Обезболивание Общее Обезболивание Местное Обезболивание Реферат
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Обезболивание Общее Обезболивание Местное Обезболивание Реферат
Главная
Коллекция "Otherreferats"
Медицина
Общее обезболивание
Мероприятия, устраняющие боль и регулирующие основные функции жизненно важных органов. История развития методов обезболивания. Особенности применения общей и местной анестезии. Методы и способы ингаляционного наркоза. Аппараты для ингаляционного наркоза.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Хирургическая операция, ставящая цель - избавить больного от заболевания, всегда сопровождается болью, способной вызвать тяжелые нарушения основных функций организма, - порой опасные для жизни.
Болевые импульсы от рецепторов тканей организма поступают в таламус, гипоталамус и ретикулярную формацию, где формируется первичное болевое ощущение, которое через подкорково-корковые связи поступает в кору головного мозга. В коре формируется качество болевого ощущения и более совершенные механизмы защитной реакции организма на боль.
В осуществлении болевых реакций участвует также вегетативная нервная система, вызывающая ряд физиологических процессов. Накапливается большое количество гистамина, ацептилхолина, усиливается или ослабляется функция желез внутренней секреции (надпочечник, гипофиз, щитовидная железа и др.).
Клинически болевые реакции проявляются нарушениями гемодинамики, дыхания, обмена веществ и др. Особенно сильно они выражены при больших травматичных операциях. Поэтому современные способы обезболивания предусматривают не только устранение боли, но и управление функциями жизненно важных органов во время операции и в ближайшее время после нее.
В настоящее время выделена самостоятельная наука, изучающая обезболивание, - анестезиология (от греческого an - отрицание, estesis - ощущение, logos - наука).
И так, определение обезболивания: Обезболивание - мероприятия, устраняющие боль и регулирующие основные функции жизненно важных органов.
Указанные маски имеют историческое значение, т.к. не позволяют точно дозировать наркотическую смесь.
В настоящее время маски изготавливаются из резины, пластмассы и плексигласа, которые легко, а также мягко прилегают к лицу больного, а наркотическая смесь подается точно дозировано из наркотического аппарата.
Все аппараты по типу дыхательных контуров делятся на аппараты с реверсивным дыхательным контуром и с нереверсивным дыхательным контуром.
Реверсивным дыхательным контуром называется, когда выдыхаемый газ полностью или частично возвращается в дыхательные пути больного.
Реверсивный контур мажет работать так:
1. Маятниковый, когда между дыхательным мешком и больным наркотическая смесь, вдыхаемая и выдыхаемая, движется по одному шлангу через поглотитель углекислоты в обоих направлениях;
2. Циркуляционный, когда наркотическая смесь при вдохе и выдохе движется по двум шлангам, проходя поглотитель углекислоты.
Нереверсивный контур, когда выдыхаемый газ полностью удаляется в атмосферу.
Аппараты для ингаляционного наркоза
наркоз анестезия обезболивание ингаляционный
С 1975 по 1984 гг. у нас в стране выпускали наркозные аппараты второго поколения: «Полинаркон», «Наркон-II», сейчас выпускаются аппараты третьего поколения: «Полинаркон-2», «Полинаркон-2п», «Наркон-2». В этих аппаратах усовершенствованы функциональные возможности, они надежны в эксплеатации, повышена безопасность для больного. Оснащены контрольно-измерительными приборами.
Разработаны ингаляционные наркозные аппараты четвертого поколения: «Полинаркон-4», «Полинаркон-5».
Для работы в условиях скорой помощи имеется аппарат ингаляционного наркоза АН-8.
Из зарубежных аппаратов - универсальный наркозный аппарат -респиратор «Элема» (Швеция).
1. Метод Сильвестра. Больной лежит на спине, руки отводят вверх и сзади за предплечья-вдох, через 3 секунды руки поднимают и опускают на грудную клетку - выдох, 14-16 движений в минуту.
2. Метод Лаборда. Раздражают дыхательный центр ритмичным подтягиванием языка 12-16 раз в минуту.
3. Эффективен способ искусственного дыхания - вдувание воздуха в легкие больного «рот в рот», «рот в нос», через интубационную трубку. При этом методе вдох активный, углекислота в выдыхаемом воздухе раздражает дыхательный центр.
В клинических условиях, как искусственное дыхание, эффективно аппаратное дыхание, которое обеспечивает активный вдох.
