Препарат При Диабете Для Снижения Веса
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ . Эндокринология" №2
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: снижение веса, метаболические нарушения, ожирение, сахарный диабет, Меридиа
Ожирение – угроза для человечества, и об этом в 1997 году объявил ВОЗ . К началу XXI века уже 20-25% взрослого населения планеты имели ожирение, а около 40-50% – избыточную массу тела . Рост распространенности ожирения отмечается во всех половозрастных группах, а среди детей и подростков более чем удвоился по сравнению с 1976 годом . В России избыточную массу тела имеет около 40% населения . Согласно эпидемиологическим прогнозам, предполагается, что к 2025 году ожирением будет страдать около 40% мужчин и 50% женщин .
Таблица 1 . Динамика гемодинамических и метаболических показателей на фоне терапии Меридиа
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: снижение веса, метаболические нарушения, ожирение, сахарный диабет, Меридиа
1 . Arterburn D .E ., Crane P .K ., Veenstra D .L . The efficacy and safety of sibutramine for weight loss: a systematic review . // Arch Intern Med . 2004;164:994-1003
2 . Berkowitz R .I, Fujioka K ., Daniels S .R . et al // Effects of sibutramine treatment in obese adolescents .// Ann Int Med 2006; 145:81–90
3 . Bjorntorp P . Obesity .// Lancet .-1997;350:423-6 .
4 . Cuellar G .E .M ., Ruiz A .M ., Monsalve M .C .R . et al . Six-month treatment of obesity with sibutramine 15 mg: a double-blind, placebo-controlled monocenter clinical trial in a Hispanic population . // Obes Res . 2000; 8:71-82 .
5 . Dujovne C .A ., Zavoral J .H ., Rowe E ., Mendel C .M . Effects of sibutramine on body weight and serum lipids: a double-blind, randomized, placebo-controlled study in 322 overweight and obese patients with dyslipidemia . // Am Heart J 2001;142,489-497
6 . Faria A .N ., Ribeiro Filho F .F ., Lerario D .D . et al . // Effects of sibutramine on the treatment of obesity in patients with arterial hypertension . // Arq Bras Cardiol . 2002; 78:172-180 .
7 . Finer N . Does pharmacologically induced weight loss improve cardiovascular outcome? Impact of anti-obesity agents on cardiovascular risk factors . // Eur . Heart J .2005; 7(suppl_L): L32 - 8 .
8 . Fujioka K ., Seaton T .B ., Rowe E . et al . Weight loss with sibutramine improves glycemic control and other metabolic parameters in obese patients with type 2 diabetes mellitus . // Diabetes Obes Metab 2000; 2:175–187 .
9 . Gottdiener J .S ., Reda D .J ., Materson B .J . et al . Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension . // J Am Coll Card 1994; 24:1492–1498 .
10 . Hainer V ., Kabrnova K ., Aldhoon B . et al . Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibition and Eating Behavior .// Ann . N .Y . Acad . Sci . 2006; 1083(1): 252 - 269 .
11 . Hansen D ., Astrub A ., Toubro S . et al . Prediction of weight loss and maintenance during 2 years of treatment by sibutramine in obesity: results from the European multi-center STORM trial . // Int G Obes 2002;25:496-501 .
12 . Ehrenberg H . M ., Dierker L ., Milluzzi С . et al . Prevalence of maternal obesity in an urban center // Am . J . Obstet . Gynecol . 2002; 187:1189-1193 .
13 . Luque C .A, Rey J .A . The discovery and status of sibutramine as an anti-obesity drug . // Eur J Pharmacol 2002; 440,119-128
14 . Manson J .E, Willett W .C ., Stampfer M .J . et al . Body weight and mortality among women . // N Engl J Med 1995; 333:677–685
15 . McNulty S .J ., Ur E ., Williams G . Multicenter Sibutramine Study Group . A randomized trial of sibutramine in the management of obese type 2 diabetic patients treated with metformin . // Diabetes Care .2003; 26:125 -131
16 . McMahon F .G ., Weinstein S .P ., Rowe E . et al . Sibutramine is safe and effective for weight loss in obese patients whose hypertension is well controlled with angiotensin-converting enzyme inhibitors . // J Hum Hypertens 2002; 16: 5-11 .
