Реферат: История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ивановская государственная медицинская академия
Зав. кафедрой доктор медицинских наук Л.А.Жданова
Заключение: поражение мочевыделительной
Куратор: Студент 8 группы III курса
Дата и место рождения: 16 июня 1992 года; г. Иваново.
Детское дошкольное учреждение: детский комбинат N 187.
Поступление в ДДУ: 17 октября 1996 г.
отец - x, 27 лет, АОЗТ "Красная Талка",
Наблюдается детской поликлиникой N 9.
Наследственность не отягощена; родители жалоб не имеют, за кон-
сультацией не обращаются. Туберкулез, СПИД, вен.заболевания,
алкоголизм, наркоманию, токсикоманию отрицают.
Ребенок от первой беременности, родился в срок. Всего беремен-
ностей - одна. Течение беременности патологическое (токсикоз,
дважды - ОРВИ). Роды физиологические, продолжительность - 6 ч;
первичная слабость родовой деятельности. Состояние ребенка пос-
ле рождения удовлетворительное. Масса 3450 г, длина тела 52 см,
окружность головы 34 см, груди - 34 см. Закричал сразу, громко.
К груди приложен на 3-й день, сосал слабо. При рождении врож-
денных пороков и уродств не выявлено. Остаток пуповины отпал на
первой неделе, физиологической желтухи не было. БЦЖ проведена
на 4 день жизни. На 10 день ребенок выписан домой. В период но-
Брак родителей зарегистрирован; брак первый. Беременность пла-
нируемая, ребенок желанный. Психический микроклимат в семье
благоприятный. Условия для воспитания и развития ребенка хоро-
шие. Ребенка воспитывают родители. Режим ребенка соответствует
возрасту. Прогулки ежедневные. Материально-бытовые условия хо-
рошие (отдельная благоустроенная квартира).
Вскармливание ребенка на первом году жизни:
Грудное - до 1 мес., смешанное - до 3 мес., искусственное - с 3
мес.(смесь "Бона", кефир). Первый прикорм введен в 4 мес. в ви-
де овощного пюре, второй - каша (5 мес.), третий - кефир с тво-
рогом (6 мес.). Режим кормления соблюдался.
Развитие ребенка на первом году жизни:
Статика и моторика: держит голову с 2 мес., сидит с 6 мес.,
стоит с 7 мес., ходит с 1 года. Зубы прорезались в 8 мес., к
году - 8 зубов. Речь: гулит с 2 мес., говорит слова с 1 года.
Ребенок активно двигается, движения координированные; обладает
навыками личной гигиены, самостоятельно одевается, обувается. В
разговоре употребляет сложные предложения, словарный запас об-
ширный; ребенок отвечает на заданные вопросы; активно общается
со сверстниками, со взрослыми неразговорчив. Период адаптации в
ДДУ прошел легко. Нервно-психическое развитие соответствует
возрасту, группа развития I. Режим и рацион питания соблюдает-
1992 год - синдром гипервозбудимости; инфекция мочевыводящих
1995 год - ОРЗ, ОРВИ, ринофарингит, острая пневмония, тубоотит,
интерстициальный нефрит, сотрясение головного мозга.
1996 год - ОРЗ, ОРВИ, функциональное нарушение кишечника.
Профилактические прививки проведены в срок и по возрасту. На
прививку кори - реакция средней тяжести, на остальные реакций
не было. Реакция Манту отрицательная.
В контакте с инфекционными больными в течение последних 3-х не-
В сентябре 1995 года после перенесенной острой пневмонии в моче
были обнаружены лейкоциты. В ходе дальнейших исследований в 1
ДКБ были выявлены протеинурия, гематурия. Был поставлен диаг-
ноз: интерстициальный нефрит. После проведенного лечения в те-
чение года со слов матери состояние ребенка не изменялось. Обс-
ледовался регулярно.На момент курации жалоб не предъявляет.
Из анамнеза можно предположить хроническое поражение мочевыво-
дящей системы. Заболевание явилось осложнением острой пневмо-
IV. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
Общее состояние ребенка удовлетворительное. Положение активное.
Сознание ясное. Реакция на осмотр адекватная. В контакт вступа-
ет с трудом. Лицо спокойное. Стигмы дисэмбриогенеза: врожденный
Кожные покровы розовой окраски, чистые, умеренно влажные и
эластичные. Кожа теплая. Гиперестезии нет. Дермографизм крас-
ный, скрытый период - 20 с., явный - более 10 мин., локализо-
ванный, не возвышается над уровнем кожи. Патологические элемен-
ты отсутствуют. Симптомы "щипка", "жгута", "молоточковый" отри-
Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные.
