Топирамат Стоимость

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Топирамат, 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
В наличии в 1404 аптеках, забронировать в ближайшей
Медиана цен в аптеках региона, подключенных к Ютеке
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Применение при беременности и кормлении грудью
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 2227 аптеках, забронировать в ближайшей
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 1761 аптеке, забронировать в ближайшей
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 1761 аптеке, забронировать в ближайшей
Дозировки и формы выпуска Топирамат
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 2236 аптеках, забронировать в ближайшей
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 1781 аптеке, забронировать в ближайшей
Топирамат, упаковка контурная ячейковая
в 1763 аптеках, забронировать в ближайшей
Самовывоз Топирамат из аптеки в Москве и Московской области
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Нижняя Первомайская ул, 66, Москва (Пятерочка)
Новоугличское ш, 46, Сергиево-Посадский р-н, Сергиев Посад, МО
Лихачевский пр, 68к1, Долгопрудный, МО
Можайское шоссе, 50, Новоивановское, Одинцовский р-н, МО
Первомайская ул, 6, Запрудня рп, Талдомский р-н, МО
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Вы также можете перейти на полную версию сайта .
ООО «Ютека» ИНН: 7704384878, 123610, г. Москва, Краснопресненская наб., д.12, подъезд 6, этаж 7, помещение 742 Режим работы: круглосуточно
© 2021 Ютека в Москве . Все права защищены.
Вы пользуетесь устаревшим браузером, который не поддерживает современные веб-стандарты.
Для просмотра сайта Ютека, пожалуйста, установите современный браузер:
Вы можете продолжать просматривать сайт, но его корретная работа не гарантируется
Топирамат является противоэпилептическим средством, относится к классу сульфатзамещенных моносахаридов. Блокирует натриевые каналы и подавляет возникновение повторных потенциалов действия на фоне длительной деполяризации мембраны нейрона. Повышает активность ГАМК в отношении некоторых подтипов ГАМК-рецепторов (в т.ч. ГАМК А -рецепторов), а также модулирует активность самих ГАМК А -рецепторов, препятствует активации каинат/АМПК (α-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота)-рецепторов к глутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартата ( NMDA ) в отношении подтипа NMDA -рецепторов. Эти эффекты топирамата являются дозозависимыми при концентрации топирамата в плазме от 1 до 200 мкмоль/л, с минимальной активностью в пределах от 1 до 10 мкмоль/л.
Кроме того, топирамат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы (II–IV). По выраженности этого фармакологического эффекта топирамат значительно уступает ацетазоламиду — известному ингибитору карбоангидразы, поэтому данное действие топирамата не является основным компонентом его противоэпилептической активности.
После приема внутрь топирамат быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 81%. После приема внутрь 400 мг топирамата C max в плазме — 1,5 мкг/мл, T max — 2 ч. Прием пищи не оказывает клинически значимое действие на биодоступность топирамата. Величина C max после многократного приема внутрь 100 мг топирамата дважды в день в среднем составила 6,76 мкг/мл.
Фармакокинетика топирамата носит линейный характер, плазменный клиренс остается постоянным, а AUC в диапазоне доз от 100 до 400 мг возрастает пропорционально дозе.
Связь с белками плазмы крови для топирамата составляет 13–17% в диапазоне концентраций в плазме крови 0,5–250 мкг/мл. После однократного приема дозы до 1200 мг средний V d составляет 0,55–0,8 л/кг. Величина V d зависит от пола: у женщин — примерно 50% от значений, наблюдаемых у мужчин, что связывают с более высоким содержанием жировой ткани в организме женщин. C ss при приеме топирамата у пациентов с нормальной функцией почек достигается через 4–8 дней. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
После приема внутрь метаболизируется около 20% от принятой дозы. Метаболизируется путем гидроксилирования, гидролиза и глюкуронирования. Однако у пациентов, получающих сопутствующую терапию противоэпилептическими препаратами (ПЭП), которые являются индукторами микросомальных ферментов, метаболизм топирамата повышался до 50%. Из плазмы крови, мочи и кала были выделены и идентифицированы шесть практически неактивных метаболитов. При одновременном приеме индукторов изоферментов цитохрома Р450 уровень метаболизма топирамата составляет до 50%.
