, ООО "МедРейтинг" ОГРН 1122311003760
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-71778 от 08.12.2017 г. Учредитель - ООО "МедРейтинг". Адрес редакции: 350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д. 327, офис 801. Телефон: +7 (499) 322-13-30. E-mail: admin@prodoctorov.ru. Главный редактор - C.Р. Федосов.
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое эзофагит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А., эндоскописта со стажем в 12 лет.
Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате воздействия инфекций, химических веществ, физических факторов и генетической предрасположенности.
Эзофагит развивается под влиянием внешних и внутренних причин.
Внешние причины воспаления слизистой оболочки пищевода:
1. Инфекционные — воздействие патогенных микробов, например грибов рода Candida и герпесвирусов. Инфекционная форма эзофагита преобладает у людей с иммунодефицитом, но необязательно вызванного ВИЧ-инфекцией. Также высокий риск развития заболевания у пациентов, длительно принимающих стероиды при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких.
2. Химические — влияние агрессивных веществ (кислот или щелочей) и некоторых лекарственных средств:
3. Физические — факторы окружающей среды, такие как температура, излучение, механическое воздействие:
Внутренние причины воспаления слизистой оболочки пищевода:
Вышеперечисленные факторы приводят к воспалению слизистой оболочки пищевода. В зависимости от интенсивности и продолжительности процесса оно протекает или остро, приводя к развитию острого эзофагита, или длительно, вызывая хроническую форму болезни. При остром эзофагите наблюдаются выраженные боли за грудиной, жжение, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Состояние длится не более трёх месяцев. При хроническом эзофагите симптомы менее выражены и продолжаются более шести месяцев. В дальнейшем при хроническом эзофагите периоды обострения чередуются с ремиссией.
Симптомы заболевания различны в зависимости от вида эзофагита. Самый распространённый тип данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.
К основным симптомам рефлюкс-эзофагита относятся:
Рефлюск-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с воспалением пищевода. В основе ГЭРБ лежит нарушение моторной функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянные забросы кислого содержимого желудка в пищевод. Симптомы заболевания делятся на пищеводные и внепищеводные.
У пациентов с инфекционным эзофагитом, вызванного кандидой, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса или ВИЧ, заболевание в 20-50 % случаев протекает бессимптомно [2] .
Основные симптомы инфекционного эзофагита:
Вышеописанные симптомы часто сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей веса. Иногда пациентов беспокоит кашель.
При развитии осложнений добавляются новые симптомы:
Различные формы эзофагита отличаются причинами, вызвавшими заболевание, и механизмами развития воспаления в слизистой оболочке пищевода.
Рефлюск-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с развитием воспаления пищевода. Патогенез рефлюкс-эзофагита:
В основе инфекционного эзофагита лежит воздействие патогенных агентов: вирусов, бактерий, грибов. Чаще всего к эзофагитам приводят грибы рода Candida и вирусы герпеса.
Эозинофильный эзофагит развивается следующим образом:
Из-за разнообразия форм эзофагита общепринятой классификации не существует. Наиболее обобщающей является классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов [9] . Острая форма эзофагита отличается от хронической степенью воздействия повреждающего фактора и продолжительностью воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.
В клинической практике наиболее распространены две эндоскопические классификации для хронической и острой формы эзофагита.
Классификация H. Basset различает четыре степени острого эзофагита [3] :
В зависимости от выраженности поражения стенки пищевода хронический эзофагит делят на четыре степени (классификация Савари — Миллера) [9] :
При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация [4] :
Стадии повторяются и приводят к развитию осложнений.
Самые тяжёлые осложнения развиваются при остром эзофагите [11] . К ним относятся:
При длительном течении хронического эзофагита (чаще при рефлюкс-эзофагите) развиваются следующие осложнения:
Одним из наиболее опасных осложнений эзофагита является развитие рака пищевода — аденокарциномы .
Общий осмотр пациента не даёт результатов, так как эзофагит не имеет внешних проявлений. Лабораторные методы также неинформативны, они помогут только выявить осложнение заболевания — кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на иммуносупрессию пациенты сдают развёрнутый клинический анализ крови и тесты на ВИЧ.
Для диагностики эзофагита применяют инструментальные методы:
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией пищевода и гистологическим исследованием биоптатов (материала, полученного путём биопсии) для исключения пищевода Баррета и аденокарцномы пищевода, а также эозинофильного эзофагита [3] [5] [6] [7] .
2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастом барием [11] .
3. Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия — применяется в основном у пациентов с ГЭРБ [3] [5] .
4. Пищеводная манометрия — измерение давления внутри просвета пищевода при помощи специального зонда с оценкой силы и частоты сокращений мышечного слоя пищеводной стенки. Применяется при ГЭРБ [5] .
Ведущими методами диагностики является ЭГДС и рентгенологическое исследование пищевода. При этом рентгенографическое исследование пищевода с барием и эндоскопия верхних отделов ЖКТ дополняют друг друга, а не конкурируют.
