Полинаркомания и суидидальное поведение - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Полинаркомания и суидидальное поведение
Общие сведения о пациенте. Субъективный анамнез: история заболевания, оценка личности. Психический статус больного. Постановка диагноза полинаркомания (опийная, каннабиноидная, кокаиновая, амфитаминовая) с психотическими эпизодами, суицидальное поведение.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Дата рождения: 30.11.90 г (24 года).
Причиной направления на консультацию явилось поведение опасное для окружающих - угрожал колюще-режущим оружием (ножом) соседям.
С 7 лет начал курить табачные изделия, с этого же возраста употребляет алкоголь: водку, пиво, вино. В 7 лет первый раз очень сильно напился. Алкоголь употребляет 3-4 раза в месяц, сигареты - 1 пачку в день. Самый долгий запой был, когда пациент, не переставая пил 3 дня подряд. После алкоголя никогда не тошнило и не рвало. Постоянной тяги к алкоголю нет.
С 13 лет начал употреблять наркотики. Начал употребление наркотиков с конопли в компании друзей из-за интереса, любопытства. Через год перешел на употребление марихуаны, героина, кокаина, ЛСД, амфитамина. Наркотические вещества принимал каждый день. После их употребления появлялось чувство радости, легкости и свободы. Для того, чтобы испытать эти чувства повышал дозу, если эффект не достигался - пробовал другие наркотические вещества. Отсутствие в организме наркотиков в течение суток и даже меньше выливается в абстинентный синдром, приступы которого становятся все более яркими: возбуждение, сухость во рту, чувство страха, плаксивость, повышенная потливость, озноб, боль в теле.
При попытке бросить употребление наркотических веществ развивался абстинентный синдром, в котором помимо вегетативных и соматических нарушений возникало тоскливо-подавленное настроение, чувство одиночества, отчаяния, ощущение собственной слабости при невозможности отказаться от наркотика, суицидальные мысли и действия.
Полгода назад была совершена попытка самоубийства. Когда мать была дома, пациент решил повеситься, но передумал в тот момент, когда петля затянула шею, и он позвал маму на помощь.
11.02.2015 был направлен на консультацию в ПБ и был госпитализирован. Причиной направления на консультацию явилось поведение опасное для окружающих - угрожал колюще-режущим оружием (ножом) соседям из-за того, что они подозрительно на него смотрели. Пациент подразумевал, что поведения соседей связано с тем, что возможно, когда он был под воздействием наркотиков, сделал что-то плохое (не исключено, что убийство). Чтобы добиться истины, больной угрожал соседям ножом.
Отец злоупотреблял алкоголем и умер, когда пациенту было 16 лет, от проблем с сердечно-сосудистой системой.
Мать здорова, на вопрос о том, употребляет ли мать алкоголь, больной отвечает двояко: сначала сказал, что она не употребляет алкогольные напитки, а через некоторое время заявил, что они вместе выпивают.
Взаимоотношения в семье, со слов пациента, теплые и доверительные.
Развитие в раннем возрасте не помнит.
Здоровье в детском возрасте было в пределах нормы, серьёзных заболеваний, которые приковывали бы пациента к постели или приводили бы к долгой госпитализации не было.
Проявлений ранних невротических черт у себя не припоминает.
В детстве рос и развивался нормально. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. В школу пошел в 7 лет. 9 классов проучился в 41 шк, а 10-11 в вечерней школе. Учился удовлетворительно. Друзей было мало. Закончил 11 классов, после чего был разнорабочим- фасадчиком, облицовщиком, красильщиком, облагораживал территорию казанского Кремля, прокладывал на вокзале провода. Отношения с рабочими были хорошие. В армии не служил.
Условия жизни начиная с детства удовлетворительные. Питание полноценное, сбалансированное в течение жизни. Обувь и одежда соответствует сезону. Живет в благоустроенной квартире вдвоем с матерью.
Женат не был, долгих отношений с девушками тоже не было.
Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп, ветряная оспа, сотрясение мозга (в 8 лет), после этого голова чаще болеть не стала.
Сам себя характеризует как человека доброго, положительного и ответственного.
Друзей мало, так как считает, что их много не бывает.
Досуг проводить в компании, где употребляют алкоголь и курят, также любит один гулять по ночам.
Характер не совсем уравновешенный, если какие вопросы ему не нравятся может резко отреагировать на это, но быстро отходит и спокойно продолжает общение. Но в общем общителен, скромен, прямой, открытый.
Больной интересуется мирологией, изучением 7 чакр, ауры и психологии. Взгляд на своё здоровье и организм таков "Это мое тело - что хочу, то и делаю". Согласен с тем, что алкогольная и наркотическая зависимость - это болезнь.
Привычки: курение табака с 7 лет (до 1 пачки в день), употребление алкоголя с 7 лет и наркотиков с 13 лет (ЛСД, марихуана, амфитамины, кокаин).
Объективный анамнез собрать не удалось, так не было возможности побеседовать с людьми, которыми его знают.
Психометрические методики: отсчитывание по Крепелину - 1 ошибка; проба на запоминание - 1 попытка 7 слов из 10, 2 попытка 10 из 10; с заданием на сравнение понятий и объяснение пословиц справляется.
На беседу согласился сразу. Походка ровная. Поза - сидит, положив руки на колени, чуть сгорбившись и наклонив вниз голову. Моторные расстройства не наблюдаются. Выражение лица спокойное, мимика бедная, выражение глаз соответствует теме разговора, в глаза собеседнику не смотрит. Телосложение нормостеническое, худощав, выглядит на 16-17 лет. Опрятен в одежде, одет в спортивный костюм, волосы небрежно уложены. Поведение в отделении спокойное, общается только с одним пациентом, который также наркозависим. Отношение к беседе положительное, заинтересованность и сосредоточенность на двухсторонней беседе есть. Содержание беседы понимает, не на все вопросы отвечает охотно.
Речь небыстрая тихая, в зависимости от вопроса улыбается или со злостью в голосе спрашивает зачем нам это знать. Словарный запас в норме. Грамматический строй речи правильный.
Настроение ровное, но бывает, что не хочет отвечать на вопрос и в голосе чувствуется злость и испытывает тревогу. Обеспокоен тем, что то время, которое он проводит в больнице, мог бы потратить на общение с матерью, так как она у него пожилая, также переживает по поводу того, что после употребления большого количества наркотиков не помнит о происходящем в этот момент и подозревает, что он совершил что-то плохое. Чтобы узнать, что случилось, он угрожал соседям ножом.
Со слов пациента, перепадов настроения нет.
Правильно воспринимает собственную личность, своё тело, окружающий мир. После приема психостимуляторов был интерпретативный бред, так как пациент четко понимает суть событий, связанных с бредом (со слов больного, он "освещал город с ведром и орешками", а также "умеет зажигать свечи на небе", чему нужно учиться не один месяц). Навязчивых идей нет.
Каких-либо нарушений в ощущениях и восприятии на данный момент не выявлено. 11 месяцев назад были интрапроекционные вербальные галлюцинации (голоса, исходившие из головы, что они говорили - не помнит, но если он это не выполнял, то появлялось чувство переживания). Интерес к познанию окружающего мира сохранен.
Ориентирован в месте (знает, что находится в ПБ), времени (правильно называет месяц, год, время года). Сознание ясное.
Бывают нарушения сознания, восприятия и мышления после употребления психостимулирующих средств
Хорошо ориентируется в собственной личности.
Внимание устойчивое, сконцентрировано выслушивает вопросы. На внешние раздражители отвлекается. При просьбе перечислить название месяцев по порядку и в обратном называет правильно и уверенно. При просьбе вычесть из 100 по 7 совершает 1 ошибку. С делением 9 на 3 справляется легко. Таким образом, мышление не нарушено.