Основным путем выведения неизмененного топирамата (около 70%) и его метаболитов являются почки. После приема внутрь плазменный клиренс топирамата составлял 20–30 мл/мин. После многократного приема внутрь 50 и 100 мг дважды в день T 1/2 топирамата из плазмы крови в среднем составляет 21 ч. Удаляется из плазмы с помощью гемодиализа.
Нарушение функции почек. Почечный и плазменный клиренс топирамата при легкой степени почечной недостаточности (Cl креатинина более 70 мл/мин) не изменен. При средней степени почечной недостаточности (Cl креатинина 30–69 мл/мин) почечный и плазменный клиренс топирамата снижен на 42%, а при тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) почечный и плазменный клиренс топирамата снижен на 54% и более.
Нарушение функции печени. При умеренной и тяжелой степени печеночной недостаточности плазменный клиренс топирамата снижен на 20–30%.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов без почечной и печеночной недостаточности клиренс топирамата не изменен.
Дети. Фармакокинетика топирамата у детей, как и у взрослых, носит линейный характер с независящим от дозы клиренсом; C ss топирамата в плазме крови возрастает пропорционально увеличению дозы. У детей клиренс топирамата повышен, а T 1/2 сокращен, поэтому при одной и той же дозе из расчета на 1 кг массы тела концентрация топирамата в плазме крови у детей будет ниже, чем у взрослых. У детей, как и у взрослых, ПЭП, индуцирующие микросомальные ферменты печени, вызывают снижение концентрации топирамата в плазме крови и увеличивают степень его метаболизма.
монотерапия у взрослых и детей с 6 лет с парциальными (с вторичной генерализацией или без) или первично генерализованными тонико-клоническими судорогами;
комплексная терапия у взрослых и детей старше 3 лет с парциальными с вторичной генерализацией или без или генерализованными тонико-клоническими судорогами, а также для лечения судорог, обусловленных синдромом Леннокса-Гасто;
профилактика приступов мигрени у взрослых после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Топирамат не предназначен для лечения острых приступов мигрени.
Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки не следует делить.
Для оптимального контроля припадков рекомендуется начинать лечение с низких доз с последующим увеличением до эффективной дозы. При применении в качестве монотерапии необходимо учитывать возможное влияние отмены сопутствующих ПЭП на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять ПЭП, их дозы рекомендуется снижать постепенно, уменьшая на 1/3 каждые 2 нед. При отмене ЛС, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени, концентрация топирамата в плазме крови будет возрастать, что следует учитывать в проводимой терапии.
Взрослые: в начале проведения монотерапии — по 25 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 нед. Затем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 25–50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или через бóльшие интервалы. Дозу подбирают в зависимости от эффективности и переносимости проводимой терапии. Рекомендуемая начальная целевая доза — 100–200 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг при монотерапии. Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов, не страдающих заболеваниями почек.
Дети: старше 6 лет при монотерапии в 1-ю нед лечения — по 0,5–1 мг/кг перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 0,5–1 мг/кг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). При непереносимости такого режима терапии дозу повышают более плавно или через бóльшие интервалы между повышениями дозы. Величина дозы и скорость ее повышения определяются клинической эффективностью и переносимостью терапии. Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей — 100 мг/сут, зависит от клинической эффективности (у детей 6–16 лет эта доза составляет около 2 мг/кг/сут).
Взрослые: при назначении в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными ЛС у взрослых начальная доза — 25–50 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 нед. Далее дозу увеличивают на 25–50 мг каждую неделю до достижения эффективной дозы. Минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут, средняя суточная доза — 200–400 мг, кратность приема — 2 раза в сутки. Дозы более 1600 мг/сут не изучены. Критерием подбора дозы служит клинический эффект и переносимость, у некоторых больных данный эффект может быть достигнут при приеме препарата 1 раз в сутки. Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов, не страдающих заболеваниями почек.
Дети: при назначении в составе комбинированной противосудорожной терапии у детей старше 3 лет рекомендуемая суммарная суточная доза — 5–9 мг/кг за 2 приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (из расчета 1–3 мг/кг/сут) на ночь в течение 1 нед. В дальнейшем дозу можно увеличивать на 1–3 мг/кг в течение 1–2 нед и принимать в 2 приема. Критерием правильного подбора дозы служит стабильный клинический эффект и хорошая переносимость. Дневная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.
