Противозачаточные Таблетки Сбросить Вес
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ссылка скопирована! ngs .ru/text/health/2020/02/19/66666886/?shareRecordImage=9aa27bca4d86082983855f0a0202bd68&utm_source=sharephotopreview&utm_medium=ngs .ru&utm_campaign=66666886
Ссылка скопирована! ngs .ru/text/health/2020/02/19/66666886/?shareRecordImage=93775fb69fec958a5bc49b33f76089ec&utm_source=sharephotopreview&utm_medium=ngs .ru&utm_campaign=66666886
Ссылка скопирована! ngs .ru/text/health/2020/02/19/66666886/?shareRecordImage=60101af6ebb0840321f7e1701a67e65f&utm_source=sharephotopreview&utm_medium=ngs .ru&utm_campaign=66666886
Ссылка скопирована! ngs .ru/text/health/2020/02/19/66666886/?shareRecordImage=ccca3fa94e8e22d309b6e5890540a457&utm_source=sharephotopreview&utm_medium=ngs .ru&utm_campaign=66666886
Ссылка скопирована! ngs .ru/text/health/2020/02/19/66666886/?shareRecordImage=10fc5b9f94d0c6e99fdc3895b0feba67&utm_source=sharephotopreview&utm_medium=ngs .ru&utm_campaign=66666886
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Курить во время приема таблеток смертельно опасно и нельзя есть грейпфрут . Разбираемся, так ли это
Почти у каждой женщины есть знакомая, которая сильно поправилась после приема противозачаточных
Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов
Прием противозачаточных таблеток вызывает много вопросов и опасений . И если со страхом поправиться еще как-то можно жить, то перспектива спровоцировать рак, тромбоз или инсульт выводит из равновесия даже самых стойких . Вокруг таких таблеток много мифов и страшилок (но некоторые из них все же оказались правдой) . Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Евгения Пекарева рассказала нам все, что знает о гормональных контрацептивах, понятным языком и прокомментировала самые распространенные мифы о них — оказывается, демонизированные таблетки могут предупредить немало заболеваний и даже помочь постройнеть .
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины .
Во всем мире, кроме, пожалуй, стран третьего мира и России, всем врачам и их пациенткам известно, что приём КОК не только не повышает риск развития онкологических заболеваний, но снижает его при приёме 1 год и более: колоректального рака на 25–50%, рака эндометрия на 50%, рака яичников на 80%, хорионкарциномы на 100% .
На рак молочной железы приём КОК не влияет, а при приёме более 10 лет — снижает риск его возникновения . Это данные многолетних рандомизированных исследований The Cochrane Library .
При правильном выборе гормонального контрацептива вес не меняется . Многие современные препараты ещё и обладают антиминералокортикоидным (мочегонным) эффектом, что приводит к снижению веса . Плюс ко всему, приём КОК, как правило, сопровождается регулярной половой жизнью, что также способствует сжиганию калорий .
Набрать вес можно лишь в том случае, если подобран препарат со слишком большой дозировкой эстрогена (30 мкг) . При смене низкодозированного КОК на микродозированный (20 мкг) — вес восстанавливается и легко уменьшается .
Я впервые слышу о запрете употребления грейпфрута на фоне приема КОК . Этот фрукт не показан натощак пациенткам с гиперацидным гастритом, потому что вызывает повышенную секрецию соляной кислоты . На всасывание контрацептива он не повлияет, как и любой другой продукт .
Никак не влияет как сам алкоголь, так и его крепость . Важно лишь не забыть принять таблетку в состоянии алкогольного опьянения .
Здесь нет смысла спорить — прием гормональных контрацептивов, действительно, повышает риск тромбозов в 2 раза . А авиаперелет и сама беременность повышают риск тромботических осложнений в 8 раз . Так как же быть? Не предохраняться, не летать и не беременеть?
При разговоре с лечащим врачом необходимо выявить, к какому классу безопасности (A, B, C, D) для вас можно отнести гормональный контрацептив . И если это класс А (нет противопоказаний) или B (польза превышает риск), то противопоказаний на данном жизненном этапе к приёму контрацептива у вас нет .
