Язвенно-некротический гингивит (средней тяжести) - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Язвенно-некротический гингивит (средней тяжести)

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Общее состояние больного. Внешний осмотр челюстно-лицевой области. Дополнительные методы диагностики. Диагноз: язвенно-некротический гингивит. Этиология и патогенез заболевания. Обследование, лечение и прогноз.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Российский Университет Дружбы Народов
Кафедра терапевтической стоматологии
Телосложение правильное, конституциональный тип по нормостеническому типу.
Рост- 175см. Вес- 70 кг. Температура тела- 37,8С. Отмечается бледность кожных покровов лица, нормально увлажнена, эластична. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено.
Степень развития подкожног-жировой клетчатки- умеренная.
2)Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Кожа бледного цвета. Конфигурация лица не изменена. Тургор в норме. Уплотнений не обнаружено. Красная кайма губ имеет четкую границу.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, неспаяны с подлежащими тканями. Определяется неприятный запах изо рта (галитоз).
Осмотр лица: лицо симметрично, высота нижней трети лица соответствует норме, линия смыкания губ в норме, ротовая щель нормальной величины, подбородочная и носогубнаые складки не выражены, нижняя челюсть находиться в состоянии физиологического покоя. Углы рта без паталогических изменений.
При пальпации ВНЧС хруста, болезненных ощущений, щелчков не выявлено. язвенный некротический гингивит диагностика
Осмотр преддверия полости рта путем измерения расстояния от шейки зубов до переходной складки глубина преддверия полости рта нормальная. При отведении губ- не наблюдается ишемизация и побледнение участков десны.
При осмотре полости рта отмечается большое количество микробного налета на зубах, остатков пищи, отложения зубного камня, имеются кариозные полости.
Межзубные сосочки, маргинальная десна покрыты сероватым некротическим налетом, который легко снимается и при этом обнажается влажная кровоточащая поверхность. Язык обложен серовато-белым налетом.
Поставлен на основании жалоб: Больной жалуется на сильную боль в деснах, затрудненный приема пищи, неприятный запаха изо рта.
Осмотра: При осмотре полости рта отмечается большое количество микробного налета на зубах, остатков пищи, отложения зубного камня, имеются кариозные полости.
Межзубные сосочки, маргинальная десна покрыты сероватым некротическим налетом, который легко снимается и при этом обнажается влажная кровоточащая поверхность. Язык обложен серовато-белым налетом.
Данных дополнительных методов диагностики:
1)Рентгенологическое исследование - для дифференциальной диагностики с пародонтитом.
3)Цитологическое исследование соскоба
4)Серологическое исследование при ЯНГВ
Воспаление тканей пародонта является ответной реакцией на повреждение микробными агентами зубной бляшки. Поверхность макроорганизма (кожа) и органов, соприкасающаяся с внешней средой (желудочно-кишечный тракт, влагалище), заселена сапрофитной микрофлорой. В норме существует динамическое равновесие между макро- и микроорганизмами. Однако при нарушении их взаимодействия, вызванном изменением количественного или качественного состава микрофлоры или снижением местных или общих факторов специфической или неспецифической защиты, возникает воспаление.
Микроорганизмы выделяют токсины, ферменты, метаболиты, оказывающие прямое повреждающее воздействие. Пародонтопатогенные микроорганизмы способны внедряться в ткани пародонта в результате эрозии эпителиальной выстилки зубодесневой бороздки (пародонтального кармана) микроорганизмов клетками или непосредственно через клеточную мембрану. В ответ на повреждение развивается воспаление -- это защитная реакция, направленная на уничтожение или изоляцию микроорганизмов. Длительное их воздействие приводит к хронизации воспалительного процесса, в результате чего механизмы, направленные на разрушение бактериальных патогенов, приводят к деструкции собственных тканей пародонта. Активные компоненты системы комплемента, ферменты, свободные радикалы, цитокины и иммунные комплексы на фоне нарушения микроциркуляции, реологических свойств крови и ослабленной антиоксидантной защиты становятся повреждающими факторами.
Обычно гингивит протекает без нарушения целостности зубодесневого соединения. Заболевание может быть распространенным, когда десна воспалена на большом протяжении (поражена вся десна одной или обеих челюстей), и локализованным (поражена десна на небольшом отрезке у одного или нескольких зубов).
