в каком положении находиться при геморрое

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Геморрой

Рекомендуем почитать

Как снять боль при геморрое? Обзор 25 эффективных препаратов, средств и методов, видео

Боли при геморрое как признак заболевания

Болевые ощущения различной степени выраженности – ведущий и один из самых неприятных признаков варикозного расширения геморроидальных вен. Не менее 40% посетителей проктологических кабинетов описывают отчётливые, длительные боли, которые усиливаются после дефекации.

Острая боль при геморрое крайне негативно воздействует на человека, ухудшая не только его физическое, но и психическое состояние. Пациент «увлечён» этой болью, забывая про все другие стороны жизни.

Нередко при интенсивных болях у человека появляется страх перед опорожнением кишечника из-за боязни усиления дискомфорта. Следствием становится хронический запор, что лишь ухудшает состояние и усиливает патологию.

В такой ситуации основной целью проктолога станет поддержка пациента в борьбе с психогенным запором и назначение анестезирующих средств для избавления от болевого синдрома.

Как болит геморрой? Всё зависит от особенностей протекания патологического процесса у конкретного человека:

• стадии варикоза анальных вен (разумеется, при 4 стадии болезненность будет интенсивнее, нежели на начальном этапе заболевания);
• наличия осложнений (анальные трещинки, воспаления);
• болевого порога пациента (при пониженном пороге человек ощущает малейшие изменения и ярко на них реагирует).

При остром варикозе геморроидальных вен и осложнённых состояниях болевые ощущения становятся попросту невыносимыми. Боль пульсирует в прямой кишке, отдаёт в соседние органы.

Особенно мучительны ощущения при акте дефекации, прикосновении к воспалённым узелкам и любых движениях и действиях – даже при мягком покашливании либо чихании. Пациент не может нормально присесть, встать, уснуть и, что совершенно естественно, выполнять служебные обязанности.

Почему возникает боль?

Геморроидальный узел – это не что иное, как разросшееся кавернозное образование в прямой кишке, щедро «пропитанное» кровеносными сосудами и нервными рецепторами.

Самое характерное осложнение геморроя у женщин – тромбоз геморроидальных узлов. Чаще всего поражаются наружные узлы, сигнализируя о развитии воспалительного процесса. Как правило, его провоцируют острые нарушения стула, подъем больших тяжестей, а также вторая половина беременности и роды. В первые два дня болезни у пациентки в ходе осмотра обнаруживается синюшный увеличенный геморроидальный узел. Его выпадение сопровождается сильными болями (при одновременном поражении двух узлов боль становится просто нестерпимой).

В том случае, когда размеры геморроидального узла превышают 2 см, из-за выраженного напряжения рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки на ней начинает формироваться участок некроза. После его отторжения происходит развитие кровотечения, а также нередко частично отходит тромб, приводя к значительному уменьшению размеров патологического образования. При этом отечным и гиперемированным становится кожный участок кавернозного образования. Как правило, в данной ситуации пациентки отмечают значительное снижение болевых ощущений.

Более редким осложнением геморроя у женщин является формирование гематомы, являющейся следствием резкого повышения давления в прямой кишке, приводящего к повреждению венозной стенки.

При выпадении геморроидального узла может произойти его ущемление в анальном отверстии, провоцирующее развитие вторичного тромбоза и некроз кавернозных образований. Нередко такое состояние становится причиной развития массивного кровотечения.

При погрешностях в диете, нарушении стула и одновременном ущемлении нескольких выпавших узлов возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, нагноение параректальной клетчатки и развитие паропроктита.

Диагностика геморроя у женщин

Постановка диагноза при геморрое у женщин осуществляется после сбора анамнеза, в ходе консультативного осмотра, при наличии характерных жалоб пациентки. Осмотр больной производится в коленно-локтевом положении при натуживании. Дополнительно к пальцевому ректальному исследованию по врачебным показаниям может быть проведена аноскопия или ректоскопия.

