Температура И Снижение Веса
Температура И Снижение Веса
Врач ответит на ваши вопросы онлайн
Здравствуйте! Мужчина, 25 лет. Не курю. Не пью. Время от времени возникают болезненные ощущения в левом и правом подреберье, вздутие живота и усиление перистальтики. Желтушность кожных покровов и белков глаз отсутствует. Присутствовал белый налет на языке. Была сухость во рту, а также небольшая ночная потливость. Второй месяц держится субфебрильная температура от 37 до 37.3 (утром и вечером отсутствует). При физ. нагрузках температура поднимается ещё выше и появляется слабость. За полгода (может меньше т.к. я не взвешивался) без особых на то причин похудел на 12 кг. Вес больше не снижается и держится на одном уровне уже второй месяц. 5 лет назад был удалён аппендикс. Периодически появляется ощущение "кома в горле". Беспокоюсь по поводу возможного новообразования. Ниже привожу данные по имеющимся исследованиям.
ОАК от 27.05.18
Лейкоциты - 6.44 (4 - 9)
Эритроциты - 5.87* (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 95.4 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.6 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.4 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 49.7* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 180* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 56* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 202 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.172 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 52.4% (47 - 72)
Эозинофилы - 2.4% (0 - 5)
Базофилы - 0.5% (0 - 1)
Моноциты - 7.2% (3 - 11)
Лимфоциты - 37.5%* (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
Биохимия от 27.05.18
Билирубин общий - 17.4 (5 - 21)
Билирубин прямой - 4.2* (0 - 3.4)
Билирубин непрямой - 13.2 (до 90% от общего)
Триглицериды - 0.85 (0 - 1.7)
Холестирин - 4.74
Холестирин ЛПВП - 1.27* (>1.55)
Холестирин ЛПНП - 3.20 (0 - 4.1)
Холестирин ЛПОНП - 0.27 (0 - 1.06)
Коэффициент атерогенности - 2.73 (2.5 - 3.5)
Магний - 0.88 (0.73 - 1.06)
АСТ - 17.6 (0 - 50)
АЛТ - 19.1 (0 - 50)
Щелочная фосфатаза - 64.7 (30 - 120)
гамма-ГТ - 11.5 (0 - 55)
Альфа - амилаза крови - 34.6 (22 - 80)
Липаза - 4.7 (0 - 67)
С-реактивный белок (количественный) - 0.16 (0 - 5)
Иммунохимические исследования от 27.05.18
ТТГ - 2.09 (0.34 - 5.6)
Свободный тироксин - 14.19 (7.86 - 14.41)
Исследование кала от 28.05.18
Кал на скрытую кровь - не выявлено
Консистенция - мягкий, оформленный
Цвет - коричневый
Запах - каловый
pH - 6
Мышечные волокна без исчерченности - единичные
Мышечные волокна с исчерченностью - не выявлены
Соединительная ткань - не выявлено
Нейтральный жир - не выявлено
Жирные кислоты - не выявлено
Мыла - небольшое кол-во (+)
Крахмал - не выявлено
Иодофильная флора - не выявлено
Перевариваемая клетчатка - небольшое кол-во (+)
Слизь - не выявлено
Эритроциты - не выявлено
Лейкоциты - 0-1
Яйца глистов - не выявлено
Простейшие - не выявлено
Неперевариваемая клетчатка - небольшое кол-во (+)
Детрит - +
Прочее - -
Скрытая кровь в кале (иммунохимический метод FOB Gold) от 29.05.18 - <14 (<50)
ОАМ от 01.06.18
Цвет - светло-желтый (желый)
Прозрачность - прозрачная (прозрачная)
pH - 6.5 (4.5 - 8)
Удельный вес - 1.011* (1.015 - 1.022)
Эритроциты - 7 (0 - 10)
Гемоглобин - отриц. (0 - 0.3)
Нитриты - отриц. (0 - 0.1)
Лейкоциты - 6 (0 - 20)
Белок - 0.1 (0 - 0.14)
Глюкоза - отриц. (0 - 2.8)
Кетоновые тела - отриц. (0 - 0.5)
Уробилиноген - отриц. (0 - 34)
Билирубин - отриц. (0 - 8.5)
Цилиндры гиалиновые - отриц. (0 - 2)
Цилиндры зернистые - отриц. (отриц.)
Цилиндры восковидные - отриц. (отриц.)
Эпителий плоский - 3 (0 - 28)
Эпителий переходный - - (отриц.)
Эпителий почечный - отриц. (отриц.)
Слизь - отриц. (отриц.)
Бактерии - +- (отриц., единичные (+-))
Соли - - (отриц.)
Аскорбиновая кислота - отриц. (отриц.)
Прочее - - (отриц.)
