Одной из самых частых причин обращения к врачу-проктологу с жалобами на зуд, боль в анальной области является геморрой. Учитывая локализацию патологии в "деликатном" месте, пациенты зачастую идут за помощью уже в осложненных случаях болезни (особенно это типично для мужчин), что ухудшает прогноз в плане лечения. Суть патологического процесса — в истончении стенок геморроидальных вен, формировании узла, его расширении, а затем в его инфицировании, тромбозе. Чаще диагностируют внешний геморрой, когда наружный геморроидальный узел виден самому пациенту (подкожный узел вылез наружу), он в состоянии безболезненно его вправить. О нем и пойдет речь.

Причины возникновения

Геморрой является приобретенной болезнью, реализующейся на фоне возможной семейной предрасположенности. Ниже перечислены основные факторы, рассматриваемые проктологами как причины геморроя.

1. Склонность к длительным запорам, особенно при органическом поражении кишечника (сдавление опухолью, долихосигма).
2. Несоразмерные по интенсивности физические нагрузки, вызывающие значительное увеличение давления в брюшной полости.
3. Особенности ежедневной активности: работа в "сидячем" положении, малоактивная модель поведения.
4. Особенности процесса дефекации — длительное натуживание, чтение литературы, сидя на унитазе долгое время.
5. Неправильный рацион питания: недостаточное поступление в желудочно-кишечный тракт клетчатки, избыток тугоплавких жиров, острых специй, жареной пищи, алкоголя.
6. Роды у женщин.
7. Соединительнотканная дисплазия (слабость стенок сосудов), обычно реализующаяся в развитии флебопатий.

Проявляемые симптомы

В отличие от внутренней локализации геморроидальных узлов внешний геморрой протекает с очевидными симптомами. Первым, на что обращает внимание пациент, бывает кровь при дефекации. Появляется полоса или капельки ярко-красной крови на туалетной бумаге или на нижнем белье. Кровоточить может так интенсивно, что для больного это выглядит как струя крови из заднего прохода.

Позже присоединяется болевой синдром. В основном появление боли знаменует наличие осложнений (как правило, воспаление). Часто клиника геморроя сопровождается зудом, дискомфортом в кишечнике. Кровотечение и болевые ощущения заставляют пациента пробовать самолечение, что обычно ведет к инфицированию и утяжелению картины. Со стороны психического состояния заметна агрессивность, раздражительность, иногда астенизация. Внешний вид типичен: лицо бледное (анемизация организма в связи с хронической кровопотерей), угрюмое, недовольное. Общий фон настроения снижен, появляется склонность к депрессии.

С течением времени поверхностный геморроидальный узел, выступающий за границу прямой кишки (зубчатой линии), все больше увеличивается и приводит к выпадению прямой кишки и формированию функциональной несостоятельности жома (сфинктера).

Геморрой клинически протекает стадийно:

1. Для 1 стадии внешнего геморроя характерна минимально выраженная симптоматика: кровит умеренно, небольшой геморройный узел не выпадает.
2. На 2 стадии процесса возникает выпадение узла, при этом вправление происходит само собой. Узел, как правило, не болит.
3. Для 3 стадии геморроя характерна необходимость в периодическом вправлении узла снаружи вовнутрь анального канала. Кровотечение возможно.
4. При последней (4) стадии заболевания выпавший узел невправим. В этой ситуации возможно развитие дисфункции сфинктера различной степени выраженности.

Возможные осложнения

Острый приступ геморроя — ситуация тяжелая. Боль в области прямой кишки приобретает постоянный характер. Кровотечение при этом может достигнуть угрожающего масштаба. Узел не вправляется привычными пособиями. Такой симптомокомплекс крайне опасен возникновением геморрагического шока или септическими осложнениями. По сходному сценарию проходит обострение хронического геморроя.

Следующим, не менее опасным осложнением является ущемление узла вместе с участком прямой кишки. Ущемление вызывает многократное усиление болевого синдрома. Ущемленный участок кишки подвергается воспалению, а затем и нагноению. Гнойный процесс может распространиться, это вызовет проктит, парапроктит. Выжидательная тактика приведет к формированию абсцессов и, возможно, сепсиса с фатальным исходом.

Различные степени недержания могут возникнуть на любом этапе болезни. Но их риск тем выше, чем выше стадия геморроя.

Зуд и жжение – как признак геморроя

Внутренний геморрой фото найти не просто, поскольку обнаружить болезнь невооруженным глазом сложно и может сделать это только врач проктолог при проведении нужных исследований.

Опасность внутреннего геморроя

Лечение внутреннего геморроя нужно проводить как можно раньше, поскольку чем сильнее симптомы, тем больший риск развития осложнений, среди которых можно выделить:

• Ущемление геморроидальных узлов.
• Тромбоз геморроидального узла.
• Парапроктит.
• Параректальные свищ.

При сильных кровотечениях, появляется риск развития анемии. Осложнения внутреннего геморроя могут проявится на 3 – 4 стадии болезни. Лечение таких состояний проводится только в стационаре методом оперативного вмешательства.

