Какие психоделики могут помочь в восстановлении после травм?

Хотя многие из этих веществ использовались веками и даже тысячелетиями, современным научным исследованиям и стандартизации их безопасного использования еще предстоит пройти долгий путь, и некоторые вещества исследованы гораздо более основательно, чем другие.

Вот краткий обзор некоторых из наиболее часто используемых и наблюдаемых психоделиков в области обработки травм и восстановления.

А) ЛСД для исцеления травм

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) был одним из наиболее изученных и исследуемых веществ в 40-60-х годах.

С момента синтеза ЛСД в 1938 году, благодаря работе Альберта Хоффмана , его использование в психотерапии изучалось и экспериментировало некоторыми из самых громких имен в психоделической сфере.

ЛСД сделал себе имя благодаря способности возвращать подавленные воспоминания. В традиционном психоанализе считалось, что доступ ко всем травмирующим воспоминаниям является ключевой частью процесса выздоровления. Такие терапевты, как Грофф, считали это инструментом противостояния прошлым травмирующим переживаниям и считали, что в сочетании с терапией это может помочь восстановить и систематизировать болезненные воспоминания для создания точной, организованной и подробной картины событий.

С тех пор от этого подхода отказались многие современные терапевты, учитывая высокий риск повторной травмы и дальнейшего повреждения психики пациента. В то время как доступ к воспоминаниям может помочь понять и интегрировать болезненные переживания, подавление воспоминаний является защитным механизмом психики, обеспечивающим нашу безопасность, поэтому доступ к этим воспоминаниям сопряжен с риском.

Крайне важно, чтобы те, у кого в анамнезе были травмы (известные или неизвестные) и решившие использовать ЛСД в качестве средства выздоровления, делали это в безопасном пространстве, где доступны ресурсы и поддержка для того, чтобы вынести и обработать этот опыт. Вот почему психотерапия с помощью ЛСД обычно проводится как иммерсивный сеанс с необходимой подготовкой и последующей терапевтической интеграцией.

В дополнение к своей способности вызывать подавленные воспоминания, ЛСД также известен как катализатор духовных или мистических переживаний. Пользователи часто сообщают об ощущении единства и всеобщей взаимосвязанности. Как мы выяснили ранее в этой статье, мистический опыт может стать катализатором исцеления, а пиковое переживание и его последующее последействие могут усилить терапевтический процесс.

Неврологически было показано, что ЛСД снижает сильную эмоциональную активацию миндалевидного тела, когда люди сталкиваются со стимулом, вызывающим страх. Это смягчение реакции страха может создать более сильную структуру, чтобы противостоять эмоционально сложным воспоминаниям, таким как те, которые испорчены травмой.

Хотя исследования терапии с помощью ЛСД только недавно возобновились в последнее десятилетие, текущие клинические испытания проводятся такими организациями, как MAPS, которые в настоящее время успешно завершили пилотное исследование фазы 2, показывая положительные результаты в управлении тревогой у испытуемых уже после двух сеансов терапии.

Как и в случае с большинством этих веществ, необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти методы лечения станут безопасным направлением психотерапевтической работы, но в настоящее время проводятся дополнительные испытания, и эта область развивается быстрее, чем с момента запрета в 60-х годах.

Б) МДМА для лечения травм

МДМА (метилендиоксиметамфетамин) ценится в терапевтической сфере из-за его способности уменьшать реакцию страха в провоцирующих ситуациях и поддерживать самоанализ. Из-за этого потенциальное использование МДМА при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) вызвало интерес в области психиатрии.

Первой линией лечения посттравматического стрессового расстройства является психотерапия, которая оказалась более эффективной, чем фармакологический подход, основанный на СИОЗС. Однако полное восстановление является сложной задачей и часто не достигается.

Различные типы психотерапии, ориентированной на травму, включая когнитивно-поведенческую терапию и экспозиционную терапию, показали в клинических исследованиях уровень выздоровления 67% для тех, кто прошел полный курс лечения. И наоборот, показатель выздоровления составил всего 54% для тех, кто завершил его лишь частично. Это составляет большую популяцию, по крайней мере, 33% пациентов, без какого-либо улучшения симптомов на протяжении всего терапевтического процесса.

В первом клиническом исследовании MAPS с психотерапией с использованием МДМА пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством показали многообещающие результаты. После серии клинических приемов в сочетании с сеансами психотерапии 83% участников группы МДМА продемонстрировали клинически значимое улучшение, в то время как в группе плацебо только 25% процентов.

В то время как обе эти группы по-прежнему получали высококачественную терапевтическую поддержку, группа, получавшая дозу МДМА, имела значительно более высокую скорость уменьшения симптомов. Одни только эти данные должны служить основанием для дальнейших исследований использования МДМА для лечения травм.

MAPS в настоящее время завершил успешное испытание фазы 3 , которое стало отправной точкой для возможного одобрения FDA терапии с использованием МДМА для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

МДМА также, по-видимому, влияет на механизмы обработки эмоций мозгом. На изображениях фМРТ эффекты МДМА в мозге наиболее активны в миндалевидном теле и гиппокампе, двух областях, которые в значительной степени связаны с эмоциональными процессами и памятью.