РЭА (сделал по собственной инициативе) от 05.06.18 - 1.06 (0 - 10)
ОАК от 19.06.18
Лейкоциты - 7.87 (4 - 9)
Эритроциты - 5.95* (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 95.5 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.5 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.6 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 50.6* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 182* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 56.9* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 208 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.171 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 61.4% (47 - 72)
Эозинофилы - 1.5% (0 - 5)
Базофилы - 0.4% (0 - 1)
Моноциты - 6.7% (3 - 11)
Лимфоциты - 30% (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
Биохимия от 19.06.18
Билирубин общий - 13
Билирубин прямой - 8.4
Билирубин непрямой - 4.6
Белок общий - 74.3
С-реактивный белок - 0.38
ОАК от 07.07.18
Лейкоциты - 5.98 (4 - 9)
Эритроциты - 5.68 (4.3 - 5.7)
Средний объём эритроцита (MCV) - 96.5 (70 - 99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 30.6 (27 - 34)
Распределение эритроцитов по объему - коэффициент - 12.7 (11 - 15)
Распределение эритроцитов по объему - стандартное - 51.4* (29 - 46)
Гемоглобин (HGB) - 175* (132 - 173)
Гематокрит (HCT) - 55* (38 - 49)
Тромбоциты (PLT) - 223 (160 - 360)
Тромбокрит (PCT) - 0.181 (0.1 - 0.5)
СОЭ - 2 (1 - 10)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0%* (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 49.1% (47 - 72)
Эозинофилы - 1.8% (0 - 5)
Базофилы - 0.5% (0 - 1)
Моноциты - 6.7% (3 - 11)
Лимфоциты - 41.9%* (19 - 37)
Миелоциты - 0%
Метамиелоциты - 0%
Широкоплазменные лимфоциты - 0%
Биохимия от 07.07.18
Билирубин общий - 14.5 (5 - 21)
Билирубин прямой - 3.4 (0 - 3.4)
Билирубин непрямой - 11.1 (до 90% от общего)
Эритропоэтин (сделал по собственной инициативе) от 07.07.18 - 7.6 (2.6 - 34)
Ферритин (сделал по собственной инициативе) от 07.07.18 - 346.7* (20 - 250)
Флюорография - норма
ЭКГ - норма
Рентгенография (1 проекция) - норма
Гепатит B - отриц.
Гепатит C - отриц.
ВИЧ - отриц.
ПСА общ. - 0.4 (0.3 - 4)
Гастроскопия от 07.07.18
ПИЩЕВОД: Для эндоскопа свободно проходим. Слизистая розовая, блестящая. Продольные складки выражены, хорошо расправляются воздухом. Физиологически сужения в норме.
Кардиальный жом смыкается.
ЖЕЛУДОК: Для эндоскопа свободно проходим. Хорошо расправляется воздухом. Осмотрены все отделы. Стенки эластичные. Содержимое прозрачное в умеренном кол-ве. Складки средней величины.
Слизистая умеренно гипермирована, отечна. Привратник округлой формы, смыкается. Перистальтика живая.
ЛУКОВИЦА 12-И ПЕРСТНОЙ КИШКИ: Для эндоскопа свободно проходима. Деформации нет. Слизистая оболочка умеренно гипермирована, гиперплазирована.
12-И ПЕРСТНАЯ КИШКА: Для эндоскопа свободно проходима. Слизистая оболочка умеренно гипермирована, отечна, с налетом типа "манной крупы". Перистальтика живая.
Ретробульбарно: БДС розового цвета, овальной формы, в просвете кишки немного прозрачной желчи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поверхностный гастродуоденит. Гиперпластический бульбит.
УЗИ от 17.07.18
Печень: Контуры ровные, четкие. Правая доля КВР: 153.4 мм. Левая доля ВР: 76.5/82.5 мм. Хвостатая доля: 20.4 мм. Размеры увеличены. Структура паренхимы: однородная.
Эхогенность: незначительно повышена. Сосудистый рисунок: не изменен. Портальная вена в воротах печени не расширена. Портальная вена D=11 мм. Печеночные вены не изменены.
Очаговые образования не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, утолщены.
Желчный пузырь: Расположение обычное. Размеры не увеличены (65.4/20.5 мм. V=14.37 мл.) - деформация в верхней трети. Конкременты не выявлены, лоцируются гиперэхогенные
смещаемые множественные хлопья взвеси до 3.1 мм., в вертикальном положении в дне образуют конгломерат без акустической тени 10.6-8.1 мм. Стенки уплотнены, утолщены.
Толщина 4.2 мм. Очаговые образования не выявлены.
Общий желчный проток: Диаметр 4.5 мм. Желчный проток не увеличен. Конкременты не визуализируются. Образования не выявлены.
Поджелудочная железа: Размеры не изменены (18/11.6/16 мм). Контуры ровные, четкие. Эхогенность повышены. Структура паренхимы неоднородная. Вирсунгов проток не расширен - 1.9 мм.
Образования не выявлены.
Аорта: не расширена.
Селезенка: Расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Размеры без особенностей (114.1/52 мм. S-47.9 см2). Структура паренхимы без особенностей. Эхогенность не изменена.
D=7.1 мм. Образования не выявлены.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Правая почка: Расположение обычное. Форма обычная, размеры не увеличены. (108/52.5/53 мм. V=157.2 мл). Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена. Толщина паренхимы до 21 мм.