Курение является противопоказанием для приёма гормональных контрацептивов
Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов
Однако, если в день пациентка выкуривает не более 10 сигарет, то и для неё есть современный низкодозированный препарат (30 мгк этинилэстрадиола + 2 мг хлормадинонацетата) .
Прежде чем начать приём КОК, врачи назначают анализ крови на наследственные тромбофилии, по результатам которого можем предвидеть риски тромбозов как вне, так и во время приёма контрацептивов, а также во время беременности . Сдается такой анализ один раз в жизни и обеспечивает гарантированно безопасный длительный приём КОК . Также на фоне приема препарата ежегодно рекомендуем сдавать кровь из вены на следующие показатели ее свертываемости: АПТВ, ПТИ, МНО, фибриноген .
Дисбаланс гормонов, а именно повышение уровня гормона тестостерона и его предшественников (гиперандрогения), может вызывать поражения кожи и ее придатков (себорея, акне, гирсутизм, алопеция) . У 70–86% пациенток с акне, по данным лабораторных анализов, выявляется гиперандрогения — повышенная концентрация мужских половых гормонов или усиление их активности . Причина может крыться в работе яичников и надпочечников, а также в нарушении работы рецепторов к тестостерону . Как правило, акне и другие несовершенства кожи сопровождаются еще и нарушением менструального цикла .
Препаратами выбора для лечения таких несовершенств как раз и являются КОК с антиандрогенным эффектом .
Эффект заметен уже через 3 месяца, когда уменьшается до 50% воспалительных элементов как на лице, так и на теле, перестают расти новые стержневые волосы на лице, нормализуется менструальный цикл .
При регулярном менструальном цикле у пациенток также могут быть жалобы на воспалительные элементы на лице, которые появляются перед менструацией . Связано это с выработкой другого гормона — прогестерона . При его избытке нарушается работа сальных желёз, что провоцирует изменения на коже лица, спины, груди . Вырабатывается этот гормон желтым телом в яичнике сразу после овуляции . При блокировании овуляции опять же с помощью КОК мы получаем желаемый косметический эффект для пациентки .
Либидо снижается в менопаузе, это связано с уменьшением концентрации половых гормонов в крови . Приём КОК в репродуктивном возрасте не снижает уровень половых гормонов, а у некоторых пациенток даже чуть повышает (при нарушении у них менструального цикла) .
Жалобы на снижение либидо на фоне приема гормональных препаратов обусловлены в большей степени психосоматикой
Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов
Пациентка не была готова к приему КОК, ищет интуитивно минусы в его приёме — и находит . На либидо совершенно точно влияет недостаток сна, усталость, стресс и дефицит холестерина в потребляемой пище (из него синтезируются половые гормоны) .
Внимания мужской контрацепции всегда уделялось значительно меньше, чем женской, что не удивительно, учитывая два факта:
Мужские гормональные контрацептивы существуют в виде таблеток, инъекций, подкожных имплантатов, капсул или гелей .
В состав большинства современных гормональных контрацептивов для мужчин входит только гормон тестостерон . Интересным является тот факт, что раньше тестостероном лечили бесплодие, для чего его вводили пациентам в малых дозах, что улучшало качество спермы . А вот чтобы тестостерон выступил как противозачаточное средство, его необходимо вводить в организм большими дозами .
Однако, несмотря на изобилие вариантов, популярности мужские гормональные контрацептивы так и не получили
Фото: Полина Авдошина / Сеть городских порталов
Зато в последние годы на Западе всё чаще мужчины стали прибегать к стерилизации, или, как её принято называть, вазэктомии . Стоит отметить, что операция по стерилизации мужчин никак не связана с процедурой кастрации . Добровольная стерилизация не требует удаления яичек или пениса, её суть — в иссечении семявыводящего потока из яичек . После такого вмешательства длительностью 25 минут, проводимого под местной анестезией, мужчина сохраняет способность к оплодотворению ещё на протяжении нескольких месяцев или пока не произойдёт 20 эрекций . После чего можно смело заниматься сексом со своей партнёршей, не беспокоясь о том, что та может забеременеть .
