Причины митральной недостаточности
Причины митральной недостаточностиСкачать файл - Причины митральной недостаточности
Регургитация митрального клапана недостаточность митрального клапана — это процесс, в ходе которого происходит утечка крови назад по митральному клапану из желудочков сердца. Слабая степень регургитации не нуждается в лечении, но при более интенсивной форме заболевания больной нуждается в операции. Сердце — центр кровеносной системы человека — состоит из четырех камер. Две верхних камеры предсердия получают кровь. Две нижних камеры желудочки качают кровь в предсердия. Клапаны камер сердца открываются и закрываются так, чтобы ток крови происходил только в одном направлении. Клапан открывается, когда кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек. Затем его створки закрываются, чтобы предотвратить возврат крови, которая только что попала в левый желудочек, от перетекания в обратном направлении. При регургитации митрального клапана он не закрывается плотно. С каждым ударом сердца часть крови из левого желудочка попадает обратно в предсердие, а не продвигается вперед к аорте. Это означает, что сердце выталкивает кровь в направлении, противоположном нормальному. Регургитация митрального клапана может быть первичной и вторичной. Первичная регургитация вызвана аномалией непосредственно митрального клапана, а вторичная — аномалией левого желудочка сердца. Когда левый желудочек перекачивает кровь в аорту, происходит утечка крови в левое предсердие, следовательно, повышение объема крови и давления. Увеличение артериального давления в левом предсердии повышает кровяное давление в венах, ведущих из легких к сердцу — легочных венах, и вызывает увеличение левого предсердия. Это компенсаторная реакция на размещение дополнительного объема крови. Чрезмерно увеличенное предсердие сокращается быстро и нерегулярно, что приводит к фибрилляции и появлению мерцательной аритмии. Таким образом, кровь не протекает через предсердие так, как это необходимо организму, внутри камеры сердца образуются тромбы. Если тромб перемещается, он выталкивается током крови из сердца и может заблокировать артерию, как следствие возможен инсульт и другие последствия для организма. Описанный процесс нередко приводит к сердечной недостаточности, при которой давление в предсердии повышается, происходит накопление жидкости в легких. Левый желудочек постепенно ослабляется, и без контроля данного состояния и надлежащих мер больной может умереть от сердечной недостаточности. Распространенной причиной регургитации является ревматизм, в том числе детский, который развивается у больного после перенесенной стрептококковой инфекции или скарлатины. Однако в настоящее время в странах, где антибиотики широко распространены и используются для лечения стрептококковых инфекций, ревматизм является причиной митрального клапана только у пожилых людей, которые не имели доступа к антибиотикам, и среди жителей регионов, где антибиотики применяются редко. В таких странах ревматизм все еще распространен, и часто приводит к стенозу и регургитации клапанов сердца. Заболевание развивается спустя 10 и более лет после первичной инфекции. В Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Азии более распространенной причиной регургитации митрального клапана является инфаркт. Сердечный приступ может привести к повреждению тканей, поддерживающих митральный клапан. Еще одна распространенная причина — наследственная слабость тканей клапана миксоматозное поражение. При таком дефекте клапан не закрывается должным образом и выпирает в область левого предсердия. Еще одна распространенная причина заболевания — инфекционный эндокардит. Если регургитация находится на начальной стадии, симптомы могут отсутствовать. Чем быстрее развивается заболевание, тем скорее появятся первые симптомы. Регургитация митрального клапана может начинаться постепенно и прогрессировать годами, поэтому даже в течение десятилетий симптомы заболевания могут быть выражены слабо. Иногда симптомы приходят внезапно, становясь интенсивными за несколько дней. Лечение хронической регургитации митрального клапана включает в себя мониторинг функций сердца и симптомов заболевания. Симптомы могут быть устранены по мере их появления. Если проблема усугубляется, клапан нуждается в ремонте или замене. Лечение острой регургитации проводится незамедлительно — при помощи операции и приема лекарственных препаратов. Только при умеренных или слабо выраженных симптомах, в тех случаях, когда операция ставит под угрозу жизнь пациента из-за возраста, общего состояния здоровья и т. Лекарственные препараты — диуретики — уменьшают количество жидкости в легких и устраняют отечность, сопровождающую клапанную регургитацию. Антикоагулянты средства, разжижающие кровь , помогают предотвратить образование тромбов и могут быть использованы, если больной страдает от фибрилляции