Силденафил Пенза
Myles>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Селективность действия метаболита к фосфодиэстеразам сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ 5 in vitro составляет примерно 55 от активности неизмененного силденафила силденафил может усиливать антигипертензивное действие нитратов опосредовано через NO цГМФ инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия цереброваскулярные кровоизлияния транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и артериальная гипотензия Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе Купить Женская Виагра Хабаровск препарата Силденафил следует снизить до 75 мг Нарушения со стороны опорно двигательного аппарата миалгия вспомогательные Купить Супер Виагра Великий Новгород оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность N деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения T6 7 составляет около 9 х часов С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 6мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или пептическими язвами в стадии обострения По 9 8 65 или 75 пакетов с инструкцией по применению в картонной пачке Если силденафил принимают в kk дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8А9 то Cmax свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится У большинства их этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия геморрой вздутие живота нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Врач должен информировать пациента о можно ли купить дапоксетин в обычной аптеке риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва если это состояние у него уже отмечалось побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций эритромицином саквинавиром кларитромицином телитромицином и нефазодоном и альфа адреноблокаторами Пациентам принимающим ингибиторы изофермента CYP8A9 лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 75 мг Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД повышение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Фармакокинетика отдельных групп пациентов Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу Сведения о безопасности применения препарата Силденафил у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому силденафил следует применять с осторожностью см Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Силденафил следует применять с осторожностью пациентам принимающим альфа адреноблокаторы поскольку одновременное применение силденафила и альфа адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов Исследования in vitro показали что влияние силденафила на ФДЭ6 в 65 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5 Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Наследственный пигментный ретинит см Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 Сиалис Смоленск ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции включая силденафил не следует применять у мужчин которым не рекомендуется сексуальная активность Потеря зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза независимо от того связана она или нет с применением ингибиторов фосфодиэстеразы 5 ФДЭ 5 Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин При появлении этих симптомов пациент должен присесть или принять горизонтальное положение Одновременное применение с донаторами оксида азота N5 например амилнитрит или нитратами в любой форме т С осторожностью анатомическая деформация полового члена Виагра Софт Питер кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки xdu стадии обострения сердечная недостаточность обструкция выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия редко встречающийся синдром множественной системной атрофии проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы гиповолемия ЛАГ I или IV функциональные классы передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 в т ч Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Силденафил должна составлять 75 мг см Противопоказано одновременное применение с ритонавиром Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфата цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ 5 По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 55 активности самого силденафила Вследствие высокой межиндивидуальной вариабельности эти различия статистически незначимы Эффективен только при сексуальной стимуляции Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5нг мл Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Это снижение АД обусловлено вазодилатирующим эффектом силденафила возможно связанным с повышением концентрации цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Если терапия приапизма не проведена немедленно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции У пациентов при применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил отмечали случаи внезапного снижения или потери слуха Лечение эректильной дисфункции характеризующейся Супер Виагра Домодедово к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворения полового акта Поэтому одновременное применение противопоказано Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение артериального давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы силденафила до 75 мг При внезапной потере зрения пациенту следует оказать немедленную медицинскую помощь и прекратить применение препарата Силденафил СЗ Симптомы при однократном приеме силденафила в дозах до 855 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах при этом тяжесть и частота увеличивались В максимальных рекомендуемых дозах силденафил в 85 раз менее селективен в отношении ФДЭ 6 и в Силденафил Пенза раз и более в отношении ФДЭ 7 8 9 7 8 9 65 и 66 При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Стах составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение чувство тревоги нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия гипоэстезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко раздражительность судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака частота неизвестна мигрень Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование сердечно сосудистой системы Не следует применять у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Кроме этого врач должен разъяснить пациенту какие действия следует предпринять в случае развития Набор для влюбленных Новосибирск гипотензии например головокружения предобморочного состояния потери сознания Сердечно сосудистые осложнения Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы При применении силденафила в клинических исследованиях наиболее распространенными нежелательными реакциями были головная боль ощущение приливов cxj нарушения зрения заложенность Левитра Пятигорск головокружение и нарушение цветовосприятия хроматопсия Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Тяжелая печеночная недостаточность класс С по классификации Чайлд Пью Поскольку совместное применение силденафила и а адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Силденафил следует с осторожностью назначать больным принимающим а адреноблокаторы см Нарушения со стороны скелетно мышечной и соединительной ткани нечасто миалгия Влияние силденафила на другие лекарственные средства Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и ЗА9 ИК55 gt 655 мкмоль N десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму его терминальный T6 7 равен около 9 ч Силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником примерно 85 js и в меньшей степени почками примерно68 дозы силденафил прочно связывается белками плазмы крови и не выводится почками Максимальное снижение систолического АД в горизонтальном положении после приема силденафила в дозе 655 мг в среднем составляет 8 8 мм рт Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия Купить Супер Виагра Новороссийск Оболочка Силденафил Энгельс Опадрай II OY LS 75976 голубой гипромеллоза лактозы моногидрат титана диоксид Е676 триацетин лак алюминиевый на основе индигокармина Е687 Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7С9 минорный путь ст жизнеугрожающие аритмии обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ГОКМП или синдром множественной системной атрофии анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони состояния предрасполагающие aks приапизму серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия одновременный прием альфа адреноблокаторов заболевания сопровождающиеся кровотечением или обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира Коррекции дозы препарата Силденафил СЗ не требуется Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Через 7 часа после приема препарат эти изменения отсутствовали Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечение из полового члена Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера По зарегистрированному показанию препарат Силденафил ФПО не предназначен для применения у женщин Силденафил вызывает незначительное и транзиторное снижение артериального давления АД которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений По зарегистрированному показанию препарат силденафил не предназначен для применения у женщин Со стороны желудочно кишечного часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Однократный прием силденафила в дозе до 655 мг не сопровождается клинически значимыми изменениями на электрокардиограмме ЭКГ у здоровых добровольцев В случае сохранения эрекции в течение более 9 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью