Поджелудочная Железа Лечение Лекарствами Какими И Диета

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Врачи Лечение Диагностика Статья обновлена: 17 июля 2021
Источники
Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12 .12 .2013 . Острый панкреатит .
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова . Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е . В . Краевский . Хронический панкреатит .
Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года . Хронический панкреатит у детей .
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им . акад . И .П . Павлова . Лечение острого панкреатита . Авторы С . Ф . Багненко, Н . В . Рухляда, А . Д . Толстой, В . Р . Гольцов .

Врачи у нас тупицы! Мне при панкреатите назначили метронидазол - а у него побочка - Панкреатит .
Это точно . Я когда лежал в больнице для получения группы у меня диабет инсулинозависимый, мне врач девочка молодая, после института, советовала чем лучше сахар подымать при Гипогликемии, сказала лучше сразу есть сахар кусковой, я её убеждаю, что на протяжении уже 15 лет при гипогликемии ем только зефир, так как он сразу восстанавливает кровь, повышает, она в ответ, нет надо есть сахар . . . .)))) Нет ну как с такими дальше разговаривать и о чём .
Много всего интересного и очень доходчиво! Спасибо
Согласие на получение электронных писем *
Подписываясь на рассылку, вы соглашаетесь с Правилами пользования и Политикой конфиденциальности и даете согласие на использование файлов cookie и передачу своих персональных данных МедПорталу *
Информация на сайте не является руководством по самолечению и представлена для ознакомления . Команда сайта настоятельно рекомендует обратиться к профильному специалисту при подозрении какого-либо заболевания . ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА .

На этом сайте используются файлы cookie . Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование .
Подробнее .

OK


Когда воспаляется поджелудочная железа, одной диетой не обойтись . Подобрать эффективные лекарства и схему их приема при остром и хроническом панкреатитах может только врач . Заниматься самолечение категорически не рекомендуется .
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни .
Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником . Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка .
Часто причина - в суженных или закупоренных протоках железы . В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму . Железа воспаляется (рис . 1) .
Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм . Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»
Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической . При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы . Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром . В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации . В худшем — переходит в хроническую форму . При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами .
Известны случаи рецидивирующего панкреатита . Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной .
Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи . Для панкреатита характерны:
При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота . Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается . Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи . Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция) . С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами . Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной .
Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма . Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу . Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле . Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо . Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей .
Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни . При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют . При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов .
После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов . В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое . Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др .), пациента направляют на операцию .
Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции .
При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов . Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля . Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд .
Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз) . В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов . При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков . Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию .
На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм . Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства . Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами .
При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:
Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить . Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету .
Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой . Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу . Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс .
Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита . Они несут в себе сразу несколько функций:
Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя .
Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу . Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:
Острый панкреатит у беременных — редкое явление . Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000 . Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается . Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно .
Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности . При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности . В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода . При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают .
Легкая форма панкреатита может пройти сама . Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету . В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности . Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае .
Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности . Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник .
Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать . Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше .
Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний . Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь . Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота .
Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий . Детям назначают те же препараты, что и взрослым . Дозировку каждого медикамента определяет врач .
Диета — основа лечения детского панкреатита . Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление . Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое . Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье « Диета при панкреатите » .
Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений . Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис . 3) .
Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики . Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно . К основным относят те, которые содержат дротаверин , мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин) .
При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения . Поэтому пациент должен получать их извне . Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть . Ферменты назначают только при отсутствии обострения . Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин) .
При остром панкреатите происходит интоксикация организма . Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь . Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты . Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания . Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин .
Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи . Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач . Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли . Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной . Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу .
Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы . Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа . При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям . Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты . Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту . Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде .
Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке . Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды . Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом . Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие . Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов .
Это антигистаминные антисекреторные средства . Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов, которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной . Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок . К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др .
Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты . Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве . Такие средства являются производными бензимидазола . Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др .
В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты .
Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства . Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней . Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол . В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно) .
Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов . Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает . Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов . Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы .
Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики . В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др .) . Они снимают воспаление и боль .
Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита . Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью . Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны . Их принимают только в период ремиссии .
Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой . В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме . По другим данным , потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен .
В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии . Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков . Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника .
В виде капельниц назначают инфузионные растворы . Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава . Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы . Они восполняют потери энергии, белка и плазмы .
Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез . При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма .
При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов . Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента . Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат . Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время .
Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям . Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы . Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа . Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема . Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой .
Длительность приема лекарств определяет врач . На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия . Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней . Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней . Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца .
Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины . Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя . В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся .
Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы . Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля . Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет . Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения . По мнению врачей , наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев . Хорошей привычкой станет физическая нагрузка . Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов .
Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения . Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы . Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство .
Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс . К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды . При наличии осложнений прописывают антибиотики . К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные .
Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку . Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты .
Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми
Медицинский портал medportal .ru .Адрес: Россия, 119270, Москва, Лужнецкая набережная, д . 2/4, стр .1, этаж 2, помещение I, комната 18
© 1998—2021 Все права защищены . Любое использование материалов допускается только с письменногосогласия редакции .

Важно! Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты .
количество ферментов имеет значение
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
имеются противопоказания . необходимо проконсультироваться со специалистом . x
Панкреатит требует комплексного и длительного лечения . Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы . Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни .
По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы .
Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа . Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока . В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит . Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность . Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем .
Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота . Иногда боль отдает в область сердца или за грудину .
Выделяют также первичный хронический панкреатит , при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный , являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр . Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический .
Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве .
Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья . Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать . Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз .
В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы . В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания . Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия . При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения .
Спазмолитики также назначаются для устранения боли . Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку .
Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы . Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия . Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз .
Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения . Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:
Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних . Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы .
Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами . Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий . Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:
Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие . Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно .
Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов . Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость .
Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата . Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол . Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов . Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н + /К + -АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты .
Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты . Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита .
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые H2-рецепторы . Иногда H2-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов .
При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает .
При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов . Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно . В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе . Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление .
Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты . Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K . Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи .
Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами . Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих .
Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий . Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты . При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями .
Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ . Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка .
Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи . За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока . При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки . Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы . Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции .
Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90% . У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса . Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного .
Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия . Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены . Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии .
Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома . Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи») . Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии . Показаниями к ней являются диарея, пр
Поджелудочная Железа Лечение Лекарствами Какими И Диета
15 Стол Диета После Операции
Можно Есть Супы На Диете
Горчебау Для Снижения Веса Цена