Фиксационная память не снижена (из 10 предложенных для запоминания слов, было воспроизведено 9). Логически смысловая память (основное содержание предложенного рассказа было передано полностью). Запасы памяти (ретенция) в норме. Репродуктивная память в норме. Узнавание не нарушено (предлагаемые предметы определяет правильно). Понимание символики слова, пословиц, поговорок, метафор в норме. Тесты на обобщение, установление сходства и различия, составление классификации без отклонений.
Аппетит сохранен. Изменения влечений в половой сфере с пациентом не обсуждался. Мысли о суициде отсутствуют..
На вопрос о том, осознает ли он свое психическое заболевание отвечает уклончиво, но осознает, что алкогольная и наркотическая зависимость - это болезнь, и говорит, что больше не будет употреблять наркотики и алкоголь, но через 5 минут уже говорит, что не видит ничего в этом плохого. Осознает, что ему необходимо лечение.
Диагноз: Полинаркомания (опийная, каннабиноидная, кокаиновая, амфитаминовая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение.
1. Данные анамнеза жизни: отец злоупотреблял алкоголем и умер, когда пациенту было 16 лет, мать периодически выпивает с сыном.
2. Данные анамнеза заболевания: Начал употребление наркотиков с 13 лет с конопли в компании друзей из-за интереса, любопытства. Через год перешел на употребление марихуаны, героина, кокаина, ЛСД, амфитамина. Наркотические вещества принимал каждый день. После их употребления появлялось чувство радости, легкости и свободы.
ѕ симптом психической зависимости (неутолимое желание вызвать психотический эффект);
ѕ симптом физической зависимости (развитие абстинентного синдрома при лишении наркотика);
ѕ рост толерантности (переход к более сильному наркотику, рост доз принимаемого наркотика).
При попытке бросить употребление наркотических веществ развивался абстинентный синдром, в котором помимо вегетативных и соматических нарушений возникало тоскливо-подавленное настроение, чувство одиночества, отчаяния, ощущение собственной слабости при невозможности отказаться от наркотика, суицидальные мысли и действия.
3. Психический статус: Наличие интерпретативного бреда и интрапроекционных вербальных галлюцинаций, индуцированных приемом психостимуляторов с целью испытать приятное состояние, отвлечься от окружающей обстановки.
Нарушение восприятия, мышления возникают только после приема психостимулирующих средств. В их отсутствии никаких нарушений не определяется. пациент полинаркомания психотический суицидальный
Настроение неустойчивое, при лишении наркотика развиваются депрессивные состояния с наличием тоски, безразличия к своему состоянию, отсутствием планов на будущее, двигательной заторможенностью, мыслями о самоубийстве. Периодов маниакального состояния не отмечает. Лабильность эмоций.
Дифференциальный диагноз между наркоманией и шизофренией, сочетающейся с наркоманией:
За отсутствие у больной шизофрении свидетельствуют следующее:
1. Отсутствие наследственной предрасположенности к психическим эндогенным заболеваниям.
2. Течение заболевания непрерывное, стабильное.
3. Отсутствие облигатных симптомов шизофрении: нарушение мышления (разорванность, резонерство, паралогическое мышление, неологизмы, персеверации, вербигерации, шперрунги, символизм); патология эмоций (эмоциональная тупость, парадоксальность эмоций).
4. Продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи возникают неспонтанно, а только после приема психостимулирующих препаратов, т.е. пациентка контролирует их возникновение.
5. Депрессивные состояния и суицидальные мысли и попытки возникают преимущественно на фоне абстиненции. Маниакального состояния нет.
6. Больные шизофренией, употребляя наркотические вещества, способны внезапно и легко бросить их употребление без выраженных явлений абстиненции (т.е. физическая зависимость бывает выражена слабо).
В данном случае попытка бросить употребление наркотиков у пациентки сопровождалась выраженной вегето-соматическими нарушениями, а также психическими нарушениями с суицидальным поведением.
1. Карбамазепин (умеренное депрессивное и нормотимическое действие)
S.: По 1 таблетке на прием 4 раза в день во время еды.
S.: Для внутривенных инъекций, предварительно развести в 20 мл 40% раствора глюкозы.
3. Модитен-депо (пролонгированный нейролептик)
S.: По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.
