Основные группы лекарственных средств - Медицина реферат

Главная

Медицина
Основные группы лекарственных средств

Выписка, раздача и хранение медицинских препаратов в больнице. Изучение правил обращения с наркотическими средствами. Способы введения лекарственных средств. Забор материала для лабораторных исследований. Сбор мокроты и ее хранение. Взятие мазка из носа.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Основные группы лекарственных средств.
Выписка, раздача, хранение медицинских препаратов
Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того, насколько умело и грамотно медицинская сестра вводит назначенные больному лекарственные средства, во многом зависит успех лечения.
Выписывание лекарственных средств для больных, находящихся на лечении в больнице, производится на специальных бланках-требованиях, накладных квитанциях. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в медицинскую карту - лист врачебных назначений необходимые данному больному лекарственные средства, их дозы, кратность приёма и пути введения. Палатная медицинская сестра ежедневно, делая выборку назначений из листа врачебных назначений, переписывает их в специальную тетрадь - журнал врачебных назначений, отдельно для каждого больного всех назначенных средств.
Палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определённой форме перечень-требование или накладную квитанцию, на получение лекарственных средств из аптеки. Эти требования должны быть подписаны заведующим отделением.
В отделении должно находиться не более трёхдневного запаса необходимых лекарственных препаратов.
Требования (накладные квитанции) на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке на отдельных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части. При этом указывают пути введения этих препаратов, а также концентрацию этилового спирта. В требованиях на ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие средства указывают номер медицинской карты, инициалы больного, диагноз. Готовые лекарственные формы, имеющиеся в аптеке, старшая медсестра получает ежедневно, а лекарственные формы, требующие приготовления - на следующий день. Срочные заказы на любые лекарственные формы выполняются аптекой в тот же день.
Получая лекарственные средства в аптеке, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу. На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определённого цвета этикетки с четким названием препаратов, обозначением дозы, даты изготовления и подписью фармацевта, изготовившего эти лекарственные формы.
На посту, прежде всего, следует разделить лекарственные средства в зависимости от пути их введения. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете: в стеклянном шкафу, например, на одной из полок - антибиотики и их растворители, на другой - флаконы для капельного вливания жидкостей вместимостью 200 и 500 мл, на остальных полках - коробки с ампулами, не входящими в список А (ядовитые) или Б (сильнодействующие), т.е. растворы витаминов, дибазола, папаверина, магния сульфата и т.д.
Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальных шкафах (в сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть их перечень. Можно хранить лекарственные средства списка А (наркотические анальгетики, атропин и т. д.) и списка Б (аминазин и т. д.) в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях.
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке - 3 дня. Если за это время они не реализованы, следует их вылить, даже если признаков непригодности нет (изменение цвета, прозрачности).
Лекарственные средства для наружного и внутреннего введения должны храниться на посту медсестры в шкафу на разных полках, имеющих обозначения «Для наружного употребления» и «Для внутреннего употребления». Лекарственные формы, изготовленные в аптеке для наружного употребления, имеют желтую этикетку, а для внутреннего - белую.
Лекарственные средства должны быть размещены так, чтобы можно было быстро найти нужный препарат. Для этого следует систематизировать их по назначению и поместить в отдельные ёмкости. Например, все упаковки с антибиотиками (ампициллин, оксациллин и т.п.) складывают в один лоток и подписывают «Антибиотики»; средства, снижающие артериальное давление (папаверин, дибазол, раунатин и т. п.), помещают в другой и подписывают «Гипотензивные средства» и т. д.
Лекарственные средства, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.
Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно.
Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки размещают в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных препаратов. Срок хранения настоев, отваров и микстур в холодильнике не более 3 дней. Признаками непригодности таких лекарственных форм являются помутнение, изменение цвета и появление неприятного запаха. Мази считаются непригодными, если появились следующие признаки: изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах.
Следует помнить, что настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта. Поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающимися крышками. Порошки и таблетки, изменившие свой цвет непригодны к употреблению.