Действующее вещество в одной таблетке КОК оказывает своё влияние на организм в течение 24 часов, по истечении которых полностью элиминирует из организма . Именно поэтому приём оральных контрацептивов требует от женщины дисциплины: принимать нужно каждый день в одно и то же время, иначе контрацептивный эффект утрачивается (в яичнике мгновенно начинает расти доминантный фолликул уже после одной забытой таблетки) .
У среднестатистической пациентки, принимавшей КОК исключительно с целью контрацепции, беременность наступает в течение 3–6–12 месяцев после отмены, как у такой же пациентки, никогда не принимавшей гормональные контрацептивы, если нет иных причин, препятствующих её наступлению .
Многие пациентки отказываются принимать таблетки, считая такой приём контрацептива неудобным, а о других вариантах приема препаратов не знают .
Существует как минимум 5 способов приема контрацептива, помимо обычной таблетированной формы:
— пластырь (3 накожных пластыря, меняются раз в неделю, далее делается 7-дневный перерыв);
— вагинальное кольцо (вставляется самостоятельно на 3 недели, по прошествии времени так же самостоятельно извлекается, делается 7-дневный перерыв);
— внутрикожный имплант (вводится врачом в области запястья, извлекается через 5 лет или ранее по желанию);
— инъекции внутримышечно (раз в 3 месяца);
— внутриматочная система (вводится врачом на 5 лет в полость матки) .
Надо оговориться, что первые 2 способа гормональной контрацепции (пластырь и кольцо) могут быть выбраны самой пациенткой . Остальные рекомендуются преимущественно врачом, в том числе и с лечебной целью, и не являются комбинированными, так как содержат единственный компонент — антипрогестин .
Нередко от пациенток слышу, что другой врач им порекомендовал на время отменить приём гормональных контрацептивов . На вопрос «Зачем?» никто однозначно ответить не может (для какого-то неведомого отдыха яичников) .
Честно скажу, отдыхает яичник только под действием контрацептива, вне его приема — яичник работает постоянно, каждую минуту .
Итак, когда действительно нужно отменять КОК?
— случился тромбоз (не было обследования на гемостаз, наследственные тромбофилии до начала приема препаратов);
— период перименопаузы (вокруг менопаузы), когда контрацептив нужно сменить на заместительную гормональную терапию .
Как отменить приём КОК? Допить стандарт вашего контрацептива до конца и не начинать новый .
Дезодоранты с алюминием, ношение бюстгальтеров и аборты в прошлом могут вызвать рак груди? — акушер-гинеколог объяснила, откуда появились популярные женские страхи и чего стоит бояться на самом деле .
Пользуетесь ли вы доставкой продуктов на дом?:
Продукт
—
Блинчики Морозко сладкие с творогом
Продукт
—
Блинчики Морозко сладкие с вишней
Продукт
—
Блинчики Морозко сытные с мясом
Продукт
—
Отруби сибирские ВкусВилл Сила гречихи
Продукт
—
Рис Националь Феникс
Статья
—
Польза лимона и 15 лимонных лайфхаков его использования в хозяйстве + 1 бонус
Продукт
—
Хлопья Алтайская Сказка 9 злаков
Продукт
—
Хлопья Ясно солнышко 7 злаков
Продукт
—
Овсяные хлопья РБК ГОСТ 21149-93
Статья
—
Пальмовое масло . Почему его стоит бояться?
Рецепты
—
Кабачковые оладьи с моцареллой
Продукт
—
Творог Lactica 0% мягкий обезжиренный
Продукт
—
Творог Lactica 4 .5% мягкий
Статья
—
Почему диета может сделать вас толще
Копирование, перепечатка (целиком или частично) или иное использование материала без письменного разрешения администрации сайта Calorizator .ru не допускается .
Зачем употреблять противозачаточные таблетки?
Большинство взрослых женщин хоть раз, но принимали противозачаточные таблетки . Конечно, скажете вы, только как средство защиты от внезапной беременности или для нормализации гормонального фона . Но, к сожалению, это не все цели такого препарата, ведь некоторые леди умудрились найти им новое назначение – для похудения . Второй контингент желающих очень часто задается вопросами: «А эффективно ли это и не опасно?» .
