Переливание крови: история и физиологический анализ. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Переливание крови: история и физиологический анализ
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
на тему: «Переливание крови: история и физиологический
анализ»
Переливание крови — введение с лечебной целью в сосудистое
русло больного (реципиента) крови другого человека (донора), а в некоторых
случаях трупной или плацентарной крови.
Переливание крови производят главным образом с заместительной
целью, т. е. для восстановления объема циркулирующей крови, числа форменных
элементов и белкового состава плазмы, а также в расчете на стимулирующий,
дезинтоксикационный, гемостатический и вазопрессорный эффект.
Для восстановления парциальной недостаточности одного из
компонентов крови больного вполне эффективно переливание не цельной крови, а
соответствующего ее препарата (плазмы или сыворотки, эри-троцитной,
лейкоцитной, тромбоцитной массы). Некоторые из функций перелитой крови в
организме больного могут с успехом выполняться не только компонентами крови, но
и искусственно приготовленными препаратами — так называемыми кровезаменителями.
Идея использования крови
с лечебными целями возникла в глубокой древности и упоминается в сочинениях
античных философов. Однако в литературе до 17 в. не имеется сколько-нибудь
убедительных сведений о внутрисосудистом вливании крови. Открытие в 1628 г. Гарвеем закона кровообращения послужило первым, хотя и механистическим, обоснованием к
переливанию крови, и с этого времени предпринимался ряд попыток
экспериментальных переливаний крови животным [Лоуэр в Англии, Маньяни в Италии
и др.].
Первое достоверно известное переливание крови человеку
произведено во Франции в 1667 г. философом Дени и хирургом Эммерезом, которые
перелили около 250 мл крови ягненка обескровленному юноше. Попытки переливания крови животных человеку
были вскоре повторены несколькими врачами [Рива в Италии, Пурмаы в Германии и
др.], но затем ввиду тяжелых исходов были почти оставлены. Последовал даже указ
французского парламента от 10 января 1670 г., запретивший переливание крови человеку. Метод начал возрождаться только в начале 19 в.
Переливание крови от человека человеку впервые произвел в 1819 г. английский акушер Бланделл, поставивший научные эксперименты и предложивший несколько
довольно совершенных аппаратов для переливания крови.
В первой половине 19 в. русские врачи приняли
непосредственное участие в разработке этого метода переливания крови. Начало
переливания крови в России связано с именем Г. Хотовицкого, предложившего
производить переливание крови для спасения рожениц, погибающих от кровотечения
(1830). Это предложение было практически осуществлено через два года
петербургским акушером Вольфом; с этого времени начинается развитие метода
переливания крови в России.
В 40-х годах 19 в. И. В. Буяльский предложил проводить при
переливании крови биологическую пробу на совместимость, а именно прекращать
переливание крови в случае, как только наступала реакция.. В 1847 г. И. М. Соколов произвел первое в мире переливание сыворотки человеческой крови. В 1848 г. издан «Трактат о переливании крови» А. М. Филомафитского, систематизировавшего
соответствовавшие тому времени представления и приводившего собственные
экспериментальные наблюдения.
Затем последовал ряд диссертаций о переливании крови (В. В.
Сутугин, 1865; В. Раутенберг, 1867; Н. Табуре, 1873; Л. Шайкевич, 1876; В. Н.
Никольский, 1880; Алексеевский, 1883, и др.).
Русскими учеными того времени были разработаны показания к
переливанию крови (кровопотеря, анемии, лейкемии, гнойно-септические процессы,
истощение, отравление и т. п.). Н. И. Студенскии в 1874 г. произвел внутриартериальное переливание крови.
В. Раутенберг предложил стабилизировать кровь химическим
путем. В. В. Сутугину принадлежит идея консервирования крови.
С. И. Коломнин одним из первых применил переливание крови в
военно-полевых условиях.
Несмотря на ряд выдающихся исследований переливания крови
продолжало во всем мире носить единичный характер, что объяснялось неумением
предупредить свертывание крови вне сосудистого русла и незнанием законов
совместимости, приводившим к развитию тяжелых осложнений.
Лишь после открытия в 1901 г. Ландштейнером трех групп крови вопросы совместимости крови при переливании получили научное обоснование. В 1907 г. Янский показал, что все люди по иммунологическим признакам дифференцируются на четыре группы.
Вопрос о предотвращении свертывания крови был окончательно
разрешен в 1914 г. введением в практику лимоннокислого натрия.
Таким образом, появились все предпосылки для широкого
распространения переливания крови как безопасного, удобного и эффективного
лечебного метода.
Во время первой мировой войны переливание крови начало
довольно широко применяться в английской, французской и американской армиях.