Дыхательные аппараты типа ДП-1, ДП-2, ДП-3, РО1, РО-2 и т.д.
Самое тяжелое осложнение эфирного наркоза. Причины разнообразные:
1) передозировка эфира, поражение мозговых центров;
2) дистрофический процесс в миокарде с поражением мышц и нервных путей сердца;
3) рефлекторная остановка сердца при раздражении блуждающего нерва во время операции;
Клиника: исчезновение пульса, тоны сердца не прослушиваются, зрачки расширяются, мышцы расслабляются, рана перестает кровоточить.
2. Массаж сердца (закрытый, открытый)
3. Продолжать искусственное дыхание, обеспечивая хорошую ок-сигенацию
4. Строфантин в/в, хлористый кальций, стрихнин, кордиамин
5. Внутрисердечно 1 мл 0,1% адреналина
6. При фибрилляции желудочков -- электрический дефибриллятор
7. В/в, в/а - 5% глюкозу, кровезаменяющие жидкости, сосудо-тонизирующие - мезатон, норадреналин и др.
8. Внутри-артериальное нагнетание крови по В. А. Неговскому под давлением 200-250 мм. рт. ст. Сильное повышение давления в аорте и сердце является раздражителем, который вызывает сердечные сокращения.
Рвота - нередкое осложнение наркоза - рефлекс со слизистой оболочки желудка, куда попадает эфир раздражая вызывает рвоту.
Рвота опасна возможностью аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути (регургитация) и развитие асфиксии, бронхоспазма.
Мероприятия: опустить головной конец стола; повернуть голову на бок; отсосать содержимое из полости рта и носоглотки; углубить наркоз.
Осложнения из-за неисправности наркозного аппарата
1. Узкий и длинный дыхательный шланг создает плохую проходимость дыхательной смеси
2. Плохо работают дыхательные клапаны
3. Плохая герметичность соединений узлов дыхательного контура наркозного аппарата
4. Слишком высокое давление (15-20 мм. рт. ст.), которым подается наркотическая смесь, сдавливает легочные сосуды и ухудшает газообмен, создает опасность разрыва паренхимы легкого
Необходимо устранить неисправности аппарата или заменить его.
Осложнения из-за тяжести состояния больного
Могут быть самые разнообразные. Профилактика: тщательное изучение состояния больного до операция и проводить предоперационную подготовку. Например, заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Осложнения в послеоперационном периоде.
1. Со стороны органов дыхания (бронхит, воспаление легких, тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей).
При развившихся осложнениях необходимо дополнительное лечение. Профилактика: активное ведение послеоперационного периода, занятие лечебной физкультурой, дыхательная гимнастика, откашливание мокроты, применение антибиотиков, ингаляция бронхолитическими средствами.
2. Со стороны сердца (острая сердечная недостаточность). Причины - токсическое действие эфира на миокард.
3. Со стороны печени (острая печеночная недостаточность или тяжелая дистрофия печени).
4. Со стороны почек (олигурия, альбуминурия). Увеличивается удельный вес мочи, появляются эритроциты, лейкоциты.
5. Нарушение обмена веществ. Особенно страдает углеводный обмен, развивается ацидоз. Клинически проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, спутанность сознания. Необходимо в/в вводить 3-4% раствора соды, глюкозы с инсулином.
Страдает водно-солевой обмен (обильное потоотделение), развивается обезвоживание организма и гипохлоремия.
Необходимо больному вводить достаточное количество жидкости в виде 5% глюкозы, солевых растворов, содержащих ионы К, Са, Na. Следить за диурезом - суточным количеством мочи.
Ингаляционный наркоз достигается введением наркотических средств в дыхательные пути больного. Для этого используют жидкие и газообразные анестетики.
К жидким ингаляционным анестетикам кроме эфира относятся:
1. Эфир для наркоза (этиловый или диэтиловый). Диапазон анестетического эффекта широк, но в настоящее время в чистом виде имеет ограниченное применение.
Наркоз, вызываемый другими анестетиками, имеет подобную клиническую картину, но с некоторыми особенностями, в зависимости от вида наркотического вещества.
2. Фторотан. По силе анестезирующего эффекта в 4 раза превосходит эфир. Противопоказания: заболевания печени, некомпенсированное кровотечение, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. Для проведения наркоза необходима нарко-зодыхательная аппаратура точной дозировки. Обязательна пре-медикация атропином.
