Ревматоидный Артрит Висцеральная Форма
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ревматоидный Артрит Висцеральная Форма
Еще по теме: Где лечится от артрита в астане
© 2020 Все права защищены. Копирование материалов разрешено только при наличии активной обратной ссылки
(с поражением ретикуло-эндотелиальной системы, сердца, серозных оболочек, сосудов, глаз, мочевой, нервной и бронхолегочной системы):
2. Ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма (с поражением или без поражения глаз):
3. Ревматоидный артрит в сочетании:
¡ Системная форма составляет 10 – 20% всех случаев ЮРА.
¡ Наблюдается в любом возрасте, несколько чаще у детей 2-6—летнего возраста.
¡ Морфологически представляет собой системный васкулит, с полисерозитом и выраженными органными поражениями.
Клинические проявления системной формы
¡ с максимальными подъемами температуры тела в ранние утренние или в предутренние часы,
¡ при падении температуры возможен проливной пот.
¡ пятнистая или пятнисто-популлезная,
¡ коррелирует по яркости и распространенности с температурой тела,
¡ появляется и исчезает в течение короткого времени,
¡ локализуется преимущественно в области суставов, на лице, на боковых поверхностях туловища, ягодицах и конечностях,
¡ ладонный и (или) подошвенный капиллярит,
¡ локальные ангионевротические отеки, чаще в области кистей,
¡ цианотичная окраска и мраморность кожи и дистальных отделов нижних и верхних конечностей.
Иммунологическая характеристика ЮРА
¡ Проба на РФ положительная (серопозитивный)
¡ Проба на РФ отрицательная (серонегативный)
¡ Вовлечение в процесс новых суставов;
¡ Прогрессирующие функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата.
¡ 1-ая стадия: околосуставной остеопороз, выпот в полость сустава, признаки уплотнения периартикулярных тканей;
¡ 2-ая стадия: на фоне тех же изменений – сужение суставной щели, единичные костные узуры;
¡ 4-ая стадия: изменения 1-3 стадии и анкилозы;
Функциональная способность пациента
¡ 2. Нарушена по состоянию опорно-двигательного аппарата:
¨ а) способность к самообслуживанию сохранена;
¨ б) способность к самообслуживанию частично утрачена;
¨ в) способность к самообслуживанию значительно утрачена;
¡ 3. Нарушена по состоянию глаз или внутренних органов
¡ Артрит одного сустава продолжительностью более 3 мес.
¡ Артрит второго сустава, возникающий через 2-3 мес. и позже
¡ Симметричное поражение мелких суставов
¡ Контрактура, мышечная атрофия, утренняя скованность
¡ Проявления ревматоидного васкулита (серозиты, кардит, пневмонит, нефрит и др.)
¡ Мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза
¡ Поражение шейного отдела позвоночника с ущемлением или подвывихом атланта.
Лабораторные и иммуногенетические признаки :
¡ Наличие более 5% клеток — рогоцитов в синовиальной жидкости
¡ Положительные данные биопсии синовиальной оболочки (РФ, специфические ЦИК, криоглобулины и др.)
¡ Признаки разбалансированности кооперации Т- и В-клеток
¡ Повышение СРБ, иммуноглобулинов, комплемента, РФ, АНФ, АТ к ДНК
¡ АТ к стрептококку, хламидиям, бактериям кишечной группы, токсоплазмам, токсокарам и др.;
¡ АТ к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, Эпштейн-Барра вирусу, вирусам гепатита А, В, С;
¡ Выявление гаплотипов системы гистосовместимости: HLA-DR1; DR2; DR4; DR5; B27; B35; B12 и др.
¡ Наличие общих фенотипов предрасположенности к развитию ЮРА по антигенам системы HLA у близких родственников больного
Дифференциальная диагностика артритов: РеА, ОРЛ, СС, псориатическая артропатия, туберкулез, остеохондропатии и др.
¡ ОРЛ изменила свое течение, нередко первым ее признаком является артрит.
¡ Он имеет не эрозивный характер и быстрое обратимое течение на фоне терапии.
¡ В анамнезе есть указания на наличие «семейной агрегации» ревматизма.
¡ Уже на ранних стадиях ревматизма обнаруживается поражение сердца—миокардит и (или) эндокардит.
¡ У части детей имеет место ревматическая хорея.
¡ В крови определяется высокий уровень антистрептококковых антител (АСЛО, АСГ и др.)
¡ Практически всегда протекает с вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата.
¡ В постановке диагноза помогают симптомы, характерные для СС:
— вазоспастические нарушения по типу синдрома Рейно,
— индуративно-атрофические проявления кожного синдрома,
— генерализованный прогрессирующий системный облитерирующий эндартериит.
¡ При этом -инфекционный агент в случае развития артрита, из синовиальной жидкости не высевается.
Псориатический артрит (псориатическая артропатия).
¡ Очень часто сочетается с кожными проявлениями псориаза.
¡ Заболевание может обнаруживаться в любом возрасте.
¡ Этиология и патогенез псориаза окончательно не выяснены.
¡ Установлен факт наследственной предрасположенности к разным вариантам клинических проявлений псориаза.
¡ Псориатический артрит чаще начинается постепенно, а иногда остро, среди полного здоровья.