Рост волос правильный (без избытка и облысений), в соответствии
с возрастом и полом. Волосы мягкие, эластичные.
Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена рав-
номерно. Толщина кожной складки на передней поверхности живота
- 1 см, на груди - 0,5 см, под лопаткой - 1 см, на внутренней
поверхности плеча - 1 см, бедра - 1см. Консистенция упругая.
Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет.
Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подборо-
дочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, тора-
кальных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов
нет. Передние шейные и паховые узлы при пальпации безболезнен-
ные, эластичные, подвижные, размеры - до 1 см. Остальные группы
Развитие мышц туловища и конечностей среднее, соответствует
возрасту. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии
и гипертрофии мышц нет. Тонус сгибателей и разгибателей конеч-
ностей сохранен. Парезов и параличей нет. Патологические симп-
томы ("складного ножа", "дряблых плеч") отрицательные. Мышечная
сила достаточная, болезненность при пальпации отсутствует.
Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосло-
жение правильное. Окружность головы - 52 см. Преобладает мозго-
вой череп. Прикус сформирован правильно. Глазные щели и ушные
раковины симметричные. Форма и размеры носа не изменены. Груд-
ная клетка цилиндрическая, без деформаций, окружность 53 см.
Эпигастальный угол прямой. Физиологические изгибы позвоночника
выражены умеренно, патологических нет. Подвижность позвоночника
достаточная, искривлений нет. Положение ребер косое, межребер-
ные промежутки широкие, одинаковые. Положение лопаток и ключиц
симметричное, внутренние треугольники талии одинаковые. Верхние
конечности симметричные, пропорционально развитые, дистальные
фаланги свободно свисающих конечностей слегка согнуты, деформа-
ций нет. Нижние конечности "Х"-образной формы, пропорционально
развитые, деформаций и плоскостопия нет. Болезненность при
пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует.
Конфигурация суставов не изменена, одноименные суставы одинако-
вого размера. Припухлостей, отеков нет. Объем активных и пас-
сивных движений в суставах сохранен. Болезненности при пальпа-
Носовые ходы чистые, дыхание через нос свободное. Крылья носа в
дыхании не участвуют. Голос звонкий. Кашля нет. Частота дыха-
тельных движений - 26/мин. Частота пульса - 96/мин. Соотношение
Д:PS - 1:4. Тип дыхания брюшной, дыхание ритмичное, умеренной
глубины. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.
При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голо-
совое дрожание слабое, в симметричные участки проводится одина-
ково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками
легких выслушивается ясный легочный звук.
Данные топографической перкуссии легких:
г============================T=================T=================¬
¦ Линии ¦ Правое легкое ¦ Левое легкое ¦
¦----------------------------+-----------------+-----------------¦
¦ Окологрудинная линия ¦ V ребро ¦ -------- ¦
¦ Среднеключичная линия ¦ VI ребро ¦ -------- ¦
¦ Передняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦
¦ Средняя подмышечная линия ¦ VIII ребро ¦ VIII ребро ¦
¦ Задняя подмышечная линия ¦ IX ребро ¦ IX ребро ¦
¦ Лопаточная линия ¦ X ребро ¦ X ребро ¦
¦ Околопозвоночная линия ¦ ост.отр.Th4XI0 ¦ ост.отр.Th4XI0 ¦
L============================¦=================¦=================-
Экскурсия края легкого справа и слева по средней подмышечной
линии - 6 см. Симптомы патологического увеличения внутригрудных
лимфоузлов (чаши, Аркавина, Кораньи-Медовикова, Маслова) отри-
Аускультация: в симметричных точках выслушивается везикулярное
дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхатель-
ных шумов не обнаружено. Симптом Д'Эспина отрицательный.
Пульсации периферических сосудов шеи, надчревной области нет,
область сердца не изменена. На лучевых артериях пульс синхрон-
ный, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный.
Частота пульса 96 ударов/мин. Стенки артерии эластичные. Сер-
дечный толчок не определяется. Болезненности при пальпации пре-
кардиальной области нет. Верхушечный толчок пальпируется в V
межреберье, кнутри от левой среднеключичной линии, локализован-
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины.
Левая - по линии mediоclavicularis sinistra.