Азеотропная смесь - смесь, состоящая из 2-х частей фторотана и 1 части эфира. По силе анестезирующего действия находится между эфиром и фторотаном, но менее токсична, чем эфир. В настоящее время в анестезиологии широко применяется.
Наркоз фторотаном. Преимущество - не раздражает слизистые дыхательных путей, угнетает секрецию бронх, дерева, расслабляет дыхательную мускулатуру, сознание выключается через 1-2 минуты, через 3 минуты наступает сон, быстрое пробуждение. Фторотан синтезирован в Англии в 1915 году Саклингом. Бесцветная жидкость с нерезким сладковатым запахом.
1. Нет неприятного ощущения фторотана
2. В начальной стадии нет аналгезии
3. Практически нет стадии возбуждения
4. На III 3 резко угнетается дыхание и кровообращение, снижается АД
5. Период пробуждения значительно короче, благоприятнее, нет возбуждения.
Недостатки - понижение АД, угнетает симпатический ганглии и расширяет периферические сосуды, поэтому возможна кровоточивость. Тонус бл. нерва высокий, что вызывает брадикардню. Повышается чувствительность сердечной мускулатуры к катехоламинам, поэтому введение адреналина и норадреналина может вызвать фибрилляцию желудочков, понижение тонуса матки, может повысить кровоточивость. Иногда в послеоперационном периоде возможен озноб за счет расширения периферических сосудов и повышения теплоотдачи. На фторотан, так же как и его аналоги - флюотан и наркотан - не распространяется классическая схема контроля за течением наркоза, предложенная. Геделем (зрачковая реакция, цвет кожи), которая здесь оказывается ненадежной.
Для определения наркотизированного состояния наиболее существенными критериями являются дыхание и кровяное давление. Если замедляется дыхание или понижается АД ниже 20- 30 мм. рт. ст. исходного, то это должно насторожить анестезиолога.
Бовин и Хьюдон предложили добавить к двум, частям фторотана одну часть эфира. Эта смесь получила название азеотропной. Она обладает положительными свойствами каждого из наркотических веществ, в то же время снижены отрицательные свойства. Смесь обладает высокой наркотической активностью, широким терапевтическим эффектом. Азеотропный наркоз можно применять в условиях экстренной хирургии даже при кровотечении.
Газообразные наркотические вещества.
Закись азота бесцветный газ с приятным сладковатым запахом. Не воспламеняется, но в смеси с циклопропаном, эфиром, хлорэтилом взрывоопасен.
Анестезия закисью азота поверхностная, поэтому закись азота нужно сочетать с эфиром или фторотаном. Аналгезия закисью азота нашла широкое применение в неотложной кардиологии и практике скорой помощи.
Ингаляция закисью азота, в силу токсичности в чистом виде, не применяется обязательно, проводят с кислородом в соотношении - 4:1. Противопоказаний к применению нет.
Закись азота - малотоксичный анестетик. Не угнетает дыхание, сердечную деятельность, не вызывает гипотонию. Не влияет на печень, селезенку, почки. Но наркоз не глубокий. Не раздражает дыхательные пути. Непродолжительное возбуждение, в основном речедвигательное, смех, поэтому назван «веселящий газ».
Мышечная релаксация слабая. При прекращении подачи закиси азота быстро наступает пробуждение. В основном применяется как компонент комбинированного наркоза. 4 части 70-80% закиси азота, 1 часть 20-30%, доводя до 50% и добавляя другие наркотические вещества (фторотан, циклопропан, эфир, мышечные релаксанты). Осторожно при гипоксии и нарушении диффузии газов в легких.
Циклопропан - бесцветный газ с едким, характерным запахом. В смеси с кислородом, закисью азота - взрывоопасен.
Наркоз циклопропаном - больной быстро засыпает без возбуждения, нет отрицательного влияния на гемодинамику.
Циклопропан - дорогостоящий анестетик, поэтому применяют по закрытому контуру.
Циклопропан - бесцветный газ с запахом нефти. В смеси с кислородом, воздухом, закисью азота взрывоопасен. В организме не разрушается и быстро выводится легкими. Мощное наркотическое средство.
1. Широкий диапазон между терапевтическими и летальными дозами.