На посту медсестры, также как и в процедурном кабинете, должен быть сейф для хранения лекарственных средств списка А и Б, а также остродефицитных и дорогостоящих средств, предназначенных для наружного и внутреннего применения. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальной тетради.
Правила обраще ния с наркотическими средствами
Наркотики для всей больницы выписывает главная медсестра, получает их в районной аптеке и передает заведующему приемным покоем. Поступление их регистрируется в специальном журнале учета. Наркотические средства и журнал учета и расхода хранятся в сейфе, ключ от сейфа находится у заведующего приемным покоем, а в вечерние и ночные часы - у дежурного врача. Расход наркотиков ежедневно записывается в журнал учета, в истории болезни и листы назначений. В истории болезни расписываются врач и сестра, сделавшая инъекцию. Таблетированные наркотики принимаются больным в присутствии медицинской сестры, и она ставит свою подпись в истории болезни. В журнале учета расписывается врач, получивший наркотики.
Для учёта расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, должны быть заведены специальные журналы - журнал учета наркотических и сильнодействующих средств. Хранятся эти журналы в сейфе и заполняются по определённой форме. Учёт расхода лекарственных средств списка А и Б ведет старшая медсестра отделения.
Правила раздачи лекарственных средств:
1. внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений;
2. раздавайте лекарственные средства только у постели больного;
3. больной должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, принимаемых во время еды);
4. средства, назначенные до еды должны быть приняты им за 15 минут до приёма пищи; средства, назначенные больному после еды, должны быть приняты через 15 минут после приёма пищи; средства, назначенные больному натощак, должны быть приняты им утром за 20 - 60 минут до завтрака (противоглистные, слабительные);
5. снотворные должны быть приняты больным за 30 минут до сна;
6. нитроглицерин или валидол должны находиться у больного на тумбочке постоянно.
Наиболее оптимальным является следующий порядок раздачи лекарственных средств:
1. поставьте на передвижной столик лотки с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, положите листки назначений;
2. переходя от больного к больному, давайте лекарственное средство непосредственно у постели больного согласно листку врачебных назначений;
3. больной должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.
Преимущества такого порядка раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медсестра может проконтролировать, принял ли больной препарат. Во-вторых, медицинская сестра может ответить на вопросы больного о том, какие средства он получает и каково их назначение. В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.
В некоторых лечебных отделениях медсёстры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные средства на лотки, разделенные на ячейки с указанием фамилии больного и номера палаты и 3 раза в день разносят эти средства больным.
Такой порядок раздачи лекарственных средств имеет существенные недостатки:
1. невозможно проконтролировать, принял ли больной лекарственное средство;
2. не соблюдается индивидуальная схема раздачи (не все лекарственные средства надо принимать 3 раза в сутки (иногда 4 - 6 раз в сутки), некоторые до еды, другие - после или во время еды, а третьи - на ночь;
3. возможны ошибки (средства, назначенные одному больному, вследствие невнимательности медсестры попадают в ячейку другого больного);
4. трудно ответить на вопросы больных о назначенных лекарственных средствах, поскольку в лотке средства находятся уже без аптечной упаковки. Медсестра часто не может назвать средства и его дозу, особенности действия, что вызывает негативную реакцию больного и нежелание принимать неизвестные ему средства.
Медсестра не имеет право сама назначать или отменять или заменять одни средства другими. Исключение составляют те случаи, когда больной нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного средства. В любом случае обо всех изменениях в назначениях медсестра должна поставить в известность врача. Если лекарственное средство дано больному ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Способы введения лекарственных средств
Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие.
В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения:
1. энтеральным - через пищеварительный тракт
- реr os - через рот (таблетки, микстуры, отвары, порошки и т.д.);
- sub linqva - под язык (таблетки, драже для быстрого эффекта - подъязычная область богато кровоснабжена);
- реr rectum - через прямую кишку (свечи, лекарственные клизмы);
2. парэнтеральным - минуя пищеварительный тракт - внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные инъекции и т.д.).
Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно - мази, ингаляции и др.