Лица молодого возраста, изменениям десны предшествуют острое инфекционное заболевание, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, некротические изменения десны, боль, галитоз
При язвенно некротическом гингивите прогноз благоприятный. Выздоровление в течение 5-14 дней.
Боль,язвенно-некротические изменения слизистой оболочки, запах изо рта
Длительное течение. Характерный анамнез: прием лекарств, лучевые воздействия …
Болеют лица молодого возраста. Болевые ощущения во рту, язвенно-некротические изменения десны. Неприятный запах из полости рта. Увеличение региональных лимфатических узлов.
Одновременно с язвенно-некротическими изменениями возможны другие проявления оппортунистических инфекций. Изменениями в полости рта предшествуют лимфоденопатии. Поражение слизистой оболочки развивается на стадии вторичных заболеваний через 5-6 лет после заражения. Снижение массы тела. Лабораторные исследования- снижение СД4 лимфоцитов.
При очаговом язвенно-некротическом гингивите нарушение целостности десны. Регионарный лимфаденит.
При сифилисе папула редко локализуется на десне. Образование безболезненно. Поверхность эрозии сероватого цвета, явления интоксикации отсутствуют. При бактериологическом исследовании обнаруживается трепонема. Поожительная серологическая реакция на сифилис
Это местное воздействие на анаэробную флору, применение специальных полосканий, удаление назубных отложений и некротизированной десны, противовоспалительная терапия, а также проведение мероприятий, направленных на снижение интоксикации, повышение защитных сил организма, профилактика осложнений и рецидивов.
Продолжительность острой фазы лечения, обычно, 5-7 дней. В этот период пациент назначается ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больной может быть освобождён от работы (учебы).
2)Этап подострой фазы лечения язвенно-некротического гингивита Венсана
Подострая фаза лечения проводится после снятия острых явлений. Она включает:
* обучение пациента правилам чистки зубов,
* подбор индивидуальных средств личной гигиены,
* строгий контроль за их исполнением (контролируемые чистки зубов с использованием красителей - детекторов назубного налета);
* проведение профессиональной гигиены в полном объеме и реминерализующей терапии;
* применение местной противовоспалительной терапии, если удаление зубных отложений не достаточно для снятия воспаления десны;
* лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, кариеса и его осложнений;
* тщательную ревизию имеющихся пломб (восстановление межзубных контактных пунктов, иссечение нависающих краев пломб);
3)Этап фазы диспансерного наблюдения или динамического лечения язвенно-некротического гингивита Венсана
* проведение профессиональной гигиены и ремтерапии;
* по показаниям: ортодонтическое лечение, коррегирующие мукогингивальные операции, ортопедическое лечение;
В первое посещение мы тщательно обработали зубы, язык, слизистую оболочку рта, десны теплым раствором 0,06% хлоргексидина, 0,5% раствором перекиси водорода,1% раствором марганцовокислого калия.
Затем, после инфильтрационной анестезии(Ultracaini DS-1,7 мл), удаляем налет, назубной камень, повторно обработать слизистую оболочку десны, полость рта теплыми растворами антисептиков. На некротизированные участки десны нанести (в виде аппликаций) 0,1% раствор протеолитического фермента трипсина.
Применяем антибактериальные средства, в виде аппликаций на 15-20 минут, метрагил Дента.
Эти препараты так же назначены больному на дом.
Рекомендованы ротовые ванночки по 2-3 минуты 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата после каждого приема пищи в течение 5-7 дней.
Все перечисленные мероприятия в полном объеме проводятся ежедневно в течение 7 дней .
Общее лечение больных язвенно-некротическим гингивитом Венсана
1. Противобактериальные средства - нитроимидазолы(по 250 мг 3 раза в день).
3. Нестероидные противовоспалительные средства аспирин (0,3-0,5 2 раза в день)
4. Антигистаминные препараты - диазолин (по 0,05 2 раза в день)
5. Иммуномодулирующие средства-имудон (по 10 таблеток в день для рассасывания, курс лечения 10 дней).
6. Витамины- аскорутин (по 1 таблетке 3-4 раза в день)
7.Назначают обильное питье (соки, настой шиповника и др.), регулярный прием пищи не раздражающей, богатой белками, витаминами с ограничением углеводов.