2. Быстро вводится в сон без стадии возбуждения
4. Острые психозы после пробуждения
Наркоз, достигаемый введением наркотических веществ, минуя дыхательные пути. В зависимости от того, каким путем вводится анестетик, неингаляционный наркоз делится на:
5. Введением в серозные полости (плевральная, брюшная)
Из всех видов неингаляционного наркоза внутривенный получил наиболее широкое применение, а остальные, в силу определенных недостатков, не нашли широкого применения.
Внутривенный наркоз широко применяется как вводный наркоз. При других видах обезболивания, а также самостоятельно при операциях на лице, шее, голове, когда местная анестезия почему-либо не выполнима, а ингаляционный наркоз невозможен. Внутривенный наркоз противопоказан при тяжелой интоксикации, сепсисе, при нарушении функции печени, почек.
Вводят препарат капельно и фракционно, но не быстрее 200 капель в минуту - 10 см 3 в начале, 25 - 30 капель в течение наркоза. Фазы наркоза: 1. Аналгезия; 2. Сон, без фазы возбуждения.
Для внутривенного наркоза характерен вторичный сон после просыпания - появляется спокойный сон.
1. Угнетение дыхательной деятельности
2. Недостаточная обратимость эффекта
4. Неблагоприятное влияние на сердце и гемодинамику
5. Нет выраженного расслабляющего влияния на мышцы
6. Токсические дозы сравнительно мало отличаются от наркотических, возможна кумуляция, нарушение деятельности ЖКТ.
Неуправляемость (т. е. невозможность изменить судьбу введенных внутривенно наркотических веществ) - в принципе свойственная неингаляционному наркозу вообще. Наиболее выраженная токсичность препаратов, свойственная барбитуратам, заставляет ограничивать их дозу и сферу применения.
Общая в/в анестезия путем введения наркотического вещества в/в можно осуществлять и раствором новокаина. Для этого вводят раствор новокаина 0,25% так, чтобы доза сухого вещества на килограмм веса в единицу времени не превышала общепринятых норм (от 0,4 до 3,2 мг: кг в минуту). Но бывают судороги, которые успешно снимаются, если это обезболивание проводится на фоне миорелаксантов.
Для внутривенного наркозу в последние годы используется препарат ультракороткого наркотизирующего действия - Сомбревин (пропандид).
Ампула сомбревина содержит 500 мг вещества в 10 мл растворителя. При внутривенном введении взрослым в дозе 8-10 мг/кг. вызывает немедленный наркоз, длящийся 4-5 минут. Сомбревин свободен от нежелательных свойств барбитуратов. В клинических дозах токсичность его минимальна, не вызывает патологических рефлексов, не угнетает дыхание, обеспечивает спокойный сон, быстрое н гладкое пробуждение. Область применения: амбулаторные вмешательства, кратковременные хирургические операции, инструментальные пособия.
Его можно применять в комбинации с ингаляционным наркозом. Идентичен препарат под названием Эпонтол.
Применяется для в/ректального введения: барбитураты, но в качестве базис-наркоза в/ректалыю вводят нарколан.
Нарколановый - овертиновый, применяется как базис-наркоз ректально 3% раствор 60-80 мг чистого вещества на 1 кг веса вводят виалон. Передозировка ведет к остановке дыхания - коллапсу.
Искусственная гибернация: «зимняя спячка». Она достигается введением в организм фармакологических средств, обладающих симпатическим, парасимпатическим, антигистаминным и седативным действием. Они получили название «литические смеси» (аминазин, дипразин, мепазин, этнзин, лидол и др ). Под влиянием этих препаратов угнетаются различные звенья центрального и периферического отделов Н. С., тормозится нейрорегуляция, снижается обмен, температура, дыхание и пульс урежается, снижается кровяное давление. Этот метод эффективен в профилактике послеоперационного шока.
Подавление функции эндокринной системы, угнетение активности вегетативной нервной системы затрудняло не только проявление патологических, но и защитных реакций и поэтому нередко наблюдались кровотечения, падение давления и т. д., даже участились нагноения, воспаления легких. Поэтому искусственная гибернация не получила широкого распространения.
Наркоз метаболитами (стероидный наркоз).
В 1941 году выдающийся канадский ученый Селье, работая с различными гормонально активными препаратами, отметил их выраженное наркотическое действие и низкую токсичность.
Но сильный гормональный эффект их сдерживал использование этих соединений в практике обезболивания (гормональные сдвиги). В 1951 году Лаубах с сотрудниками синтезировали соединения с выраженными наркотическими свойствами, сходное по химическому строению с гормональными (стероидными) веществами, но не обладающими гормональной активностью.