Наружное применение лекарств. На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, настоек, болтушек и т. д. Применение рассчитано в основном на местное действие, на выраженный в значительной степени рефлекторный и небольшой степени резорбтивный эффекты. Всасывающая способность неповреждённой кожи весьма незначительна, всасываются только жирорастворимые вещества, причем главным образом через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов.
Способы применения: смазывания, компрессы, примочки, присыпки, различные повязки на раны и втирания. Нанесение лекарств должно производиться всегда на чистую кожу, чистыми инструментами и тщательно вымытыми руками.
С целью дезинфекции или для оказания рефлекторного воздействия кожу смазывают настойкой йода или 70 % раствором спирта. Для этого берут стерильную палочку с ватным тампоном, смачивают йодом и смазывают кожу (затем палочку выбрасывают). Смачивая вату, нельзя погружать палочку во флакон с йодом, следует отлить небольшое количество настойки йода в плоский сосуд, чтобы не загрязнить все содержимое флакона хлопьями ваты.
При длительном хранении настойки йода в посуде с неплотно пригнанной пробкой концентрация ее может повышаться за счет испарения спирта. Смазывание концентрированной настойкой йода нежных участков кожи может вызвать ожог.
При лечении глазных заболеваний применяют растворы различных лекарственных веществ и мази.
Цель применения - местное воздействие, но следует помнить о хорошей всасывающей способности конъюнктивы и дозировать лекарства с учётом этой возможности.
Закапывание лекарства в глаз производят пипеткой (Рис.).
Для этого оттягивают нижнее веко и наносят каплю на слизистую оболочку ближе к наружному углу глаза, чтобы раствор равномерно распределился по конъюнктиве. Глазную мазь специальной стеклянной лопаточкой вносят в щель между слизистой оболочкой конъюнктивы и глазным яблоком у наружного угла глаза.
В нос применяют лекарства в виде порошков, паров (амилнитрат, пары нашатырного спирта), растворов и мазей с целью местного, резорбтивного и рефлекторного воздействия. Всасывание через слизистую оболочку носа происходит очень энергично.
Порошки втягиваются в нос струей вдыхаемого воздуха: закрыв правую ноздрю, порошок вдыхают через левую, и наоборот. Капли вводят пипеткой, при этом больной запрокидывает голову назад. Мазь вносят стеклянной лопаточкой. Смазывание производит врач ватным тампоном, накрученным на зонд, после этого тампон выбрасывают, а зонд стерилизуют в дезинфекционном растворе.
В уши лекарства закапывают также пипеткой (Рис.28).
Масляные растворы лекарственных веществ следует подогревать до температуры тела. При закапывании в правый наружный слуховой проход больной ложится на левый бок или наклоняет голову влево, и наоборот. После введения лекарства наружный слуховой проход закрывают ватным тампоном.
Закапывание капель в глаза. Оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями.
1. Проверить соответствие капель назначению врача;
2. Набрать нужное количество капель (2-3 капли для каждого глаза) и прокапать.
Для воздействия на женские половые органы лекарства во влагалище вводят в виде шариков, сделанных на масле-какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков, растворов для смазывания и спринцеваний. Действие медикаментов в основном местное, так как через неповрежденную слизистую оболочку влагалища всасывание незначительно. Спринцевание производят при помощи кружки Эсмарха со специальным влагалищным наконечником или резиновой груши, под таз больной при этом подкладывают судно. Для спринцевания используют теплые растворы лекарств или настои лекарственных трав по назначению врача.
Энтеральное введение лекарств. Внутрь лекарство вводят через рот (per os), прямую кишку (per rectum) и под язык (sub lingua).С помощью всех этих способов можно получить местное, резорбтивное и рефлекторное действия.
Введение лекарств через рот пользуются чаще всего. Достоинства этого способа заключаются в простоте, возможности вводить лекарства в самых различных формах в нестерильном виде. К числу его недостатков относятся:
- Медленное поступление лекарства в общий круг кровообращения (в зависимости от наполнения желудка, качества наполняющей пищи, способности медикамента к всасыванию). Всасывание через слизистую оболочку желудка происходит также медленно, причём всасываются только жирорастворимые вещества, и в основном процесс всасывания происходит в кишечнике. Но медленное поступление лекарственного вещества в кровоток не всегда является недостатком. Так, существуют лекарственные формы, специально разработанные для длительного, равномерного поступления вещества в общий круг кровообращения после однократного приёма внутрь.