17 . Phelan S ., Wadden T .F . Combining Behavioral and Pharmacological Treatments for Obesity . // Obesity 2002; 10(6): 560 – 574 .
18 . Smith I .G ., Goulder M .A . Randomized placebo-controlled trial of long-term treatment with sibutramine in mild to moderate obesity . // J Fam Pract . 2001; 50:505-12 .
19 . Sramek J .J ., Leibowitz M .T ., Weinstein S .P . et al . Efficacy and safety of sibutramine for weight loss in obese patients with hypertension well controlled by beta-adrenergic blocking agents: a placebo-controlled, double-blind, randomised trial . // J Hum Hypertens 2002; 16:13-19
20 . Wolf A .M ., Colditz G .A . Current estimates of the economic cost of obesity in the United States . // Obes Res .1998; 6:97-106 .
21 . Wooltorton E . Obesity drug sibutramine (Meridia): hypertension and cardiac arrhythmias . // CMAJ 2002; 166 (10):1307-1308 .
22 . Yanovski S .Z ., Yanovski J .A . Obesity . // NEJM 2002; 346:591-602 .
01 .10 .2021
|
Научно-практическая конференция «Ребенок и инфекции»
Отправить статью по электронной почте
Адрес электронной почты получателя:
Разделите несколько адресов электронной почты запятой
Для предотвращения спама, пожалуйста, введите в поле слово, которое видите ниже .
* адреса предоставленные Вами будут использоваться только для отправки электронной почты .
Медицинский портал для врачей uMEDp (Universal Medical Portal) создан при участии ведущих экспертов различных областей медицины, много лет сотрудничающих с издательским домом «Медфорум» . Собранные в рамках издательских проектов научно-медицинские материалы стали отправной точкой в развитии сетевого ресурса .
Информация на сайте uMEDp носит научный, справочный характер, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения .
uMEDp - медицинский портал для врачей, объединяющий информацию о современных решениях для практики . Статьи экспертов по основным специальностям, обзоры, результаты исследований, клинические разборы, интервью с ведущими специалистами, международные и российские новости, видеоматериалы (в прямой трансляции или записи) составляют основное содержание портала .
Copyright © 2021 МЕДФОРУМ . Все права защищены . Данный сайт также содержит материалы, принадлежащие третьей стороне, охраняемые законом РФ об авторских правах .
Зарегистрироваться
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму .
Экономические затраты в связи с лечением ожирения и его осложнений очень велики: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ему заболеваний составляют 8-10% от всех затрат на здравоохранение (25) . Суммарный экономический вред вследствие ожирения превышает таковой в сравнении с онкологическими заболеваниями (11, 13) . Средняя продолжительность жизни больных ожирением на 8-10 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела . Увеличение массы тела всего лишь на 0,4 кг увеличивает риск смерти на 2% у лиц в возрасте 50-62 лет . Только в США от последствий ожирения умирают более 400000 человек в год .
К сожалению, не только пациенты, но и некоторые врачи не считают ожирение серьезным заболеванием . Кроме того, часто недооценивается отрицательное влияние ожирения на общее состояние здоровья, особенно на сердечно-сосудистую систему . Известно, что ожирение и сердечно-сосудистые заболевания тесно взаимосвязаны между собой (21) . Так, вероятность развития артериальной гипертензии (АГ) у лиц с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела (22) . Ожирение ухудшает течение артериальной гипертензии, повышает риск возникновения ранних сосудистых осложнений . Кроме того, высока и частота гипертрофии миокарда левого желудочка, составляющая 29,9% у лиц с ожирением в отличие от 5% у лиц с нормальной массой тела (8) .
При ожирении значительно возрастает риск сахарного диабета (СД) 2 типа (8, 15) . Среди больных ожирением у 2/3 определяется сахарный диабет типа А, почти 90% больных СД 2 типа имеют избыточный вес или ожирение .