При развитии хронического геморроя в обязательном порядке нужно исключить формирование опухоли в прямой кишке или в области анального канала. Для этого применяется колоноскопия или иригоскопия. Особое внимание следует уделять пациенткам, длительно страдающим геморроем, которые обращаются к колопроктологу по поводу неустойчивого стула или участившихся кровотечений.

Лечение геморроя у женщин

В настоящее время в клинической практике используется 3 основных методики лечения геморроя: консервативная, малоинвазивная и радикальная (хирургическая). При выборе той или иной лечебной тактики в обязательном порядке учитывается характер, степень тяжести заболевания и локализация патологического процесса. Также в данной ситуации немаловажную роль играет выраженность болевого синдрома, наличие или отсутствие осложнений, состояние пациентки, степень её нетрудоспособности, и планы, касающиеся врачебной коррекции.

Консервативная терапия

На сегодняшний день консервативное лечение геморроя у женщин оказывается эффективным и целесообразным в 20-45% случаев. Показанием к его проведению является легкое и среднетяжелое течение болезни, тяжелая форма геморроя любой локализации, развившаяся на фоне беременности, а также невозможность проведения оперативного вмешательства по другим причинам.

Плановая консервативная терапия геморроя включает в себя следующие мероприятия:

• применение обезболивающих препаратов;
• использование тромболитических средств, способствующих рассасыванию свежих тромбов;
• антибактериальную терапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• применение препаратов, позволяющих исключить натуживание в процессе дефекации и слабительных средств.

Медикаментозная терапия, являющаяся основным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин, направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию микроциркуляции в зоне поражения, ликвидацию воспаления, расслабление анального сфинктера и устранение тромбоза геморроидального узла.

При лечении геморроя у женщин в качестве местных препаратов рекомендуется использовать комбинированные обезболивающие средства (специальные гели, крема, ректальные суппозитории и мази). Хорошо себя зарекомендовал прокто-гливенол, ультрапрокт, ауробин, эмла, нефлуан с высокой концентрацией неомицина и лидокаина.

При тяжелом течении заболевания и осложненном геморрое пациенткам коротким курсом назначаются ненаркотические анальгетики системного действия. Что касается наркотических обезболивающих средств, то их применение нецелесообразно, из-за значительного повышения тонуса внутреннего сфинктера и затруднения акта дефекации.

В качестве противовоспалительных средств при геморрое рекомендуется использование быстродействующих кортикостероидов (типа преднизолона).

Примечание: при лечении заболевания проктологи отдают предпочтение применению местных препаратов, не нарушающих репарации тканей. В то же время при грибковых и вирусных инфекциях, а также при наличии специфических поражений аноректальной зоны и прямой кишки местное лечение не назначается. В данной ситуации пациенткам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов комбинированного действия (диклофенак, кетопрофен, индометацин).

Показанием к использованию комбинированных препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и тромболитическим действием, является осложненный воспалением тромбоз геморроидальных сосудов. В данной ситуации пациенткам назначают лекарственные средства, выпускаемые в форме мазей, суппозиториев или гелей (гепатромбин Г, покто-гливенол, проктоседил и пр.).

Хорошо себя зарекомендовали при лечении геморроя у женщин антикоагулянты местного действия. В данную группу входят препараты, содержащие в своем составе гепарин (нигепан, гепатотромбин Г, троксевазиновая и гепариновая мазь). Следует отметить, что гепарин содержащие лекарственные средства начинают оказывать свой терапевтический эффект примерно через 4-8 недель от начала лечения геморроя, что в обязательном порядке необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Также не следует забывать о том, что нарушения в системе свертывания являются противопоказанием к их применению.

Если в ходе развития патологического процесса воспаление распространяется на перианальную область и параректальную клетчатку, гепарин содержащие средства следует применять в комплексе с противовоспалительными водо-растворимыми мазями (левомеколь, левосин, мафенид).

Для повышения венозного тонуса, улучшения микроциркуляции и нормализации кровотока в кавернозных образованиях рекомендуется использовать флеботропные препараты (трибенозид, детралекс¸ эндотелон и др.).

