Реферат: Чесотка
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
На момент курации больная предъявляла жалобы на:
· Жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей и в области бедер, усиливающиеся в ночное время
· Сыпь в виде парных папуло-везикулезные высыпания разбросанных по всему телу.
Родилась 29.06.1987 г. в г. Барнауле. Была младшим ребенком в семье. Считает себя сиротой, так как отец сидит в тюрьме 1988 года, мать убили в 1989 году. Воспитывалась бабушкой в селе Тальменка. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии отклонений не наблюдалось. Социально-бытовые условия, в которых росла, оценивает, как неудовлетворительные. Закончила 9 классов в Лицее №6. Затем поступила в ПТУ №13 по специальности повар-кондитер. 3 года состоит в гражданском браке, муж никакими кожно-венерологическими заболеваниями не страдает, детей нет. Менструации начались с 15 лет – безболезненно, регулярными стали через 2 года. Наличие абортов отрицает. В детстве часто болела простудными заболеваниями, переболела корью, ветрянкой, бронхитом, переболела чесоткой в возрасте 7 лет. В марте 2007 года перенесла пневмонию.
Эпидемический анамнез
: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.
Вредные привычки
: выкуривает около 6 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет.
Аллергологический анамнез
: С детства аллергия на vit.С, цитрусовые, шоколад. Аллергические реакции на бытовую пыль, пыльцу растений и шерсть животных, медикаменты отрицает.
Пальпация
грудной клетки по окологрудинной, среднеключичной, передней подмышечной, средней подмышечной, задней подмышечной, лопаточной, околопозвоночной линиям безболезнена. Грудная клетка эластична, податлива.
Голосовое дрожание в норме, проводится одинаково в симметричных участках.
Перкуссия.
При сравнительной перкуссии слышен ясный легочной звук.
При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна 3 см справа и слева, ширина полей Кренига справа и слева равна 5 см.
Подвижность нижнего легочного края справа:
Подвижность нижнего легочного края слева:
Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, кроме мест выслушивания физиологического бронхиального дыхания. Побочных дыхательных шумов нет
При пальпации
уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Частота сердечных сокращений – 64 удара в минуту.
Пульс одинаково прощупывается на обеих руках, совпадает с ритмом сердечных сокращений. Пульс ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление на обеих руках 130/80.
Перкуторно границы относительной и абсолютной тупости соответствуют норме. Ширина сосудистого пучка 5 см во втором межреберье. Конфигурация сердца нормальная. Треугольник Боткина выполнен сердечной тупостью. Длинник сердца – 13 см, поперечник сердца – 11 см.
При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3-4 раза в сутки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, общительна, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно. Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме. Нарушение памяти не выявлено.
Щитовидная железа безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипо- и гипертиреоза нет.
При перкуссии боковых отделов живота выявляется незначительное притупление перкуторного звука. Размеры печени по Курлову 9 см, 8 см, 7 см.
При аускультации – шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.
Патологический процесс носит распространённый, характер. Высыпания носят полиморфный, симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, эрозии), разбросаны по всему телу, наиболее выражены в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, области бедер. Видны чесоточные ходы в виде тонкой слегка возвышающейся над кожей линией грязно-серого цвета, длиной от 1 до 2 см. Первичный морфологические элементы – на месте входа и выхода паразита имеются везикулы диаметром до 4 мм, с плотной покрышкой, наполнены серозной жидкостью, не связаны с волосяным фолликулом, папулы диаметром до 5 мм, красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, плотной консистенции. Периферический рост первичных морфологических элементов отсутствует. Динамика развития элементов сыпи без оставления стойкого следа. Вторичные морфологические элементы – геморрагические корочки, экскориации которые покрывают папуло-везикулезные элементы, эрозии.
На основании жалоб больной на жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей и в области бедер, усиливающиеся в ночное время. Сыпь в виде парных папуло-везикулезные высыпания разбросанных по всему телу. Боль в местах расчесов.
Так же на основании данных анамнеза: появление сыпи на левой руке в 3-м межпальцевом промежутке, чувство жжения и зуд. Постепенно на месте сыпи стали появляться пузырьки. Зуд усиливался в вечернее и ночное время суток, что усиливало дискомфорт. В течение нескольких дней зуд распространился сначала на руки, а затем и по всему телу, стали появляться многочисленные парные папуло-везикулезные высыпания, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, пояснично-крестцовой области, области ягодиц, бедер. При обращении в поликлинику была направлена в кожно-венерологический диспансер с предварительным диагнозом чесотка.
На основании данных объективного обследования больной: патологический процесс носит распространённый характер. Высыпания носят полиморфный, симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, эрозии), разбросаны по всему телу, наиболее выражены в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, области бедер. Видны чесоточные ходы в виде тонкой слегка возвышающейся над кожей линией грязно-серого цвета, длиной от 1 до 2 см. Первичный морфологические элементы – на месте входа и выхода паразита имеются везикулы диаметром до 4 мм, с плотной покрышкой, наполнены серозной жидкостью, папулы диаметром до 5 мм, красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, плотной консистенции. Периферический рост первичных морфологических элементов отсутствует. Динамика развития элементов сыпи без оставления стойкого следа. Вторичные морфологические элементы – геморрагические корочки, экскориации которые покрывают папуло-везикулезные элементы, эрозии, можно поставить предварительный диагноз: чесотка.
· Исследование кала на яйца глистов.
· Серологические реакции на сифилис.