Осуществляя лечение заболеваний, причинно-связанных с ожирением (ИБС, АГ, СД 2 типа, гепатостеатоз и др .), врачи не всегда мотивируют пациентов на снижение массы тела, в тоже время известно, что успешное снижение массы тела позволяет не только уменьшить клинические проявления, улучшить контроль, но и повысить эффективность терапии этих заболеваний . Так, похудение на 5-6 кг снижает на 58% риск дальнейшего прогрессирования нарушений углеводного обмена и развития сахарного диабета типа 2 (8, 15) . Снижение массы тела в пределах 5,0-9,9 кг уменьшает риск развития АГ на 15%, а снижение на 10 кг и более – на 26% .
Вызывает тревогу тот факт, что в настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением (3, 11, 16) . Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения у взрослых: 50% детей с избыточным весом в 6 лет во взрослом возрасте страдают ожирением, а в подростковом возрасте эта вероятность возрастает до 80% . Избыток массы тела в молодом возрасте является дополнительным фактором риска возникновения ряда заболеваний . Более того, наличие избыточной массы тела в этом возрасте увеличивает риск преждевременной смерти (13) .
Развитие ожирения во многом зависит от генетических факторов (22) . Такие типичные черты современного образа жизни, как переедание, высококалорийное питание, преобладание в пищевом рационе жиров, низкая и нерегулярная физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, а также ряд социальных и поведенческих факторов имеют не меньшее значение для развития ожирения, чем генетическая предрасположенность .
Лечение ожирения достаточно сложная задача, учитывая необходимость длительного, систематического лечения и наблюдения . Нефармакологические методы терапии ожирения включают изменение образа жизни и ряд рекомендаций по питанию: снижение калорийности рациона, полное исключение алкоголя и легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров (не более 25-30% от суточного рациона), в том числе насыщенных жирных кислот менее 7-10%, полиненасыщенных – до10%, мононенасыщенных – менее 20%, холестерина (менее 200-300 мг/сут .) . Известно, что питание с высоким содержанием жира вызывает значительное снижение чувствительности органов и тканей к действию инсулина . Насыщенные жирные кислоты, в отличие от моно- и полиненасыщенных, представляют наибольшую опасность в отношении ухудшения чувствительности к инсулину . Помимо рационального питания, снижению массы тела способствует регулярная физическая нагрузка (4-5 занятий в неделю по 30 минут в день при отсутствии клинических признаков ИБС) . К сожалению, несмотря на доказанную эффективность сочетания низкокалорийного питания и повышенной физической активности, только 20% пациентов, стремящихся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно .
Согласно современным рекомендациям, клинически значимое снижение массы тела составляет 5% от величины исходного веса пациента . Если ИМТ более 35 кг/м 2 , то целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной . К сожалению, практика показывает, что более чем 90% людей, снизивших массу тела, в течение одного года вновь прибавляют свой вес, а в некоторых случаях масса тела становится даже больше исходной (1, 9) . И лишь 4-5% больных могут достигнуть положительных результатов без дополнительной фармакотерапии .
Фармакотерапия ожирения позволяет не только повысить приверженность пациента к немедикаментозному лечению, но и достигнуть более эффективного снижения массы тела и ее поддержания в течение длительного периода (17) . Одним из эффективных средств фармакотерапии ожирения является Меридиа (сибутрамин), селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы (7, 10) . Результатом накопления серотонина в межнейрональной щели является усиление и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объема потребляемой пищи (10, 13, 17) . Это один из механизмов действия препарата, способствующий снижению количества поглощаемой пищи и формированию правильного пищевого поведения пациента . В последующем 87% пациентов придерживаются сформированного пищевого поведения, выработанного в процессе терапии препаратом меридиа (4, 22) . Наряду с этим, активируя β-3 и β-2 адренорецепторы жировой ткани меридиа стимулирует процессы термогенеза, увеличивает расход энергии и тем самым инициирует липолиз (22) .