По своей структуре эти вещества, близкие к естественным метаболитам организма. Полученный препарат выпущен для клинического применения под названием виадрил (пресурен) - вещество, близкое к многим гормонам и естественным метаболитам.
Препарат малотоксичен. Но еще нет единого мнения о действии этого вещества на органы дыхания, сердечную мышцу. Виадрил влияет на функцию печени и почек, на обмен углеводов.
Отрицательное свойство: выраженное влияние на стенки вен - образование тромбов и тромбофлебитов.
Наркоз гамма-оксимасляной кислотой (метаболит).
Другой препарат - оксибурат натрия - натриевая соль гамма- оксимасляной кислоты (ГОМК) испытан в 1-ом Ленинградском медицинском институте. Установлено, что ГОМК, проникая через гематоэнцефалический барьер, потенцирует действие наркотиков, аналгетиков и нейроплегиков. В ампуле по 10 мл 20% раствора в/в, кап. доза 70-90 мл на кг веса больного, растворив в 50-100 мл изотонического или 5% глюкозы.
Клиника Кузина доказала, что ГОМК обладает достаточным наркотическим действием, при котором можно выполнить различные операции без дополнительных наркотизирующих препаратов. Оксибурат натрия не вызывает угнетения функции коры надпочечников, печени, почек, не снижает адаптационных сил организма, стабилизирует гемодинамические показатели во время операции.
Это своеобразный метод обезболивания, тоже без использования наркотических веществ. Это обезболивание предусматривает применение комбинации нейролептиков - успокаивающие ЦНС и аналгетиков - угнетающие восприятие боли.
Суть этого обезболивания состоит в подавлении субъективного восприятия боли нейровегетативной реакции на боль (операционную травму).
То есть под названием НЛА понимают принципиально новый вид общей анестезии, предполагающий обеспечение с помощью фармакологических средств достижение центральной аналгезии и нейролепсии («минерализации») - состояния психического безразличия, двигательного покоя и нейровегетативный стабилизации.
НЛА не действует на сосуды, безопасно для всех возрастов.
Примером нейролептоаналгезации является применение смеси аналгетика фенталина и нейролептика дроперидола.
Новый метод обезболивания - неиролептоаналгезия (НЛА), характеризующийся минимальным токсическим воздействием на организм, быстрой обратимостью действия препаратов, стабильностью гемодинамики, дает возможность применять НЛА при больших операциях.
Методика: за 2 часа перед операцией больной получает транквилизатор 1) Седуксен; 2) за 40 минут до операции в/м 1 мг фентанмла, 5 мг дроперидола и 0,5 мг атропина; 3) вводный наркоз осуществляется в/в введением дроперидола - 0,3-0,4 мг на 1 кг веса, а спустя 3-4 минуты - 0,008 мг на кг веса фентаннла. Наркоз поддерживают закисью азота и кисл. в соотношении 2:1.
Известно, что общее охлаждение вызывает уменьшение реактивности организма, снижение окислительных процессов, понижение основного обмена и создает повышенную устойчивость клеток к кислородному голоданию. Основанием для применения гипотермии у хирургических больных является снижение потребности организма в кислороде, что позволяет выполнять операции, сопровождающиеся нарушением кровообращения и обмена веществ. Если снизить температуру до 26°С, то гибель клеток мозга наблюдается спустя 12-15 минут после прекращения кровообращения. Кроме того гипотермия приводит к торможению рефлекторных реакций, что дает обезболивающий эффект и позволяет сократить количество наркотического вещества. Снижение температуры ниже 26°С, опасно.
Применяют гипотермию при операциях на мозгу, на сердце.
Существует несколько методов гипотермии:
Для предупреждения необратимых нейроэндокринных нарушений под влиянием охлаждения вводят нейроплегики (аминазин, мепазин, этизин, днгразин и др.)
После операции больного согревают: в теплой палате, грелки, постепенно.
1. Трепетание предсердий, экстрасистолия, фибрилляция желудочков. Борьба с осложнением - гипервентиляция легких с повышенной доставкой кислорода, в/в введение 5% раствора хлористого калия (1см 3 ), раствора простигмина, массаж сердца и дефибрилляция электрическим зарядом.
2. Частым осложнением является стойкая гипотензия вследствие стойкого расширения дилатации сосудов - давать тонизирующие средства.