Как выявить внутренней геморрой

Подтвердить диагноз «внутренний геморрой» может только врач проктолог после пальцевого исследования прямой кишки, результатов инструментальных и диагностических исследований. Для диагностики внутреннего геморроя врач назначает:

• Колоноскопию.
• Ректоскопию.
• Эндоскопию.

Проявление геморроя после родов имеет большое количество симптомов, которые возникают крайне быстро и приносят огромный дискомфорт. Самыми первыми проявляются зуд и жжение в области ануса. После них можно столкнуться с такими процессами, как возникновение болезненных трещинок и воспаление. Возникновение данных симптомов является первым тревожным сигналом, на который необходимо обратить внимание. Если же пустить все на самотек, то в большинстве случаев болезнь начинает развиваться и довольно быстрыми темпами. На данном этапе вылечить заболевание куда проще, нежели после.

Дальнейшие признаки проявляются в том, что появляются болевые ощущения во время дефекации или же после нее. Если ничего не предпринимать, то заболевание может перейти в хроническую форму, которую крайне сложно вылечить. Заболевание на данной стадии приносит огромное количество дискомфорта и болевых ощущений.

Существуют две формы заболевания, одна проявляется снаружи, при этом узлы находятся с внешней стороны, но их легко вставить внутрь. А также есть внутренняя форма проявления, такое заболевание значительно сложнее определить, но оно является не менее опасным.

Осложнения

Запущенный геморрой чаще осложняется. Болезнь на 3 стадии – это уже критический процесс. Поэтому пациентам надо быть особенно внимательными к своему заболеванию. Перечислим основные осложнения патологии:

1. Инфекция. Воспаленные узлы с эрозиями, микротрещинами и изъязвлениями – это отличные ворота для микроорганизмов. А их в прямой кишке в избытке: и патогенные, и условно-патогенные. Вторичная инфекция возникает при несоблюдении гигиены или ослаблении иммунитета. Микроорганизмы проникают в ткани, возникают абсцессы (парапроктит) или флегмоны.
2. Кровотечение. Тонкая ранимая слизистая узлов не в силах защитить сосуды. Любая травма ведет к выделению крови.

Последствия даже скудных кровотечений плачевны. Длительная кровопотеря вызывает анемию, ослабляющую организм больного человека.

1. Тромбоз, ущемление и некроз узла.

Теперь становится понятно, почему нельзя допускать болезнь до последней стадии. Поговорим о методах устранения проблемы.

Терапия

Можно ли устранить узлы 3 степени без операции? Проктологи категоричны в этом вопросе. Увы, таблетки и мази здесь недейственны. Связочный аппарат кавернозных телец подвергся деградации, а, значит, выход только один – хирургия. Но не спешите расставаться с привычными лекарствами. Они помогут унять частые обострения и восстановиться после операции.

Малоинвазивная хирургия

Группы препаратов и их действие:

• Обезболивающие мази, гели ─ снимают воспаление, зуд, боль, улучшают кровоток, уменьшают дискомфорт в перианальной области, снижают проницаемость стенок капилляров. Препараты ─ Ауробин, Ультрапрокт, Нефлюан, Проктогливенол.
• Суппозитории и мази, восстанавливающие ткани, ускоряющие процесс заживления ─ Метилурацил, Левомеколь, облепиховые свечи.
• При наличии тромбов назначают рассасывающие препараты местного применения (мази) ─ Гепариновая, Проктоседил, Троксевазин, Гепатромбин.
• В случае кровоточивости используют кровеостанавливающие средства ─ Андроксон и Берипласт (растворы и губки), гемостатические губки ─ Тахикомб, Спонгостан, свечи Релиф.
• Масляный раствор Хлорофилипта применяется в виде примочек, которые обезболивают, снимают воспаление, облегчают самочувствие.

Симптоматическое лечение при обострениях включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен). Для остановки кровотечений используют хлористый кальций, Викасол, Этамзилат. Для предупреждения образования тромбов назначают ацетилсалициловую кислоту, Трентал, Аспекард.

Так как геморрой всегда сопровождается запорами, пациенты принимают лекарственные средства, устраняющие этот симптом:

• свечи ─ Глицерол, Бисакодил,Микролакс;
• растительные препараты ─ Гербион Лаксана, Регулакс, Сеналекс;
• средства, усиливающие перистальтику ─ Регулакс, Гутталакс, Слабилен;
• пребиотики ─ Лактофильтрум, Лактусан, Эубикор, Прелакс.

Народная медицина

Еще одни методы лечения геморроя без операции ─ народные. Воспаление узлов хорошо лечится с помощью травяных отваров, настоев, примочек, лечебных ванночек, правильного питания.

К лечению народными средствами, нужно подходить с осторожностью, лучше изначально проконсультироваться со специалистом. Например, если при геморрое в кишечнике есть полипы, то употребление трав может спровоцировать их перерождение в злокачественную опухоль.