Вилков С.Е. поступил в ПБ 11.02.2015 г. Был направлен в больницу по поводу того, что угрожал колюще-режущим оружием (ножом) соседям. С 13 лет употребляет наркотические вещества (опиоиды, каннабиноиды, амфитамины, кокаин). У пациента присутствуют симптомы психической и физической зависимости, что проявляется абстинентным синдромом, а также продуктивные симптомы (бред и галлюцинации). Была попытка совершения суицида. Результаты проводимого лечения оценивать рано.
Общие сведения о пациенте, история жизни, жалобы. Анамнез заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование диагноза "Гипертоническая болезнь III стадия, персистирующая форма фибрилляции предсердий, пароксизм". история болезни [50,7 K], добавлен 19.06.2019
Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз. история болезни [21,4 K], добавлен 09.02.2011
Паспортные данные больного, его жалобы на момент курации, анамнез заболевания. Проведение общего осмотра больного. Дифференциальная диагностика кистозной гипоплазии легких. Постановка основного и сопутствующего диагноза. Лечение основного заболевания. история болезни [27,9 K], добавлен 05.11.2015
Сведения о пациенте, симптомы и жалобы при поступлении. Анамнез заболевания. Основания вынесения диагноза "хронический паренхиматозный сиалоаденит слюнной железы", обоснование препаратов и схемы лечения. Дневники курации больного, динамика его состояния. история болезни [19,2 K], добавлен 15.12.2013
Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение. Суицидальное поведение, тяжело протекающий делирий. Эпилептический статус, фебрильная шизофрения. Злокачественный нейролептический синдром. Отравления психотропными средствами, клинические проявления. реферат [20,4 K], добавлен 30.09.2011
Паспортные данные пациента, анамнез его жизни и заболевания. Общее состояние больного. Постановка предварительного диагноза по данным лабораторных исследований. Составление плана лечения: немедикаментозной и антибиотикотерапии. Схема листа назначения. история болезни [42,6 K], добавлен 25.07.2015
Признаки душевного заболевания. Описание развития болезни. Психический, соматический и неврологический статус больного. Клинические и параклинические методы исследования. Постановка диагноза параноидальной шизофрении на основе результатов обследования. история болезни [12,4 K], добавлен 21.12.2011
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Полинаркомания и суидидальное поведение история болезни. Медицина.
Курсовая Работа Полиция Предназначение Принципы Деятельности
Курсовая Работа На Тему Физические И Динамические Свойства Астероидных Семейств
Дипломная работа: Методы прогнозирования возможного банкротства предприятий и оценка их эффективности на примере ОАО "Удмуртагрохим"
Аппаратные средства лвс. Структурная и функциональная организация лвс. Программные средства лвс. Понятие сетевой ос, характеристика сетевых ос, программное обеспечение технологии <клиент - сервер>.
Курсовая работа по теме Отношение Флоренского к символизму
Контрольная работа: Моделі та структури даних
Реферат: База данных аттестационных ведомостей. Скачать бесплатно и без регистрации
Кол Гали Картинасы Буенча Сочинение 4 Класс
Реферат по теме Социальная роль маргиналов
Сочинение На Тему Реклама Двигатель Прогресса
Реферат по теме Пространственные закономерности экономического развития
Контрольная Работа На Тему Слово Как Единица Типологического Описания
Зимние Олимпийские Игры История Хронология Статистика Реферат
Внеплановая Контрольная Работа По Математике 9 Класс
Дипломная Работа На Тему История Таможенных Органов России В 12-17 Веках
Курсовая работа по теме Финансовый менеджмент в страховой компании
Полномочия Президента Рф Курсовая Работа
Курсовая работа по теме Антропогенное загрязнение окружающей среды
Курсовая Работа На Тему Бизнес План Проекта
Реферат: Маркетингова стратегія банку
Договор страхования на транспорте - Государство и право контрольная работа
Сталин – человек и политик - История и исторические личности реферат
Теория композиции в теории Н.Н. Волкова - Культура и искусство контрольная работа