Лечение орви у детей комаровский

Доктор Евгений Комаровский. Что делать при ОРВИ и гриппе. Инструкция.

=== Скачать файл ===

Острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ в практической деятельности врача педиатра - тема актуальнейшая. С учетом того факта, что на одного ребенка приходится, в среднем, от 1 до 8 заболеваний в течение года, каждый врач имеет значительный опыт диагностики и лечения. Упомянутый опыт не только профессиональный, но и личный - ОРВИ , это как раз та патология, в отношение которой врачу с печальной регулярностью приходится 'пользовать' не только пациентов, но и собственных детей, и себя любимого. Теоретически аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза и эпидемиологии ОРВИ общеизвестны. Спектр возбудителей и основные патогенетические механизмы полно и конкретно отражены в любом учебнике инфекционных болезней. Но прикладные вопросы - от терминологии до объема лечебных мероприятий - до настоящего времени во многом остаются не согласованными. Народная мудрость к возможностям медицины относится довольно скептически, утверждая, что лечение болезни точнее гриппа , простуды , ОРЗ , ОРВИ продолжается одну неделю, а при отсутствии такового выздоровление наступает за 7 дней. Вышеупомянутые ОРЗ , грипп , простуда и ОРВИ , с точки зрения обывателя, воспринимаются как синонимы, но и в медицинской среде четкой дифференциации этих терминов нет. Напомним, что ОРВИ - это группа острых вирусных инфекций , поражающих различные отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику. Этиологически она группа представлена эпителиотропными риновирус, вирус парагриппа, RS-вирус и лимфотропными вирусами аденовирус. Заболевание, обусловленное каждым из перечисленных вирусов , имеет свои семиотические особенности, с учетом избирательного поражения эпителиальных клеток на определенном участке респираторного тракта. В то же время, эта избирательность находится под влиянием значительного числа факторов вирулентность, возраст, иммунный статус, условия окружающей среды, тактика терапии , поэтому можно говорить лишь о большей или меньшей частоте встречаемости конкретных симптомов, но не об их патогномоничности. Говоря проще, если риновирус поражает, как правило, эпителиальные клетки слизистой оболочки носа, то это вовсе не говорит о том, что острый фарингит не может быть вызван именно риновирусом. Да, поражение гортани типично именно для вируса парагриппа , но им же обусловленный бронхит или ринит - редкостью, в свою очередь, не являются. Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. Но клиническая симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя с той или иной степенью вероятности. Исключения лишь подтверждают правило, отсюда и понятная любовь педиатров к объединяющему термину ' ОРВИ ', особенно с учетом того факта, что сочетанные инфекции - далеко не редкость. Тем не менее, основная ценность самого термина ОРВИ состоит в четком обозначении именно вирусной природы заболевания и это очень важно, ибо тактика терапии в очень малой степени определяется видом возбудителя и в очень большой - уровнем преимущественной локализации патологического процесса ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Как следствие - практическая целесообразность и самодостаточность такого, к примеру, диагноза, как ' ОРВИ , назофарингит' или ' ОРВИ , бронхит'. В противовес ОРВИ , термин ' ОРЗ ' т. Острые вирусные и острые бактериальные инфекции , бактериальные осложнения ОРВИ и обострение хронических инфекций носоглотки - часто имеют схожую, но вовсе не тождественную клиническую симптоматику, а тактика лечебных воздействий отличается весьма принципиально. С учетом вышеизложенного, использование самого термина ' ОРЗ ' невольно подразумевает неясность диагноза, что вполне допустимо в практике фельдшера скорой помощи, но не вполне корректно для врача. Упомянутая 'некорректность' распространяется и на понятие ' простуда '. Слово это не часто можно встретить в отечественной специальной литературе, но легко обнаружить в популярных статьях, переводных монографиях, рекламных роликах и аннотациях к биодобавкам. С точки зрения толкового словаря, простуда - это болезнь, связанная с переохлаждением. Чаще всего речь идет об активизации хронических воспалительных процессов тонзиллита, аденоидита , реже - об ОРВИ , легкость развития которой, после простуды , легко объясняется снижением местного иммунитета дыхательных путей. Широта взглядов на тактику терапевтических воздействий поражает своим разнообразием. В то же время, адекватную, подлинно научную оценку эффективности конкретных фармакологических средств и методов лечения дать исключительно сложно. Это обусловлено скоротечностью и, в большинстве случаев, незначительной тяжестью болезни, когда трудно быть уверенным в том, что улучшение достигнуто именно благодаря применению определенного лекарства, а не наступило в результате естественного развития событий. Неудивительно, что, задавшись целью доказать эффективность какого-либо лекарственного средства, несложно добиться результата, ибо большинство больных благополучно превратятся в здоровых в течение одной недели. Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов:. С учетом приведенных цитат, практикующий врач часто находится в тупике: Масла в огонь добавляет меняющееся отношение ко многим препаратам, из тех, что десятилетиями с успехом применялись для лечения ОРВИ. Типичный пример - категорический запрет на использование при вирусных инфекциях у детей аспирина , в связи с реальной угрозой развития синдрома Рея. Многие авторы серьезных исследований обращают внимание на тот факт, что ни одно патологическое состояние не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, связанных с проводимой терапией. Если приплюсовать к этому постоянно декларируемую ВОЗ борьбу с полипрагмазией, то становится понятным осознание все большим и большим числом практических педиатров того факта, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией. Задача родителей и врача - создание условий, при которых борьба микро- и макроорганизма с максимально возможной вероятностью окончиться победой последнего. Реализация вышеупомянутых условий подразумевает решение трех важнейших задач. Оптимизация физических параметров вдыхаемого воздуха. С учетом эпителиотропности респираторных вирусов , гиперсекреция желез слизистой оболочки имеет место на всех уровнях респираторного тракта. Образующийся секрет мокрота, назальная слизь - один из основных факторов противовирусной защиты: В условиях, когда ребенок, больной ОРВИ , дышит сухим и теплым воздухом, нарушение реологических свойств секрета происходит в течение нескольких часов - реальная продолжительность имеет обратную связь с выраженностью лихорадки. Загустевшая мокрота не только перестает выполнять свои защитные функции, но и, в зависимости от поражения определенного уровня респираторного тракта, нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и барабанной полости. Отсюда, возрастание риска осложнений - соответственно пневмоний, синуситов, отитов. Лихорадка, затрудненное носовое дыхание, рост перспираторных потерь, как следствие - гемоконцентрация, нарушение реологии крови и мокроты. Чем суше воздух - тем больше потери жидкости на его увлажнение. Стандартные критерии эффективности регидратации - влажность кожи и слизистых, диурез, лихорадка, частота сердечных сокращений. Отсутствие или значительное снижение аппетита у ребенка, заболевшего ОРВИ , - типичный симптом. Его выраженность прямо связана с тяжестью болезни и имеет абсолютную биологическую целесообразность. Парадоксальность ситуации состоит в том, что реализация трех перечисленных выше задач целиком и полностью возлагается на родственников больного ребенка. Это, по сути, главная проблема лечения ОРВИ , ибо действия, однозначно необходимые, постоянно вступают в противоречия с представлениями большинства родителей о том, что такое хорошо и что такое плохо для заболевшего дитя. Отечественная ментальность традиционно рассматривает обильную еду и тепло в качестве обязательных потребностей детского организма, а врача - в качестве обязательного источника рецептов. Действия, противоречащие общественному мнению, постоянно служат поводом для конфликтов на всех уровнях - начиная с взаимоотношений педиатра и родителей и заканчивая контактами все того же педиатра с собственным начальством. Назначено 10 препаратов, включая антибиотик, болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, ребенок, потому, что слабенький. Виноват, разумеется, врач, поскольку 'ничего' не назначил. Болезнь осложнилась пневмонией, что потребовало госпитализации. Если руководство не обнаружит в карточке назначенных препаратов, стандартные выводы о 'неадекватной терапии' и 'недооценке тяжести состояния' не заставят себя ждать. Вот и получается, что лечение ОРВИ без лекарств, мягко говоря, чревато, ибо лечением, 'настоящим' лечением его называть не принято. Можно, разумеется, сетовать на тяжкую долю педиатра. Можно мечтать о тех временах, когда необходимость распространения несложной и очень нужной информации о принципах помощи заболевшему ребенку будет возложена на среднюю школу, поскольку это не менее важно, чем синусы, косинусы и начальная сексуальная подготовка. Можно надеяться на то, что тактика максимально возможного ограничения фармакологической нагрузки будет спущена на головы врачей в виде адаптированных к реальным условиям работы педиатра и ментальности населения 'методических рекомендаций'. Но ведь можно уже сейчас не сетовать и не мечтать, в надежде на добрых дядь из минздрава, а реально действовать. Главное, пожалуй, осознание того факта, что потратить 15 минут на беседу с родственниками, намного проще, эффективнее и безопаснее, чем бороться с последствиями активной фармакотерапии или лечить пневмонию, обусловленную антибиотикорезистентными штаммами бактерий. Непременным следствием ограничения лекарственной нагрузки является необходимость учета социально-бытовых факторов и индивидуальных особенностей заболевшего ребенка, более активное динамическое наблюдение, тщательный контроль над выполнением назначений и, наконец, своевременная коррекция терапевтической тактики. В конце концов, симптоматическая терапия, направленная на облегчение субъективно неприятных ощущений, неминуемо сопровождающих весь ход болезни, - одна из прямых задач врача. А восстановление носового дыхания, посредством рационального интраназального использования адреномиметиков и применение парацетамола при плохой переносимости лихорадки - логичные и вполне целесообразные способы решения этой задачи. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что речь вовсе не идет о том, чтобы перечеркнуть достижения медицинской науки и отрицать значимость фармакологической помощи в лечении тяжелых и осложненных форм ОРВИ. В то же время, сужение и конкретизация показаний, перечислений конкретных клинических ситуаций когда, без 'настоящего' лечения нельзя обойтись - задача актуальнейшая. Но это уже тема другой работы Вирусный круп у детей. Как избежать врачебных ошибок. Новые подходы к использованию пробиотиков в комплексном лечении ОРВИ у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни, 5 Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации. Магазин Библиотека Тесты Контакты Войти. Клуб Наборы Приложение Кроха Форум Вопросы Книги Видео Статьи О Докторе Блог Письма Интервью Отзывы Библиотека Справочник Тесты Опросы Навигатор Магазин Контакты Еще Клиника и издательство Магазин Библиотека Тесты Справочник Блог Письма Интервью Отзывы Опросы. Мошенники использующие имя доктора Комаровского! Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов: Констатация того факта, что эффективность данной группы лекарств не доказана, например: Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны' \\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\]. Аргументированные попытки обосновать использование всего, что не навредит, например: Идеально помещение с минимумом накопителей пыли ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, книги не за стеклом и т. Температура жидкости, используемой для питья, должна быть близка к температуре тела максимальное укорочение времени всасывания. Средства для пероральной регидратации Солевые растворы для носа. Как и для всех гомеопатических препаратов со сверхнизким разведением активного компонента\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\], для Оциллококцинума не доказана ни эффективность\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\], ни содержание в препарате заявленных компонентов\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\]. Согласно данным современной доказательной медицины, эффективность гомеопатических препаратов не превышает эффекта плацебо. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Я абсолютно согласна с тем, что лечение не должно отражаться на здоровье, чтоб потом не пришлось лечится от принятых лекарств. Поэтому лучше давать детям натуральные средства. Мой ребенок часто болеет орви, думала уже что-то не так с ним, а как оказывается для детей это норма. В последнее время, чтоб не пичкать его химией перешла на гомеопатию, даю ему Оциллококцинум, ему очень хорошо помогает, через двое суток уже в норму приходит, и еще он на большинство известных вирусов действует, поэтому не приходится его лишний раз по врачам таскать. Еще ОРВИ иногда сопровождается и какой-нибудь бактериальной инфекцией, по этому врачи назначают антибиотик и антивирусное средство либо вместе либо поочередно. И понятно, что антибиотик абсолютно не действует на вирусы. Кажется, если антибиотик в течении 2 дней не меняет картину, то назначают антивирусное средство. Конечно анализ методом ПЦР самое лучшее, но он дюже дорогой и займет время, тем более бактериальных инфекций больше чем вирусных. Вот и назначают некоторые всё и сразу, чтоб заразу убить, ведь время тоже много значит, особенно это касается противовирусных. Главное правильное питание и профилактика. Раньше постоянно болели - в год по 3 раза, дочка вообще из болячек не вылазила - посоветовали нам в Скадовск поехать. Конечно условий для отдыха там мало и воняет водорослями, но как раз эта вонь нам и помогла. У меня у самой постоянно горло и насморк Там с девочкой познакомились которая подушками набитыми сухими водорослями торгует - как раз эти водоросли пахнут йодом. Во общем мы их тоже накупили. Как правильно вести себя в жару Библиотека. Консультации Рекламодателям Книга — почтой Контакты Войти. Мы в социальных сетях: КлубКом Вконтакте Facebook YouTube.

Презентация по адаптации детей к детскому саду

Найдите наименьшее значение функции y 10cosx 36

Форма управления инновационной деятельностью

Лечение орви у детей комаровский

Доктор Евгений Комаровский. Что делать при ОРВИ и гриппе. Инструкция.

=== Скачать файл ===

Лечение орви у детей

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ (памятка) Комаровский.

Как Комаровский лечит Орви?

Report Page