Отилония бромида инструкция
Отилония бромида инструкцияОтилоний бромид
=== Скачать файл ===
Приведены результаты контролируемых исследований применения отилония бромида при синдроме раздраженного кишечника. In the article there are the characteristics of chemical structure, action mechanism, and clinical effects of the drug from the group of quaternary derivatives of ammonium — otilonium bromide. There are given the results of controlled trials of otilonium bromide usage in irritable bowel syndrome. Нарушения моторики включают такие явления, как гиперконтрактильность, гиперреактивность, повышение тонуса, обусловливающие клинические симптомы и требующие фармакотерапии \\\\\\\\\\\\[24, 37\\\\\\\\\\\\]. Четвертичные производные аммония блокируют мускариновые рецепторы, локализующиеся на внешней мембране мышечной клетки \\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\]. Кроме того, отилония бромид и пинаверия бромид обладают свойствами блокаторов кальциевых каналов. Препараты используются для лечения моторных гастроинтестинальных расстройств, ассоциирующихся с абдоминальной болью и дискомфортом. Особенности химической структуры отилония бромида обеспечивают его принципиальные характеристики:. Исследованиями с меченным радиоактивным изотопом отилонием после приема внутрь показано распределение препарата с очень низким уровнем в плазме в сравнении гастроинтестинальным трактом. Установлено, что препарат аккумулируется во внутреннем слое циркулярной мускулатуры и в подслизистом слое толстой кишки, являющихся главным местом его действия и реализации основных эффектов \\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\]. Эффекты отилония бромида хорошо изучены в ряде экспериментальных и клинических исследований \\\\\\\\\\\\[7, 13, 16, 18, 19, 21, 24, 30, 33—35, 43\\\\\\\\\\\\]. Установлено, что эти эффекты множественные:. Подавляющее число исследований в отношении отилония бромида выполнено у пациентов с СРК. Показано, что при СРК постпрандиальная толстокишечная моторная активность более выражена и продолжительна по сравнению со здоровыми \\\\\\\\\\\\[32, 36\\\\\\\\\\\\]. Отилония бромид может достоверно укорачивать ответ толстой кишки на прием пищи. Отилония бромид изменяет ректосигмоидное растяжение, повышая ректосигмоидную податливость \\\\\\\\\\\\[13\\\\\\\\\\\\]. Пациенты с СРК часто имеют низкий порог чувствительнос ти к колебаниям давления и объема толстой и прямой кишки, которые воспринимаются как боль, что доказано исследованиями с помощью баростата \\\\\\\\\\\\[10, 27\\\\\\\\\\\\]. Эти данные указывают на то, что сниженный порог у пациентов с СРК может быть обусловлен как патологической висцеральной перцепцией, а триггерный ноцицептор локализуется в кишечной стенке, так и патологическими афферентными путями в ЦНС или патологическим уровнем висцеральной чувствительности в ЦНС. После лечения отилонием уровень давления, при котором ощущалась боль, был достоверно выше, и это касалось не только давления, но и объема. Модуляция висцеральной гиперчувствительности, участвующей в формировании боли и дискомфорта, отилонием мо жет осуществляться посредством различных механизмов. Прежде всего, влияние на ток кальция и расслабление гладкой мускулатуры, следствием чего становится лучшая адаптация к растяжению и к воздействию других стимулов, которые являются причиной болей у пациентов с СРК. Кроме того, гистохимическими и иммунофлюоресцентными исследованиями доказана способность отилония бромида оказывать прямой эффект на толстокишечный эпителий: Фармакологический профиль и иммунофлюоресцентные исследования показали, что отилония бромид ингибирует механизмы, которые тесно участвуют в промоции интестинальной секреции жидкости, а гистохимическими исследованиями установлено, что антихолинергический эффект отилония бромида в интестинальных криптах является специфическим. Таким образом, отилония бромид обладает потенциалом, который посредством нескольких механизмов может редуцировать симптомы СРК. К настоящему времени накоплен опыт и известны результаты целого ряда исследований, в том числе рандомизированных контролируемых РКИ , которые доказали эффект препарата в отношении кишечных симптомов при хорошей толерантности и безопасности. Показана способность достоверно уменьшать симптомы, такие как боль и абдоминальный дискомфорт, вздутие, нарушения стула; эффект поддерживался и усиливался после лечения \\\\\\\\\\\\[16\\\\\\\\\\\\]. Клинические эффекты отилония бромида подтверждены методом баллонной дилатации сигмы. В таблице приведены данные о наиболее крупных РКИ эффективности и безопасности отилония бромида при СРК. Уменьшение абдоминальных болей, абдоминального вздутия, частоты стула, слизи и чувства дискомфорта в кишечнике. Выбор таких сроков лечения и наблюдения обусловлен хроническим рецидивирующим течением СРК. В другом РКИ, которое длилось 15 недель, анализировалась динамика симптомов через каждые 5 недель. Также высоко оценили эффективность и врачи-исследователи, причем после каждых 5 недель лечения. Получены результаты в отношении диареи и запоров, выделения слизи. В исследовании post-hoc оценивались абдоминальный дискомфорт или боль, метеоризм или абдоминальное вздутие, тяжесть диареи или запора \\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\]. Практическую