Пионерами переливания крови в СССР были В. Н. Шамов, осуществивший в 1919 г. первое переливание крови с соблюдением групповой совместимости, и Н. Н. Еланский, который в 1921 г. впервые в СССР приготовил стандартные сыворотки для определения групп крови; ему же
принадлежит первая советская монография по переливанию крови (1926).
В 1926 г. решением правительства в Москве был создан первый в
мире специальный научно-исследовательский институт переливания крови (ныне
Центральный ордена Ленина институт гематологии и переливания крови Министерства
здравоохранения СССР). Первым директором его был А. А. Богданов, создавший
теорию обменного переливания крови; он широко экспериментировал, изучая
действие взаимообмена кровью, и погиб жертвой подобного эксперимента, который
произвел на самом себе.
Организация института обеспечила отечественной гематологии и
переливания крови ведущее место в мировой науке, как в научных, так и в
практических лечебных и организационных вопросах.
Центральный институт
организовал филиалы и первые республиканские институты переливания крови —
Украинский (Харьковский) в 1930 г., Ленинградский в 1931 г., Белорусский в 1932 г., Грузинский в 1932 г., Армянский в 1935 г.; возникла широкая сеть станций и кабинетов переливания крови, общее число которых к 1935 г. уже превышало 500. В разработку вопросов гематологии и переливанию крови включились
крупнейшие представители медицины — С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, С.
С. Юдин, X. X. Владос, Н. В. Попов, Г. М. Мухадзе и др. Были разработаны
оригинальные методы консервирования крови, методы гемотерапии при различных
хирургических и внутренних заболеваниях, проблема донорства, изучен механизм
действия переливания крови (А. А. Богомолец).
В сентябре 1935 г. в Риме был созван I Международный конгресс по переливанию крови, в котором
приняло участие 19 стран, в том числе Советский Союз. На конгрессе было
заслушано около 90 докладов. А. А. Богомолец изложил свою концепцию о механизме
стимулирующего действия переливания крови в свете теории коллоидоклазии. А. А.
Багдасаров выступил с докладом на тему о консервировании крови. На этом
конгрессе обнаружилось резкое различие между разрозненными работами по переливанию
крови, ведущимися отдельными зарубежными учеными и клиниками, и планомерно
организованной, целеустремленной научно-исследовательской работой в СССР. По
организационному размаху, росту числа переливаний и по изучению научных проблем
СССР оказался впереди всех других стран, которые в силу отличий своей
социальной структуры находились в крайне неблагоприятных условиях (отсутствие
научно-исследовательских учреждений, специально занимающихся переливанием крови,
государственных ассигнований на дело переливания крови и т. п.).
Правильность принципа организации широкой сети учреждений,
ведающих заготовкой и переливанием крови, в СССР полностью подтвердилась во
время Великой Отечественной войны. В эти годы возникли новые задачи, в первую
очередь, связанные с кровезаменителями и консервированием крови. Работами
Центрального, Ленинградского и других институтов переливания крови были
разрешены вопросы совместной стерилизации растворов цитрата и глюкозы при
использовании кислых цитратных сред и применены эффективные антисептики.
Послевоенный период характеризуется дальнейшим ростом числа
учреждений службы крови, углублением научной тематики и получением ряда
существенных достижений научного и практического характера.
Разработаны рецепты консервирующих растворов, позволяющих
хранить кровь как при отрицательной температуре (в жидком и замороженном
состоянии), так и при комнатной температуре в течение 20— 25 дней.
Широко используются методы выделения, консервирования и
лечебного применения эритроцитной, лейкоцитной и тромбоцитной массы.
Разработан и применяется в некоторых клиниках оригинальный
метод иммуногемотерапии ожоговой болезни.
Успешно применяются операции гемодиализа в терапии
посттрансфузионных осложнений и других состояний острой почечной
недостаточности. Важное значение имеют работы по получению и практическому
использованию диагностических сывороток антирезус и др. За один год в СССР
производится до 1 500 000 переливаний крови.
Физиологический анализ механизма
действия переливания крови
Переливание крови вызывает разнообразные изменения в
организме реципиента. Эффект переливания крови складывается из явлений
замещения (субституция), стимуляции и гемостаза.
В 1848 г. А. М. Филомафитский опубликовал «Трактат о
переливании крови (как единственном средстве во всех случаях спасти угасающую
жизнь)»; в этом труде он привел результаты собственных опытов на обескровленных
собаках, сделал ряд теоретических обобщений и дал описание аппаратуры для переливания
крови. В дальнейшем изучение заместительного действия переливания крови было
научно обосновано благодаря многочисленным экспериментам французского
исследователя Гайема (1882).