Рекомендуемая общая суточная доза — 100 мг в 2 приема. Начинают лечение с дозы 25 мг или меньше перед сном в течение 1 нед. Затем дозу увеличивают на 25 мг/cут с интервалом в 1 нед. При непереносимости такого режима дозу повышают на меньшую величину или через бóльшие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе 50 мг/сут. При применении дозы более 100 мг/сут дополнительный эффект в качестве профилактики мигрени не наблюдается.
ПЭП, включая топирамат, следует отменять постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков, снижая дозу на 50–100 мг с интервалом в 1 нед при лечении эпилепсии и на 25–50 мг при применении препарата Топирамат для профилактики мигрени. У детей отмена — в течение 2–8 нед. Если по медицинским показаниям необходима быстрая отмена топирамата, то рекомендуется осуществлять соответствующий контроль состояния пациента. Основным путем выведения топирамата и его метаболитов в неизмененном виде является экскреция почками. Скорость выведения почками зависит от функции почек и не зависит от возраста. У пациентов с умеренно или сильно выраженными нарушениями функции почек для достижения C ss в плазме крови может понадобиться 10–15 дней по сравнению с 4–8 днями у больных с нормальной функцией почек.
Как и при применении других ПЭП, схема подбора дозы препарата Топирамат должна ориентироваться на терапевтическую эффективность (т.е. степень снижения частоты приступов, отсутствие побочных эффектов) и должна учитывать то, что у пациентов с нарушениями функции почек для установления C ss топирамата в плазме крови для каждой дозы может понадобиться более продолжительное время.
Почечная недостаточность. Для пациентов с умеренной (Cl креатинина менее 70 мл/мин) и тяжелой (Cl креатинина менее 30 мл/мин) степенью почечной недостаточности рекомендуемая начальная доза должна быть уменьшена в 2 раза, а увеличивать ее следует на меньшую величину или через бóльшие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Следует иметь в виду, что достижение C ss потребует большего количества времени и составит от 10 до 15 дней после каждого увеличения дозы препарата Топирамат.
Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе. Поскольку топирамат может быть удален посредством гемодиализа, то в дни его проведения суточная доза препарата должна быть увеличена на 50%. Дополнительная доза делится на 2 ч. и вводится перед началом гемодиализа и после его окончания. Дополнительная доза может отличаться в зависимости от характеристик диализа и используемого оборудования. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта.
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью препарат Топирамат следует принимать с осторожностью под контролем врача из-за сниженного клиренса топирамата.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.
Специальные контролируемые исследования, в которых топирамат применялся для лечения беременных женщин, не проводились. Имеются данные, свидетельствующие о возможной связи между применением топирамата во время беременности и врожденными пороками развития (например черепно-лицевые дефекты (заячья губа/волчья пасть), гипоспадия, дефицит массы тела плода и новорожденного). Указанные пороки развития были зафиксированы как при монотерапии топираматом, так и при его одновременном применении с другими ПЭП. Данные учета беременностей и результаты исследований монотерапии топираматом свидетельствуют об увеличении вероятности рождения детей с дефицитом массы тела (менее 2500 г). Связь этих случаев с приемом топирамата не установлена. Данные других исследований свидетельствуют о том, что риск развития тератогенных эффектов при комбинированном лечении с другими ПЭП может быть выше, чем при монотерапии.
Применение топирамата при беременности противопоказано. На время лечения препаратом необходимо применение эффективных методов контрацепции.
Ограниченное число наблюдений за пациентами позволяет предположить, что топирамат выделяется с грудным молоком, поэтому во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить. Женщинам, обладающим детородным потенциалом, рекомендуется использовать эффективные методы контрацепции и рассмотреть альтернативные виды лечения. Если топирамат применяется во время беременности или пациентка забеременела в период приема этого препарата, врачу следует ее предупредить о потенциальном риске для плода.
гиперчувствительность к топирамату или любому другому компоненту препарата;
профилактика мигрени у беременных женщин или женщин детородного возраста, не использующих эффективную контрацепцию;
детский возраст до 6 лет при монотерапии, до 3 лет в составе комбинированной терапии эпилепсии;
детский возраст до 18 лет при применении для профилактики мигрени.
С осторожностью: почечная недостаточность; печеночная недостаточность; гиперкальциурия; нефроуролитиаз (в т.ч. в анамнезе или семейном анамнезе).
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1, но менее 1%; редко — не менее 0,01, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные сообщения.
