Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс

Одонтогенный остеомиелит. Рвотный рефлекс. Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса. Рентгенография нижней челюсти. Аллергологический анамнез. Развитие заболевания. Предварительный диагноз. Антибактериальная терапия. Коррекция иммунитета.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Зав. кафедрой: профессор -----------------------
Преподаватель: к.м.н., доцент -----------------
Куратор: студентка группы ---------------
ФИО больного: -------------------------
Группа крови и резус-фактор: B (III ) группа, Rh (-)
Профессия: студент III курса лицея № 4
Место жительства: г. Пенза, ул. Суворова
Дата и час поступления: 15.03.2007 , 1.15- 1.35
Кем направлен больной: стоматологический кабинет
Предварительный диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
Клинический диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс.
Дата, время и название выполненной операции: Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса 15.03.2007, 1.15 - 1.40,
Аллергологический анамнез, переносимость антибиотиков: непереносимость на пенициллин
Предъявлены жалобы в момент поступления на острую боль в нижней челюсти слева, ноющие боли в подчелюстной области слева, отек на десне и в подчелюстной области слева, ассиметрию лица.
Жалобы на боли: постоянные, острые, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева, а также ноющие боли в подчелюстной области слева.
Жалобы общего характера: слабость, недомогание, потеря аппетита, плохой сон, бессонница.
Жалобы, связанные с нарушением функции органов:
Со стороны сердечнососудистой системы тоны сердца приглушены; со стороны дыхательной и пищеварительной систем патологии не обнаружено.
Считает себя больным около двух дней, когда заболел зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела до 38С. Обратился за помощью в экстренный кабинет, где был осмотрен дежурным стоматологом-хирургом. Больной был госпитализирован в 16 хирургическое отделение ОКБ им. Н.Н. Бурденко. Данная госпитализация связана с вскрытием и дренированием субпериостального абсцесса. Цель госпитализации - обследование и оперативное лечение.
Родился в городе Пенза. Роды без особенностей. Родители здоровы. Климатические условия благоприятные. Образование общее. Является студентом III курса лицея № 4. Воспитывается в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Питание регулярное, сбалансированное. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Эпидемиологический анамнез: отсутствие гепатита, туберкулеза, малярии, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции. Гемотрансфузий не проводилось. В анамнезе имеет место хронический ринит. Повышенный рвотный рефлекс. Привит по календарю.
Семейный анамнез. Наследственность.
Наследственной предрасположенности нет.
Аллергологический анамнез: непереносимости на лекарственные препараты - пенициллин.
Страховой анамнез: инвалидности нет.
5. Об ъективное исследование больного
Общее состояние больного: средней тяжести
Состояние сознания: ясное, ориентирован в пространстве и времени
Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст.
Исследование кожи и слизистых оболочек:
Кожа чистая, бледно-розового цвета, эластичная, тургор кожи сохранен, умеренно влажная.
Кровоизлияний, расчесов, рубцов, «сосудистых звездочек», ангиом нет. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет
Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет.
Подкожная клетчатка: развитие подкожной жировой клетчатки умеренное, распределена равномерно. Толщина кожной складки в области трехглавой мышцы плеча, лопатки, под ключицей - 2,5 см. Отеков нет. Подкожных опухолей нет, отеков нет. Локального патологического скопления жира не найдено.
При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 3 мм в диаметре, болезненные при пальпации, эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы - множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные. Другие лимфатические группы не пальпируются, что соответствует норме.
Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикулеза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.
Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков гипотонии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.
Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет.
Осанка правильная. При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага.
Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей не наблюдается.
Осмотр: дыхание носом свободное, внешних деформаций носа нет. Герпетические высыпания отсутствуют. Охриплости и афонии не выявлено. Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется.
Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон.
Набухания и пульсации яремных вен нет.
Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не
Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания.
Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, ЧДД 16 в минуту.
Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно.
Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Окружности грудной клетки составляют 82 см на выдохе и 88 см на вдохе.
Экскурсия нижнего края легких достаточная 5 см
Пальпация грудной клетки: болевых точек не обнаружено, голосовое дрожание проводится с одинаковой силой в симметричных участках грудной клетки. Грудная клетка эластичная, хруста и крепитации нет.
Перкуссия легких: перкуторный звук легочный над передними, боковыми и задними отделами легких, одинаковый над симметричными участками.
Ниже уровня седьмого шейного позвонка на 0,5 см с обеих сторон.