Гинекологи отмечают, что колебания веса в ту или иную сторону действительно случаются, но это далеко не закономерность . У некоторых женщин вес просто фиксируется . Другая информация – это всего лишь рекламный трюк и попытка успокоить тех, кто так боится набрать вес, принимая противозачаточные таблетки . Так вот, одна известная компания «Шеринг» провела ряд исследований, результаты были весьма ожидаемы: в большинстве испытуемых вес вообще не изменился, а вот в некоторых показатель равнялся минус 3-4 килограмма .
Если же вы попали под влияние положительных отзывов женщин, которые, действительно, сбросили парочку килограммов с противозачаточными таблетками, то следующая информация именно для вас . Каким бы разрекламированным ни был оральный контрацептив, это лекарственный препарат, а их можно принимать только по назначению врача, и не заниматься самолечением . Конечно, даже правильно назначенные противозачаточные таблетки – это ещё не успех на пути к идеальной фигуре .
Есть ли противопоказания по противозачаточным таблеткам?
Помните, что как любой медицинский препарат, оральные контрацептивы тоже имеют ряд противопоказаний и побочных действий . Они могут вызвать плаксивость, усталость или раздражительность и головные боли . Такие «негативные» моменты многие заедают разнообразными мучными и сладкими изделиями, а отсюда и прибавка в весе . В любом случае, прежде чем принимать противозачаточные средства, необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом .
Конечно, встречаются исключения, когда женщина обретает абсолютное спокойствие и расслабляется . В этом случаи никакие стрессовые ситуации ей не опасны . Результатом такого состояния может быть и потеря нескольких килограммов .
Автор: Janette (специально для Calorizator .ru )
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено .
Читайте также: Упражнения для похудения живота и боков для подростков
Читайте также: Чем подводный душ-массаж отличается от классического массажа
Читайте также: Костюм-сауна Торнео А-937 — отзывы Отрицательные . Нейтральные . Положительные . + Оставить отзыв Отрицательные отзывы Ксю-Ксю555 irecommend .ru/content/snachala-kazhetsya-spaseniem-dlya-figury-n
Читайте также: "Скачущий вес" увеличивает риск инфарктов и инсультов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Хотя у женщин старше 40 лет вероятность забеременеть резко снижается, это, однако, не означает, что женщины в этот период не должны контролировать свою фертильность . Следует помнить о контрацепции, потому что беременность в этом возрасте, особенно первая, связана со значительным риском .
Хотя позднее материнство становится все более популярным, природу невозможно обмануть . С годами увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов, а также вероятность генетических дефектов у детей . Дефекты в основном являются результатом хромосомных аберраций . Наиболее частый случай заболевания – трисомия 21 пары хромосом, которая в 90% случаев является причиной развития синдрома Дауна .
Женщина, сознательно решившая не иметь позднего материнства и ведущая активную половую жизнь, должна использовать противозачаточные средства после 40 лет . Как долго? Пока у нее не прекратиться период фертильности, что, к сожалению, не всегда легко проверить, поэтому необходимо постоянное сотрудничество с гинекологом .
Предполагается, что с возрастом количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, у женщины уменьшается . Период максимальной фертильности женщины – 20-25 лет жизни . Подсчитано, что у 30-летней женщины уже есть только 12% от количества таких яйцеклеток, а у женщины в возрасте 40 лет – только 3-5% . С возрастом снижается уровень маркера овариального резерва, и повышается процент ановуляторных циклов . Несмотря на эти ограничения, овуляция после 40 лет и беременность у женщин в пременопаузе возможны .
Итак, когда нужно защищаться от беременности? Стандартное предположение состоит в том, что женщина должна использовать негормональные контрацептивы для предотвращения беременности до тех пор, пока у нее не будет менструации в течение одного года после того, как ей исполнится 50 лет . Однако определить, бесплодна ли женщина, будет не так просто, если пациентка до сих пор использовала гормональные противозачаточные средства .