Клиническая эффективность и безопасность Меридиа были продемонстрированы в большом количестве многоцентровых исследований (таблица 1) . В завершившемся недавно исследовании STORM (Sibutramine Trial on Obesity Reduction and Maintenance), в рамках которого непрерывный прием меридиа продолжался в течение 2 лет, показан дозозависимый эффект препарата (11) . Меридиа снизил массу тела более чем на 10% у 70% пациентов . Следует подчеркнуть, что препарат снизил массу тела и уменьшил объем талии соответственно в 3 и 1,9 раза эффективней, чем плацебо . При этом показательно, что улучшился липидный спектр: уровень ЛПВП повысился на 21% при снижении показателей ЛПНП и триглицеридов (ТГ) .
Мета-анализ ряда рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включавших больных с ожирением (средний ИМТ 30-40 кг/м 2 ) продолжительностью 3-24 месяца, показал, что на фоне приема меридиа снижение массы тела на 5%-10% и более было отмечено у 96% пациентов (1, 4) . Четко продемонстрировано, что максимальные положительные результаты наблюдаются при длительном курсе терапии . В целом 3 из 5 пациентов, принимавших меридиа в течение 12 месяцев, достигают потери массы тела более 5% от исходного веса (22) .
В связи со значительным ростом ожирения среди подростков важно отметить доказанную эффективность меридиа и у такой категории пациентов (2) . Так, в одногодичном сравнительном исследовании Berkowitz R .I . и соавт ., включавшем 488 подростков с ожирением, было показано, что с помощью меридиа достоверно снизились ИМТ на 2,2-3,5 кг/м 2 , а масса тела на 7,2-9,7 кг, уменьшилась окружность талии . На фоне Меридиа наступили антиатерогенные изменения спектра липидов: снизилась концентрация ТГ, повысился уровень ЛПВП . Наряду с этим улучшилась чувствительность к инсулину .
Доказано, что терапия препаратом Меридиа сопровождается уменьшением количества висцерального жира во всех половозрастных группах (2, 4, 5) . Под влиянием препарата на 22% уменьшился объем висцерального жира, которое было доказано при проведении магнитно-резонансной томографии (11) . Согласно данным ряда авторов, окружность талии у подростков уменьшилась на 5,3-8,2 см, а в старшей возрастной группе – на 8,0-12,51 см . Следует заметить, что лечение ожирения с помощью меридиа сопровождается позитивными сдвигами в липидном обмене (12, 16) . В исследовании Dujovne C .A . и соавт, продолжавшемся 24 недели и включавшем 332 пациента с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27 кг/м 2 ) и дислипидемией (концентрация ТГ ≥ 250 мг/дл, ЛПВП < 45 мг/дл у женщин, <40 мг/дл у мужчин), оценивали эффекты Меридиа на антропометрические, гемодинамические показатели, липидный спектр крови (5) . Через 8 месяцев лечения 42% пациентов достигли клинически значимого снижения массы тела (более 5% от исходного), а у 12% масса тела снизилась на 10% и более . К концу исследования было отмечено значительное снижение уровней ТГ по сравнению с исходным уровнем и группой контроля, максимально выраженное у пациентов, которые снизили массу тела более 10% . Так, концентрация ТГ снизилась на 33,4 и 72,3 мг/дл у пациентов, снизивших массу тела соответственно на 5% и 10% . Одновременно возрастала концентрация ЛПВП (на 4,9 мг/дл и 6,7 мг/дл соответственно) . В группе плацебо уровень ТГ увеличился на 31,7 мг/дл, ЛПВН – на 1,7 мг/дл . Так как ожирение самый важный модифицируемый фактор риска СД 2 типа и оба состояния приобрели по распространенности глобальный характер, то ряд исследователей ввели даже термин Diabesity, т . е . «диажирение» . Радикальное излечение СД 2 типа – вопрос будущего, а сегодня диабет в определенном смысле