3. Гипертермия - приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности. Применить: повторное охлаждение, ввести нейроплегики, раствор 40% глюкозы с инсулином, 5% раствор амидопирина.
Гипотермия еще остается методом малоизученным, таящим в себе опасности.
В последнее время искусственную гипотермию сочетают с искусственным кровообращением при помощи аппаратов.
Применяя антибиотики широкого спектра действия, необходимо помнить об опасных осложнениях, которые развиваются в результате взаимодействия их с анестетиками и релаксантами во время наркоза. Когда предполагается введение антибиотиков (парентерально пли в сердечные полости), необходимо учитывать опасное взаимодействие антибиотиков, анестетиков и релаксантов во время наркоза (анафилактический шок), рекураризация, остаточная релаксация, апноэ). Нейромышечный блок можно купировать с помощью хлористого кальция и прозерина. Быстрее действует хлористый кальций.
У больных пожилого, старческого и детского возраста обезболивание следует строго индивидуализировать. Особое значение имеет правильный выбор наркотического вещества для основного наркоза. Наилучшим считают эфир, азеотропную смесь, циклопропан, а также закись азота.
Одной из актуальных проблем анестезиологии является поиск вида анестезии, оказывающего минимальное токсическое воздействие на организм больного. Известные на сегодня общие (инфляционные и неингаляционные) анестетики не вполне удовлетворяют этому кардинальному требованию, так как каждый из них в большей или меньшей мере угнетает энергообмен и метаболизм клетки, снижает интенсивность окислительных процессов, нарушает координацию процессов оксигенирования и фосфоролирования, что ведет к интенсификации анаэробного гликолиза и в итоге создает предпосылки для развития метаболического ацидоза.
В этом плане значительный интерес представляет нейролептоаналгезия.
Понятие наркоза, его виды и основные стадии. Основные фармакокинетические и фармакодинамические характеристики средств для ингаляционного наркоза. Механизмы действия анестезии. Способы введения данного вида препаратов, их влияние на организм человека. реферат [404,2 K], добавлен 02.12.2012
Основные этапы развития анестезиологии за рубежом и в России. История обезболивания от древних времен - в эпоху "до наркоза". Эфирный и хлороформный виды наркоза. Роль Н.И. Пирогова в развитии наркоза. Смешанные и комбинированные виды обезболивания. реферат [49,5 K], добавлен 09.12.2016
Понятие и классификация наркоза, его стадии и возможные осложнения. Критерии адекватности анестезии. Характеристика средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза, их действие на организм и способы введения. Комбинированное применение препаратов. презентация [8,7 M], добавлен 08.12.2013
Блокада рецепторов и мелких нервов. Виды инфильтрационной анестезии. Проводниковые методики местного обезболивания. Стадии, характеризующие глубину наркоза. Методы контроля за проведением наркоза. Осложнения со стороны дыхания и органов кровообращения. презентация [2,2 M], добавлен 06.05.2014
Аппаратура для ингаляционного наркоза. Узлы и основные части наркозного аппарата. Основные характеристики баллонов для медицинских газов, клапанные устройства, дыхательные контуры. Приспосабления и инструменты для проведения анестезии, респираторы. презентация [1,0 M], добавлен 01.06.2014
Изучение строения и назначения аппаратов ингаляционного наркоза (дозиметров, испарителей, дыхательных блоков ИН, "Полинаркон-4"), искусственной вентиляции легких (ДП-10, АДР-2). Рассмотрение особенностей технического обеспечения анестезии у детей. реферат [70,3 K], добавлен 14.02.2010
Классификация средств для наркоза. Снотворные средства с наркотическим типом действия. Опиоидные (наркотические) анальгетики. Средства для ингаляционного наркоза. Анельгетические свойства спирта этилового. Классификация противопаркинсонических средств. реферат [36,3 K], добавлен 15.04.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2020, ООО «Олбест»
Все права защищены
Общее обезболивание
Реферат : Боль и обезболивание - BestReferat.ru
Глава 3 обезболивание | местная анестезия
реферат - Обезболивание . История обезболивания . Местное ...
Обезболивание , Общее обезболивание - Хирургия
Курсовой Работы Учет Имущества
Различие И Сходства Сочинение Егэ По Литературе
Учебно Курсовой Комбинат Знание
Культура Официальной Переписки Реферат
Сочинение Жизнь Ребенка