Варианты Стандартной Диеты Таблица
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Система стандартных диет для лечебного питания
Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента .
Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии .
Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ .
До 2003 г . лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) СССР и РФ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов, разработанных в Клинике лечебного питания ФГБУ «НИИ питания» РАМН и утвержденных Министерством здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15 . Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания . В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов . В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологий в основном применялись пять вариантов диет – № 1, 5, 7, 9 и 15 . Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного (индивидуализированного) питания .
Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др ., с учетом индивидуальных привычек и национальных особенностей питания . В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро– и микронутриентах каждого конкретного больного .
До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 .08 .2003 г . № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» основными документами, регламентирующими организацию лечебного питания в ЛПУ, были приказы Министерства здравоохранения СССР от 23 .04 .1985 г . № 540 «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» и от 14 .06 .1989 г . № 369 «Об изменении и дополнении приказа Минздрава СССР» .
Приказом Минздрава России от 05 .08 .2003 г . № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» была введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1-15) .
В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД), вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД) . Система стандартных диет представлена в таблице 7 .
Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний .
* До 201 3 г . – высокобелковая диета для больных туберкулезом ВБД (т) (приказ Минздравсоцразвития России от 26 .04 .2006 г . № 316) .
В последующие годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан ряд приказов, которыми внесены изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 05 .08 .2003 г . № 330 . Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26 .04 .2006 г . № 316 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в систему стандартных диет был введен второй вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом – ВБД (т) .
21 июня 2013 г . в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 21 .11 .2011 г . № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» . В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом (ВБД (т)) заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета, ВКД) с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью .
Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в медицинских организациях
Данный текст является ознакомительным фрагментом .
«Dieta» значит «система питания»
В Испании говорят: «Средиземноморская диета вновь входит в моду» . Самый распространенный совет, который дают в последнее время населению медики и диетологи – вернуться к основам здорового питания .«Как же так?» – спросит читатель: «Неужели
Олег Ламыкин
Эта вкусная и полезная жизнь . Полная система питания и очищения организма
Посвящается моей возлюбленной жене, которая самоотверженно хранит меня и вдохновляет все эти
Номенклатура диетических столов
(разработана в Клинике лечебного питания Института питания Российской академии медицинских наук)
Диета № 1
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и компенсации; хронический гастрит с
Характеристика диет и примерные меню при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
(разработано Клиникой лечебного питания Института питания РАМН)
Диета № 10
Показания к назначению диеты . Различные заболевания сердца и сосудов с нерезкими нарушениями кровообращения .
Назначение типа лечебного питания
Первый вариант: назначается больным с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса . Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная пищевыми волокнами,
Занятия спортом и наша система питания
Я большая фанатка упражнений и их влияния на здоровье . Но я не понимаю, какой смысл в трате времени без вашей семьи и друзей, когда вы проводите часы на это, думая, что вам нужны сумасшедшие упражнения для похудения, которые создают
Стандарты лечебного питания при СД 2 типа
В зависимости от клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, наличия осложнений и сопутствующей патологии при СД 2 типа применяется один из вариантов стандартной диеты – основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка (табл . 43) .
Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных СД 2 типа
Примерное однодневное меню основного варианта стандартной диеты для больных СД 2 типа представлено в таблице 44 .
Примерное однодневное меню основного варианта стандартной диеты для больных СД 2 типа
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью представлено в таблице 45 .
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с повышенным количеством белка представлено в таблице 46 .
Примерное однодневное меню варианта стандартной диеты с повышенным количеством белка
Данный текст является ознакомительным фрагментом .
Рецепты лечебного питания, проверенные временем
Без преувеличения можно сказать, что приготовление пищи на пару является одним из лучших способов сохранения витаминов, минеральных веществ, оптимальным способом тепловой обработки, применимым практически к любым
Номенклатура диетических столов
(разработана в Клинике лечебного питания Института питания Российской академии медицинских наук)
Диета № 1
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и компенсации; хронический гастрит с
Характеристика диет и примерные меню при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
(разработано Клиникой лечебного питания Института питания РАМН)
Диета № 10
Показания к назначению диеты . Различные заболевания сердца и сосудов с нерезкими нарушениями кровообращения .
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Основными задачами лечебного питания являются:1 . Способствовать восстановительным процессам в мышце сердца .2 . Улучшить кровообращение и обмен веществ .3 . Исключить нагрузки на сердечно-сосудистую и центральную
Назначение типа лечебного питания
Первый вариант: назначается больным с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса . Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная пищевыми волокнами,
Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в приложение внесены изменения
Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв . приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г . N 330)
7 октября 2005 г ., 10 января, 26 апреля 2006 г ., 21 июня 2013 г ., 24 ноября 2016 г .
См . также Методические рекомендации "Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях", утвержденные Научным советом по медицинским проблемам питания при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук 25 июля 2005 г .
См . также Методические рекомендации "Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях", утвержденные Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела 3 февраля 2005 г .
Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях) см . приказ Минздрава СССР от 10 марта 1986 г . N 333
Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий .
С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов .
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем ( таблица 1 ) .
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:
- хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др .;
- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т));
- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др .);
- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др .) .
Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей . Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей ( таблица 1а ) .
Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г . N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г . N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости материальных запасов" с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу "продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам" .
Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию . Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др .) применяется более частое питание . Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию .
Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении ( таблица 2 ) . При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях ( таблицы 3 , 4 , 5 ) . При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов ( таблицы 6 , 7 ) .
Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года .
Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части .
Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог . В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая .
В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом .
На пищеблоке лечебно-профилактическом # учреждении # контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст . повар), контроль за качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения .
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др .)
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного
Углеводы общие, в т .ч . моно- дисахариды, г
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с повышенным количеством белка
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с пониженным количеством белка
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с пониженной калорийностью
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Вариант диеты с повышенным количеством белка (т)
Химический состав и энергетическая ценность диеты
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях
См . Нормы лечебного питания, утвержденные приказом Минздрава России от 21 июня 2013 г . N 395н
Приказом Минздрава России от 24 ноября 2016 г . N 901н в таблицу N 2а внесены изменения
Таблица 2а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях
Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др .)
горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная
Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага)
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, (докторская), ветчина, сосиски, сардельки
Рыба свежая, свежезамороженная (филе)
Морепродукты: морская капуста, икра рыбная
Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс **
Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, кондитерские изделия
* Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом . Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу .
** Кумыс, как правило, применяется в регионах, где в питании традиционно применяется кумыс и развито его производство .
1 . Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять специализированными продуктами питания (смесь белковая композитная сухая) в соответствии с таблицами 1а , 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях .
2 . Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень) .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005 г . N 624 таблица изложена в новой редакции
Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении
Крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др .)
лук зеленый, зелень и корень петрушки, сельдерея
огурцы, помидоры (тыква, кабачки, редис, салат зеленый и др .)
квашеная капуста, огурцы соленые, помидоры соленые, овощи закусочные консервы, грибы соленые
горошек зеленый консервированный, кукуруза консервированная
Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, курага), орехи
Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные
Говядина (вырезка), субпродукты (печень, почки, язык)
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки
кальмары, креветки, трепанги, мидии, крабы
Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин
Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты
* Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом . Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу .
1 . Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень) .
2 . Среднесуточный набор продуктов дополняется специализированными продуктами для диетического (лечебного и профилактического) питания .
Таблица 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)
Таблица 5 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 в таблицу внесены изменения
Таблица 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд
*(1) При использовании масла сливочного для заправки при отпуске блюд количество заменяемого и заменяющего масла других видов одинаковое .
*(2) Здесь и далее в диетах с исключением или ограничением поваренной соли замена на подобные продукты не производится .
*(3) Несмотря на то, что сорбит в два раза менее сладок, чем сахароза, норма его взаимозаменяемости 1:1 .
*(4) Расчет нормы замен произведен в соответствии с ГОСТ .
*(5) Числитель - масса яблок при размораживании полуфабриката на воздухе, знаменатель - масса яблок при размораживании полуфабриката в сахарном сиропе .
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г . N 316 таблица изложена в новой редакции
Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Замена продуктов по белкам и углеводам
рациону (+) или исключить из него (-)
Замена хлеба (по белку и углеводам)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)
Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
1 . Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога .
В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание .
2 . При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом . Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время .
3 . Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам . На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84 "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической .
4 . Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею ( форма N 22-МЗ ) .
5 . На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав .производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день .
Меню-раскладка составляется согласно сводного семидневного меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав .производством (шеф-поваром) . В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда .
6 . На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается "Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)" по форме N 45-МЗ в двух экземплярах .
7 . Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической) . Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой) .
8 . Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ ("Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных"), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре .
При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении . Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав .производством (шеф-поваром) .
Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др .) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ .
9 . Дополнительная выписка и/или возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434 . Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат .
10 . Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения . Первый # передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни .
11 . На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй - у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда) .
Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении
1 . Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав .производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом .
2 . Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:
а) непосредственно из котла, в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-раскладке .
Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции . Вес вторых блюд (каши, пудинги и т .д .) определяется путем взвешивания всего количества в общей посуде с вычетом веса тары и учетом количества порций . Порционные блюда (котлеты, биточки, мясо, птица и т .д .) взвешиваются в количестве 10 порций и устанавливается средний вес одной порции . Отклонения веса от нормы не должны превышать 3%;
б) путем отбора пробы оформленного блюда одной из применяемых диет .
3 . Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи ( форма N 6-лп ) .
4 . Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии .
Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное .
1 . Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
а) машины для обработки круп, картофеля и овощей (крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки);
б) машины для обработки мяса и рыбы (мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш);
в) машины для приготовления теста (просеиватели, тестомешалки, механизм для раскладки и деления теста);
г) машины для мытья посуды (или ванны для ручного мытья столовой посуды и ванны для мытья кухонной посуды);
д) машины для резки хлеба, яйцерезки;
е) взбивальная машина для жидких смесей .
2 . Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка) .
а) к варочной аппаратуре относятся варочные котлы, соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок;
б) к жарочной аппаратуре относятся электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ . Жарочные шкафы (с Т - 150-200°); шкафы для просушки (Т - 100-150°), шкафы для выпечки (Т - до 300°) .
3 . Немеханизированное оборудование:
а) разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды;
б) кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники;
в) инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т .д .
4 . Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами .
5 . Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены:
а) холодной и горячей проточной водой, независимо от наличия сети горячего водоснабжения; буфет
Варианты Стандартной Диеты Таблица
Программа Основы Правильного Питания
Норма Снижения Веса
8 Домашних Диет