является неизлечимым заболеванием, поэтому его стабильной и долгосрочной компенсации следует уделять особое внимание . Не секрет, что соблюдение диеты, а тем более похудение является сложной проблемой для данной категории пациентов . Инсулинорезистентность, в основе как НТГ, так и СД 2 типа, является мощным антилиполитическим фактором . Использование Меридиа в фармакотерапии ожирения у больных с СД 2 типа позволяет не только снизить массу тела, но и улучшить целевые показатели гликемического контроля (8, 15) . В двойном слепом исследовании эффективности терапии участвовали пациенты СД типа 2 с неудовлетворительным гликемическим контролем, получающие препараты сульфонилмочевины (8) . В течение года они получали либо плацебо и производные сульфонилмочевины, либо 10 мг меридиа в сутки и сульфонилмочевину . Масса тела снизилась на 4,5% в группе пациентов, получавших Меридиа, в то время как в группе плацебо – лишь на 0,5% . Диета и физическая нагрузка были одинаковы во всех группах . Одновременно со снижением массы тела в группе пациентов, получавших Меридиа, по сравнению с группой плацебо уровень HbA1c снизился на 1,4%, а глюкозы плазмы натощак – на 3,8 ммоль/л . Привлекательность терапии препаратом Меридиа у больных с СД 2 типа заключается – что не маловажно – в формировании быстро наступающего чувства насыщения . Подобный эффект препарата резко повышает приверженность пациентов к длительному применению меридиа .
Известно, что около 40% больных с ожирением страдает артериальной гипертензией . Следовательно, на практике важно знать, какие комбинации Меридиа с антигипертензивными препаратами наиболее эффективны и безопасны . Доказано, что у пациентов с ожирением и АГ терапия препаратом меридиа эффективна в отношении снижения массы тела, когда целевые показатели артериального давления (АД) достигаются и поддерживаются приемом иАПФ (16) . Через 13 месяцев лечения в группе пациентов, получавших меридиа, снижение массы тела ≥5% от исходной массы было достигнуто у 42,8%, а 13,1% пациентов снизили массу тела на 10% и более . В группе плацебо (получали иАПФ без сибутрамина) аналогичные показатели были достигнуты соответственно у 8,3% и 2,8% пациентов . На 52-й неделе исследования в группе больных, получавших Меридиа и иАПФ, показатели систолического артериального давления (САД) составили 133 мм рт . ст ., диастолического (ДАД) – 85,5 мм рт . ст ., а в группе плацебо – соответственно 130,4 мм рт . ст . и 82,8 мм рт . ст . Частота сердечных сокращений (ЧСС) к концу исследования увеличилась на 0,3 уд ./мин в группе плацебо, на 5,7 уд ./мин в группе, получавшей Меридиа . В другом исследовании аналогичные результаты были получены при применении комбинации Меридиа и β-адреноблокаторов (19) .
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, включившим больных с ожирением и артериальной гипертензией, показано, что прием 10 мг/сут . Меридиа в течение 6 месяцев сопровождался не только достоверным снижением массы тела на 6,7% (2,5% в группе плацебо), но и уменьшением массы миокарда левого желудочка (105 ±29,3 и 96,6 ±28,58 г/м) (21) .
Следует подчеркнуть необходимость длительного поддержания достигнутых результатов после окончания фармакотерапии ожирения . Важным механизмом действия препарата является активация скорости метаболических процессов, которая замедляется в процессе снижения массы тела (13) . Снижение скорости метаболизма затрудняет дальнейшую эффективную потерю массы тела у пациентов . Показано, что среди пациентов, ранее получавших лечение препаратом Меридиа, 74% сохранили свой вес на прежнем уровне или в дальнейшем еще снизили массу тела (1, 4, 11) .