Результаты проведенных исследований:
Эритроциты – 3,9*10 12
/л (N=3,7–4,7)
палочкоядерные нейтрофилы – 3% (N=1–6)
сегментоядерные нейтрофилы – 57% (N=47–72)
Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1015, реакция кислая, белок отриц. Эпителия мало, лейкоциты 1–2 в поле зрения, эритроциты 1–2 в поле зрения.
Исследование кала на яйца глистов – отриц.
В результате микроскопического исследования соскоба кожи и серозной жидкости везикул был обнаружен чесоточный зудень.
При проведении йодной пробы были выявлены многочисленные чесоточные ходы.
Дифференциальная диагностика проводится с зерновой чесоткой, чесоткой животного происхождения, вшивостью, почесухой, цементной чесоткой, пиодермией, экземой, аллергическим дерматитом.
Чесотку иногда можно спутать с почесухой, при которой больных также беспокоит зуд. Однако в этом случае зуд бывает и днем и ночью, болезнь иногда длится годами, характеризуется серым цветом кожи, белым дермографизмом, наличием узелков, часто покрытых кровянистыми корочками, расположенных преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, увеличением лимфатических узлов («пруригинозные бубоны»).
Учитывая обоснование предварительно диагноза, результаты проведенных обследований: при микроскопическом исследовании соскоба кожи и серозной жидкости везикул был обнаружен чесоточный зудень. При проведении йодной пробы были выявлены многочисленные чесоточные ходы, можно поставить окончательный диагноз: чесотка (scabies).
Этиология.
Чесотка заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным зуднем sarcoptes scabiei.
Контингент больных чесоткой определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни, обусловливающими возможность заражения при контакте с больным человеком (прямой путь) или пользовании инфицированными предметами обихода, прежде всего личного пользования (непрямой путь). Заражение чесоткой может происходить при половом контакте, поэтому ее относят к заболеваниям, передающимся половым путем.Чесоточный зудень имеет небольшие размеры и плохо виден невооружённым глазом. Наиболее благоприятными местами обитания клещей, помимо кожи человека, являются естественные (шерстяные, хлопчатобумажные, шелковые) ткани, а также домовая пыль и изделия из дерева. Самка клеща, извлеченная из чесоточного хода, сохраняет жизнеспособность от 5 до 15 дней.
D.S. Наносить на пораженные участки кожи согласно схеме лечения.
Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда по механизму условного рефлекса, рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
Rp.: Sol. Calcii gluconas 10% – 5ml
S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.
Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на зуд и жжение по всему телу, наиболее выраженный в межпальцевых складках кистей, области бедер, усиливающиеся в тепле, а также в вечернее и ночное время суток.
Состояние больной удовлетворительное. Изменений характера жалоб и объективных данных нет.
Состояние больной удовлетворительное. Зуд уменьшился в области бедер и живота. Расчесы побледнели. Остальные жалобы без изменений
Больная отмечает значительное улучшение состояния, зуд остался лишь в области шеи и подбородка. Расчесы почти исчезли, на местах везикул осталась небольшая пигментация.
Сохраняется положительная динамика процесса
Больная 20 лет поступила в ККВД 05.09.2007 г. с жалобами на жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей и в области бедер, усиливающиеся в ночное время. Сыпь в виде парных папуло-везикулезные высыпания разбросанных по всему телу.
При объективном обследовании патологический процесс носит распространённый характер. Высыпания носят полиморфный, симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, эрозии), разбросаны по всему телу, наиболее выражены в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, области бедер. Видны чесоточные ходы в виде тонкой слегка возвышающейся над кожей линией грязно-серого цвета, длиной от 1 до 2 см. Первичный морфологические элементы – на месте входа и выхода паразита имеются везикулы диаметром до 4 мм, с плотной покрышкой, наполнены серозной жидкостью, папулы диаметром до 5 мм, красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, плотной консистенции. Периферический рост первичных морфологических элементов отсутствует. Динамика развития элементов сыпи без оставления стойкого следа. Вторичные морфологические элементы – геморрагические корочки, экскориации которые покрывают папуло-везикулезные элементы, эрозии, можно поставить предварительный диагноз: чесотка.
Название: Чесотка
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 07:51:49 28 марта 2010 Похожие работы
Просмотров: 448
Комментариев: 15
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: Чесотка
Реферат: Автоматизированные системы управления технологическими процессами
Курсовая Работа На Тему Классификация И Применение Гидротурбин
Дипломная работа по теме Западная историография о казахском традиционном обществе
Дипломная работа по теме Анализ обеспеченности предприятия трудовыми ресурсами на примере МУП ПТК 'Орскгортранс'
Эссе Мини Сильвер
Реферат Спорт И Туризм
Реферат: Болезни хлеба и методы борьбы с ними
Понятие Дружба Для Сочинения 9.3
Сочинение Повествование Портрет Поздней Осени
Мильон Терзаний Софьи Сочинение
Реферат: Чрезвычайные ситуации. Пожары
Реферат по теме Понятие об ощущениях
Курсовая работа: Игровая зависимость несовершеннолетних
Контрольная работа по теме Ментальность первобытного человека
Пример Оформления Магистерской Диссертации
Дипломная работа по теме Общественный Совет при Главном Управлении МВД России по Краснодарскому краю как инструмент формирования имиджа региональных правоохранительных органов: организация работы и направления деятельности
Курсовая работа по теме Совершенствование администрирования транспортного налога
Реферат: Политическое сознание понятие,структура,функции
Дипломная работа по теме Оценка туристского потенциала Одинцовского района
Статья На Тему Российско-Американские Отношения
Реферат: Анализ финансового состояния предприятия
Реферат: Культура Галицько-Волинського князівство
Сочинение: Рассказ о Твардовском