Поперечник сосудистого пучка - 4 см во II межреберье. Сердеч-
В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше
выслушивается у верхушки, II - у основания. Тоны сердца ясные,
ритмичные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и
Артериальное давление 100/60 мм рт.ст.
Слизистая оболочка полости рта чистая, розовая, влажная. Язык
розовый, влажный, покрыт белесым налетом.
Зубы молочные, санированы, эмаль белая. Твердое небо без дефор-
маций, симметричное, целостное. Мягкое небо, небные дужки, мин-
далины, задняя стенка глотки розовые, чистые. Мягкое небо под-
вижное, миндалины слегка выступают за пределы небных дужек. За-
Форма живота округлая. Пупок втянут. Видимой перистальтики нет.
Живот участвует в акте дыхания. При поверхностной ориентировоч-
ной пальпации живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы
раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней
брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет.
Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не
Результы глубокой скользящей пальпации:
- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром
1,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая;
консистенция эластичная; неурчащая.
- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2 см, без-
болезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистен-
- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра ди-
аметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная,
гладкая; консистенция эластичная; урчащая.
- восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде
цилиндра диаметром 2 см, безболезненные, смещаемые; поверхность
ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие.
- большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 2 см
выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; кон-
систенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.
Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого лег-
кого, нижняя проходит по правой реберной дуге. Размеры печени
по Курлову: 7, 6, 5 см (должные: 6-7, 5, изменение перкуторного
звука на уровне VII ребра). Нижний край печени пальпируется на
0,5 см ниже реберной дуги, эластичный, острый, безболезненный.
Поверхность ровная, гладкая. Селезенка не пальпируется. Перку-
торно: продольный размер - 6 см, поперечный - 3 см. Желчный пу-
зырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Мезенте-
риальные лимфоузлы не пальпируются. При перкуссии свободная
жидкость в брюшной полости не определяется.
Нижняя граница желудка методом аускультативной перкуссии опре-
деляется на 2 см выше пупка. Перистальтические шумы выслушива-
Припухлости и гиперемии кожи в поясничной области нет. Болез-
ненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируют-
ся. Сиптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой
пузырь не пальпируется, верхняя граница при перкуссии - на 2 см
Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правиль-
но. Пороков развития, признаков воспаления нет.
Сумма "коридоров" - 9, разность - 0.
Заключение: физическое развитие нормальное, тип микросоматичес-
Степень развития вторичных половых признаков соответствует воз-
Щитовидная железа не пальпируется, симптомов тиреотоксикоза нет.
При перкуссии границы вилочковой железы во II межреберье не вы-
Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов
нет. Менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидности
затылочных мышц) отрицательные. Нарушений чувствительной сферы
При обследовании ребенка патологических симптомов и синдромов
V ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинические анализы крови - без патологии.
Клинический анализ мочи IX/95 - лейкоцитурия, гематурия, проте-
инурия. Последующие анализы мочи - без патологии.
Результаты инструментальной диагностики сердечно-сосудистой
При объективном обследовании ребенка патологических симптомов и
синдромов не выявлено. Признаки патологии - наличие в моче бел-
ка и форменных элементов крови. Заболевание явилось осложнением
Название: История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 08:12:32 23 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 450
Комментариев: 17
Оценило: 5 человек
Средний балл: 4.6
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
Реферат: Система управления базами данных Microsoft Access
Курсовая работа по теме Изучение памяти у дошкольников с задержкой психического развития (ЗПР)
Реферат по теме Анатомия пищеварительной системы
Реферат: Характеристика индивидуального предпринимательства. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: работа студента 1-го курса вечернего отделения
Отчет по практике по теме Социальная сеть
Реферат: Внутренняя среда организации и организационная культура как важная ее составляющая
Контрольная Работа 2 Основы Динамики 9 Класс
Реферат: Rose Essay Research Paper Miss Emily still
Реферат: Катынская трагедия
Выход Банков На Рынок Ipo Реферат
Реферат: Night Mare Essay Research Paper This book
Роль Личности В Науке Эссе
Реферат по теме Театр
Курсовая работа: Эволюция ресторанного дела в России
Скачать Пустой Реферат
Как Выглядит Отчет По Практике Производственной
Реферат: Иран
Сочинение По Картине Ботинки 3 Класс
История Возникновения Систем Бережливого Производства Реферат
Доклад: Ночное пробуждение сбивает биологические часы
Реферат: Антикризисное управление в кредитных организациях
Курсовая работа: Александр Фадеев