Пациентка, принимающая искусственные гормоны, может просто не осознавать, что ее фертильность снижается, потому что циклы могут быть регулярными благодаря действию таблеток . Именно поэтому гинекологи рекомендуют сексуально активным пациенткам, достигшим 45-летнего возраста, проверить уровень гипоталамических гормонов ФСГ и эстрадиола, чтобы оценить, вступила ли женщина уже в первый или второй период менопаузы . Только после этого обследования следует принять решение о прекращении контрацепции .
Тест на ФСГ нужно проводить только при приеме таблеток мини-пили и у женщин, у которых нет регулярных менструальных кровотечений . Анализы следует повторить с интервалом 3 недели (2xFSH с интервалом 3 недели) . К сожалению, бессмысленно проходить тестирование на ФСГ, принимая комбинированные таблетки .
Существует множество методов предотвращения беременности у зрелых женщин . Лучшую контрацепцию после 40 лет следует выбирать после консультации гинеколога, который проверит, не страдает ли женщина хроническими заболеваниями, являющимися противопоказаниями, например, для гормональной контрацепции .
Врач также примет во внимание образ жизни пациентки и ее предыдущий опыт использования противозачаточных средств . Ведь контрацепция после 40 должна быть не только эффективной, но и безопасной .
Женщины этого возраста могут использовать все безрецептурные противозачаточные средства, такие как спермициды или барьерные средства контрацепции (презервативы, колпачки и т . д .) . Однако следует помнить об меньшей эффективности при использовании этих мер по сравнению с методами, основанными на действии синтетических гормонов .
ВМС – это наиболее часто выбираемый тип контрацепции более зрелыми женщинами, который можно использовать примерно до 55 лет . Современные спирали содержат медь, серебро или прогестерон .
Однако контрацепция для 40-летней женщины может быть основана на других гормональных препаратах, содержащихся в:
Гормональные препараты — эта та категория медикаментов, которые действуют очень тонко и не терпят ошибок . Не стоит ориентироваться на отзывы подружек о действии того или иного средства . Вам оно может не подойти!
Только врач может подобрать противозачаточные с эффектом похудения .
Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила . Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон .
Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте .
Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет . Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела . Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке .
На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе . Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет . лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса . А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем .
Л .Д . Захурдаева, кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода НМАПО им . П .Л . Шупика
Сегодня в цивилизованных странах одним из самых популярных средств предохранения от беременности являются гормональные оральные контрацептивы . Так, в Германии эти препараты используют более 30% женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Нидерландах – более 45% женщин данной возрастной группы, а во Франции и Бельгии этот показатель достигает 50% (Прилепская В .Н ., 2009) .
Боязнь набрать лишний вес – самый распространенный женский страх перед приемом гормональных контрацептивов (ГК) . Этот страх необоснован . В подавляющем большинстве случаев (около 97%) увеличение веса объясняется неправильным режимом питания и недостаточной физической активностью, а не влиянием ГК . При корректном подборе современных препаратов, содержащих низкое количество синтетических гормонов, вероятность заметного увеличения массы тела значительно снижается . В 3% случаев возможна незначительная прибавка в весе, но она может быть легко скорректирова- на правильно подобранной диетой и занятиями фитнесом .
