Язвенный Колит Диета 4
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами . Цель этой диеты – обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения .
Исключаются блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару, а также очень холодные и горячие . Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями .
В сутки белки составляют 70–80 г (60–65 % животные), жиры 60–70 г, углеводы 250 г (40–45 г сахара) . Энергоценность диеты 1800–1900 ккал .
– сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;
– супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;
– нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов . Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц – кожу . Дают паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки: фарш с вареным рисом вместо хлеба 3–4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки . Дают суфле из отварного мяса;
– нежирные виды свежей рыбы куском и рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или воде;
– свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле;
– 1–2 яйца в день всмятку, в паровом омлете и добавлять в блюда;
– протертые каши на воде или обезжиренном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки;
– овощи дают только в виде отваров, добавляемых в супы;
– кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш, протертые сырые яблоки; чистый сахар – ограниченно;
– из заправок только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;
– чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы . При переносимости – разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов;
– свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда .
– все хлебобулочные и мучные изделия кроме сухарей;
– супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
– жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
– жирные виды рыбы, соленая рыба, икра, консервы;
– цельное молоко и другие молочные продукты;
– пшено, перловая, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые;
– фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед варенье и другие сладости;
– кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;
Применяется при целиакии (глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее) .
Это диета с повышенным содержанием белка и солей кальция . Из рациона полностью исключаются злаки, такие как хлеб, мучные изделия, каши . Исключаются механические и химические раздражители, продукты и блюда, усиливающие бродильные процессы . Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, а также продукты, неблагоприятно влияющие на состояние печени .
В сутки белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400–450 г, исключаются очень горячие и очень холодные блюда . Энергетическая ценность 3000–3200 ккал .
Вся пища готовится на пару или отваривается . В периоды диареи разрешены только протертые блюда, после нормализации стула – в неизмельченном виде . Пища принимается 6 раз в сутки .
Подробный состав продуктов см . ниже в разделе «Диета при целиакии» .
Применяется при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения .
Диета должна обеспечить питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения . В питании несколько увеличено количество белка .
Рекомендуются блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару . Исключаются продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень . Пища принимается 5–6 раз в день .
Белки в сутки 100–110 г (60–65 % животные), жиры 80–90 г (преимущественно сливочное масло), углеводы 350–400 г (из них 50–70 г сахара) . Энергетическая ценность 2600–2800 ккал .
– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный, сухие печенья и бисквит . При переносимости – 1–2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом .
– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями .
– нежирная или обезжиренная говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др .), паровая и отварная; птица без кожи; телятина, цыплята, кролик – куском, отварные;
– нежирные виды рыбы куском и рубленные (кнели, котлеты и др .), отварные и паровые, рыба заливная, икра осетровых;
– молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда; ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки можно пить; дают творог свежеприготовленный, творожную пасту, паровые и запеченные пудинги и др ., неострый сыр;
– яйца в количестве 1–2 штук в день всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда;
– различные хорошо разваренные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной каши, вермишель отварная;
– картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые, ранние кабачки и тыква – вареные; паровое суфле из протертых овощей . Спелые свежие томаты до 50-100 г в день;
– сладкие спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день; протертые яблоки, печеные яблоки, груши; кисели и протертые компоты, желе муссы из сладких плодов;
– меренги, снежки, мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы;
– соусы на слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый; из приправ зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица;
– чай, кофе и какао на воде или с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой;
– масло сливочное с хлебом или добавлять в блюда от 5 до 15 г на прием с учетом переносимости .
– хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
– супы из бобовых, молочный, щи, борщ, рассольник, холодные (окрошка, свекольник);
– жирные виды и сорта мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, консервы;
– жирные виды рыбы, соленая, копченая рыба, консервы;
– молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры;
– бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;
– белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шавель, шпинат, грибы;
– виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные;
– острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец;
– виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс;
– все жиры, кроме сливочного масла .
Применяется при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения .
Пищу готовят в неизмельченном виде, на пару, варят в воде или запекают . Температура пищи обычная . Прием – 5 раз в день .
– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный; сухие печенья и бисквит; 2–3 раза в неделю в небольших количествах хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом;
– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелко шинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости – с белокочанной капустой, свеклой, зеленым горошком;
– мясо и птица нежирные или со срезанным жиром: говядина, телятина, курица, индейка, кролик; мясо без сухожилий, птица без кожи, куском и рубленные, сваренные в воде или на пару; язык отварной; молочные сосиски;
– нежирные виды рыбы куском и рубленные сваренные в воде или на пару; ограниченно – запеченные и слегка обжаренные без панировки;
– молоко – при переносимости, в основном в блюдах; различные кисломолочные напитки, свежий творог натуральный или в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников; неострый сыр; сметана, сливки – в блюда;
– яйца до 1–2 штук в день всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда;
– различные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой), включая рассыпчатые, на воде, с добавлением 1/3 молока; паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, макароны;
– картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные и паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости – белокочанная капуста, свекла, зеленый горошек вареные; суфле из свеклы или моркови с творогом; салат лиственный со сметаной; спелые томаты в сыром виде до 100 г;
– в качестве закусок: салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой; рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина;
– сладкие спелые ягоды и фрукты в сыром виде ограниченно (100–150 г); при переносимости: яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбузы, клубника, малина, виноград без кожицы; протертые свежие и печеные яблоки;
– меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости – мед вместо сахара;
– соусы на мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка сметанный; из приправ: ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп;
– чай, кофе и какао на воде и с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки; кисели, муссы, желе, компоты, в том числе из сухофруктов;
– масло сливочное на хлеб и в блюда 10–15 г на один прием; при переносимости рафинированные растительные масла до 5 г в блюда .
– хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
– крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщ, рассольник, окрошка, суп из бобовых, грибов;
– жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, консервы;
– жирные виды рыбы, соленая, копченая, консервы;
– острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;
– бобовые, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шпинат, грибы;
– абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;
– острые и жирные закуски, острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец;
– виноградный, сливовый, абрикосовый соки;
– все жиры, кроме сливочного и растительного масла .
Данный текст является ознакомительным фрагментом .
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7 (ДИЕТА № 7)
Этот стол назначается страдающим болезнями почек; он должен содействовать отделению мочи и щадить почки от раздражения . Та же диета назначается при воспалительных процессах с отеками, мокнущей экземе, туберкулезе кожи . Блюда для стола № 7
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 7-б (ДИЕТА № 7-б)
Этот стол назначается таким же больным, как и диета № 7, а также отечным больным с острым воспалением почек . Больной должен лежать . Эта диета отличается от диеты № 7 еще большим ограничением белков, поэтому мясо или рыба дается только в
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 8 (ДИЕТА № 8)
Лечебное действие стола № 8 заключается в борьбе с ожирением . В пищу употребляют ограниченное количество жиров и углеводов, а также экстрактивных веществ, чтобы меньше возбуждался аппетит . Лучшее самочувствие и заглушение чувства голода
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 9 (ДИЕТА № 9)
Лечебный стол № 9 назначается болеющим экземой, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями кожи . Очень ограничивается количество углеводов (сахар и крахмал) .Из рациона исключаются сахар, сладости, блюда из крупы, макарон,
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10 (ДИЕТА № 10)
Этот стол назначают при заболевании сердечно-сосудистой системы, при артериосклерозе и повышенном давлении крови (гипертонии) .Пища должна быть приготовлена без экстрактивных веществ, свойственных рыбе и мясу, а также без растительной
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 10-а (ДИЕТА № 10-а)
Это более строгая диета, чем № 10; по ней больной получает значительно меньше белков, жиров, углеводов, а тем самым и калорий . Уменьшено также и количество клетчатки и воды .Исключается поваренная соль, экстрактивные вещества, а увеличивается
ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ № 15 (ДИЕТА № 15)
Лечебный стол № 15 обеспечивает нормальное питание . Он применяется во всех лечебных учреждениях и в санаториях перед выпиской бывших больных, переходящих на нормальное питание здоровых людей . Он также применим в семье . Пища должна содержать
Лечебный стол № 1
Еще в 1920-е годы врач М . И . Певзнер разработал лечебные диеты, которые до сих пор применяются . Всего лечебных столов 15, и многие их них имеют несколько вариантов . Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в
Лечебный стол № 2
Применяется у больных с хроническими гастритами с пониженной секрецией вне фазы обострения, при хронических энтероколитах вне фазы обострения, при нарушении функции жевательного аппарата, в период выздоровления после острых инфекций и
Лечебный стол № 3
Предназначен для больных с хроническими заболеваниями кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения . Он должен нормализовать нарушенные функции кишечника и обменные процессы в организме .В диете разрешены продукты и
Лечебный стол № 4
Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами . Цель этой диеты – обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике,
Лечебный стол № 5
Назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях – без выраженных
Наша группа в VK vk .com/vzkinfo
Язвенный колит НЯК, болезнь Крона БК, ЖКТ, энтероколит, СРК, лечебное голодание, натуропатия, традиционная и нетрадиционная медицина .
