дофамин и исполнительная дисфункция
нейросетьСистема вознаграждения или система внутреннего подкрепления — это совокупность структур в нервной системе. Эти структуры участвуют в регулировании и контроле поведения при помощи положительных реакций на действия. Система вознаграждения наряду с системой наказаний играет основную роль в механизмах закрепления поведения.
Дофамин — это нейромедиатор, производимый мозгом. Он играет важнейшую роль в системе подкрепления: отвечает за исполнительную функцию, мотивацию и механизм психологической награды. Также он отвечает за рефлексы, сексуальное возбуждение и некоторые физиологические процессы.
Механизм психологической награды помогает закреплять поведение с помощью приятных ощущений.
Награждающий стимул побуждает людей делать вещи, которые принесут им удовольствие или пользу. Так, дофамин мотивирует людей есть вкусную еду, играть в компьютерные игры и общаться с друзьями.
Системы награждения могут создавать мотивацию даже к неприятным занятиям, если по факту их выполнения будет получено что-то приятное (например, деньги).
Исполнительная дисфункция
Исполнительная дисфункция — это нарушение исполнительных функций, то есть когнитивных способностей, необходимых для регулирования своих действий.
Исполнительные функции включают в себя такие когнитивные процессы, как:
• контроль внимания
• когнитивное торможение (способность игнорировать раздражители, не относящиеся к текущему процессу)
• подавление импульсивных реакций
• использование рабочей/кратковременной памяти
• регулирование чувств и эмоций
• когнитивная гибкость
• планирование
• рассуждение
• решение проблем
• и т.д.
И хотя исполнительная дисфункция не является официальным критерием диагностики СДВГ и аутизма, на деле большая часть людей с этими нейроотличиями сталкиваются с ней в той или иной степени. Также исполнительная дисфункция встречается при некоторых других состояниях — например, при депрессии, ОКР и БАР.
Какие трудности могут возникнуть
Исполнительная дисфункция — это проблема, невидимая для посторонних людей, но при этом влияющая на все сферы жизни человека.
Например, из-за исполнительной дисфункции могут возникнуть трудности в учёбе и работе — часто люди не могут начать делать определённое задание, хотя понимают его важность. Проблемы могут возникнуть и с тем, чтобы работать продолжительно и держать концентрацию на одном деле.
При нарушении исполнительной функции система награждения не работает так, как у нейротипичного человека. Так, большинство нейротипичных вполне могут выполнить сложное, нелюбимое задание, если результат будет значимым (например, приготовить поесть). А человек с исполнительной дисфункцией может понимать, что достижение результата важно (например, дома будет еда), но этого недостаточно, чтобы выполнить задание.
Распределять время для того, чтобы постепенно сделать какой-то сложный проект, для людей с исполнительной дисфункцией тоже намного сложнее. Зачастую всё приходится доделывать в последний момент, из-за чего качество работы может сильно пострадать.
Также сложности могут возникнуть с планированием дел, самоорганизацией, самоконтролем и переключением между задачами.
Из-за импульсивных покупок и трудностей с планированием бюджета люди с исполнительной дисфункцией часто испытывают сложности с деньгами. Им также труднее оставаться на одной работе, чем их нейротипичным коллегам. Из-за отсутствия аккомодаций в школах, вузах и колледжах, людям с исполнительной дисфункцией труднее получить образование и, следовательно, иметь хорошую работу в будущем.
По разным данным, зарплата людей с СДВГ в среднем на 17% ниже, чем зарплата их коллег, и около 75% аутичных людей, получивших высшее образование, сталкиваются с безработицей.
Людям с исполнительной дисфункцией может тяжело даваться выполнение домашних обязанностей. Из-за трудностей с самоорганизацией становится тяжело убираться, а разбросанные вещи могут отвлекать и демотивировать ещё больше. Переключаться с задачи на задачу тоже может быть трудно: например, убираясь, человек может «застрять» на складывании всей одежды в шкафу и забыть про остальную комнату.
Часто люди с исполнительной дисфункцией могут отвлекаться во время разговоров, «витая в облаках», импульсивно высказывать свои мысли, перед тем как их обдумать, а также забывать о том, что им только что сказал собеседник. Это может ранить чувства родственников, друзей и партнёров. Поэтому многим аутичным и людям с СДВГ бывает трудно поддерживать отношения.
Дофамин и опасное поведение
Проблемы с исполнительной функцией могут вредить здоровью человека. Например, люди с СДВГ из-за импульсивности и низкого уровня дофамина часто испытывают сложности с тем, чтобы питаться здоровой едой, регулярно заниматься спортом, вовремя записываться к врачу и принимать необходимые лекарства ежедневно.
Нейроотличные люди больше, чем нейротипики подвержены развитию других ментальных расстройств. Постоянный поиск дофамина также может приводить к зависимостям, опасному поведению и самоповреждению.
Так, несколько исследований показали сильную связь между СДВГ и злоупотреблением наркотиками и алкоголем. СДВГ в 5-10 раз чаще встречается у взрослых алкоголиков, чем у людей без этого состояния. Среди взрослых, проходящих лечение от алкогольной и наркотической зависимости, частота СДВГ составляет около 25%.
А риск может дать людям прилив дофамина, которого им не хватает. «Опасное поведение может повысить уровень дофамина, что может быть одной из причин, по которой некоторые люди с СДВГ тянутся к нему», говорит Стефани Саркис, доктор наук.
Поэтому людям с СДВГ так важно уметь получать дофамин способами, которые не подвергнут опасности ни окружающих, ни их самих.
Помощь при исполнительной дисфункции
Когнитивно-поведенческая терапия, используемая вместе с препаратами, направленными на помощь с симптомами СДВГ, помогает при исполнительной дисфункции в таких аспектах как, например, эмоциональная регуляция, тайм-менеджмент и планирование у взрослых. КПТ менее эффективна для детей.
В учёбе эффективно разделение задач на более мелкие задания. Возможность делать частые перерывы тоже может помочь, давая исполнительной системе время перезарядиться. В процессе обучения дома можно создавать комфортную зону, приносящую дофамин, что будет делать учёбу более награждающей для исполнительного центра.
С домашними делами может помочь установление менталитета «сделай это тогда, когда увидишь». Данная установка предполагает мелкие изменения в повседневной жизни: после еды сразу убрать тарелки в раковину, а потом, при виде раковины, сразу же начать мыть посуду. Не обязательно мыть её полностью, одна тарелка уже считается.
Также поможет фокусироваться на положительных вещах — если не получилось сделать всю работу сразу, похвалить себя за то, что начал и выполнил хотя бы некоторую часть от общей задачи.
Исполнительная дисфункция делает жизнь многих нейроотличных людей значительно сложнее. Важно слушать и слышать этих людей, признавать серьёзность их проблем. В этом вопросе, как и в других, стоит брать курс на взаимопомощь и сотрудничество: чем больше люди поддерживают и понимают друг друга, тем эффективнее и приятнее их взаимодействие.
Ренат и Арина для «Нейросеть», 2023
Источники:
https://www.simplypsychology.org/brain-reward-system.html
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0247724
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7968636/
https://www.webmd.com/add-adhd/adhd-and-substance-abuse-is-there-a-link