Контрацептивы последнего поколения содержат минимальное количество гормонов и безопасны для организма . Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показал отсутствие доказательств связи между увеличением массы тела и приемом ГК (Gallo M .F ., Lopez L .M . et al ., 2006) . Для анализа первоначально было найдено 570 РКИ, в которых сравнивали прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с плацебо или с каким-либо другим ГК . После исключения исследований, в которых наблюдение за пациентками не превышало трех циклов приема препаратов, а также тех, в которых имелось недостаточно данных об изменении веса, в окончательный анализ были включены 44 РКИ . КОК, оцененные в этих исследованиях, содержали 18 видов прогестинов и три вида эстрогенов . Объем выборки составлял от 20 до 5654 пациенток (срединное значение 143) . Продолжительность исследований колебалась в пределах 6-12 циклов . Критерии включения в исследования были различными, одна- ко в большинстве случаев участниками их являлись здоровые женщины репродуктивного возраста без противопоказаний к применению оральных контрацептивов (ОК) . В трех РКИ не обнаружили доказательств в пользу причинно-следственной связи между использованием КОК или комбинированных контрацептивов (кожных пластырей) и увеличением массы тела . В большинстве случаев при сравнении различных КОК не выявлено существенных изменений в прибавке веса . Несмотря на это, в исследовании, где сравнивали дроспиренон и дезогестрел, была отмечена значительная разница между двумя группами . Комментарий: эта разница вполне может объясняться способностью дроспиренона задерживать жидкость в тканях организма . Тем не менее у большинства женщин в обеих группах колебания веса были в пределах 2 кг от исходного . Частота прекращения приема КОК из-за увеличения веса не различалась при использовании различных контрацептивов . Многие исследователи не использовали строго установленные методики измерения массы тела . Варьирование в градуировке шкалы весов или разница в технике взвешивания могли повлиять на результаты . Аналогичным образом взвешивания в разное время суток, натощак или на сытый желудок, а также количество участников в исследовании могли послужить причиной некоторых различий (Международный центр медицины, основанной на доказательствах , 2008) .
Причиной страха значительного увеличения веса является тот факт, что раньше на фоне приема КОК с высокой дозой эстрогенов (50 мкг) и прогестинов возникали такие побочные эффекты, как метаболические нарушения, избежать которых было практически невозможно (Samsioe G ., 1990) . В дальнейшем, с накоплением клинического опыта, было доказано, что синтетические эстрогены, в особенности этинилэстрадиол (ЭЭ), индуцируют некоторые метаболические изменения, которые являются дозозависимыми (Доброхотова Ю .Э ., 2008) . Для большинства прогестагенов 1-го и 2-го поколения характерна довольно высокая анаболическая активность (рис . 1) . При этом появление гестагенов 3-го поколения (гестодена, дезогестрела), практически не обладающих указанным действием, во многом может определить снижение частоты этого побочного эффекта . Установлено, что при нарушении толерантности к углеводам и развитии гиперинсулинемии ускоряются процессы утилизации энергии в жировые депо и увеличивается накопление жира, преимущественно по абдоминальному типу . Проведенные исследования показали, что высокие дозы эстрогенов и
прогестагенов индуцируют снижение толерантности к глюкозе и повышают концентрацию инсулина в плазме (Rosenbaum H ., 1990; Доброхотова Ю .Э ., 2008) . В дальнейшем при появлении новых КОК с более низкой дозой гормонов удалось добиться минимизации их влияния на углеводный обмен, что подтверждается практически неизмененными уровнями глюкозы и инсулина в крови . Исследованиями последних лет доказано, что при применении высокоселективных прогестагенов 3-го поколения в сочетании с низкими и ультра- низкими (20 и 15 мкг ЭЭ) дозами эстрогенов не выявлено клинически значимых изменений пара- метров углеводного обмена
Подтверждением того факта, что определенное пищевое поведение (употребление более калорийной, жирной пищи) ускоряет процессы накопления жира в организме, являются результаты, полученные L .H . Eck и A .G . Bennet в 1997 г . Ученые проводили сравнительное исследование женщин, принимающих ОК или же не использующих их, по следующим параметрам: основной обмен, физическая активность и профиль диеты, т .е . качественный состав потребляемой пищи . Сравнительный анализ показал, что лица, использующие контрацептивы (трехфазный КОК, содержащий 35 мкг ЭЭ и 0,5-0,75-1 мг норэтиндрона), по сравнению с теми, кто не применял ГК, употребляли в пищу гораздо больше жиров, чем углеводов . При этом показатели основного обмена и физической активности достоверно не различались . Авторы сделали вывод, что поскольку употребление более жирной пищи приводит к более активному увеличению массы тела, то само по себе изменение пищевого поведения, возникающее на фоне приема КОК, может быть причиной повышения процента жиро- вой ткани в организме . В исследованиях Litchfield и Grunvald (1988) установлена абсолютная корреляция дозы эстрогена с показателями массы тела, окружностью бедра и плеча и периферическим распределением жира у молодых женщин (18-26 лет), использующих ОК с различной дозой эстрогенного компонента (Арефьева М .О ., 2009) .