¡ В принципе, поражаться может любой сустав, включая височно-нижнечелюстной.
¡ Чаще суставной синдром представлен моно- или олигоартритом.
¡ Ему предшествуют тендовагиниты сгибателей пальцев, неприятный хруст в суставах.
¡ Характерны боли в суставах, скованность по утрам.
Выделяют самостоятельную форму псориатического артрита у детей – ювенильную:
¡ пик заболевания наблюдается в пубертатном возрасте – в 10-12 лет.
¡ Нередко артрит предшествует кожному проявлению псориаза.
КЛАССИФИКАЦИЯ РА А. По клинико-анатомическому признаку
-моноартрит -олигоартрит -полиартрит
Б. По клинико-иммунологической характеристике — серопозитивный — серонегативный
В. ПО ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ — медленно прогрессирующее классическое тсчение — быстропрогрессирующее
Г. ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ — ремиссия — минимальная активность — средняя активность — высокая активность
Различают три степени активности ревматоидного артрита:
В ПЕРИОД РАЗВЕРНУТОЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ СУСТАВНОЙ ФОРМЫ РА
В некоторых случаях поражается эндокард, что приводит к относительной недостаточности митрального клапана.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С ПСЕВДОСЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
Основными принципами лечения РА являются:
Общий механизм действия перечисленных препаратов весьма многообразен:
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Существует 3 группы инвалидности, которые определяются исходя из определённых требований, составленных специалистами-медиками:
Закон освобождает от подтверждения инвалидности по ревматоидному артриту:
Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:
По вопросам получения региональных льгот нужно обратиться в Управление соцзащиты по месту проживания.
К основным причинам поражения суставов ученые причисляют:
Существуют следующие формы артрита:
О симптомах ревматоидного артрита рассказывается в этом видео:
Симптомы заболевания определяются клинической формой и скоростью, с которой развивается данная патология.
В зависимости от скорости развития патологии различают такие формы артрита:
По клиническим проявлениям выделяются формы, описанные ниже.
Суставная форма развивается постепенно, в детском возрасте проявляется следующими симптомами:
Суставно-висцеральная форма – отличается тяжелым течением со следующими симптомами:
Более подробно о проявлениях детского и юношеского артрита вы можете узнать из данного видео:
Варианты суставно-висцеральной формы:
Лечение артрита носит системный характер и первым делом направлено на:
Изначально лечение осуществляется с использованием лекарственных средств. Также применяется физиотерапия.
Травматолог-ортопед, врач высшей категории Ю. В. Пилипчук рассказывает в этом видео как эффективно лечить ревматоидный артрит:
О профилактических мерах и терапии данного заболевания подробнее смотрите здесь:
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.
Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.
У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:
Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:
Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.
Но, тем не менее, такие процессы в детском возрасте развиваются медленно и в меньшей степени.
Такое болезненное состояние обычно сохраняется у ребенка как минимум шесть недель.
Ювенильный ревматоидный артрит с заболеванием суставов, называется суставной формой и подразделяется на следующие типы:
Для медикаментозного лечения данного заболевания используются:
Поэтому, лечащий врач должен соблюдать по отношению каждому пациенту индивидуальную дозировку лекарственных препаратов.
Дополнением к медикаментозному лечению, дети с ювенильным ревматоидным артритом могут пройти курс физической терапии.
Осложнения и последствия возникают при неправильном и несвоевременном лечении ревматоидного артрита.
Болезнь поражает не только суставы, но и другие внутренние органы, включая печень, селезенку, почки, и прежде всего, сердце.
Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):
1. Генетическая предрасположенность
Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.
Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4
2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний
— парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
— ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз.
Дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания.
Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо.
Нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия, множественные мононевриты, цервикальный миелит.
Органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия
Кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.
Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита:
Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов, медленнопрогрессирующее течение).
Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания до 16 лет):
суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами.
поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения;
— очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
III Инструментальная характеристика
Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
I сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности
II сохранение самообслуживания, не профессиональной, нарушение профессиональной деятельности
III cохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности
IV нарушение всех видов деятельности
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков[источник не указан 1489 дней];
увеличение лимфатических узлов[источник не указан 1489 дней];
вовлечение новых суставов при последующем обострении;
персистирующая активность болезни при отсутствии ремиссии более года;
раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора[источник не указан 1489 дней];
обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;[источник не указан 1489 дней]
носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.
Утренняя скованность. Обычно чем дольше длится скованность, тем активней заболевание.
Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар.
Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией.
Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни
Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.
Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
Нестероидные противовоспалительные препараты[править]
Таким образом, в зависимости от характера блокирования ЦОГ, НПВП делят на селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ-2.
Основная статья: Базисные препараты при ревматоидном артрите
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоиодном артрите.[2]
Базисные противоревматические препараты делятся на несколько групп:
Ревматоидный артрит висцеральная форма
Висцеральная форма ревматоидного артрита
Глава 44. ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит : симптомы, лечение, диагностика
Артрит ревматоидный - симптомы и лечение
Артроз Артрит Мкб 10
Артрит Челюсти
Ревматоидный Артрит Какие Анализы Сдать
Мочевая Кислота Артрит
Можно Ли В Баню При Артрите