Основные положения А. М. Филомафитского и Гайема были
подтверждены и развиты следующими авторами — Гедон, Дейвид и Кертис.
Рише, Броди и Жирон впервые разработали способ определения
объема циркулирующей крови, благодаря чему представилась возможность
устанавливать зависимость между тяжестью клинической картины острой кровопотери
и объемом оставшейся циркулирующей крови. Массивное кровопускание (до 70% общей
массы крови) неизбежно вызывает гибель животного. Внутривенные вливания
различных солевых растворов дают у таких животных лишь кратковременный эффект,
и не позже чем через сутки они погибают при явлениях тяжелого шока; собаки,
подвергнутые лечению переливанием крови, выжили все до одной, не исключая даже
тех из них, которые потеряли 90% общей массы крови (циркулирующей). В своих
работах эти авторы установили, бесспорно, благоприятное действие
плаз-мотерапии, которая оказалась более надежным средством, чем введение
различных искусственных солевых жидкостей. Перелитая плазма длительно
удерживается в сосудистом русле, чего нельзя сказать про солевые растворы,
быстро покидающие сосуды благодаря просачиванию через эндотелий капилляров.
Заместительное действие переливания
крови является чрезвычайно важным фактором в лечении ряда тяжелых
патологических состояний. Клинические наблюдения показывают, что в результате
заместительного действия переливания крови происходит заполнение кровеносных
сосудов, увеличение венозного притока к правому сердцу с усилением его работы,
увеличения кровяного давления, повышение тонуса вазомоторной системы. Все это
создает условия для улучшения кровообращения, показателем чего являются увеличение
объема циркулирующей крови, ускорение движения крови и увеличение минутного
объема сердца. Эти благоприятные изменения в гемодинамической системе особенно
демонстративно выражены в случаях переливания крови после острой кровопотери,
травматического шока.
Одним из важных вопросов в учении о механизме биологического
действия переливания крови являются сроки циркуляции перелитых эритроцитов, так
же как и других форменных элементов крови, и плазменных белков.
Вопрос о сроках нахождения перелитых эритроцитов в сосудах
реципиента авторы пытаются разрешать в двух направлениях:
1) путем определения времени исчезновения донорских
эритроцитов, отличающихся от эритроцитов реципиента (по серологич. признакам),
либо меченных при помощи радиоактивных индикаторов (изотопный метод);
2) путем количественного хим. анализа продуктов распада
гемоглобина в организме реципиента после переливания крови (билирубин,
стеркобилин и уробилин).
В последние годы широко используется для метки эритроцитов
радиоактивный хром Сг 51 . Хром в виде аниона Сг 51 0 4
проникает в эритроциты, соединяется с белковой частью гемоглобина и не
обменивается с окружающей средой.
При распаде меченых эритроцитов освободившийся хром вторично
не включается в эритроциты, в отличие от других изотопных меток. Индикаторные
дозы хрома не вызывают изменения осмотической резистентности эритроцитов и не
оказывают побочного токсического действия на организм реципиента. При помощи
этого метода уже точно установлен факт продолжительного — от 30 до 120 дней —
нахождения эритроцитов донора в крови реципиента после переливания крови
различных методов и сроков консервации [Моллисон]. Такие большие колебания в
сроках циркуляции перелитых эритроцитов обусловлены исходным функциональным
состоянием реципиента. Так, например, у больных с заболеваниями, при которых
происходит гемолиз, они разрушаются быстрее.
Много нового внесли биохимические методы в изучение
заместительного действия переливания крови. В клинике широко пользуются для
определения степени эритроцитолиза методом динамического определения уробилиногена
в выделяемом за сутки Кале. Непосредственно после переливания крови количество
стеркобилина уменьшается, затем на 2—4 сутки повышается, в последующие дни
происходит восстановление исходных до трансфузионных цифр. Высказывается предположение,
что первоначальное уменьшение стеркобилина обусловлено временной блокадой
ретикуло-эндотелиальной системы, затем блокада сменяется гемолитическим кризом
в результате трансфузионного эритроцитолиза, что находит свое выражение в повышении
количества стеркобилина.