предсердий. Ремонт клапана — это операция, подразумевающая сохранение тканей клапана человека без использования имплантов. Для большинства больных с митральной регургитацией клапана, его ремонт предпочтительнее замены. Хирурги могут восстановить клапан путем удаления избыточного количества тканей, таким образом, створки клапана будет плотно закрываться, удерживая кровь. Ремонт клапана также подразумевает укрепление клапанного кольца. Эта процедура называется аннулопластика. Замена клапана выполняется, если невозможно осуществить ремонт. Клапан в данном случае заменяется механическим протезом или биологической тканью биопротезом. Механические клапаны из металла долговечны, но значительно повышают вероятность образования тромбов и обязывают пациента пожизненно принимать антикоагулянты, например, варфарин и его аналоги. Биологические ткани клапанов по истечении определенного срока службы необходимо заменять, особенно у пациентов молодого возраста. Ivan Hanson, MD; Chief Editor: WebMD Medical Reference from Healthwise. Митральная недостаточность регургитация митрального клапана. Кардиология Об авторах Популярные статьи Статьи для врачей, кардиологов Кардиология, сердце, вопросы и ответы. Наши партнеры Ландшафтный дизайн сада в зимнее время года - как обустроить ваш сад в зимнее время года Butik. Net - медицина, психология, -
Недостаточность митрального клапана симптомы и признаки
Недостаточность митрального клапана, недостаточность двустворчатого клапана. Врач кардиолог поможет при лечении заболевания. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Руководство по амбулаторно— поликлинической кардиологии. Учебное пособие в 3— х томах. Мы нашли для Вас. У нас уже готово индивидуальное предложение для вас. Подробности вы получите в ближайшее время по телефону. Митральная недостаточность — это порок сердца, при котором возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков сердца вследствие неполного смыкания его створок. Митральная недостаточность — самый частый вид нарушений клапанного аппарата сердца. Она выявляется у половины больных с пороками сердца, преимущественно в сочетании с митральным стенозом сужением правого предсердно-желудочкового отверстия и с аортальными пороками — стенозами сужениями аорты на уровне клапана или недостаточностью клапанов аорты неплотным смыканием створок клапанов аорты в момент расслабления желудочков. Недостаточность митрального клапана редко встречается изолированно то есть без других пороков сердца — только у каждого пятидесятого больного с пороком сердца. Мужчины Женщины Дети Беременные Акции. Симптомы митральной недостаточности Кашель, вначале сухой, затем с присоединением мокроты с прожилками крови, появляется при нарастании выраженности застоя крови в сосудах легких. Одышка — возникает в результате застоя крови в сосудах легких. Учащенное сердцебиение, ощущение неритмичного сердцебиения, замирания сердца, переворотов в левой половине грудной клетки — возникает при развитий аритмий нарушений ритма сердца вследствие повреждения мышцы сердца тем же процессом, который вызвал недостаточность митрального клапана например, травма сердца или миокардит — воспаление мышцы сердца и за счет изменения структуры предсердия. Общая слабость и снижение работоспособности — связаны с нарушением распределения крови в организме. Формы По течению скорости развития выделяют острую и хроническую недостаточность митрального клапана. Острая возникает в течение минут и часов после появления причины недостаточность митрального клапана возникает вследствие следующих причин: Хроническая возникает в течение месяцев и лет после появления причины недостаточность митрального клапана возникает вследствие следующих причин: По времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную недостаточность митрального клапана. Врожденная недостаточность митрального клапана возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др. Приобретенная недостаточность митрального клапана возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов например, инфекционные заболевания, травмы, опухоли на организм взрослого человека. По причине развития недостаточности митрального клапана выделяют: По степени выраженности недостаточности митрального клапана различают: Причины Врожденная недостаточность митрального клапана встречается достаточно часто. Она возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др. Варианты врожденной недостаточности митрального клапана: Миксоматозная дегенерация преимущественно приводит к пролапсу митрального клапана ПМК — провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения желудочков сердца ; аномалии нарушения строения митрального клапана — например, расщепление разделение на две части передней створки митрального клапана; особенность строения хорд сухожильных нитей, прикрепляющих папиллярные мышцы к мышце сердца в виде