В Кокрановской базе данных в 2009 г . представлен обзор исследований, посвященных изучению влияния КОК на массу тела (Gallo M .F ., Lopez L .M . et al ., 2008) . Данные некоторых клинических испытаний, а именно количественные изменения показателей массы тела в зависимости от состава сравниваемых ГК, представлены в таблице . Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что влияние эстрогенного компонента контрацептивов на пищевое поведение и периферическое распределение жира является дозозависимым, а для нейтрализации действия всех метаболических путей набора веса желательно использование контрацептивов с минимальными дозами эстрогенного компонента (15-20 мкг ЭЭ) в сочетании с высокоселективными прогестагенами 3-го поколения (например гестоденом, дезогестрелом) .
Таким образом, повышение веса может быть обусловлено действием следующих факторов:
● эстрогенным компонентом (задержка жидкости, метаболический эффект);
● прогестероновым компонентом (метаболический эффект);
● изменением режима и рациона питания, понижением физической нагрузки, стрессовым фактором и т .д .
На основании многолетнего опыта использования ГК были предложены различные методы снижения или же нивелирования действия побочных эффектов, возникающих при их приеме:
● если причиной побочных эффектов является эстрогенный компонент, рекомендуют переход с более высокой дозировки эстрогенов на более низкую (с трехфазных на монофазные, с 30 мкг на 20 мкг);
● если увеличение веса обусловлено задержкой жидкости, рекомендуют КОК с прогестинами с антиминералокортикоидным эффектом (гестоден и дроспиренон) . Гестоден обладает мягким антиминералокортикоидным эффектом . Выраженная антиминералокортикоидная активность дроспиренона (3 мг дроспиренона сходны по активности с 25 мг спиронолактона) может способствовать развитию гиперкалиемии (особенно у пациенток с нарушениями функции почек, печени и недостаточностью над- почечников), а также при одновременном использовании калийсберегающих диуретиков . Длительный прием КОК с выраженным антиминералокортикоидным эффектом требует проведения регулярной оценки водносолевого обмена и профилактики гиперкалиемии (Арефьева М .О ., 2009);
● если причина кроется в прогестиновом компоненте, рекомендуется назначение КОК с другим типом или в более низкой дозе гестагенов .
Сравниваемые ГК (автор и год исследования)
КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ и 150 мкг дезогестрела, в сравнении с КОК, содержа- щим 20 мкг ЭЭ и 75 мкг ге- стодена (Sertaty, 1998)
КОК, содержащий 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела, в сравнении с КОК, содержа- щим 30 мкг ЭЭ и 75 мкг ге- стодена (Loudon, 1990)
Название аналогичных по составу ГК, зарегистрированных в Украине Новинет
Изменения веса в 1- й группе по сравнению со 2-й
Разница в средних пока- зателях массы тела между двумя группами состави- ла 0,7 кг (в 1-й вес незна- чительно увеличивался, во 2-й – уменьшался)
20 мкг ЭЭ и 150 мкг дезоге- стрела (Gruber, 2006)
Так же изменялись подходы к пути введения ГК (пероральный, вагинальный, трансдермальный, внутриматочный) с целью снижения побочных эффектов . Однако, согласно данным доказательной медицины, Кокрановского обзора (2007), инструкциям к препаратам, все они имеют практически одинаковое влияние на вес тела .
Влияние КОК на вес тела, которые используются в пролонгированном режиме (24 + 4, 63 + 7 и т .д .), требует дальнейшего изучения . Это связано в первую очередь с тем, что на фоне пролонгированного режима увеличивается суммарная гормональная нагрузка на цикл приема в сравнении с циклическим режимом (21 + 7
Противозачаточные Таблетки Сбросить Вес
Пролактин Гормон И Лишний Вес
Что Кушать Чтобы Сбросить Вес
До И После Снижения Веса