Туберкулезный Артрит Коленного Сустава
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Туберкулезный Артрит Коленного Сустава
на рисунке «Туберкулез коленного сустава»
Туберкулез костей поражает ткани коленного соединения довольно часто. Около двадцати процентов случаев костно-суставного туберкулеза припадает на указанную зону. Обычно поражается губчатое вещество, имеющее обильное кровоснабжение. Патологию сопровождает возникновение местных воспалений с нагноением, мест чрезмерной хрупкости, фистулы. Часто фиксируются случаи уменьшение длины одной ноги. В исключениях возможно сочетание поражения коленного соединения с активным легочным туберкулезом (это всего лишь 3% случаев).
Чтобы не провоцировать развитие осложнений, инфекции костей и суставов стоит лечить сразу после ее обнаружения. За квалифицированной помощью обращаются к фтизиатрам. Эти специалисты назначают обследования, подбирают подходящий терапевтический курс.
Туберкулезным называют артрит с инфекционной природой (спровоцирован палочкой Коха). Процесс сопровождается деструкцией таких тканей: околосуставные, костно-хрящевые.
Рассматриваемую патологию чаще диагностируют у детей (7 – 14 лет). Среди взрослых часты случаи болезни у мужчин после 50 – 60 лет. При поражении коленного соединения врачи говорят о гонартрите.
Туберкулезный процесс начинается под воздействием палочки Коха. Ее открыли в 1882 г. Одним из местных проявлений указанной патологии, которая развивается в организме, считается поражение костно-суставной системы.
Распространение происходит гематогенным путем. Благодаря современным исследованиям, ученые установили, что наиболее чувствительной к первичному заражению является ткань костей, богатая на мозг. К заражению через кровь невосприимчивой считается синовиальная оболочка. Но возможно ее вторичное поражение, как результат разрастания гранулемы из имеющегося очага.
К первичному заражению также не является восприимчивой ткань хрящей. Ее считают наиболее устойчивой. Эта ткань обладает ролью буфера. Необходимы хрящи для предупреждения перехода патологии с костей на соединения.
Самой частой локализацией туберкулезного процесса внутри тканей костей считается область, богатая на костный мозг. Патология обычно поражает следующие участки:
Практически каждый туберкулезный артрит специалисты рассматривают в качестве второй фазы первичного поражения, возникшего в околосуставных зонах.
Хотя болезнь и провоцирует палочка Коха, развиваться туберкулез начинает после воздействия негативных факторов:
При наличии одного из перечисленных факторов микобактерии уже становятся готовыми к активному делению. Они переходят в состояние размножения в случае активной формы патологии.
Изначально появляется очаг внутри легких. Постепенно микобактерии разносятся посредством лимфы, крови. Так они проникают к костям. Размножение палочки сопровождается формированием бугорков-гранулем. Их размер незначительный изначально. Затем, со стремительным ростом гранулем отмечается разрушение костного вещества. Так возникают абсцессы. Со временем они вскрываются наружу, появляются своеобразные ходы. Их именуют свищами.
Обычно микобактерии оседают около соединений. Поэтому инфекционный процесс затрагивает внутрисуставные структуры.
Туберкулез костей развивается в 3 стадии:
Общие признаки поражения коленного соединения связаны с интоксикацией. Возможно полное отсутствие местных проявлений. Также местные признаки могут носить неопределенный характер. Но болеющий уже бережно относится к пораженной конечности. Когда развивается инфекция костей и соединений, проявления бывают разные. Рассмотрим симптомы патологии по фазам ее развития.
Течение преартрической фазы бывает длительным. Это более характерно для детей. Объясняют такую особенность тем, что эпифиз покрывает толстый суставный хрящ.
Чаще всего врачи фиксируют первичные очаги в следующих зонах:
В качестве первого рентгенологического симптома врачи рассматривают ограниченную зону остеопороза, на которой присутствует нечеткий рисунок костных трабекул. После этого возникает очаг деструкции ткани кости, который очерчен нечетко. На нем могут присутствовать мелкие секвестры (губчатые).
Могут формироваться очаги деструкции разных форм, размеров. Они бывают крупными, небольшими. Иногда возможно образование подобное формой песочным часам. Это свойственно поражению коленного соединения. При самой распространенной локализации (эпиметафизарная) очаги деструкции костей расположены субкортикально. Патологии не свойственны периоститы.
Симптомы артритической фазы туберкулеза коленного сустава отличаются от признаков патологии на первой стадии. Уже появляются клинические признаки. Болеющие отмечают:
Вышеперечисленные признаки присутствуют даже в покое. У детей может присутствовать удлинение пораженной ноги. Дополнительными признаками патологии, что развивается, являются:
На снимках рентгена обнаруживаются различные проявления гонита. Самым частым признаком того, что туберкулезный процесс перешел на сочленение, считается нарастающий остеопороз (пятнистый, диффузный). Остеопороз обычно более выражен при остром течении инфекционного процесса.