Кортико медуллярная дифференцировка хорошо выражена. ЦДК кровоток до капсулы. Чашечно-лоханочная система не расширена, уплотнена. Конкременты: не выявлены. Образования: не выявлены.
Левая почка: Расположение обычное. (119/58/56.9 мм. V=205.4 мл). Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена. Толщина паренхимы до 20.4 мм. Кортико медуллярная дифференцировка хорошо выражена.
ЦДК кровоток до капсулы. Чашечно-лоханочная система не расширена, уплотнена. Конкременты: не выявлены. Образования: не выявлены.
Надпочечники: Правый надпочечник не изменен на момент исследования. Левый надпочечник не изменен на момент исследования.
Мочевой пузырь: наполнен
Заключение: Гепатомегалия. Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Хр. холецистит. Множественные гиперэхогенные хлопья взвеси в желчном пузыре. Признаки ДЖВП.
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хр. панкреатита. Метеоризм.
На шее (сзади и справа чуть ниже линии волос) под кожей есть твердое уплотнение. Онколог пропальпировал его и сказал, что это жировик. Я решил это перепроверить. Врач который делал УЗИ брюшной полости посмотрел это уплотнение и оказалось, что это лимфоузел.
Вот что он дописал в заключении: По задней поверхности шеи в затылочной области справа лоцируется единичный подкожный лимфоузел 10.3-3.5 мм. с сохраненой структурой, четкими контурами.
В ближайшее время буду проходить колоноскопию чтобы исключить образование в толстой кишке.
Вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что для опухолей на поздних стадиях характерно развитие анемии?
2. Имеет ли смысл сделать МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства без контраста (начитался про возможный вред Гадолиния) для исключения новообразований паренхиматозных органов? Я думаю, что МРТ будет информативнее т.к. в отличие от УЗИ там нет артефактов возникающих из-за метеоризма.
3. Может ли эритропоэтин быть в норме если в организме присутствует эритропоэтин-секретирующая опухоль?
4. Может ли это быть лимфома Ходжкина? Как это проверить?
5. Были ли в вашей практике случаи, когда у пациента с солидной опухолью на поздней стадии был длительно повышен гемоглобин?
6. Правильно ли я понимаю, что повышение температуры наблюдается при распаде опухоли?
Буду благодарен за ваш ответ. К психиатру не отправляйте. Не будь беспричинной потери веса в 12 кг. я бы и не начал думать про новообразования. Канцерофобией никогда не страдал. Хочу исключить самое худшее.
Здравствуйте.
К психиатру вам не нужно.
А вот сцинтиграфию костей скелета и гормональный статус - сделать желательно.
Ответы на ваши вопросы:
1. не всегда.
2. Имеет
3. Маловероятно
4. Пункция патологических лимфоузлов,, сопоставление гемопоказателей.
5. Были.
6. Нет. При росте, при диссеминации процесса, формировании рецидива, и еще при при множестве процессов.
С уважением
А.Петров
Консультация врача онколога на тему «Субфебрильная температура и похудение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Терапевт, лор, гинеколог — в вашем компьютере
Телемедицинская консультация: видео или чат
Врач-онколог высшей категории, действительный член Российского Общества Хирургов, проходил стажировку в РОНЦ им. Блохина (Москва), член общества эндоскопических хирургов, Европейского общества медицинских онкологов (ESMO). Клинические интересы: онкоиммунология, протоколы Клинических Исследований, таргетная терапия, схемы лечения, детоксикация организма при лечении рака.
Телефон для консультации: +48 722-759-859.
Виктор Геннадьевич, здравствуйте! У меня проблема. За последние полгода (может меньше) я без особых на то причин похудел на 12 кг. Второй месяц держится субфебрильная температура (поднимается днём). Терапевт порекомендовал...
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна! На протяжении нескольких лет меня беспокоит незначительный кашель с мокротой. Появляется кашель либо после приема жидкой пищи или питья, либо при резкой смене температуры окружающего воздуха (подъем...
Бабушка из Индонезии выглядит на 18 лет и ведет популярный блог
Она танцует на камеру, снимается в рекламе и показывает своего внука
Как пронумеровать строки в Exсel
Несколько простых способов пронумеровать строки в Exсel
Прилучный впервые после выписки из больницы появился на публике
Актер сфотографировался на фоне афиши фильма со своим участием
Управляй самой мощной военной техникой в истории и получай удовольствие!
Волшебные приключения заставят забыть Вас о всех проблемах!
Попробуй захватить трон в Доминионе!
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Субфебрильная температура и похудение... - Здоровье Mail.ru
Резкая потеря веса , субфебрильная температура
Субфебрильная температура , потливость, потеря веса...
Потеря веса , Температура, слабость | 4 ответов, 8 комментариев.
Снижение веса из-за гипертиреоза
Диета На Овсяных
Слабость Снижение Веса
Из За Чего Набирается Лишний Вес
Японская Диета Отзывы
Похудение 40