Много нового дали исследования, в которых учитывалось
суточное выделение всего количества билирубина у животных до и после переливания
крови. Н. А. Федоров и Н. А. Мессинева ставили эксперименты на собаках с
внутрибрюшной желчной фистулой, обеспечивающей сток желчи через мочевые пути в
мочевой пузырь. Исследуя ежесуточно собранную мочу, можно определить все
количество билирубина, сецернируемое печенью. При этом выяснилось, что
переливание гомологичной крови всегда закономерно вызывает повышение выделения
билирубина, степень которого находится в зависимости от способа введения,
метода заготовки и времени хранения крови. Наименьший эритроцитолиз наблюдается
при прямом переливании крови (7—18% введенного гемоглобина), наибольший — при
вливании консервированной цитратной крови(61—76%).Размер гемолиза после
трансфузии гепариновой крови приближается к прямому методу (19—30%). Выяснилось
также, что заместительный эффект переливания крови находится в зависимости от
реактивного состояния организма; аллергия, лихорадка, болевое раздражение, а
также неврозы обусловливают значительное повышение размеров гемолиза перелитой
крови.
Большой интерес вызывает вопрос о судьбе плазменных белков
перелитой крови.
Необходимо знать сроки циркуляции в организме введенных
белков, в какие органы они попадают и могут ли они усваиваться организмом как
источники белкового питания.
В последнее время
появился ряд исследований, который вносит некоторую ясность в этот вопрос.
Успех этих исследований определяется возможностями получать меченые белки при
помощи различных радиоактивных элементов (Р 32 , 8", Вг 82
и I 131 ). Более удобным оказалось
использование йодированных белков. Диксон, Бьюканс, Даммин показали, что после
вливания кроликам йодированных вне организма гомологичных белков через сутки
остается в кровотоке лишь 20% от введенного количества, затем наблюдается
медленное выведение в течение 10—15 дней. Более достоверные результаты были
получены в опытах, в которых использовалась сыворотка, меченная в организме. При таком способе метки белки не
подвергаются денатурации. Уипл использовал меченные таким образом белки плазмы
и обнаружил, что 40% меченных белков покидают кровоток за 24 час. и 75% за 6
дней. Изотопный метод имеет ряд преимуществ. Он позволяет изучать судьбу перелитых
гомологичных белков и производить количественные расчеты. С другой стороны, в
результате метаболизма меченые белки расщепляются и метка переносится на
собственные белки реципиента. Этот процесс тем более ощутим, нем больше времени
прошло с момента переливания крови.
Поэтому изотопный метод не применим для точного установления
срока пребывания белков донора в кровотоке реципиента. Для разрешения этого
вопроса Кейльхак, а также Н. А. Федоров и С. П. Заева вводили
неиммунизи-рованным кроликам сыворотку, взятую от иммунизированного кролика.
Затем, определяя наличие антител в крови реципиента, можно точно установить
сроки циркуляции глобулинов перелитой сыворотки. Оказалось, что длительность
пребывания в крови реципиента агглютининов против бактерий брюшного тифа,
введенных с кровью донора, колеблется от 18 до 36 дней. Н. А. Федоров на
основании исследования людей пришел к выводу, что белки перелитой крови могут
ассимилироваться тканями без предварительного глубокого расщепления. Эти выводы
сделаны на основании длительного поддержания азотистого равновесия либо даже
положительного азотистого баланса у реципиента, несмотря на массивную
трансфузию крови и плазмы донора. Эта мысль широко развивается школой Уилла, который
привел доказательства существования динамического равновесия между белками
тканей и белками плазмы.
Переливание совместимой в видовом и групповом отношениях
крови всегда вызывает чрезвычайно разнообразные и типичные функциональные
изменения в организме реципиента, причем наряду с активированием наблюдается
также торможение тех или иных физиологических функций.
Похожие работы на - Переливание крови: история и физиологический анализ Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
Реферат: по дисциплине Корпоративные финансы-2 на тему: «Негативные эффекты фондовых опционов»
Реферат по теме Етикет ділового мовлення
Контрольная работа по теме Уголовное и административное судопроизводство
Доклад: Биотекстильное загрязнение городов
Реферат по теме Тенденции развития внешнего освещения в крупных мегаполисах
Дипломная работа: Воспитание силовых способностей в становой тяге у юношей 15-16 лет на примере силового троеборья. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая работа: Базовые функции почтовых клиентов
My House Сочинение На Английском
Культура Южной Кореи Реферат
Национальная политика в Карелии с 1929 по 1933 гг.
Направленность Личности Диссертация
Написать Эссе На Тему Моя Родина
Реферат: Информационные базы данных: нормализация, связи и ключи
Реферат: Математические модели формирования и использования запасов
Ноу Учебно Курсовой Комбинат
Сочинение Тихий Дон Григорий
Сочинение По Недоросль Фонвизин Простакова
Реферат по теме Война в Камбодже
Реферат по теме Совет министров и Правительство Республики Беларусь, их полномочия
Способы Определения Поставщиков Дипломная Работа
Контрольная работа: Правовые аспекты оплаты труда
Реферат: Провинстаун
Реферат: How To Survive A Tornado Essay Research