Ширина полей Кренига 7 см с обеих сторон
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Аускультации легких: в клиностатическом и ортостатическом положениях при спокойном и форсированном дыхании определяется физиологическое везикулярное дыхание над передними, боковыми и задними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов не выявлено, хрипов нет.
Осмотр сердечной области: при осмотре области сердца сердечного горба, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях не обнаружено.
Пальпация: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии, положительный, ограничен, не усилен.
По левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье
На 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца
Высота стояния правого атриовазального угла находится на III реберном хряще у нижнего его края, на 0.5 см правее правого края грудины.
Размеры сердца: поперечник 14 см, длинник 15 см.
Сердце имеет нормальную конфигурацию.
Аускультации сердца: ритм синусовый, в ортостатическом и клиностатическом положениях при спокойном дыхании и его задержке выслушиваются приглушенные тоны сердца. Расщепления и раздвоения тонов сердца, ритма галопа, дополнительных тонов (щелчок открытия митрального клапана, добавочный систолический тон) не обнаружено. Первый тон выслушивается на верхушке сердца после длительной паузы, совпадает с пульсовой волной на сонной артерии, громче, ниже второго тона. Второй тон на основании сердца, где выше и громче первого тона, следует после короткой паузы. Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются.
Аорта не пульсирует. Извитости и видимой пульсации области височных артерий, "пляски каротид", симптома Мюссе и капиллярного пульса нет. Вены конечностей не переполнены.
Сосудистых звездочек и "caput medusae" нет. Венный пульс не определяется.
Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковую величину; пульс аритмичен, частота 79 в минуту, дефицита нет, пульс напряженный, твердый, полный , равномерный по наполнению, скорый по форме. Пульсовая волна пальпируется на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях стопы.
При аускультации артерий и вен выслушиваются I и II тоны на aa.carotis communis и aa.subclaviae, на других артериях тонов нет. Шумов не отмечено. Над венами не выслушиваются ни тоны, ни шумы.
Артериальное давление ( столическое и диастолическое)
Правая рука 110 мм рт. ст. 70 мм рт. ст.
Левая рука 110 мм рт. ст. 70 мм рт. ст.
Почки и мочевыводящие пути: гиперемия, припухлость кожи, сглаживание контуров поясничной области отсутствуют, симптом Постернацкого отрицательный.
Левая и правая почки не пальпируются. Мочевой пузырь не определяется перкуторно.
Психоэмоциональная сфера: контакт с окружающими сохранен, память сохранена.
Зрение: одинаково обоими глазами; глазные щели нормальные, широкие, симметричные; положение глазных яблок в орбите нормальное; движение глазных яблок свободное; зрачки нормальной формы, величины, симметричны, содружественно, живо реагируют на свет; корниальный рефлекс сохранен. Лицо симметрично в покое и при движении. Слух сохранен с обеих сторон. Изменение объема движения языка не обнаружено.
Двигательная сфера: объемы движения рук и ног, походка сохранены, симптом Ромберга отрицательный.
Чувствительная сфера: болезненность по ходу нервных стволов отсутствует; поверхностная чувствительность (тактильная, болевая, температурная) сохранены, а в эпигастральной области повышена.
Менингиальные симптомы (симптом Кернига, ригидность затылка) отрицательны.
Язык обложен. Слюна густая и тягучая. Изо рта неприятный запах.
Живот нормальной округлой формы, симметричен. Не вздут, мягкий, безболезненный. Признаков расстройства портального кровотока, тромбоза и сдавления vv. сavae superior et inferior в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено.
При перкуссии нижняя граница определяется на 3 см выше пупка, что
подтверждается при аускульто-аффрикции. Шум плеска не определяется.
Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудка
ровная, эластичная, подвижная, безболезненная. Выслушивается периодическая перистальтика кишечника.
жидкость в брюшной полости методом флюктуации не определяется. Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук.
Поверхностная пальпация живота: болезненности нет, умеренное напряжение мышц брюшного пресса, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца отсутствуют, (-) симптом Щеткина- Блюмберга.
Глубокая пальпация живота (глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско):
Сигмовидная кишка расположена правильно в виде гладкого, плотноватого, безболезненного легко смещаемого цилиндра диаметром 3 см, урчания нет. Слепая кишка расположена правильно, диаметром 4 см, мягкой, эластичной консистенции, безболезненная, выявляется урчание.
Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 6 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, легко и значительно смещается, урчания нет.
Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2,5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Большая кривизна желудка пальпируется в виде мягкого, эластического валика, практически безболезненного. Привратник пальпируется в виде эластичного, косорасположенного безболезненного цилиндра, размером 2 см.
