Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант

Изучение жалоб пациента на момент поступления в стационар. Исследование отдельных частей тела и проведение лабораторных анализов крови; постановление клинического диагноза "Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант".


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Новосибирский Государственный Медицинский Университет
Клинический диагноз: Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма , гепатохолангитический вариант
Место работы, должность - ООО «Промгеопласт», сварщик.
Диагноз при поступлении в клинику - Острый описторхоз.
основное заболевание - Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант.
При поступлении больной предъявлял жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 градусов, боли в мышцах, дискомфорт в правом подреберье.
Считает себя больным в течении месяца, отмечает с 22.03.2013 повышение температуры тела до 37,1єС, боли в мышцах, дискомфорт в правом подреберье, общая слабость.
__________обратился в Городскую Инфекционную Клиническую Больницу № 1 с жалобами на боли в мышцах, дискомфорт в правом подреберье, общая слабость
В отделении находится с 26.03.2013 с целью установления диагноза и выбора тактики лечения.
Возникновение данного заболевания больной связывает с употреблением копченой рыбы (карася), за две недели до заболевания.
Правила личной гигиены соблюдает, домашних животных не держит.
Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. Трансфузии плазмы и форменных элементов крови не проводилось. В своем окружении инфекционных больных не отмечает. Контактов с животными не имел. За пределы города выезжал с 08.02.2013 по 23.02.2013 года в Томскую область.
Родился и вырос в п. Коченево вторым ребенком в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. Условия питания и проживания в детстве удовлетворительные. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. На данный момент работает сварщиком.
Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 16 лет). Перенесённые инфекционные заболевания: ОРВИ (около 1 раза в год), внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония (2009г.), ангины (в июне 2011года), псевдотуберкулез (2011г). Операций не было. Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберкулеза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет. Наследственность не отягощена.
Телосложение: пропорциональное, конституция нормостеническая.
Кожные покровы: телесного цвета, умеренной влажности, тургор кожи сохранен, патологической сыпи нет.
Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышечных впадинах, по мужскому типу.
Подкожно жировая клетчатка развита: умеренно.
Нос: прямой формы, слизистая без изменений.
Полость рта: без запаха, без пигментации. Кровоизлияний, пятен Бельского-Филатова-Коплика нет. Язык влажный, обложен белым налетом по центру.
Лимфатические узлы: не пальпируются.
Костно-мышечная мышечная система развита достаточно, болезненность мышц при пальпации отсутствует.
Грудная клетка конической формы, обе половины симметричные. Тип дыхания смешанный, грудная клетка активно участвует в акте дыхания. ЧДД - 17 в минуту. Ритм дыхания правильный. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная, голосовое дрожание с обеих сторон сохранено.
При сравнительной перкуссии легких с обеих сторон определяется ясный, легочный звук.
При аускультации легких с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, проводится во всех отделах, хрипов нет, дополнительных дыхательных шумов нет. Бронхофония сохранена и одинакова с обеих сторон.
Верхушечный толчок при осмотре определяется в 5 межреберье, на 1,5 см кнутри от левой срединно- ключичной линии, сердечный толчок и другие патологические пульсации не определяются.
Пальпация: верхушечный толчок расположен в 5 межреберье, на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, средней площади, умеренной высоты и силы, не резистентный.
На 1,5 см кнаружи от правого края грудины
На 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
На 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные, 70 в минуту. Дополнительных тонов, раздвоения, расщепления, патологических ритмов нет. Шумы не выслушиваются
АД 120/80 мм рт ст. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, полный, мягкий, 70 в минуту, средней величины, дефицита пульса нет.
Язык: обычная форма, средней величины, влажный, обложен белым налетом по центру, характер и выраженность сосочков умеренная.
При осмотре живот не увеличен, правильной формы и конфигурации, симметричный. Объемных образований, расхождения прямых мышц живота визуально не определяется. Пупок втянут. Подкожная венозная сеть не видна.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Объемных образований, грыжевых ворот не определяется. Симптом Щеткина Блюмберга отрицательный.
Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см. Ее нижний край острый, эластичный, гладкий, безболезненный.
Размеры селезенки по Курлову 12/6 см.
Симптомов наличия свободой жидкости в брюшной полости нет.
При осмотре поясничной области припухлости, выбухания не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено.
Щитовидная железа не визуализируется. Пальпаторно щитовидная железа не увеличена. Форма глазных щелей обычная, экзофтальма нет.
Сознание ясное. Расстройства речи, памяти нет. Координация движений нормальная. Рефлексы сохранены, судороги и параличи не обнаружены.
Клинический анализ крови. Назначаем для выявления симптомов характерных для острого описторхоза, то есть эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количество общего белка, АЛТ,АСТ. Обязателен показатель билирубина, щелочной фосфатазы, Тимолова проба.
Анализ кала на яйца глистов и простейшие.
Результаты проведенных лабораторных анализов:
Ритм синусовая брадикардия с ЧСС 58 уд.в минуту. Нарушение процессов реполяризации по нижней стенке. ЭКГ динамика.
ИФА на описторхоз и трихинеллез (02.04.13)
На основании жалоб боли в мышцах, повышение температуры тела 37,1 є С, дискомфорт в правом подреберье, общая слабость.
На основании анамнеза заболевания: Считает себя больным в течении месяца, отмечает с 22.03.2013 повышение температуры тела до 37,1єС, боли в мышцах, дискомфорт в правом подреберье, общая слабость.
На основании эпидемиологического статуса: Возникновение данного заболевания больной связывает с употреблением копченой рыбы (карася), за две недели до заболевания.
На основании данных лабораторных исследований: ОАК- лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ.Б/х крови- повышение АЛТ/АСТ, ГГТ. Тимоловая проба повышена.
«Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант»
Описторхоз, как и многие другие гельминтозы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием ярких специфических признаков инвазии, поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз с целым рядом заболеваний.
В острой стадии инвазии описторхоз следует дифференцировать с трихинеллезом, вирусным гепатитом, другими трематодозами, аллергозами другой этиологии.
От трихинеллеза описторхоз отличает меньшая выраженность отечного синдрома, слабо выраженные миалгии, более позднее нарастание лихорадки и эозинофилии крови (на 2 - 3 неделях), в то время как при трихинеллезе - первые 2-5 дней. При описторхозе чаще отмечается умеренная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Существенное значение для дифференциального диагноза имеет незначительное повышение уровня альдолазы в крови при описторхозе, в то время как при трихинеллезе он существенно повышается.
Основными симптомами, отличающими описторхоз от вирусного гепатита, являются острое начало, обычно без продромального периода, длительная высокая лихорадка, короткий период слабовыраженной желтухи, боли в правом подреберье и лейкемоидно-эозинофильная реакция.
При фасциолезе отмечается большая выраженность абдоминальных болей, поражение билиарной системы с самого начала, частые поражения сердечно-сосудистой системы.
-обильное питье морсов, соков до 2-3 литров в сутки
-в/в капельное введение физиологического раствора в объеме 20-30 мл на 1 кг массы тела в сутки.
супрастин 25 мг 2 раза в день после еды
05.04.13 г. АД 120/70. PS 72 в минуту, ЧДД 16 в минуту, t-N. Состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренную тяжесть в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые умеренно розовые, чистые, умеренной влажности, язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичны,ясные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +2 см по краю реберной дуги. Стул оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
08.04.13 г. АД 120/80. PS 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту, t-N. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые умеренно розовые, чистые, умеренной влажности, язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичны, ясные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный Печень +2 см по краю реберной дуги. Стул оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
09.04.13 г. АД 120/80. PS 77 в минуту, ЧДД 17 в минуту, t-N. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые умеренно розовые, чистые, умеренной влажности, язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичны, ясные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +2 см по краю реберной дуги. Стул оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Наблюдение у терапевта и инфекциониста по месту жительства. Соблюдение диеты. Амбулаторно через 3 месяца повторить однократное исследование дуоденального содержимого или 3-кратного (с интервалом в 7 дней) исследования фекалий.
Изучение жалоб пациента на момент поступления в стационар. Исследование отдельных частей тела и проведение лабораторных анализов крови и мочи; постановление клинического диагноза "Хроническая экзема кистей". Назначение курса медикаментозного лечения. история болезни [24,6 K], добавлен 10.01.2012
Синдромы заболевания "описторхоз" на основании клинико-анамнестических данных и жалоб больного, результаты проведенных лабораторных исследований, постановка клинического и дифференциального диагноза. Схема лечения, реабилитации, профилактики заболевания. история болезни [26,7 K], добавлен 29.03.2010
Общая характеристика и клиническая картина заболевания описторхоз, его географическое распространение. Патогенез заболевания и возможные варианты его протекания, острая и хроническая стадия. Этапы постановки диагноза и назначаемое в связи с ним лечение. реферат [13,8 K], добавлен 03.09.2009
На основании жалоб больного, данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания, эпидемиологического анамнеза и результатов физикального и лабораторных исследований постановка клинического диагноза: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма. история болезни [16,4 K], добавлен 17.11.2015
Жалобы ребенка на болезненность в горле при глотании твердой пищи, слабость, повышение температуры. Состоит на учете у ЛОР врача по поводу хронического тонзиллита. Результаты лабораторных исследований. План обследования и лечения. Диспансерное наблюдение. история болезни [25,5 K], добавлен 11.03.2009
Анкетные данные пациента. Описание жалоб при поступлении. Изучение анамнеза жизни и настоящего заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование предварительного диагноза - пищевой токсикоинфекции. Особенности лечения заболевания. история болезни [55,0 K], добавлен 28.02.2015
Анамнез заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Исследование и обоснование клинического диагноза - ОРВИ, ринофарингобронхит, бронхообструктивный синдром. Подбор методов лечения и дневники курации больного. Рекомендации при выписке домой. история болезни [25,2 K], добавлен 10.04.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Описторхоз, острая фаза, среднетяжелая форма, гепатохолангитический вариант история болезни. Медицина.
Как Писать Сочинение По Высказыванию План
Управление Рисками Проекта Курсовая Работа
Реферат: Страхование инвестиций от политических рисков . Скачать бесплатно и без регистрации
Учение Н А Бердяева О Человеке Реферат
Реферат по теме Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии
Курсовая работа по теме Формирование вычислительных навыков табличного умножения и деления
Сочинение В Разных Стилях
Вопросы Уголовной Ответственности Несовершеннолетних Курсовая Работа
Будущее Время Английский Язык Сочинение
Курсовая работа: Построение неполной квадратичной регрессионной модели по результатам полного факторного эксперимента
Эссе На Тему Каким Я Буду Учителем
Отчет По Практике На Тему Прибуток Підприємства
Реферат: Виды и классификация спортивных тренажеров
Реферат по теме Шедевры западноевропейской архитектуры
Реферат: Southern Comfort Essay Research Paper
Доклад по теме Мессерер Борис Асафович
Реферат по теме Соответствие формы художественного произведения его содержанию
Дипломная Работа На Тему Педагогічні Умови Ефективності Професійної Орієнтації Молодших Школярів
Ответ на вопрос по теме Социология рекламной деятельности
Учебное пособие: Криминология
Подпись и печать как важные реквизиты документа - Бухгалтерский учет и аудит курсовая работа
Русская культура конца XIX - начала XX века - История и исторические личности конспект урока
Опэн-эйры в России - Культура и искусство реферат