Четвертый стол . Период резкого обострения НЯК и БК . Запрещенная и разрешенная еда . Рекомендации по диете .
Это диета при НЯК и БК становится не актуальной, так как диета была придумана задолго до появления знаний о НЯК и БК в России . Поэтому на нее полагаться глупо, есть уже множество других диет, которые советуют граммотные гастроэнтерологи, вот о них и нужно написать .
Доброго времени, а есть ссылка на «новую» современную диету?
Здравствуйте . Какие еще номера диет при няк? И какая на какой стадии применяется?
Ваш адрес email не будет опубликован . Обязательные поля помечены *
srv-6
srv-7
srv-8
srv-9
srv-10
srv-11
srv-12
srv-13
srv-14
srv-15
srv-16
arrow
book
bullet
cache
check
clock
degree
discount
doctor
down
earth
expert
fb
gift
inst
location
mail
mastercard
medal
metro
note
phone
rouble
rouble2
search
skype
sprig
srv-1
srv-2
srv-3
srv-4
srv-5
stethoscope
telegram
tick
tube
tubes
tw
viber
visa
vk
whatsapp
wreath
youtube
Санкт-Петербург, ул . Пионерская, 63
Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных
Отправляя данную форму, вы даете согласие на обработку персональных данных
Санкт-Петербург, ул . Пионерская, 63
По всем вопросам размещения рекламы обращаться по телефону +7 (812) 426-35-35 или на электронную почту ask@expert-clinica .ru с пометкой "Размещение рекламы" .
© 2009 - 2021, ООО «ПолиКлиника ЭКСПЕРТ»
Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ . Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением . Необходима консультация специалиста .
Оставьте номер телефона и мы перезвоним вам в течение 15 минут!
Один из самых популярных вопросов, которые пациент с ВЗК задает врачу-гастроэнтерологу на приеме: «Какую диету я должен соблюдать?» . В ответ он может услышать различные рекомендации, некоторые из которых могут даже абсолютно противоречить друг другу . В чем же дело? Неужели врачи до сих пор не нашли компромисс в решении проблемы диетотерапии при болезни Крона и язвенном колите?
Это действительно так . Разработанные еще в середине 20 века академиком М .И .Певзнером номерные диеты в то время являлись большим прорывом, однако в настоящее время требуют пересмотра . Номерная диета №4 (с модификациями от №4а до №4в), которую традиционно назначают при ВЗК, была разработана для пациентов, страдающих диареей . Ограничение и исключение ряда продуктов, неполноценность «четвертого стола», и (что является наиболее важным) отсутствие доказательной базы эффективности этого рациона при ВЗК, ставит под сомнение целесообразность назначения диеты №4 пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом .
А между тем вопрос питания при ВЗК является важным . Нет сомнений, что пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт человека, так или иначе оказывает влияние на развитие этих патологий . Рост заболеваемости как язвенным колитом, так и болезнью Крона по всему миру позволил предположить роль так называемого «западного типа питания» в развитии ВЗК . «Западная диета» характеризуется высоким содержанием животного белка, насыщенных жиров, соли, алкоголя с одновременным снижением потребления овощей и фруктов . До сих пор нет точного представления о том, как именно влияет такой тип питания на организм, однако некоторые механизмы хорошо изучены . Так, доказано влияние насыщенных жиров на количество так называемых toll-like рецепторов 2 и 4 типов (TLR-2 и TLR-4) . Эти рецепторы расположены на иммунных клетках (макрофагах кишечника) отвечают за передачу сигналов от бактерий кишечной микрофлоры . Употребление в пищу жареной пищи, содержащей насыщенные жиры, может стимулировать TLR и вызывать развитие воспаления в эпителии кишечника . Полиненасыщенные жирные кислоты, напротив, снижают экспрессию (синтез) TLR и оказывают обратное действие .
Пища, богатая жирами и сахарозой, увеличивает кишечную проницаемость, которая рассматривается как важный аспект патогенеза болезни Крона . Пищевые волокна, котороткоцепочечные жирные кислоты расщепляются бактериями кишечника до бутиратов, которые являются важным источником энергии для клеток кишечного эпителия .
Некоторые аминокислоты, содержащиеся в пище (например, аргинин и глутамин) снижают кишечную проницаемость, а также увеличивают синтез муцина слизи, обладающего защитным действием в отношении кишечной слизистой .
И, наконец, не стоит недооценивать влияние компонентов пищи на состав кишечной микробиоты, которая, несомненно, является ключевым звеном в развитии ВЗК .