Печень и желчные пути: печень не выступает за край реберной дуги, эластичная, безболезненна при пальпации, край острый. Размеры по М.Г. Курлову: по правой срединно-ключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см.
Осмотр: выпячиваний и дефомации в области селезенки нет, по данным перкуссии - длинник -8 см, поперечник 6 см; не пальпируются.
Местные изменения (status lokalis).
При внешнем осмотре больного наблюдается незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей нижней челюсти слева.
Пальпаторное исследование: при пальпации околочелюстные мягкие ткани уплотнены, болезненны, кожа с подлежащими тканями спаяна, с трудом собирается в складку, цвет изменен от интенсивно-розового до ярко-красного, температура тканей повышена. При пальпации отмечается болезненность и увеличение подчелюстных лимфатических узлов слева.
Обследование полости рта: открывание рта не ограничено. В полости рта 37 разрушен на 2\3, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Перкуссия 37 болезненная. Переходная складка в области 35,36,37 сглажена. Кровоизлияний, расчесов, рубцов, «сосудистых звездочек», ангиом нет. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет
Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет.
Предварительный диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
Обоснование: диагноз поставлен на основании жалоб больного на острые, постоянные, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева; данных анамнеза заболевания о том, что считает себя больным около двух дней, когда заболел зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела до 38С.; данных обьективного исследования - незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей нижней челюсти слева. Открывание рта не ограничено. В полости рта 37 разрушен на 2\3, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Перкуссия 37 болезненная. Переходная складка в области 35,36,37 сглажена. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет.
При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография нижней челюсти.
8. Результаты лабораторного и инструме нтального исследования больного
Рентгенография нижней челюсти: На рентгенографии нижней челюсти слева - очаг деструкции костной ткани в области корней 37 с четким контуром, диаметр 1,0 см.
Микроскопический анализ мочи: 15.03.07
Клинический диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс.
Обоснование: Клинический диагноз поставлен на основании жалоб больного на острые, постоянные, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева, а также ноющие боли в подчелюстной области слева; данных анамнеза заболевания о том, что считает себя больным около двух дней, когда заболел зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела до 38 С.; данных обьективного исследования - незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей нижней челюсти слева. Открывание рта не ограничено. В полости рта 37 разрушен на 2\3, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Перкуссия 37 болезненная. Переходная складка в области 35,36,37 сглажена. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет. При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага и увеличение подчелюстных лимфатических узлов слева, а также результатов проведенного лабораторно-инструментального исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз), данных рентгенографии нижней челюсти: на рентгенографии нижней челюсти слева - очаг деструкции костной ткани в области корней 37 с четким контуром, диаметр 1,0 см.
10. План и методы лечения больного.
1. Клинико-лабораторное обследование.
2. Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса, удаление 37 зуба под наркозом.
На операцию 15.03 2007 подготовлен больной Шкодин Евгений Игоревич с диагнозом острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс.
Больной был госпитализирован в экстренном порядке 15.03.2007. Диагноз поставлен на основании жалоб больного на острые, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева; данных анамнеза заболевания о том, что считал себя больным около двух дней, когда заболел зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела до 38С; данных обьективного исследования - незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей нижней челюсти слева. Открывание рта не ограничено. В полости рта 37 разрушен на 2\3, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Перкуссия 37 болезненная. Переходная складка в области 35,36,37 сглажена. При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага, а также результатов проведенного лабораторно-инструментального исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз), данных рентгенографии нижней челюсти: на рентгенографии нижней челюсти слева - очаг деструкции костной ткани в области корней 37 с четким контуром, диаметр 1,0 см.
Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции.
Планируется под местной анестезией провести вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса. Группа крови B (III ), Rh (-)
Согласие больного на операцию получено.
Дата: 15.03.2007 Начало: 1:15 Конец: 1:40
Операция: Вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса, удаление 37 зуба под наркозом.
Вид обезболивания: местная анестезия, лидокаин 2% - 4,0
Описание операции: вскрыт и дренирован субпериостальный абсцесс нижней челюсти слева от 37 зуба. Внеротовые разрезы проводят под местным обезболиванием лидокаин 2% - 4,0. Разрез проводится параллельно нижнему краю нижней челюсти и ниже его на 1,5-2 см. В полость абсцесса вводят порошки антибиотика. Рану зашивают послойно, на кожу накладывают швы полиамидной нитью. Между швами оставляют дренаж, который удаляют на следующий день после операции Выполнена попытка удаления 37 зуба. В связи с повышенным рвотным рефлексом удаление отложено.
. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, мягкий при пальпации. Отмечает болезненность в области операционной раны. Диурез адекватный.
Режим палатный. Обильное питье, полноценное питание с высоким содержанием белков и витаминов. После еды туалет полоти рта.
Sol. Linkomycini hydrohloridy 30% - 1 ml
Витамин С, лимонник китайский, общее кварцевое облучение 6 раз каждые 2 дня, УФО в аритмической дозе по 7 мин. при выходной мощности 10 Вт.
2. для полного выздоровления: благоприятный
3. для восстановления трудоспособности: благоприятный
Общее оздоровление организма, коррекция иммунитета.
Больной --------------------------- 20.01.1988 года рождения 15.03.07 поступил в ОКБ им. Н.Н. Бурденко в 16 хирургическое отделение с жалобами на постоянные, острые, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева, а также ноющие боли в подчелюстной области слева.
В ОКБ им. Н.Н. Бурденко в 16 хирургическом отделении проведены следующие диагностические приемы: опрос, объективное исследование, ОАК, ОАМ, рентгенография нижней челюсти. На основе полученных данных был выдвинут окончательный диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс.
Проведено вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса нижней челюсти слева, удаление 37 зуба под наркозом.
Назначена антибактериальная терапия.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Заживление раны первичное.
Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Остеомиелит: историческая справка, классификация. Одонтогенный остеомиелит челюсти. Острая, подострая, хроническая стадия. Дифференциальный диагноз, лечение. Характер и объем оперативных вмешательств. Секвестрэктомия в области тела и ветви нижней челюсти. курсовая работа [47,8 K], добавлен 29.10.2013
Клинические проявления туберкулеза нижней челюсти. Одонтогенная подкожная гранулема. Отличие размягчающего туберкулезного инфильтрата от актиномикотического. Хронический одонтогенный остеомиелит. Дифференциальная диагностика, стадии заболевания, лечение. презентация [5,8 M], добавлен 16.05.2015
Остеомиелит костей в понятии общей хирургии. Ряд особенностей в челюсти, которые предрасполагают к развитию такого заболевания. Пути проникновения высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Клиническая картина остеомиелита, его диагностика. курсовая работа [3,9 M], добавлен 14.01.2016
Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области. история болезни [186,4 K], добавлен 21.09.2011
Причины возникновения первичного рака нижней челюсти. Предраковые заболевания нижней челюсти. Дистанционная гамматерапия на очаг и регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Проведение резекции или экзартикуляции половины нижней челюсти. реферат [17,6 K], добавлен 04.09.2016
Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома. реферат [24,2 K], добавлен 24.07.2012
Описание паспортных данных больного. Рассмотрение анамнеза жизни и заболевания. Изучение особенностей перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны. Постановление диагноза, составление плана лечения. Выполнение операции, удаление зуба. история болезни [27,6 K], добавлен 29.04.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс история болезни. Медицина.
Курсовая работа по теме Экономические кризисы как угроза экономической безопасности Российской Федерации
Реферат по теме Изобретение языка: концепции возникновения языка от Демокрита до А.Смита
Курсовая работа по теме Социально-психологические основы общения
Организация Научной Конференции Курсовая
Магистерская Диссертация Требования 2022
Курсовая работа по теме Взаимоотношения Китая с международными валютными организациями(МВФ и ВБ)
Сочинение по теме Гражданственность творчества Гоголя
Контрольная Работа На Тему Мсфо 11 "Договоры Подряда"
Нет Места Роднее Дома Сочинение
Реферат На Тему Баскетбол В Школе
Реферат по теме Чернобыльской разлом
Реферат: Macbeth Was Responsible For His Own Downfall
Дипломная работа по теме Дирофиляриоз плотоядных
Сочинение Я И Другие Легкое Дыхание
Доклады На Тему Радиационное Загрязнение В России
Курсовая работа по теме Анализ ассортимента и требования нормативных документов к качеству вареных (полукопченых, копченых) колбас
Эссе Эволюционный И Революционный Процесс Развития Общества
Реферат: Развитие речи дошкольников с нарушением слуха
Курсовая работа по теме Сущность и структура органов местного самоуправления
Эссе На Тему Идеальный Учитель
Исследование потребления мясных субпродуктов - Кулинария и продукты питания дипломная работа
Функции криминологической науки. Связь криминологии с профилактической деятельностью - Государство и право курсовая работа
Теоретичні засади та колізійні норми спадкування у праві держав континентальної системи права - Государство и право реферат