Лечение эз офагита зависит от типа и причины заболевания.
При лекарственном эзофагите — отмена препарата или замена на лекарства без побочных эффектов. Таблетки следует запивать не менее чем 100-150 мл воды и оставаться в вертикальном положении 30 минут после их приёма.
При лечении эозинофильного эзофагита и подозрении на пищевую аллергию последовательно исключают различные продукты питания — потенциальные аллергены.
Лечение инфекционного эзофагита направлено на подавление возбудителя и зависит от его природы (грибы, бактерии, вирусы):
Лечение других типов эзофагита зависит от основного заболевания, которое привело к патологии. Распространённые варианты лечения:
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз положительный, но на него влияет тяжесть основного заболевания и развитие осложнений.
При появлении осложнений прогноз становится неблагоприятным. Пищевод Барретта является предраковым состоянием и приводит к аденокарциноме пищевода. При развитии стенозов и стриктур пищевода поступление пищи в желудок нарушается, что вызывает истощение и потерю веса с исходом в гипотрофию.
При тяжёлых формах эзофагита могут развиваться такие осложнения, как кровотечение и перфорация. Прогноз при этом крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.
Профилактика эзофагита сводится к исключению или ограничению факторов, повреждающих слизистую оболочку пищевода.
Изменения образа жизни и питания — важные составляющие лечения и профилактики эзофагита [12] :
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время
Central African Republic (République centrafricaine)
Congo (DRC) (Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo)
Congo (Republic) (Congo-Brazzaville)
Dominican Republic (República Dominicana)
Equatorial Guinea (Guinea Ecuatorial)
Russian Federation (Российская Федерация)
Sao Tome and Principe (São Tomé e Príncipe)
Saudi Arabia (المملكة العربية السعودية)
United Arab Emirates (الإمارات العربية المتحدة)
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Болезни пищеварительной системы являются часто диагностируемыми состояниями. Нарушения связаны с неправильным и нерегулярным питанием. Одним из наиболее распространенных расстройств является рефлюкс эзофагит. При возникновении болезни появляется тяжесть и отрыжка после еды, что связано с раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Следует узнать, как лечить воспаление пищевода, и по каким признакам можно заподозрить заболевание. Зная, что такое рефлюкс эзофагит у взрослых, какие симптомы и лечение, устранить проблему возможно на начальном этапе.
При рефлюксе пищевода появляется воспалительный процесс. При обострении развиваются катаральные или язвенно-эрозивные поражения, затрагивающие глубокие слои слизистой пищевода. Классификация по МКБ-10 – К20. В этот пункт включены инфекционные и воспалительные рефлюксы пищевода острого и хронического течения, включая ожоги. Рефлюкс-эзофагит не является самой распространенной среди патологий желудочно-кишечного тракта, но встречается часто в популяции. Хроническая боль при глотании и жжение после еды существенно нарушают течение жизни пациента. Чем раньше больной обратиться за лечением к гастроэнтерологу, тем легче купировать болевой синдром, устраняя первопричину расстройства. Заболевание чаще регистрируется у лиц, перенесших химический ожог и пациентов, страдающих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в простонародье – изжога).
Если заболевание выявляют поздно или выбирают неверную тактику лечения, появляются осложнения, связанные с проявлением язвенных поражений и пептических стриктур. Данные нарушения относят к отягощенному анамнезу.
Принципы лечения просты – необходимо убрать раздражающий фактор (скорректировать диету) и снять воспаление с помощью медикаментов).
По происхождению выделяют первичный и вторичный рефлюксный эзофагит. Согласно эндоскопическому исследованию слизистой: Катаральный. Эрозивный. Язвенный. Некротический. Геморрагический. Эксфолиативный. Флегмонозный. По течению бывает острый и хронический эзофагит-рефлюкс. При обострении диагностируют катаральную, эрозивную и язвенную форму болезни. По локализации – диффузный и локализованный. Форма заболевания по происхождению: Алиментарный. Профессиональный. Инфекционный, вызванный дрожжевыми грибками, бактериями или вирусами. Лучевой. Медикаментозный. Дисметаболический. Аутоиммунный. Эозинофильный или аллергический.
Причины возникновения рефлюкс эзофагита
Диагностика рефлюкс эзофагита пищевода
Препараты для лечения рефлюкса пищевода
Препараты, используемые в лечении рефлюкс-эзофагита с эрозивным обострением
Грибковый эрозивный эзофагит – что это такое, лечение При снижении иммунитета на
Бактериальный и вирусный эзофагит – что это такое, симптомы и лечение
Причины возникновения рефлюкс эзофагита
В большинстве случаев эзофагит возникает на фоне неправильного питания с преобладанием острой, кислой и жареной пищи. Негативное воздействие оказывают вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение. Спиртное и табак раздражают слизистые оболочки органа, провоцируя множественные микроповреждения. Если нет вовремя начатого лечения, у пациента появляется рубцевание на стенках пищевода. Нередко патология связана со слабостью мышечного корсета, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, когда клапаны нижнего пищеводного сфинктера постоянно пропускают секрет желудка, который повреждает слизистую пищевода. Если после употребления пищи постоянно наблюдается изжога, необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу.
