Реферат Трамадол
Реферат ТрамадолРеферат Трамадол
Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
И продолжаем радовать всех!)
Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!
Такого как у нас не найдете нигде!
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!
Остеоартроз — наиболее частый тип артрита. Самой распространенной жалобой при этом заболевании и причиной инвалидизации является боль, поэтому основой лечения является оптимальное обезболивание. В качестве анальгетиков используются чаще всего НПВС, реже — наркотические средства кодеин, морфин, промедол. Наркотические анальгетики отличаются частыми побочными эффектами, развитием наркомании, зависимостью, толерантностью, подавлением дыхательного центра, что ограничивает их применение. Трамадол — слабый опиоид, который может быть средством выбора при болях, обусловленных остеоатрозом; он выгодно отличается от обычных наркотических средств малой выраженностью побочных эффектов, злоупотребления этим препаратом крайне редки. Трамадол — центрально-действующий анальгетик. В терапевтических дозах имеет двойной механизм действия. С одной стороны, как и наркотики, связывается с опиоидными m-рецепторами в ЦНС, при этом его аффинность к ним в раз меньше, чем у морфина отличительной особенностью препарата является его селективность — трамадол не связывается с d- и k-рецепторами. С другой стороны, трамадол снижает обратный захват моноаминов норадреналина и серотонина в синапсах, вызывая подавление передачи болевой импульсации в спинном мозге. Препарат быстро и практически полностью абсорбируется, эффект наступает через 1 ч после перорального приема. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 2 ч, равновесная — через 2 дня после начала регулярного приема препарата. Метаболизируется в печени; небольшой фармакологической активностью обладает единственный метаболит — моно-О-десметилтрамадол. При необходимости, трамадол можно принимать 50— мг каждые 4—6 ч. Альтернативный режим дозирования — 2—3 раза в день; однако, суточная доза препарата не должна превышать мг. У пожилых пациентов 65—75 лет и тем более у лиц старше 75 лет период полувыведения трамадола удлиняется, а его сывороточная концентрация — увеличивается. В связи с этим у пожилых суточная доза трамадола не должна быть более мг. Поскольку трамадол слабо связывается с белками плазмы, его можно смело назначать с препаратами, характеризующимися высокой степенью связывания с белками антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства. Хинидин — селективный ингибитор CYP 2D6, фермента, ответственного за конверсию трамадола в О-десметилтрамадол. Однако одновременное назначение хинидина никак не сказывается на обезболивающем эффекте трамадола в отличие от кодеина, анальгетический эффект которого устраняется хинидином из-за блокирования превращения кодеина в морфин. Не рекомендуется одновременное применение трамадола и ингибиторов МАО, поскольку трамадол подавляет обратный захват норадреналина и серотонина. Трамадол усиливает обезболивающий эффект НПВС. В отличие от традиционных опиоидов трамадол в терапевтических дозах очень редко вызывает угнетение дыхания; однако у предрасположенных пациентов его следует назначать с осторожностью. Исследования Sunshine и соавт. Однократный прием мг трамадола у многих больных оказался оптимальным методом купирования острой боли. Исследование эффективности трамадола при хронических болях неонкологической природы показало, что трамадол не уступает по обезболивающему действию комбинации парацетамола и кодеина Rauck и соавт. Другой важный вывод из этой работы — отсутствие развития толерантности к трамадолу при длительном его приеме. Изучение активности трамадола при остоартрозе Roth и соавт. Аналогично, исследование Bird и соавт. Комплайенс также был значительно лучше в группе, получавшей трамадол. А 4-недельная терапия больных коксартрозом и гонартрозом диклофенаком и трамадолом оказалась одинаково эффективной Pavelka, Наблюдения показывают, что при остеоартрозе трамадол эффективен у большинства больных, причем у некоторых возможно полное устранение болей. Многочисленные исследования и наблюдения позволяют сделать вывод, что трамадол способен эффективно заменить НПВС у больных с остеоартрозом, поскольку степень воспаления при остеоартрозе невелика. Вопрос о том, как долго больные с остеоартрозом могут принимать трамадол, остается открытым. Преобладают неспецифические явления со стороны ЦНС головокружение и тремор , а также тошнота. Несколько реже отмечаются головная боль, запоры, сонливость, рвота, зуд, астения, потливость, диспепсические явления, сухость во рту и диарея. Согласно наблюдениям Dalgin частота побочных эффектов при приеме трамадола сходна с таковой других анальгетиков. При увеличении длительности приема трамадола до 90 сут наблюдается тенденция к увеличению частоты его побочных эффектов. При приеме трамадола не было выявлено отклонений в лабораторных показателях, ЭКГ, состоянии глазного дна, артериальном давлении и ЧСС. Привыкание, толерантность и зависимость. Случаи злоупотребления трамадолом крайне редки; вероятная толерантность характеризуются легкостью; симптомы отмены, если появляются, выражены слабо. Исследования на людях показали, что потенциал возникновения наркомании, так же как и эйфорические или дисфорические эффекты, у трамадола сопоставим с плацебо. Роль трамадола в лечении остеоартроза. До настоящего времени основой лечения при остеоартрозе являлись НПВС, несмотря на недостаток данных о роли воспаления при этом заболевании. Другим обезболивающим препаратам уделялось мало внимания. Brandt и ряд других авторов поставили под сомнение тот факт, что НПВС должны быть средствами выбора при остеоартрозе, по следующим причинам. Нет доказательств их большей эффективности по сравнению с другими анальгетиками. Корреляция между интенсивностью болей в суставах и выраженностью синовита является слабой. НПВС вызывают серьезные побочные эффекты, а их применение у пожилых лиц особенно опасно. Трамадол может использоваться в случаях, когда к применению НПВС имеются противопоказания. У большинства пациентов старше 60 лет НПВС значительно повышают риск осложнений со стороны ЖКТ, способствуют усилению артериальной гипертензии и явлений сердечной недостаточности в связи с вызываемой ими задержкой жидкости в организме. Отсутствие у трамадола этих побочных эффектов, а также низкая частота злоупотребления им особенно среди пожилых , будут способствовать росту значения препарата в лечении остеоартроза. Pharmacology and clinical experience with tramadol in osteoartritis. Drugs ; 52 Suppl.
Фармакология трамадола и опыт его клинического применения при остеоартрозе
Официальная терминология → Что такое Трамадол (трамал), что означает и как правильно пишется
Официальная терминология → Что такое Трамадол (трамал), что означает и как правильно пишется
Фармакология трамадола и опыт его клинического применения при остеоартрозе
Фармакология трамадола и опыт его клинического применения при остеоартрозе
Официальная терминология → Что такое Трамадол (трамал), что означает и как правильно пишется
Фармакология трамадола и опыт его клинического применения при остеоартрозе
Фармакология трамадола и опыт его клинического применения при остеоартрозе
Наркологическая клиника Нижний Новгород Безнаркотиков