Опубликованные в 2020 году рекомендации Европейского общества энтерального и парентерального питания (ESPEN) по диетотерапии при ВЗК представили информацию о влиянии питания на риск развития заболеваний:
ESPEN также дает рекомендацию о продлении грудного вскармливания у детей как минимум до 6 месяцев, так как согласно данным рандомизированных клинических исследований и мета-анализов это снижает риск развития язвенного колита и болезни Крона в дальнейшем .
Наконец, в 2020 году опубликованы результаты исследования по выявлению риска развития ВЗК у 204 055 женщин и мужчин, за которыми наблюдали в течение 24–30 лет . На основании данных опроса установлено, что лица, у которых в дальнейшем развилась болезнь Крона, чаще употребляли продукты с высоким индексом EDIP . Этот индекс использовался авторами исследования для эмпирической оценки воспалительного характера питания . То есть чем выше индекс, тем больше вероятность вызвать повышение уровня в крови таких маркеров воспаления как С-реактивный белок, а также сывороточного рецептора 2 фактора некроза опухоли и адипонектина .
Продукты, получившие более высокий балл EDIP, включали обработанное мясо, красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы и морепродуктов, очищенные зерна, а также высокоэнергетические и низкоэнергетические напитки (обычные и диетические) . К продуктам, связанным с более низким показателем EDIP относились вино, чай, кофе, темно-желтые овощи, зеленые листовые овощи, закуски, такие как картофельные чипсы и попкорн, фруктовые соки и пицца .
Рацион с высокими значениями суммарного индекса EDIP повышал риск развития болезни Крона на 45% . Примечательно, что участники, которые перешли на диету с большим «провоспалительным» потенциалом около 8 лет назад, имели повышение риска развития болезни Крона в 2 раза по сравнению с теми, кто сохранял рацион с низкими баллами EDIP . Авторы предположили, что это говорит о динамическом влиянии диеты на риск развития болезни Крона .
Эта научная информация представляется более ценной для здоровых лиц, у которых ВЗК еще не развилось, а также для лиц в зоне риска – например родственников пациентов, страдающих ВЗК .
Как мы уже отметили выше, традиционные диеты («столы») при болезни Крона и язвенном колите не имеют доказанной эффективности . На практике они лишь приводят к прогрессированию недостаточности питания или усугублению уже имеющихся дефицитов питательных веществ . Опасения, по которым исключаются овощи и фрукты и рекомендуются протирание и варка на пару, лишены под собой научных оснований . Именно поэтому ведущие диетологические организации мира (например, ESPEN) делают заключение о том, что так называемой «диеты для ВЗК» не существует . Даже общие рекомендации по потреблению тех или иных питательных веществ мало отличается от таковых для лиц с другими схожими заболеваниями . Так, потребление белка и энергии в фазу ремиссии не отличается от здоровых лиц . В фазу обострения пациенты с ВЗК должны получать с пищей примерно 1,2-1,5 г белка на 1 кг массы тела .
Какие еще отличия питания в фазу обострения и ремиссии болезни Крона и язвенного колита существуют? Ведь не секрет, что пациенты с этими патологиями нередко связывают ухудшение своего состояния (усиление симптомов или обострение после периода ремиссии) с употреблением той и иной пищей . «Вчера я поел виноград, и сегодня у меня появилась кровь в стуле» - похожую фразу с различными вариациями нередко слышит врач-гастроэнтеролог, занимающийся лечением ВЗК .
В 2013 году французские авторы опубликовали результаты опроса 244 пациентов с ВЗК о влиянии питания на течение заболевания . Почти 16% пациентов были уверены, что в развитии их болезни «виноват» характер питания . Около 58% участников опроса верили, что пища может играть роль в обострении ВЗК, а 40% рассматривали питание как явный фактор риска обострения .
В то же время накоплены данные о возможном влиянии того или иного продукта на активность БК и ЯК . В 2020 году Международная организация по изучению ВЗК представила свои рекомендации по питанию при этих заболеваниях:
Невозможно и абсолютно неправильно всем пациентам с ВЗК давать одни и те же рекомендации . Выбор характера питания, несомненно, будет определяться диагнозом заболевания, локализацией воспаления в желудочно-кишечном тракте, тяжестью течения болезни и наличием осложнений, а также сопутствующей патологией (поджелудочной железы, желчных путей и т .д .) .
Тем не менее, пациенты с легким течением болезни Крона без осложнений и язвенным колитом, ограниченным поражением (например, легкий язвенный проктит или эрозивное поражение участка толстой кишки при болезни Крона), несомненно, должны соблюдать рациональное питание без значимого щажения желудочно-кишечного тракта . Питание должно быть сбалансированным и полноценным, протирание, употребление пюреобразных блюд представляется избыточным и неоправданным! Конечно, вреда от такой кулинарной обработки не будет, однако качество жизни пациентов значимо страдает .