- Изменение лекарства вплоть до разрушения под влиянием желудочного и кишечного соков, в результате взаимодействия с пищевыми веществами (адсорбция, растворение, химические реакции) и химических превращений в печени. Это справедливо не для всех медикаментов. Так, некоторые лекарственные вещества изначально выпускают в виде неактивной субстанции, которая становится действующим веществом только после превращения в печени. Например, гипотензивный препарат эналаприл (ренитек) прежде чем оказать своё действие должен преобразоваться в печени в свою активную форму (эналаприлат).
- Невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и в тканях из-за неопределённой скорости всасывания и количества всасывающегося вещества. Чтобы уменьшить эти отрицательные влияния, лекарства применяют перед едой (за исключением лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка), защищают их от воздействия желудочного сока, помещая в капсулы, вводят в 12-перстную кишку через зонд. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени вносят особые трудно учитываемые изменения скорость и полноту всасывания лекарственных средств.
Через рот вводят лекарства в форме порошков, таблеток, пилюль, растворов, настоев (водных и спиртовых), отваров, экстрактов, микстур (смесей).
Порошок медсестра высыпает больному на корень языка и дает запить водой. Также больной принимает таблетку и пилюлю. Дети не всегда могут принять порошок или таблетку, поэтому последние разводят в воде и дают им выпить взвесь.
Растворы, водные настои и микстуру взрослые получают по столовой ложке (15г), дети - по чайной (5г) или десертной ложке (7,5г). Рекомендуется для этой цели пользоваться мензуркой с соответствующими делениями. Жидкие лекарства неприятного вкуса запивают водой.
Спиртовые настойки и некоторые растворы больные получают в виде капель. Нужное количество капель следует отсчитывать пипеткой или прямо из флакона, если флакон имеет специальное для этого приспособление. Перед приемом капли растворяют небольшим количеством воды и запивают водой же. Если произошла ошибка в счёте капель, лекарство нужно вылить (не во флакон), ополоснуть мензурку и вновь накапать нужное число капель. Для расчётов следует знать, что в 1г воды содержится 20 капель, что в 1г спирта - 65 капель, эфира - 85 капель.
Введение лекарств через прямую кишку (per rectum) имеет следующие преимущества:
1. быстрое всасывание и большая точность дозировки;
2. лекарство не подвергается влиянию ферментов, т.к. их в прямой кишке нет, и, всасываясь, попадает через нижние геморроидальные вены непосредственно в нижнюю полую вену минуя печень;
3. этот способ дает возможность дать лекарства тем больным, которые не могут принять его через рот из-за рвоты, непроходимости пищевода, нарушение акта глотания (в том числе больным, находящимся в бессознательном состоянии), психическим больным, отказывающимся принимать лекарства, при возбуждении (в бредовом состоянии), когда прем лекарств через рот невозможен, а впрыскивание трудно выполнимо и сопряжено с опасностью. Отсутствие ферментов в прямой кишке обусловливает не только достоинство, но и недостаток этого способа введения т.к. лекарство белковой, жировой и полисахаридной структуры не могут пройти через кишечную стенку без участия ферментов, и применения их возможно с целью местного воздействия.
Для введения в прямую кишку пользуются свечами и лекарственными клизмами. Раствор лекарства в количестве 50-200 мл вводят впрямую кишку, предварительно освобождённую очистительной клизмой, на глубину 7-8 см.
Свечи приготавливают на жировой основе, придают им форму удлиненного конуса и заворачивают в вощёную бумагу. Хранить их лучше в холодильнике. Перед введением заостренный конец свечи освобождают от бумаги и вводят в прямую кишку так, чтобы обертка осталась в руке.