Лекарственные средства для местного лечения
Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06% 200 ml
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5% 150 ml
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% 20 ml
D.S. По 30 - 40 капель на стакан воды для полоскания
S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
D.S. Раствор для полоскания полости рта
Лекарственные средства для общего лечения
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день
D.S.Для приема внутрь 1 раз в сутки
D.S. Для приема внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки
D.S.Для приема внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды
D.S. По 1 таблетке 4 раза в день до еды
D.S. По 1 таблетке 1 раз в день за 1 час до еды
Rp.: Tab.Cifrani CT 250/300mg N. 10
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
D.S. По 2 капсулы 3 раза в день после еды, 5-7 дней
D.S. По 2 дозы 2 раза в день после еды, 5-7 дней
Антигистаминные лекарственные вещества
D.S. По 1 драже 2 раза в день после еды
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды
Нестероидные противовоспалительные средства
Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
Rp.: OKI 80 мг гранулят в пакетиках N. 20
D.S. По 2 таблетки 1-2 раза в день после еды
Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 N. 50
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды
D.S. По 10 таблеток в день для рассасывания каждые 2-3 часа
Жалобы больного на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов, эстетический дефект, пигментированные зубные отложения. Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана. Клиническая картина заболевания, первая помощь и лечение. история болезни [39,8 K], добавлен 22.03.2012
Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. Общий осмотр челюстно-лицевой области и полости рта. Обоснование диагноза - острый серозный периодонтит. Этиология и патогенез заболевания. Выбор методики лечения и прогноз заболевания. история болезни [29,4 K], добавлен 02.07.2012
Исследование возбудителей язвенно-некротического стоматита Венсана: веретенообразной палочки и спирохеты (борелии) Венсана. Рассмотрение основных причин возникновения стоматита: механизмы развития болезни и основные способы лечения слизистой оболочки. презентация [457,8 K], добавлен 10.04.2013
Клинические проявления острого псевдомембранозного кандидоза. Волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейна-Барра). Характеристика язвенно-некротического гингивита. Развитие саркомы Капоши и герпеса в полости рта. Некроз десневых сосочков и маргинальной десны. презентация [415,8 K], добавлен 30.03.2015
Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза - острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации. история болезни [19,5 K], добавлен 11.06.2012
Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики. история болезни [16,5 K], добавлен 13.05.2012
Этиология, патогенез и основные клинические признаки хронического гастродуоденита в стадии обострения; жалобы и симптомы. Общее и дополнительное обследование больного, дифференциальный и заключительный диагноз. Схема лечения заболевания, рекомендации. история болезни [41,9 K], добавлен 01.04.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Язвенно-некротический гингивит (средней тяжести) история болезни. Медицина.
Курсовая работа по теме Практическое осуществление форм объединения предприятий России
Метод Проектов Дипломная Работа
Курсовая работа по теме Роль Наполеона в вопросах внешней и внутренней политики
Реферат: Условия труда
Реферат по теме Типичные нарушения при проведении предвыборной агитации в ходе муниципальных выборов и пути их нейтрализации
Как Написать Эссе По Педагогике
Статья: Правила как формы мышления. Об истине и конвенциях в науках
Практическое задание по теме Дизельные двигатели
Эссе Значение Наполеона Во Франции
Реферат: 34
Сочинение Рассуждение На Тему Осенний Лист
Текели Дипломные Работы Купить В Омске
6 Класс Спотлайт Контрольная Работа 2 Модуль
Отчет по практике по теме Учетно-операционная работа в банке
Предмет И Функции Философии Контрольная Работа Рб
Цыбулько 2022 6 Вариант Сочинение
Курсовая работа по теме Реляционные модели базы данных
Физика 7 Класс Генденштейн Лабораторная Работа
Сочинение На Тему Какая Речь Называется Правильной
Курсовая работа: Разработка стратегической модели на МП "Вельский хлебозавод". Скачать бесплатно и без регистрации
Крещение Руси и раннего русского христианства - История и исторические личности курсовая работа
Пассивные механические свойства биологических тканей - Биология и естествознание презентация
Виникнення країн Середземномор’я - История и исторические личности курсовая работа