Наиболее частыми причинами являются: Повышенное давление в брюшной полости, часто сопровождаемое чувством распирания в животе. Нарушенный режим питания (примеры – употребление большого количества пищи за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки). Частое употребление острых, копченых и жирных блюд. Хронический нервный стресс. Химическое отравление в анамнезе. Ожирение. Осложнение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Язвенное поражение. Беременность, в особенности риски возрастают в 3 триместре. Злоупотребление спиртным и сигаретами.
Лица, имеющие в анамнезе ГЭРБ, должны помнить о факторах риска. Даже резкий наклон вперед может вызвать обострение у лиц, страдающих от дисфункции нижнего сфинктера пищевода. Требуется кардинальная коррекция образа жизни, включая ограничение физических нагрузок и переедания, чтобы достичь ремиссии.
Рефлюкс-эзофагит развивается постепенно в несколько этапов. На начальной стадии степень поражения незначительна и диаметр поврежденного участка не превышает 5 мм. Характерный признак – пораженные зоны не соприкасаются и расположены отдельными участками. На втором этапе пораженные участки постепенно сливаются, создавая обширные области с дефектом. Диаметр поражения превышает 5 мм. На слизистой также остаются участки, не затронутые катаральным или эрозивным поражением. На третьей стадии большая часть слизистой затронута. При переходе к терминальной стадии возникают множественные язвенные поражения. Возможно появление внутреннего кровотечения и стеноза. В запущенных случаях происходит до 80% поражения пищевода.
На начальных этапах возникает общее недомогание и повышение температуры тела. У больного возникает дискомфорт в загрудинной области, который усиливается после приема пищи или употребления жидкости. Дополнительные признаки – появление изжоги, икоты и тяжести в желудке. Реже возникает рвота. В редких случаях патология протекает в скрытой форме. Иногда возникают нехарактерные симптомы, проявляющиеся болью в горле, ощущением комка, кислой отрыжкой и тошнотой. Примерно через час после употребления пищи пациент испытывает острую боль в пищеводе. Возникает жжение в грудной клетке, возможно появление одышки. Такие симптомы указывают на обострение. Признаки заболевания зависят от стадии и типа поражения, включая: Легочный синдром, который проявляется кислой отрыжкой и изжогой. Возникает сужение просвета бронхов в ответ на раздражение. У пациента появляется надсадный кашель. Другие признаки – нехватка воздуха и ночная асфиксия. Если не бороться с признаками заболевания, может возникнуть астма. Кардиальная патология. Этот тип признаков проявляется симптомами, связанными с сердечно-сосудистым приступом. Симптомы напоминают ишемию или стенокардию, так как нервные окончания расположены близко к крупным сосудам сердца. Дискомфорт возникает после употребления жирной или жареной пищи, кислых блюд. Кардиальная патология проявляется давящими ощущениями в области сердца и болью в грудной клетке. Отоларингологические приступы. У пациента в период обострения возникает не только изжога или отрыжка. Больной мучается болью в горле и першением. Реже возникает заложенность носа и насморк. Стоматологическая форма – редкий тип проявлений. У некоторых больных может внезапно возникнуть кариес. Состояние связано с попаданием желудочного сока на зубную эмаль. Кислоты разъедают ее постепенно, поэтому зуб становится легкодоступным для кариозных бактерий.
В зависимости от видов обострения, признаки также отличаются: При катаральном типе больной ощущает трудности с проглатыванием еды. После приема пищи через некоторое время пациент ощущает дискомфорт в грудной клетке, появляется отрыжка слизью и сильная изжога. Боль отдает в шею, челюсть, лопатку. Также проявляется усиленное выделение слюны. С годами рецидивирующие приступы рефлюкс-эзофагита изматывают организм, становясь невыносимыми. Не вылеченные боли не дают спать по ночам, а больной испытывает трудности с употреблением пищи. Эксфолиативный тип обострения характеризуется нарастающей болью в межлопаточной зоне при глотании воды и на вдохе. Характерные лабораторные признаки – диагностика анемии и повышение лейкоцитов. Снижение уровня гемоглобина вероятно связано с хроническими кровопотерями. Отечная форма. Часто возникает на фоне катаральной. Ха
Эзофагит - симптомы и лечение
Рефлюкс эзофагит — причины, симптомы подвидов, и методы лечение
Эзофагит | Симптомы | Диагностика | Лечение - DocDoc.ru
Диета при рефлюкс эзофагите | Компетентно о здоровье на iLive
Эзофагит - причины, симптомы , диагностика и лечение
Психосоматика Лишнего Веса Наталья Щербинина Аудиокнига Бесплатно
К Кому Обратиться С Лишним Весом
Лишний Вес В Ляшках
Эзофагит Симптомы И Лечение Диета