При введении под язык лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в общий ток кровообращения, минуя печень. Однако этим способом можно пользоваться только для введения отдельных лекарств, применяемых в небольших дозах (так принимают нитроглицерин, некоторые гормоны и др.).
Введе ние лекарств в дыхательные пути
При различных заболеваниях дыхательных путей и легких пользуются введением лекарств непосредственно в дыхательные пути. Чаще лекарственное вещество вводят в форме аэрозоля путем его вдыхания - ингаляции, реже раствор лекарства вливают в трахею через резиновую трубочку или через трубку специального прибора - бронхоскопа. Интратрахеальное введение пенициллина дает хорошие результаты при лечении острого и хронического абсцесса (гнойника) легкого. При введении лекарств в дыхательные пути можно получить местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.
При лечении больных с катаром верхних дыхательных путей и ангиной издавна пользуются паровой ингаляцией при помощи простейшего ингалятора. Струя пара, образующегося в водяном подогреваемом бачке, выбрасывается по горизонтальной трубке распылителя и разряжает воздух под вертикальным коленом, вследствие этого лекарственный раствор из стаканчика поднимается по вертикальной трубке и разбивается паром на мельчайшие частицы. Пар с частицами лекарства попадает в стеклянную трубку, которую больной берет в рот и дышит (делает вдох ртом, а выдох носом) 5-10 мин. В домашних условиях вместо ингалятора можно использовать чайник, в носик которого вставляют бумажную или пластмассовую трубку, вдыхание проводится через рот, в чайник можно добавлять настои трав и чайную соду.
В паровом ингаляторе частицы лекарства получаются довольно крупные, и поэтому они оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, не достигая легких. Чтобы получить аэрозоль с более мелкими частицами (которые могут достигнуть альвеол), применяют ингаляторы со сложными приспособлениями к распылителю, но основанные на том же принципе распыляющего угольника. Для образования аэрозоля вместо пара используют воздух или кислород, который нагнетают в горизонтальную трубку распылителя под различным давлением, а по вертикальной трубке поднимается лекарство, например раствор пенициллина, которое больной вдыхает в течение определенного времени, пока не получит назначенную ему дозу.
Забор материала для лабораторных исследований (исследование крови, мочи, мокроты, кала)
К числу объективных методов исследования относятся лабораторные методы исследования, исследования функционального состояния методом проб, рентгеноэлектрофизиологические, ультразвуковое обследование и другие.
К дополнительным методам относятся методы лабораторной диагностики, инструментальные, рентгенологические и др. методы. Они позволяют определить сущность патологического процесса. Так, если при проведении эндоскопии желудка выявляется опухолевое поражение, производят биопсию и цитологическое исследование полученного материала, определяя стадию заболевания. Результаты этих исследований позволяют выбрать тактику дальнейших действий врача: оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. При этом учитывается общее состояние больного, а также изменения со стороны других органов и систем, данные лабораторного исследования.
В выполнении процедур по забору биологического материала большая, если не ведущая роль принадлежит медсестре. Именно медсестра собирает мокроту, кровь, кал, мочу и т.д. и именно от нее зависит правильность сбора и соответственно результат анализа.
Лабораторные методы исследования находят все большее значение в клинической практике. За последнее десятилетие в лабораторную практику введено около 190 новых методов, позволяющих проводить лабораторные исследования в следующих направлениях:
- общеклинические исследования (мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого, ликвора, экссудатов, транссудатов и других биологических жидкостей);
- гематологические исследования (крови, костного мозга и др.);
- биохимические исследования (во всех биологических жидкостях);
- микробиологические исследования, включающие бактериологические, вирусологические и паразитологические методы исследования;
- иммунологические методы (в том числе и серологическая диагностика);
Эти методы все чаще проводятся с использованием в практической лабораторной деятельности современного оборудования, автоматических и полуавтоматических анализаторов, диагностических унифицированных тест-систем, компьютерной обработки полученных результатов, что позволяет уменьшить возможность диагностических ошибок.