Лечение препаратом инициируют со стартовой дозы 10 мг, принимаемой однократно утром . После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта не менее чем на 77% (13) . Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся преимущественно почками . В дальнейшем, если не достигнуто снижение массы тела на 2 кг и более в течение 4 недель от начала лечения, доза Меридиа увеличивается до 15 мг . Считается, что снижение массы тела на 1% от исходной в первый месяц терапии, а также потеря массы тела более 4 кг за 3 месяца лечения является хорошим предиктором дальнейшего эффективного снижения массы тела (10, 17) . Препарат в комплексе с диетой и физическими упражнениями предназначен для длительного лечения ожирения . Среди возможных нежелательных эффектов следует отметить учащение пульса на 4-8 ударов в минуту, незначительное повышение САД в среднем на 1-3 мм рт . ст ., ДАД на 1,8-2,4 мм рт . ст . (1, 4, 21) . Увеличение частоты ЧСС опосредовано периферическим эффектом блокады переносчика нейротрансмиттера норадреналина . Однако в большинстве случаев возможное повышение АД, обусловленное активностью норадреналина, нивелируется успешным снижением массы тела . В начале первого месяца терапии необходимо контролировать ЧСС, АД каждые 2 недели . В дальнейшем – один раз в 1-3 месяца . Лечение сибутрамином рекомендуется прекратить в случае, если ЧСС увеличилась на 10 и более ударов, показатели САД и ДАД при двух последовательных визитах повысились на 10 мм рт . ст . В целом увеличение ЧСС, показателей АД являются причиной отмены препарата у 5% пациентов . Среди других возможных побочных эффектов наиболее часто отмечаются головная боль, бессонница, запоры, сухость во рту .
Препарат противопоказан при неконтролируемой гипертензии (≥ 145/90 мм рт . ст .), тяжелой ИБС, нарушении сердечного ритма, застойной сердечной недостаточности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, терапии ингибиторами МАО и антидепрессантами, глаукоме . Следует воздержаться от приема препарата во время беременности и лактации .
В практике эндокринолога пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют значительную часть приема . Перед врачом стоит задача стабильной и долгосрочной компенсации заболевания . Важнейшим фактором успеха в этом является понимание причинно-следственной связи пищевого поведения пациента, избыточной массы тела и инсулинорезистентности . Хроническое переедание приводит к ожирению, которое является основной причиной инсулинорезистентности – базового фактора развития и прогрессирования сахарного диабета 2 типа . Именно поэтому эффективное и устойчивое снижение веса должно быть частью базовой у этих больных .
Действие препарата Меридиа является патогенетическим и направлено на оба звена энергетического баланса – потребление и расход энергии .
Меридиа вызывает быстрое наступление чувства насыщения и тем самым способствует снижению количества принимаемой пищи . С другой стороны, препарат повышает расход энергии за счет дополнительного теплообразования . Удобство в применении (1 раз в сутки), хорошая переносимость и высокая эффективность позволяют рекомендовать Меридиа (сибутрамин) для снижения массы тела пациентам с сахарным диабетом 2 типа .
Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения .
Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом .
Сайт umedp .ru использует cookie (файлы с данными о прошлых посещениях сайта) для персонализации сервисов и удобства пользователей . Ознакомьтесь с условиями и принципами их обработки - Политика конфиденциальности . Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера .
Это интересно
Технологии и гаджеты
Исторические факты
Книги
Люди, которые вдохновляют
Научные исследования
Мифы
Юридические аспекты
СД 1 типа
Основы
Инсулин
Самоконтроль
Гипогликемия
Питание
Спорт
Жизненные ситуации
Родителям детей с СД
Осложнения
Инсулиновые помпы и сенсоры
Психология
Сопутствующие заболевания
Профилактика осложнений
СД 2 типа
Основы
Инсулин
Самоконтроль
Осложнения
Питание
Физическая активность
Жизненные ситуации
Таблетированные препараты
Сопутствующие заболевания
Психология
Профилактика осложнений
Беременность и СД
Гестационный диабет
Планирование беременности при СД1
Планирование беременности при СД2
Беременность при СД1
Беременность при СД2
Послеродовый период
Психология
Правило 15
Поиск по сайту
Лента
Сообщения
База знаний
Школа диабета
Практические решения
Блог
Рецепты
Жизнелюбие
Калькуляторы
Чем помочь проекту
СД 2 типа | Таблетированные препараты | Заметки
Автор: Наталия Новоселова, врач-эндокринолог
предыдущая
следующая
Благодарим за интерес к нашему сайту! Вы просмотрели 5 материалов без регистрации .
Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь .
Правило 15
Поиск по сайту
Лента
Сообщения
База знаний
Школа диабета
Практические решения
Блог
Рецепты
Жизнелюбие
Калькуляторы
Чем помочь проекту
Нередко на приемах у эндокринологов люди интересуются, какие лекарства принимать, чтобы похудеть . Разберем наиболее популярные препараты для снижения веса на российском рынке, их механизмы действия, эффективность и побочные эффекты . Но сначала обсудим, в каких случаях вообще можно говорить о приеме препаратов для снижения веса . Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации (ADA) от 2016 года, препараты для снижения веса могут быть эффективны в качестве дополнения к диете, физической активности и поведенческой психотерапии для некоторых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и индексом массы тела ≥ 27 кг/м2 . Потенциальные преимущества и побочные эффекты препаратов должны быть тщательно взвешены . Теперь подробнее о каждом препарате:
Орлистат (Орсотен, Ксеникал, Ксеналтен, Листата) – дозировка 60 или 120мг
Механизм действия – блокирование в кишечнике липазы – фермента, расщепляющего жиры . Следовательно, жиры не всасываются, и в организм поступает меньше калорий .
Стоимость лечения в месяц – 1000-2000руб .
Среднее снижение веса за 1 год по сравнению с плацебо – 2,5 кг (60 мг) - 3,4 кг (120мг) .
Частые побочные реакции : боль или дискомфорт в животе, жирный или маслянистый стул, императивные позывы на дефекацию, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и лекарств (циклоспорины, гормоны щитовидной железы, антиконвульсанты), усиление действия варфарина .
Серьезные побочные реакции: печеночная недостаточность, оксалатная нефропатия (поражение почек) .
Сибутрамин (Редуксин, Голдлайн, Линдакса, Миридиа, Слимия) – дозировка 10 или 15 мг .
Механизм действия заключается в торможении обратного захвата серотонина и норадреналина нейронами в центрально нервной системе, что уменьшает аппетит .
С 2010 года сибутрамин запрещен в ряде стран (Австралия, Канада, Китай, страны Евросоюза, Гонконг, Индия, Мексика, Новая Зеландия, Филиппины, Таиланд, США и Великобритания), так как выявлена связь его приема с увеличением частоты инфарктов миокарда и инсультов .
Стоимость в месяц : 1700-2700 рублей
Среднее снижение веса за 1 год по сравнению с плацебо: 3-5 кг .
Частые побочные реакции: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, странный привкус во рту, расстройства желудочно-кишечного тракта, запоры, бессонница, головокружение, головная боль, боли в суставах и мышцах, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений .
Серьезные побочные реакции: аритмии, нарушения чувствительности кожи, психические расстройства (возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, депрессия, редко – мысли о самоубийстве) .
Лираглутид (Саксенда) – дозировка от 0,6 до 3 мг
Механизм снижения веса – замедление опорожнения желудка . В данной группе аналогов глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) есть и другие препараты, но в показаниях к их применению на данный момент фигурирует только лечение сахарного диабета 2 типа, хотя они также влияют на вес, просто исследований о лечении ожирения с ними не проводилось .
Стоимость лечения за 1 месяц: от 10000 руб .
Среднее снижение веса за 1 год по сравнению с плацебо: 5,8-5,9 кг (в максимальной дозировке 3 мг) .
Частые побочные реакции: гипогликемия, тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль .
Серьезные побочные реакции: панкреатит, острая почечная недостаточность . Противопоказаны людям с медуллярным раком щитовидной железы или синдром МЭН2, а также лицам, у родственников которых регистрировались эти заболевания .
Это группа биологически активных добавок, которые не являются лекарственными средствами, не проходили клинических испытаний, а значит нет и достоверных данных об их дол
Препарат При Диабете Для Снижения Веса
Диета И Тренировки
Правда Лишнем Весе
Диета Новорожденных