ценность имеют результаты исследований, в которых регистрировался ответ пациентов на лечение в разные сроки, учитывая рецидивирующее течение СРК, различия по интенсивности, частоте рецидивов симптомов и их пр еобладанию, разные по времени и по продолжительности периоды симптомов, неодинаковый ответ пациентов на препараты, регулирующие моторику. Так, по данным исследования B. По данным большого европейского исследования A. Evangelista , часть пациентов с короткими периодами ухудшения могут принимать препараты дробными дозами и это касается спазмолитиков \\\\\\\\\\\\[15\\\\\\\\\\\\]. Представляют интерес критерии оценки результатов исследования, предложенные авторитетными специалистами в данной области, которые могут служить ориентиром при лечении пациентов с СРК. Кроме того, оценивались интенсивность болей, частота и консистенция стула, наличие слизи в стуле; давалась общая оценка эффективности лечения СРК. При этом показана безопасность и хорошая толерантность. Применение отилония бромида при других состояниях. Сведений о применении отилония бромида при других состояниях немного. Украинскими специалистами выполнен ряд исследований по оценке эффективности отилония при панкреатобилиарной патологии. Переносимость препарата оценена пациентами и врачами как хорошая. Высокая эффективность терапии отилонием и длительное сохранение терапевтического эффекта существенно повлияли на показатели качества жизни определялись на основании опросника SF Два других исследования выполенны в хирургических клиниках. Колосович применял отилоний при болевом синдроме у пациентов с хроническим панкреатитом, хроническим бескаменным холециститом и желчнокаменной болезнь ю \\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\]. Отмечен положительный эффект отилония, снижение потребности в анальгетической терапии. Между тем анализ фармакологических особенностей отилония бромида, результатов доклинических и клинических исследований дают основание полагать, что потенциал препарата используется не в полной мере. Свойства отилония бромида в отношении кишечника регуляция моторики, модулирование сенсит ивности и антисекреторный эффект могут быть востребованы не только при функциональных расстройствах, но и как симптоматическое средство при других заболеваниях кишечника, для которых наряду со структурными изменениями свойственны и моторные нарушения, а также имеется повышенная висцеральная чувствительность или кишечная секреция например, колоректальный рак, дивертикулярная болезнь, микроскопический колит, поражение кишечника, обусловленное нестероидными противовоспалительными препаратами. Так, например, имеются данные о том, что у пациентов с дивертикулярной болезнью кишечника, имеющих клинические симптомы, тонус сигмовидной кишки повышен по сравнению со здоровыми и с бессимптомной дивертикулярной болезнью \\\\\\\\\\\\[8\\\\\\\\\\\\]. Таким образом, анализ литературных данных позволяет заключить, что отилония бромид, обладающий избирательным действием на кишечник, показал себя как эффективный, безопасный, хорошо переносимый препарат в отношении симптомов СРК, преимущественно абдоминальных болей и дискомфорта, абдоминального вздутия. Результаты исследований свидетельствуют о том, что отилония бромид эффективен у пациентов с СРК при краткосрочном и долговременном лечении в отношении частоты и интенсивности абдоминальных болей и вздутия живота, особенно у пациентов с вариантом СРК с диареей. Эффект препарата пролонгируется после прекращения его приема в отношении рецидивов симптоматики. Противорецидивный эффект объясняется аффинностью отилония бромида к мышечному слою толстой и прямой кишки \\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\]. Клинические исследования демонстрируют два полученных в ходе их выполнения обстоятельства:. Относительно этого можно сказать следующее. Можно предположить, что отилония бромид оказывается эффективным у пациентов, у которых наиболее выражен механизм нарушения моторики. American College of Gastroenterology IBS Task Force: Ford AC, Moayyedi P. Статья размещена на сайте www. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав. Особенности химической структуры отилония бромида обеспечивают его принципиальные характеристики: Установлено, что эти эффекты множественные: Уменьшение вздутия метеоризма в области сигмовидной кишки. Получены лучшие результаты не статистически значимые в отношении диареи и запоров, выделения слизи. Прогрессивное улучшение по мере лечения. Предупреждение рецидивов симптомов после окончания лечения. Применение отилония бромида при других состояниях Сведений о применении отилония бромида при других состояниях немного. Клинические исследования демонстрируют два полученных в ходе их выполнения обстоятельства: Уменьшение частоты эпизодов болей в течение лечения и двух недель после его окончания. Уменьшение частоты эпизодов абдоминальных болей. Уменьшение болей и вздутия живота в группе отилония бромида. Достоверное уменьшение большинства симптомов боль, дискомфорт, запор, диарея, слизь. Улучшение контроля симптомов СРК.
Преступления небольшой тяжести статьи ук рф
Возложение обязанностей главного бухгалтера на ип образец
Какие права у пенсионера работающего
Проблема мышления и интеллекта в психологии