их удлинения или укорочения. Приобретенная органическая связанная с изменениями створок клапана недостаточность митрального клапана может возникнуть по следующим причинам: Митральная недостаточность при ревматизме всегда сочетается с поражением других клапанов; инфекционный эндокардит воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца ; оперативное лечение митрального стеноза: Приобретенная относительная или функциональная то есть не связанная с изменениями створок клапана недостаточность митрального клапана может возникнуть по следующим причинам. Разрывы хорд сухожильных нитей, прикрепляющих папиллярные мышцы к мышце сердца. Расширение фиброзного кольца плотного кольца внутри стенок сердца, к которому крепятся створки клапанов по следующим причинам: Врач кардиолог поможет при лечении заболевания Записаться к врачу кардиологу. Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно появились одышка, сердцебиение, кашель вначале сухой, затем с отделением мокроты с примесью крови , с чем пациент связывает их возникновение. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний , были ли инфекционные заболевания. В анамнезе могут быть указания на ревматический процесс, воспалительные заболевания, травмы грудной клетки, опухоли. При перкуссии простукивании определяется расширение сердца влево. При аускультации выслушивании сердца выявляется шум в систолу период сокращения желудочков сердца в области верхушки сердца. Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний. Определяется уровень холестерина жироподобное вещество , сахара и общего белка крови, креатинина продукт распада белка , мочевой кислоты продукт распада пуринов — веществ из ядра клетки для выявления сопутствующего поражения органов. Определятся содержание антител к различным микроорганизмам и мышце сердца вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма и уровень С-реактивного протеина белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении. Электрокардиографическое исследование ЭКГ — позволяет оценить ритмичность сердцебиений, наличие нарушений сердечного ритма например, преждевременные сокращения сердца , размеры отделов сердца и его перегрузку. Для недостаточности митрального клапана наиболее характерно выявление на ЭКГ увеличения левого предсердия и левого желудочка. Фонокардиограмма метод анализа сердечных шумов при недостаточности митрального клапана демонстрирует наличие систолического то есть во время сокращения желудочков сердца шума в проекции двустворчатого клапана. Эхокардиография ЭхоКГ — ультразвуковое исследование УЗИ сердца — основной метод определения состояния митрального клапана. Измеряется площадь левого предсердно-желудочкового отверстия, изучаются створки митрального клапана на предмет изменения их формы например, сморщивание створок или наличие в них разрывов , неплотного смыкания во время сокращения желудочков сердца, наличия вегетаций дополнительных структур на створках клапанов. Также при ЭхоКГ оценивают размеры полостей сердца и толщину его стенок, состояние прочих клапанов сердца, утолщение эндокарда внутренней оболочки сердца , наличие жидкости в перикарде околосердечной сумке. При допплерЭхоКГ ультразвуковое исследование движения крови по сосудам и камерам сердца выявляется обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков, а также повышение давления в легочных артериях сосудах, приносящих кровь к легким. Рентгенография органов грудной клетки — оценивает размеры и расположение сердца, изменение конфигурации сердца выпячивание тени сердца в проекции левого предсердия и левого желудочка , появление застоя крови в сосудах легких. Катетеризация полостей сердца — метод диагностики, основанный на введении в полости сердца катетеров медицинских инструментов в виде трубки и измерении давления в левом предсердии и левом желудочке. При недостаточности митрального клапана давление в левом предсердии становится практически таким же, как в левом желудочке. Спиральная компьютерная томография СКТ — метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине, и магнитно-резонансная томография МРТ — метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов, — позволяют получить точное изображение сердца. Коронарокардиография ККГ — метод, при котором в собственные сосуды сердца и полости сердца вводится контраст красящее вещество , что позволяет получить их точное изображение, а также оценить движение тока крови. Проводится при планировании оперативного лечения порока или подозрении на сопутствующую ишемическую болезнь сердца. Лечение митральной недостаточности Необходимо провести лечение основного заболевания — причины недостаточности митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности например, лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и др. Недостаточность митрального клапана незначительной или умеренной степени не требует проведения специального лечения. