Ревматоидный Артрит Диагностика Анализы
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ревматоидный Артрит Диагностика Анализы
Ortopediya.pro
Ваш персональный ортопед
Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка
Анализы на ревматоидный артрит — это лабораторный метод определения заболевания. Сегодня в ортопедической практике не существует единого теста, способного сразу подтвердить суставную патологию. Поэтому для выявления ревматоидного артрита применяется комплексный метод, который наряду с инструментальным обследованием помогает поставить верный диагноз.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Первичная стоимость приёма - низкая
Первичная стоимость приёма - высокая
Первичная стоимость приёма - высокая
Первичная стоимость приёма - низкая
Первичная стоимость приёма - высокая
Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство
Диета при ревматоидном артрите: полезные и запрещенные продукты
Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение
Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение
Ревматоидный артрит коленного сустава: как вылечить?
Серонегативный ревматоидный артрит: диагностика и лечение
Ревматоидный артрит: симптомы, лечение и диагностика у взрослых
Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.
Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.
Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.
Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.
Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.
Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.
Изучая анализ крови, необходимо учитывать, что рост СОЭ бывает не только при ревматоидном артрите. Нарушение седиментации (оседания) эритроцитов может наблюдаться и при других недомоганиях. Поэтому, если выросла только СОЭ, можно не беспокоиться. Хуже, когда в сочетании с быстрым оседанием эритроцитов у больного развиваются симптомы суставного воспаления.
При ревматоидном полиартрите особое внимание в анализе крови следует обратить на уровень лимфоцитов. У здоровых людей их значение не превышает 35%, а при множественном поражении сочленений сдвигается в сторону увеличения. Для чистоты и достоверности результатов анализа пациент не должен принимать медикаменты, вызывающие лимфоцитоз (наркотические анальгетики, Фенитоин, Левадопу).
Ревматоидный фактор имеет ключевое значение в обнаружении РА. Является специфическим маркером и представляет собой антитела (обычно типа IgM), которые синтезируются иммунной системой в ответ на воспаление.
У здоровых людей аутоантитела в крови отсутствуют либо не превышают 14 ME/мл. Однако не все так просто. В редких случаях отрицательному значению показателя сопутствуют множественные симптомы артрита. Тогда рекомендуется использовать несколько методик проведения анализа крови на РФ одновременно.
С другой стороны, присутствие ревматоидного маркера не всегда свидетельствует о возникновении артрита. Аутоантитела могут быть повышены при других патологиях инфекционного характера, а также у больных пожилого возраста. Замечено, что у 25% пациентов после 60 лет анализ на ревматоидный артрит дает положительный ответ. В этом случае дополнительно назначаются скрининг синовия, АСЛО, АЦЦП.
Еще один необходимый анализ крови при артрите. Он не является специфическим, однако очень информативен в плане установления уровня C-реактивного протеина и других маркеров аутоиммунной реакции.
Показатели крови в норме и при ревматоидном артрите приведены в расшифровке.
Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.
Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.
В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.
Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.
АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.
Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.
В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.
Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.
Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.
Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:
Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.
У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.
Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр <1:160. Иммуноблот должен показать «0».
При расшифровке анализа крови на антинуклеарные антитела важно помнить, что отрицательный результат скрининга не является гарантом отсутствия артрита у пациентов с характерной симптоматикой.
Еще один специфический анализ на ревматоидный артрит. Тест позволяет не только обнаружить воспаление соединительной ткани сочленения, но и определить его тип. Кроме того, исследование синовии дает хорошую возможность оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее.
Чаще всего анализ синовии назначают при артрите коленного сустава. В случае заболевания тест должен показать небольшой лейкоцитоз (30–40 тыс./мл), РФ и гранулоциты, содержащие остатки иммунных маркеров.
Существуют и другие анализы, подтверждающие ревматоидный артрит. Правда, они менее информативны, но в некоторых случаях способны удостоверить первоначальный диагноз. Например, анализ мочи может показать поражение почек, что очень часто бывает именно при РА.
Другой вид исследований — АСЛО — представляет собой скрининг на иммунные тела, появляющиеся в крови при стрептококковой инфекции. Используя этот показатель, нетрудно дифференцировать ревматоидный артрит от других суставных патологий. Кроме того, повышение антистрептолизина О в анализах возможно при реактивном варианте артрита, когда причиной воспаления становятся очаги инфекции в других органах.
Диагностика артритов вызывает массу вопросов даже у опытных специалистов. Ни один врач не может определить поражение только на основании клинической картины. А если учесть, что воспаление суставов нередко начинается бессимптомно, то проблема становится еще более трудноразрешимой. И именно анализы на ревматоидный артрит помогают обнаружить недуг на самых ранних сроках.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro
Сайт Ortopediya.pro не оказывает медицинских услуг. Вся информация на сайте размещена исключительно в ознакомительных целях.
Анализы на ревматоидный артрит : перечень и расшифровка
Диагностика ревматоидного артрита . Какие анализы сдавать...
Ревматоидный артрит : симптомы, лечение, диагностика
Анализ крови при ревматоидном артрите : биохимический профиль
Какие анализы надо сдавать при ревматоидном артрите ?
Заболевание Красная Волчанка
Жидкость При Артрите
Артрит Суставов Рук
Артрит Пальцев Фото
Артрит Обострение Лечение