Появляются и новые направления, активно входящие в практическую клиническую лабораторную диагностику, такие, как молекулярная биология, состоящая из молекулярно-генетических и других методов исследования, объединяющих гистологические и цитологические варианты молекулярно-биологических методов. Все эти методы осуществимы с применением дорогостоящего лабораторного оборудования и диагностических тест-систем. Несмотря на увеличение точности диагностики с их применением, большое и, как правило, решающее значение остается за техникой получения исследуемого материала.
Оттого, как правильно получен, доставлен материал для дальнейшего лабораторного исследования, во многом зависит качество и информативность диагностики. Необходимо учитывать при сборе патологического материала и возможность комплексного исследования, например, сочетанное применение методик общеклинического, цитологического, бактериологического, паразитологического и иммунологического методов исследования. Это позволяет подходить к исследуемому процессу с различных позиций и давать более точную информацию о сущности патологического явления. Общая структура исследований крови: методы исследований -гематологические, биохимические, иммунологические, микробиологические (Бактериологические, вирусологические, паразитологические), системы гемостаза.
Объекты исследований: венозная кровь, цельная кровь, сыворотка, плазма, гепаринизированная, цитратная, оксалатная кровь, капиллярная кровь (цельная, гепаринизированная, цитратная и оксалатная).
Определение концентрации гемоглобина гемоглобинцианидным методом: к 5 мл трансформирующего раствора прибавляют 20 мкл крови (разведение в 251 раз), тщательно перемешивают и оставляют стоять 10 мин. Затем измеряют оптическую плотность опытной пробы, сравнивая с холостой пробой на медицинском калориметре при длине волны 500-560 нм (зеленый светофильтр) в кювете с толщиной слоя 1 см. Нормальная концентрация гемоглобина в крови у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л. Содержание в крови гемоглобина ниже критического (20-30 г/л) может привести к летальному исходу. Определение количества эритроцитов - определение количества эритроцитов в 1 л крови: капиллярной пипеткой набирают 20 мкл крови, кончик пипетки осторожно вытирают, кровь выдувают в пробирку, содержащую 0,9 % NaCl (хлорид натрия). Пипетку тщательно промывают в верхнем слое жидкости, содержимое пробирки перемешивают. Подсчет ведется в камере Горяева, после заполнения которой оставляют на 1 мин в состоянии покоя для оседания форменных элементов. Подсчет ведут при малом увеличении микроскопа (объектив 8x, окуляр 10х или 15х) при опущенном конденсоре в 5 больших квадратах (расчерченных на 16 малых), расположенных по диагонали. Количество эритроцитов в 1 мкл крови определяют по формуле:
где Х -- количество эритроцитов в 1 мкл; А -- количество эритроцитов в 80 малых квадратах; 200 -- степень разведения крови; 4000 -- множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, т. к. объем малого квадрата 1/4000 мкл. Практически количество эритроцитов, подсчитанное в 80 малых квадратах, умножают на 10 000. Пересчитывая эритроциты в единицы системы СИ-Т (Тэра) в 1 л, полученную цифру умножают еще на 1 000 000. В норме количество эритроцитов у женщин составляет 3,7-4,7х10№І /л, у мужчин 4-5,1 х10№І /л. Уменьшение числа эритроцитов характерно для анемии, степень ее различна в зависимости от вида.
Практически количество лейкоцитов, подсчитанное в 1600 малых квадратах, умножают на 50, а для перевода в единицы СИ (Гига в 1 л) полученную цифру умножают на 1 000 000. В норме количество лейкоцитов колеблется: 4-8,8 Г/л. Определение скорости оседания эритроцитов: с помощью капилляра Панченкова набирают из пальца кровь два раза до метки «К» и вносят каждый раз в пробирку с цитратом натрия, смешивают, набирают эту смесь до метки «О» и ставят в штатив Панченкова на 1 ч в строго вертикальном положении. Скорость оседания выражают в мм за 1 ч. В норме СОЭ у женщин составляет 2-15 мм/ч, для мужчин 1-10 мм/ч.
Определение цветового показателя осуществляется вычислением по формуле:
ЦП = количество гемоглобина (г/л) х 3 делят на первые две цифры выявленного числа эритроцитов в 1 мкл крови.
Подсчет лейкограммы следует проводить в тонких участках мазка, по верхнему и нижнему краю, передвигая мазок по линии меандра, начиная с самого края. Результаты подсчета лейкоцитов являются относительными, так как они изменяются в зависимости от общего количества лейкоцитов. При оценке данных лейкограммы, помимо процентного содержания лейкоцитов, следует учитывать их абсолютные величины. Лейкоциты у взрослого в норме в % и в единицах СИ (Г/л) cоставляют:
базофильные гранулоциты -- 0-1 % -- 0-0,065 Г/л;
эозинофильные гранулоциты -- 0,5-5 % -- 0,2-0,3 Г/л; 
палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты -- 1-6 % -- 0,04-0,3 Г/л; 
сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты -- 47-72 % -- 2,0-5,5 Г/л; 
моноциты -- 3-11 % -- 0,09-0,6 Г/л; лимфоциты -- 19-37 % -- 1,2-3,0 Г/л.
В настоящее время все большее распространение получают в практическом здравоохранении гематологические анализаторы, в основе их работы лежит создание электрического поля в апертуре, через которую проходят клетки крови, суспензированные в изотоническом растворе, создавая сопротивление, прямо пропорциональное их размерам. Основные параметры, определяемые гематологическими анализаторами: WBC, x Г/л -- лейкоциты; RBC, x Т/л -- эритроциты; HGB, г/л -- гемоглобин; НСТ, % -- гематокрит; МСV, мкм кубический -- средний объем эритроцитов; МСНС, % -- средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Исследование мочи осуществляется: общеклиническими; биохимическими; цитологическими; бактериологическими методами. Результат исследования в значительной степени зависит от того, как и в каком виде собран и доставлен в лабораторию исследуемый материал. Для обычного общеклинического метода достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в количестве 100-200 мл. В мочу, предназначенную для клинического исследования, не следует прибавлять консервирующие вещества. Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную посуду, обмыв предварительно наружные половые органы.
Физические свойства мочи оцениваются следующими показателями: цвет нормальной мочи - желтый или светло-желтый, иногда насыщенно-желтый; мутность - свежевыпущенная нормальная моча прозрачна; осадок - характер осадка в большинстве случаев устанавливается микроскопически; реакция - нормальная моча при смешанной пище имеет кислую или слабокислую реакцию на лакмус; удельный вес мочи опред
Основные группы лекарственных средств реферат. Медицина.
Сбережем Природу Родного Края Эссе 11 Класс
Реферат по теме Дворцовые перевороты (1725 - 1762 гг.)
Реферат по теме Наблюдения и опыты, межпредметные связи при обучении географии
Сочинение Я Турист 3 Класс
Темы Магистерских Диссертаций По Административному Праву
Реферат по теме Интеллигенция и революция.
Курсовая Работа На Тему Предложение Как Основная Коммуникативная И Структурная Синтаксическая Единица
Курсовая работа: Налоговые освобождения для физических лиц
Реферат по теме Принцип работы программы OmegaT
Реферат по теме Обманные приемы и уловки в общении. Возможности противостояния
Реферат На Тему Причины Смутного Времени
Экономическая теория прав собственности и трансакционные издержки
Каким Я Вижу Базарова Сочинение
Предмет И Задачи Судебной Медицины Реферат
Курсовая работа по теме Кондуктометрический метод анализа и его использование в анализе объектов окружающей природной среды
Реферат По Интегралам Комплексных Чисел Скачать
Сочинение: Творчество Беляева А.Р.
Контрольная Работа По Чтению 1 Вариант
Курсовая работа по теме Структура и характеристика Оренбургского месторождения
Реферат: Психология дружбы и любви в юношеском возрасте. Скачать бесплатно и без регистрации
Хранение потребительских товаров - Маркетинг, реклама и торговля контрольная работа
Фразеологизмы как структурная единица лексико-семантической системы языка - Иностранные языки и языкознание курсовая работа
Бактерии: места обитания, строение, процессы жизнедеятельности, значение - Биология и естествознание реферат