При развитии кишечных кровотечений пациенткам показан внутренний прием 10% раствора кальция хлорида, а также введение в прямую кишку свеч с экстрактом белладонны и эпинефрином или новокаиновых суппозиториев. Вместе с тем в качестве местных гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов рекомендуется использовать тахикомб, андроксон, спонгостан, берипласт, в состав которых входит фибриноген и тромбин. После рассасывания в ректальном канале они образуют фибриновую пленку, блокирующую кровоточащие участки.

Не менее важную роль в медикаментозном лечении геморроя у женщин играют лекарственные препараты, смягчающие акт дефекации. С этой целью применяются слабительные средства осмотического и мягчительного действия (макроголь, лактулоза, псилиум). Также для расслабления внутреннего прямокишечного сфинктера показано использование мазей и кремов, содержащих нитроглицерин, экстракт белладонны, нифедипин и пр.

Хирургическое лечение геморроя у женщин

Коррекция наружных геморроидальных узлов

В первые двое суток после формирования тромбированного геморроидального узла, помимо консервативного лечения пациентке может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Данная процедура, предусматривающая удаление гематомы или тромботических масс, проводится под местной анестезией. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в подобной ситуации оправдано при сильно выраженном болевом синдроме или при наличии геморроидальных узлов достаточно крупных размеров. К сожалению, большинство пациенток обращаются за медицинской помощью уже при запущенном воспалении, усиливающем болевой синдром. По мнению большинства авторов, хирургическая коррекция больших наружных геморроидальных узлов оправдана при наличии затруднений, возникающих в процессе гигиенического ухода, при ранее перенесенном тромбозе, а также при упорном анальном зуде. Вместе с тем в настоящий момент большое количество женщин, страдающих наружным геморроем, также обращаются за хирургической помощью по эстетическим соображениям.

Малоинвазивное лечение внутреннего геморроя

Как правило, малоинвазивное лечение внутренних геморроидальных узлов осуществляется на I-II стадии заболевания. Вместе с тем подобные операции могут проводиться и в более запущенной форме геморроя. Они показаны пациенткам преклонных лет, страдающим тяжелыми сопутствующими патологиями. В настоящее время в клинической практике нашли свое широкое применение следующие методики:

Инфракрасная коагуляция (использование мощного пучка инфракрасных лучей);

Лигирование латексными кольцами (сдавливание сосудистой ножки геморроидального узла специальным кольцом, приводящим к его (узла) отторжению);

Трансанальное лигирование под допплерометрическим контролем. Суть данной методики основана на обнаружении под контролем допплеровского аппарата дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии, поставляющей кровь к внутренним геморроидальным узлам. Для проведения данной процедуры, которая может быть использована при коррекции геморроя I-III стадии, необходимо наличие электронного блока и аноскопа, оснащенного допплеровским датчиком. Операция проводится в условиях стационара и не требует общей анестезии. Она длится 20-40 минут, после чего в тот же день пациент отправляется домой. Преимущества данного метода лечения: отсутствие в раннем послеоперационном периоде проблем со стулом, быстрое восстановление двигательной активности и отсутствие необходимости в документе временной нетрудоспособности. На протяжении двух недель после проведения операции пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Операция по методу Лонго. Данная методика предусматривает подтяжку выпавшей слизистой оболочки, нормализацию кровотока и восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений. Операция назначается пациенткам с II-IV стадией геморроя, у которых диагностируется выпадение слизистой оболочки ректального канала вместе с внутренними геморроидальными узлами (следствие повреждения мышечно-связочного аппарата). Хирургическое вмешательство, требующее использование набора одноразовых инструментов, проводится под местной или проводниковой анестезией. В ходе операции выполняется циркулярная резекция и последующее ушивание слизистой прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, вместе с выпадающими внутренними геморроидальными узлами. При проведении данной процедуры, из-за снижения кровотока и сокращения объема питания, воспаленные кавернозные сплетения значительно уменьшаются в размерах. Впоследствии на месте иссеченной циркулярной полоски постепенно разрастается соединительная ткань.