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводится хирургическое лечение: Хирургическое лечение недостаточности трикуспидального клапана проводят исключительно в условиях искусственного кровообращения во время операции кровь по всему телу перекачивает не сердце, а электрический насос. Пластические операции то есть нормализация кровотока через левое предсердно-желудочковое отверстие с сохранением собственного митрального клапана выполняют при недостаточности митрального клапана степени и отсутствии выраженных изменений его створок. Варианты пластических операций при недостаточности митрального клапана: Протезирование митрального клапана выполняют только при грубых изменениях его створок или подклапанных структур, а также в случае неэффективности ранее проведенной пластики клапана. Используют два вида протезов: Хирургическое лечение противопоказано при наличии необратимых сопутствующих заболеваний неизбежно приводящих к смерти в ближайшее время , а также при тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозному лечению. После имплантации вживления механического протеза больным необходим постоянный прием препаратов из группы непрямых антикоагулянтов препаратов, снижающих свертываемость крови путем блокирования синтеза печенью веществ, необходимых для свертывания. После имплантации биологического протеза терапию антикоагулянтами проводят кратковременно месяца. После пластики клапана антикоагулянтная терапия не проводится. Осложнения и последствия Осложнения при недостаточности митрального клапана: У больных, оперированных по поводу недостаточности митрального клапана, могут развиться специфические осложнения: Тромб у таких больных образуется в области операции например, на створках искусственного клапана или на швах при пластике клапана. Наиболее опасны для жизни ишемический инсульт гибель участка мозга вследствие прекращения поступления крови к нему и мезентериальный тромбоз гибель участка кишечника вследствие прекращения поступления крови к нему ; инфекционный эндокардит воспаление внутренней оболочки сердца ; атриовентрикулярная блокада замедление вплоть до полного прекращения движения электрического импульса от предсердий к желудочкам при хирургическом повреждении проводящих путей ; паравальвулярные фистулы прорезывание части швов, удерживающих искусственный клапан сердца, с появлением тока крови позади клапана ; тромбоз протеза формирование сгустков крови в области протеза клапана, нарушающее нормальный кровоток ; разрушение биологического сделанного из сосудов животных протеза с необходимостью в повторной операции; кальциноз биологического протеза отложение солей кальция в искусственном клапане сердца, изготовленном из тканей животных. Приводит к уплотнению клапана и ухудшению его подвижности. При умеренной митральной недостаточности хорошее самочувствие пациента и трудоспособность сохраняются несколько лет. Выраженная митральная недостаточность, а также снижение силы мышцы сердца довольно быстро приводят к развитию сердечной недостаточности развитию застоя крови вследствие уменьшения сердечного выброса. Более 5 лет проживают 9 из 10 больных с впервые установленной недостаточностью митрального клапана, более 10 лет — каждые четверо из пяти больных. Профилактика митральной недостаточности Первичная профилактика недостаточности митрального клапана то есть до формирования данного порока сердца. Предупреждение болезней, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца, то есть ревматизма системное то есть с поражением различных органов и систем организма воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца , инфекционного эндокардита воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца и др. При наличии заболеваний, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца, формирование порока сердца может быть предупреждено ранним эффективным лечением. Закаливание организма с детства. Лечение очагов хронической инфекции: Вторичная профилактика то есть у людей со сформировавшейся недостаточностью митрального клапана направлена на предотвращение прогрессирования поражения клапанного аппарата сердца и нарушений насосной функции сердца. Консервативное лечение то есть без операции больных с митральной недостаточностью. Предупреждение рецидивов ревматизма производится при помощи: Источники Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Что делать при митральной недостаточности? Выбрать подходящего врача кардиолог Сдать анализы Получить от врача схему лечения Выполнить все рекомендации Записаться к врачу кардиологу. У вас митральная недостаточность? Хотите получить индивидуальную скидку на прием к врачу? Когда нужно к врачу:. Мы всегда рады вам помочь!
Митральная недостаточность
Пироги с готового слоеного теста начинки
Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность)
Декупаж газетами своими руками