Дополнительной рекомендацией может быть исключение продуктов и компонентов пищи, раздражающих слизистую оболочку кишки (например, острые специи, маринады, уксус, алкоголь) .
Врач-специалист, проанализирован на приеме жалобы, лабораторные изменения, оценив сопутствующую патологию, может дать рекомендации по ограничению тех или иных продуктов . Так, например, при непереносимости молочного сахара лактозы ограничивают или исключают из рациона молоко и продукты на его основе . При сопутствующем поражении поджелудочной железы (панкреатит в фазу обострения) одной из рекомендаций является ограничение суточного потребления жиров .
При обострении ВЗК средней тяжести могут быть даны рекомендации по большему щажению желудочно-кишечного тракта – при необходимости измельчение тех продуктов и блюд, которые имеют жесткую, плотную консистенцию (как это предложено в противовоспалительном варианте диеты) . При этом вовсе не обязательно исключение из рациона всех фруктов и овощей . В большинстве случаев на фоне адекватно подобранной терапии эти ограничения не требуются .
Тяжелое обострение ВЗК обычно лечится в стационаре, где дополнительно к назначаемому щадящему варианту диеты (не всегда полноценному) целесообразно добавление энтеральных смесей .
Во всех случаях важно своевременно выявлять и даже прогнозировать дефицит питательных веществ (витаминов, микроэлементов, белка), чтобы в дальнейшем за счет изменения диеты корректировать выявленные нарушения . Так, например, увеличение квоты кисломолочных продуктов в рационе является одним из вариантов устранения дефицита кальция .
Пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию желательно избегать тех продуктов и блюд, которые часто становятся источниками бактериальных инфекций и не прошли термообработку . Это может быть непастеризованное молоко, сырое мясо и рыба, а также такие блюда как тартар, карпаччо из мяса и рыбы .
В фазу ремиссии возможно также использование рационального сбалансированного питания без значимого ограничения кулинарной обработки . При наличии таких симптомов как вздутие живота, урчание, слабые боли и послабление стула, не связанные с активностью болезни, возможно использование диеты low-FODMAP . В этот же период опять же могут быть актуальны советы по модификации рациона для профилактики или коррекции дефицитов питательных веществ, ограничение или отказ от ряда продуктов ввиду индивидуальной плохой непереносимости или в связи с сопутствующей патологией .
При достигнутой ремиссии заболевания (не только клинической, но и эндоскопической с полным заживлением слизистой кишечника) некоторые симптомы (вздутие живота, послабление стула, тошнота) на фоне ремиссии могут быть обусловлены характером питания, а также являться признаком непереносимости отдельных продуктов .
Как мы уже говорили ранее, диета №4 по Певзнеру при ВЗК не исследовалась . А ведь именно клинические исследования в настоящее время лежат в основе доказательства эффективности (или неэффективности) того или иного метода лечения, в т .ч . и диеты . Наиболее «весомыми» в доказательной медицине являются рандомизированные клинические исследования (в которых пациенты имеют одинаковую возможность получить исследуемый или контрольный препарат (препарат сравнения или плацебо)), систематические обзоры и мета-анализы клинических исследований (проводит суммарный анализ исследований по определенной проблеме) .
Конечно, существуют и другие типы исследований, однако их результаты нельзя рассматривать как руководство к действию . В частности, опубликовано достаточно много опросов пациентов с ВЗК относительно хорошо или плохо переносимых ими продуктов . Еще в 2012 году группа американских исследователей под руководством Cohen A .B . опубликовала результаты такого опроса (более чем 2300 пациентов с ВЗК) . Йогурт и рис чаще всего были связаны с уменьшением выраженности симптомов заболевания, в то время как огромный перечень продуктов (овощи, бобовые, семечки, орехи, молоко, алкоголь, жареная пища и т .д .) по мнению пациентов были связаны с ухудшением самочувствия . Авторы делают вывод, что большой перечень плохо переносимых продуктов может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости, т .е . улучшение или ухудшение кишечных симптомов вовсе не говорит об уменьшении или увеличении активности воспаления .
Клинические исследования по диетотерапии ВЗК немногочисленные, однако это не снижает их ценности . Ниже мы рассмотрим основные диеты, которые предлагаются пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона .
Акроним FODMAP обозначает группу ферментируемых (F) углеводов – олиго- (O), ди- (D) и моносахаридов (M), а также полиолов (P); английское слово «low» означает, что в этой диете указанные углеводы должны быть снижены или исключены . Указанн
Язвенный Колит Диета 4
Диета Магги По Недельно
Морковная Диета На Неделю
Диета 1000 Калорий В День Отзывы