Длительность процедуры – 10-20 минут, госпитализация – не более 24 часов, перевязки не требуются. Как правило, больные выходят на работу через 5-10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Liga Sure. Это инновационная методика, являющаяся достойной альтернативой классической геморроидэктомии. Данная процедура применяется при лечении геморроя III-IV стадии. В её основу положен принцип биполярной коагуляции специально модернизированным генератором, оснащенным блоком обратной связи. Под воздействием коагулятора происходит «сваривание» пораженной ткани за счет полимеризации собственного коллагена. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Биполярная коагуляция дает максимальный эффект при обработке сосудов, не превышающих 7 мм в диаметре. Длительность процедуры 20 минут. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема раневых дефектов анального канала. Боли в данной ситуации гораздо менее выражены, чем при классическом хирургическом вмешательстве.

Классическая геморроидэктомия. На сегодняшний день эта радикальная операция является золотым стандартом хирургического лечения геморроя IV стадии и тромбоза выпавших геморроидальных узлов. Вместе с тем геморроидэктомия нередко назначается женщинам с III стадией болезни, при больших размерах геморроидальных узлов. В ходе процедуры производится иссечение перианального кожного участка, анодермы (места перехода слизистой в кожу) и непосредственно слизистой оболочки прямой кишки, находящейся под воспаленным геморроидальным узлом, который перевязывается и пересекается. Далее производится фиксация слизистой прямой кишки к подлежащим тканям. Рецидивы после проведения операции возникают достаточно редко. Для снижения боли в послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется принимать сидячие ванны, а также использовать 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм прямой кишки. После восстановления мочеиспускания показан прием слабительных препаратов, увеличивающих объем кишечного содержимого, и обильное питье, нормализующее стул и предупреждающее развитие запора.

Диета при геморрое у женщин

прикосновения к геморроидальным узлам достаточно болезненны;

Теперь, когда вы знаете о том, как определить внутренний или наружный геморрой давайте поговорим об их отличиях. Так в чем же принципиальные отличия наружного и внутреннего геморроя? Перечисленные формы принципиально различаются лишь расположением геморроидальных узлов.

Может ли получиться так, что одна форма болезни с течением времени перейдет в другую? Такое течение заболевания возможно.

Комбинированный геморрой можно назвать самым сложным. Внутренний геморрой может перейти в комбинированный, если не принимать мер по лечению.

Надеемся, что вышесказанная информация помогла вам немного больше узнать о геморрое внутреннем и наружном. Лечение — следующая тема, которую мы затронем в данной статье.

Варианты лечения заболеваний

Итак, давайте поговорим о лечении внутреннего и наружного геморроя по отдельности.

Клизмы и гемостатические губки

Клизмы с лекарственными препаратами, травяными отварами – действенный метод при кровотечении из заднего прохода. Размягчают содержимое кишечника, делают стул мягким, убирают жжение и зуд. Клизма с перекисью водорода прекращает выделение крови, уменьшает боль. Отвары горца, донника, ягод черники или бузины благодаря содержащимся дубильным веществам, останавливают кровоточивость за короткий промежуток времени. Раствор танина ускоряет свёртываемость кровяного белка, лечит воспаление и снимает отёчность.

Коллагеновые губки из пористого материала, пропитанные фурацилином и борной кислотой, собрали положительные отзывы. При болях снаружи заднего прохода их прикладывают на внешний кровоточащий узел. Если открылся внутренний геморрой, губку осторожно вводят внутрь прямой кишки. Кровь останавливается мгновенно, прижимая повреждённые сосуды. Извлекать из заднего прохода губку не требуется, она рассасывается сама через время.

Кровоостанавливающие препараты

Лекарственные препараты назначаются врачом. Бесконтрольное употребление может усугубить состояние пациента. Самолечение в тяжёлых случаях опасно. Если ситуация не терпит отлагательства, предварительно внимательно прочтите аннотацию к лекарству – противопоказания и побочные действия.

