СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ. ЧАСТЬ 2

Начало здесь.

Вспомните, с чего раньше начинался любой врачебный прием. С двух вопросов:

- как вы себя чувствуете?

- на что жалуетесь?

Очень любопытное, емкое и меткое в русском языке есть понятие - самочувствие.

И как раз, чтобы понять, откуда берется "синдром хронической усталости", мы используем метод самооценки (или саморефлексии, если хотите более научно). То есть зацепимся за один из главных признаков, объединяющих все истории болезни и все жалобы.

"С утра встал(а) и уже устал(а)".

Теперь, даже не будучи ни в одном глазу клиницистом, вы можете легко ответить на вопрос: какая часть организма отвечает за чувство усталости, за то, что у вас вообще есть возможность проанализировать (отрефлексировать) свое самочувствие.

Ответ очевиден: за наши чувства отвечает нервная система. Она отправляет запрос в самые разные ткани - мышцы, сосуды, железы, и получает от них ответ, все ли хорошо или требуется что-то поберечь, что-то помассировать или наоборот, "растрясти", потому что застоялось.

Таким образом, делаем первый важный вывод: в норме главный церебральный процессор должен отправить с утра команду телу и спросить "тепло ли тебе, девица", в смысле, хорошо ли спалось, все ли системы работают штатно. В случае с синдромом хронической усталости этого не происходит. Организм отправляет парадоксальное сообщение: он еще ничего не сделал, а уже устал. Это как ничего не съел, но уже "обожрался".

Рассудим логически, по каким причинам может произойти такой сбой?

Вариантов у нас ровно три, если исходить из главного постулата биологии:

Организм - это открытая саморегулирующаяся система, которая находится в динамическом равновесии с внешней средой и постоянно стремится к гомеостазу, то есть к сохранению адекватных настроек функционирования.

Рассмотрим сегодня вариант 1: некорректный сигнал. Нервная система может "сбиться с настроек" и считать нормальный сигнал "уставшим". Такое может произойти, например, по причине любой нейроинфекции. Простой пример "сбоя настроек гипоталамуса" - высокая температура при банальном ОРВИ.

Вот любопытная выписка из статьи "Саморегулирующиеся системы" за авторством Александра Черепанова, автора серии материалов "Боевая фармакология":

"Например, он следит как упомянутый термостат, чтобы собственная температура гипоталамуса была 37,1 градус, тогда на поверхности тела температура будет примерно 36,6-37 градусов в зависимости от места измерения. При проникновении инфекции в организм и возникновении воспалительного процесса в крови появляются эндогенные пирогены (интерлейкины, интерферон и др.). Эти вещества запускают продукцию простагландинов в нейронах преоптической области переднего гипоталамуса, а они в свою очередь заставляют нейроны центра терморегуляции терять кальций, что меняет характер импульсации нейронов и установочную точку температурного гомеостаза. В результате нормальная температура тела начинает восприниматься гипоталамусом как пониженная и он «включает» комплекс реакций для ее повышения — снижение потоотделения и потерь тепла (ледяные руки и ноги у температурящего больного), дрожь. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, 1 г ацетилсалициловой кислоты, блокируют выработку простогландинов и возвращают гипоталамус «в чувство», он понимает, что температура несколько зашкаливает, включает потоотделение и приводит температуру в норму".

Таким образом, мы вполне можем предположить, что ощущение (именно субъективное ощущение) усталости в неположенное время - с утра, сразу после отдыха, есть следствие некорректной работы ЦНС и ее считывающих параметров. То есть человек на самом деле прекрасно отдохнул, и его тело готово к труду и подвигам, но мозг "думает" иначе, потому что нервная система ввиду инфекционного поражения, допустим, любым из герпес-вирусов, сбилась с настроек.

В таком случае действительно не работают традиционные советы в духе "тебе надо просто отдохнуть" (как же мы любим все, что начинается с конструкции "надо просто..."!). А еще более изумительные советы в духе "тебе надо просто замотаться в край, чтобы к вечеру мордой в подушку рухнуть" и вовсе можно признать вредительством по отношению к больному человеку.

То есть, как минимум, для отработки версии №1 требуется сдать анализ хотя бы на базовые нейроинфекции, к числу которых относятся герпес-вирусы (их шесть штук) и базовые паразитарные инфекции (их список есть в любой приличной лаборатории). И то и другое вполне способно сбить с настроек именно центр интероцепции, то есть субъективного восприятия и самооценки организма, метко называемого самочувствием.

Если врач, к которому вы обратились с жалобой на синдром хронической усталости, не знает о таком варианте патогенеза, подскажите его и попросите направление на указанные выше базовые анализы. Как минимум, это поможет подтвердить или исключить одну из причин возникновения такого неприятного состояния.

Продолжение следует.