Наиболее распространенные нежелательные реакции (с частотой ≥5% по сравнению с группой плацебо, отмечавшиеся по крайней мере в 1 двойном слепом контролируемом исследовании): анорексия, снижение аппетита, замедление умственной деятельности, депрессия, невнятная речь, бессонница, нарушение координации движений, внимания, головокружение, дизартрия, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, вялость, снижение памяти, нистагм, парестезии, сонливость, тремор, диплопия, нарушение зрения, диарея, тошнота, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение массы тела.
Нежелательные реакции, которые по результатам двойных слепых клинических исследований в ≥2 раза чаще встречались у детей, чем у взрослых: снижение аппетита, повышение аппетита, гиперхлоремический ацидоз, гипокалиемия, нарушение поведения, агрессия, апатия, нарушение засыпания, суицидальные мысли, нарушение внимания, сонливость, нарушение суточного ритма сна, низкое качество сна, повышенное слезотечение, синусовая брадикардия, общее неудовлетворительное состояние, нарушение походки.
Нежелательные реакции, возникавшие в клинических исследованиях исключительно у детей: эозинофилия, психомоторное возбуждение, вертиго, рвота, гипертермия, лихорадка, нарушение обучения.
Инфекции и инвазии: очень часто — ринофарингит*.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто — анемия; нечасто — лейкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия; редко — нейтропения*.
Со стороны иммунной системы: часто — гиперчувствительность; частота неизвестна — ангионевротический отек*, отек конъюнктивы*.
Со стороны метаболизма и питания: часто — анорексия, снижение аппетита; нечасто — метаболический ацидоз, гипокалиемия, повышение аппетита, полидипсия; редко — гиперхлоремический ацидоз.
Со стороны психики: очень часто — депрессия; часто — замедление умственной деятельности, бессонница, невнятная речь, беспокойство, спутанность сознания, дезориентация, агрессивность, изменения настроения, ажитация, перепады настроения, депрессивное настроение, гнев, нарушение поведения; нечасто — суицидальные мысли, суицидальные попытки, галлюцинации (в т.ч. слуховые и зрительные), психотические расстройства, апатия, отсутствие спонтанной речи, нарушение сна, эмоциональная лабильность, снижение либидо, нервозность, плач, дисфемия, эйфория, паранойя, персеверации, панические атаки, слезливость, нарушение чтения, нарушение засыпания, эмоциональная холодность, нарушение мышления, отсутствие либидо, апатия, бессонница, отвлекаемость, раннее утреннее пробуждение, паническая реакция, приподнятое настроение; редко — мания, паническое расстройство, чувство отчаяния*, гипомания.
Со стороны нервной системы: очень часто — парестезии, сонливость, вертиго; часто — нарушение внимания, нарушение памяти, амнезия, нарушение когнитивных функций, нарушение умственных функций, нарушение психомоторных навыков, судороги, нарушение координации движений, тремор, летаргия, гипестезия, нистагм, дисгевзия, нарушение равновесия, дизартрия, интенционный тремор, седация; нечасто — угнетение сознания, большие судорожные припадки, сужение полей зрения, сложные парциальные припадки, нарушение речи, психомоторное возбуждение, обморок, нарушение чувствительности, слюнотечение, гиперсомния, афазия, повторение слов, гипокинезия, дискинезия, постуральное головокружение, низкое качество сна, чувство жжения, потеря чувствительности, паросмия, мозжечковый синдром, дизестезия, гипогевзия, ступор, неуклюжесть, аура, агевзия, дисграфия, дисфазия, периферическая нейропатия, предобморок, дистония, покалывание; редко — апраксия, нарушение циркадного ритма сна, гиперестезия, гипосмия, анос
Салтиказон Отзывы
Крестор Стоимость
Ремеброкс Стоимость
Фенистил Отзывы
Дельфанто Стоимость
Топирамат купить, цена в Москве, Топирамат инструкция по ...
Топирамат, 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой …
Топирамат, 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой …
Топирамат таблетки 100 мг 30 шт купить по цене 483,0 руб в ...
Топирамат таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг N3…
Топирамат таблетки 25 мг 30 шт купить по цене 181,0 руб в ...
Топирамат, 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой …
Топирамат, цена в Санкт-Петербурге от 155 руб., купить ...
Топирамат инструкция по применению, Топирамат цена ...
Топирамат: инструкция по применению, цена, аналоги и ...
Топирамат Стоимость