У детей увеличиваются эпифизы, если сравнивать их со здоровой конечностью. Возможно увеличение ядра окостенения надколенника. Этот признак называют симптомом «постарения эпифизов».
Со временем отмечается сужение щели соединения. Оно бывает неравномерным. Иногда сужение заметнее с одной стороны.
Помимо сужения щели сочленения фиксируется неровность, волнистость поверхностей соединения. Также контуры сочленений становятся зазубренными, нечеткими, прерывистыми.
Фиксируются краевые очаги деструкции костей. Возможно их расположение в противоположных отделах соединенных костей. Иногда присутствуют секвестры. При выраженном остеопорозе секвестры становятся более плотными. Затем уже возникают признаки истинной атрофии костей.
При развитии постартрической фазы туберкулеза коленного сустава будут проявляться другие симптомы. Ей свойственно затихание процесса. На снимках рентгена уже не видно прогрессирования деструкции. У очагов контуры становятся четкими. Постепенно вокруг очагов формируется ободок склероза розового окраса.
Видны контуры щели сочленения. У щели странная форма. Она расширена неравномерно в зоне очагов деструкции. В точках сохраненных замыкательных пластинок эпифизов отмечается резкое сужение щели. Вдоль силовых линий заметны костные балки (склерозированные).
Постепенно происходит уплотнение, восстановление замыкательных пластин эпифизарных концов, служащих для соединения костей. Щель сочленения сужена, в некоторых случаях ее совсем не видно.
Неподвижность сустава фиксируют редко. Характерными особенностями считаются хрящевые соединения, неполный вывих, угол между осью голени и осью пяточной кости неправильный. Увеличение длины костей у детей нарушен, возможно их укорочение.
В не очень благоприятных ситуациях врачи фиксируют обострения, рецидивы. Это врачи объясняют наличием остаточных туберкулезных очагов. В подобные моменты нарастает интоксикация, присутствуют местные изменения.
Рентген визуализирует нарастание остеопороза. Снимок показывает:
Основным диагностическим методом считается рентгенография костей. Может понадобиться дополнительная диагностика:
Чтобы диагностировать туберкулез костей может понадобиться дифференциальная диагностика с многими патологиями:
При лечении костно-суставной формы патологии предстоит несколько этапов. Курс терапии длительный. Проводят его в спец. противотуберкулезных учреждениях. Особое внимание уделяется общеоздоровительным мероприятиям. Они включают такие процедуры:
При лечении острой фазы поражения сочленений туберкулезом необходимо ограничить движения. Требуется иммобилизация пораженной конечности. Для этого используют гипсовые повязки.
Туберкулез костей требует проведения медикаментозного типа лечения. Оно предполагает прием антибактриальных противотуберкулезных медпрепаратов:
В некоторых случаях болеющему назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные медпрепараты).
Чтобы удалить внутрисуставный выпот проводят специальную процедуру. Она называется пункцией сочленения.
Если присутствуют очаги деструкции лечащий врач назначает хирургические методы терапии:
Посте того, как активный процесс затихает, пациента направляют на дальнейшее лечение. Его проводят уже в спец. санаториях. В учреждениях пациент проходит реабилитационно-восстановительные процедуры. Они представлены:
Когда туберкулез костей обнаружен на раннем этапе и пациент начал проходить адекватную терапию, прогноз будет относительно благоприятным. Врачи сумеют сохранить функциональные возможности сочленений у 50% болеющих. Еще 50% случаев отличаются развитием остаточных изменений сочленений, которые уже считаются необратимыми. Довольно часто пациентам грозит инвалидизация.
Больные, имеющие очаги инфекции в костях, имеют следующие осложнения:
Многих беспокоит один вопрос о туберкулезе костно-суставной формы: заразен или нет? Ответить однозначно сложно. Палочка Коха находится практически везде. Но она в неактивном состоянии. Чтобы начался инфекционный процесс, ей необходимы подходящие условия (переохлаждение, наличие дополнительной инфекции и др.).
Туберкулёз вообще заразен. Поэтому желательно не контактировать с людьми, которые болеют (особенно если это открытая форма). Чтобы избежать инфицирования, следует соблюдать профилактические мероприятия. Для этого необходимо укрепление иммунитета, создание для себя и детей подходящих условий проживания.
Чтобы понизить распространенность костно-суставной формы инфекции необходимо проходить регулярно осмотр всех специалистов:
Перечисленные врачи должны уделять больше внимания больным, инфицированным туберкулезом, контактным лицам.
Важно: следите за полноценностью питания, предотвращайте переохлаждения, травмы. Такие действия гарантируют здоровое будущее каждому члену семьи.
Туберкулез коленного сустава : симптомы и лечение
Туберкулезный артрит : симптомы, диагностика и лечение
Туберкулезный артрит
Туберкулёз. Туберкулёз костей и суставов 1. + | Портал радиологов
Туберкулез костей и суставов – причины, симптомы, диагностика...
Ревматоидный Артрит Висцеральная Форма
Ревматоидный Артрит Ранние Симптомы
Антитела Купить
Подагрический Артрит Стадии
Медицина Артрит