Остановить истечение крови из геморроидальных узлов помогут препараты Этамзилат, Викасол, Дицинон. Выпускаются в виде уколов и таблеток. При кровоточивости геморроя используют анальные свечи – Гепатромбин. Уберут воспаление и нормализуют свёртываемость крови. Свечи с ихтиолом, облепиховым экстрактом воздействуют заживляюще на микротрещины, помогают остановить выделение крови.

Соблюдайте усиленные меры гигиены для недопущения попадания инфекции в открытые раны. Не пользуйтесь жёсткой туалетной бумагой – подмывайтесь охлаждённой водой.

Лечение кровоточивости при геморрое

При геморрое, осложнённом анемией и сильным кровотечением, назначается операция по удалению геморроидальных узлов. Если геморрой не кровоточит, проводится лечение малоинвазивными методами – крио- или склеротерапия, лазерная коагуляция, лигирование узлов кольцами.

В начале помогает консервативное лечение – применение мазей, гелей, кремов, ректальных суппозиториев. Убирают отёчность, уменьшают воспалительные процессы, регенерируют микротрещины и раны, снимают боль при опорожнении кишечника. Лечение назначается комплексным и действующим по трём направлениям.

Остановка кровотечения

Препараты для остановки кровотечения:

Вызывают сужение и спазмы вен. Кровотечение прекращается.

Заживление узлов, уменьшение воспаления и застоя крови

Помогают суппозитории с экстрактами облепихи, календулы, ихтиоловые свечи. Рекомендуются мази:

• Метилурацил;
• Проктозан;
• Гепатромбин.

Лечение при истечении крови из геморроя длится не меньше двух недель.

• лечит, а не скрывает симптомы;
• целебный эффект сохраняется надолго;
• не оставляет жирных следов на нижнем белье.

Мазь не содержит вредных и химических элементов, изготовлена по всем требованиям современной фармации на основании рецептов древности. Эффективность её подтверждена многолетней практикой в проктологии и сертификатами качества.

Весь секрет — в уникальном составе

В состав китайской мази входят:

• безоар искусственного происхождения снимает спазмы, убивает патологическую флору, снимает воспалительные процессы, обезболивает;

  

  
  Мазь от геморроя после родов по своему составу, как минимум должна быть безопасна для матери и младенца

  К таким можно отнести:

  • Релиф и при необходимости обезболивания – Релиф Адванс. Их компоненты фэнилэфрин, масло печени акулы и бензокаин помогают избавиться от геморроя и его неприятных симптомов, таких как кровоточивость, боль, воспаление слизистых оболочек.
  • Мазь Постеризан – препарат с уникальным составом. В ней содержатся убитые культуры бактерий, что способствует активации местного иммунитета. Благодаря такому иммунному ответу происходит быстрое заживление кожи и слизистых, трещин, развивается противовоспалительный эффект. Мазь становиться отличным препятствием для развития вторичной инфекции в воспаленных геморроидальных узлах.
  • Мазь Ауробин – может применяться как лечение послеродового геморроя у девушек после родов, но с большой осторожностью. Он содержит глюкокортикоид преднизолона, который может провоцировать вторичную недостаточность надпочечников при длительном использовании. Тем не менее Ауробин – отличное средство, когда шишки выпадают наружу и воспаляются. В его составе находятся триклозан, лидокаин и D-пантенол – вещества, которые устраняют отек ректальной зоны, укрепляют стенки сосудов, способствуют заживлению повреждений и избавляют от боли.
  • Гепариновая мазь – патогенетическое средство, действие которого направлено на растворение тромбов и улучшения циркуляции крови в узлах. Если после родов появился геморрой, то гепариновая мазь поможет избежать развития осложнения в виде тромбоза узлов. Она также безопасна при кормлении грудью.

  Возможно, что размер и подвижность узлов буду настолько велики, что справиться с ними поможет только операция.

  

  
  все о остром геморрое
  от чего бывает острый геморрагический панкреонекроз
  лечение геморроя поликлиника нижний новгород
  можно ли во время беременности удалять геморроидальные узлы