Это говорит о том, что он может изменить способ восприятия воспоминаний. На самом деле, участники исследования сообщали о восприятии плохих воспоминаний как менее негативных, а хороших – как более эйфоричных, ярких и интенсивных при приеме МДМА . Это может быть отличным инструментом для обработки травм и рефрейминга травмирующих воспоминаний.

Также было показано, что МДМА увеличивает активность лобной коры, которая часто нарушается у пациентов со сложной травмой или посттравматическим стрессовым расстройством.

C) Псилоцибин для лечения травм

Псилоцибин, активное соединение волшебных грибов, также успешно используется для уменьшения беспокойства и облегчения депрессии.

Хотя исследования эффективности псилоцибина при восстановлении после травм все еще находятся в зачаточном состоянии, предыдущие исследования показали усиление нейрогенеза и синаптогенеза при терапевтическом использовании волшебных грибов. Это может привести к быстрому антидепрессивному эффекту из-за облегчения нейропластичности.

Подобно ЛСД и МДМА, псилоцибин снижает активность миндалевидного тела. Поскольку у людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто наблюдается повышенная активность миндалевидного тела, этот эффект может поддерживать нервную и эмоциональную регуляцию и способствовать процессу интеграции травмы.

D) Кетамин для заживления травм

Хотя на самом деле это не психоделический препарат, использование кетамина подпадает под эгиду психоделической терапии из-за его аналогичного воздействия на мозг, особенно его сильного воздействия на нейропластичность.

Исследование использования кетамина в психиатрических учреждениях продолжается с начала 2000-х годов, и в марте 2019 года FDA одобрило использование кетамина для борьбы с резистентной к лечению депрессией.

Кетамин чрезвычайно быстро действует, и пациенты видят результаты уже после одной дозы. Он быстро преодолевает гематоэнцефалический барьер и действует через несколько сигнальных путей. В основном он связывается с рецепторами глутамата, которые участвуют в регуляции синаптической пластичности, а также памяти и нового обучения. Как мы уже видели на примере ЛСД и псилоцибина, эта повышенная синаптическая пластичность может поддерживать терапевтические процессы и способствовать повторной обработке эмоционально сложных переживаний.

Исследования кетамина для лечения конкретных травм проводятся довольно недавно. В 2014 году исследования, аналогичные тем, которые оценивали использование кетамина при депрессии, показали, что кетамин также может оказывать положительное влияние на пациентов с диагностированным посттравматическим стрессовым расстройством, демонстрируя значительное облегчение симптомов на срок до двух недель.

Кетамин также можно использовать для непосредственного воздействия на травматические воспоминания. Эффекты, которые кетамин оказывает на передачу сигналов глутамата, могут мешать доступу и обработке воспоминаний. Некоторые исследования показали, что кетамин может блокировать реконсолидацию памяти.

Хотя кетамин показал многообещающие краткосрочные результаты клинического применения при резистентной к лечению депрессии, исследования этого вещества в качестве вспомогательного средства для восстановления после травм находятся в зачаточном состоянии и до сих пор в основном наблюдались при тестировании на животных.

Важно отметить, что терапевтическое использование кетамина в основном зависит от быстро увеличивающейся синаптической пластичности, которая позволяет перепрограммировать нервные пути; однако окно этой интенсивной восприимчивости к новым нервным путям и связям невелико (неделя или две), и положительные эффекты лечения могут исчезнуть почти полностью, если вмешательство и надлежащая терапевтическая поддержка не будут оказаны быстро.

E) ДМТ для лечения травм

ДМТ (диметилтриптамин) веками использовался коренными народами Южной Америки в качестве пути исцеления и получения знаний. Он играет значительную роль в духовной практике многих из этих групп.

Опыты с ДМТ в различных условиях известны своим интенсивным эффектом не только во время самой церемонии, но и в послесвечение, которое может длиться примерно месяц.

Хотя известно, что ДМТ, как и другие классические психоделики, обладает антидепрессивным и анксиолитическим действием, исследования в этой области очень ограничены.

Аяхуаска и яд буйволиной жабы (5-MeO-DMT) — две формы препарата ДМТ, которые вызвали интерес у психиатров, неврологов и специалистов в области психического здоровья.

ДМТ, так же как псилоцибин и ЛСД, является агонистом серотониновых рецепторов и оказывает быстрое антидепрессивное и улучшающее настроение действие. В нескольких исследованиях наблюдалось значительное снижение субъективных шкал депрессии после участия в церемониях аяхуаски или жабы Буфо.

Аяхуаска

Аяхуаска — это традиционный для коренных народов Амазонки растительный отвар, который обычно используется в ритуалах и церемониях под руководством шамана. Хотя церемонии аяхуаски приобретают все большую популярность и вызывают большой приток туристов в тропические леса Амазонки, клинические исследования ее безопасности и эффективности ограничены, отчасти из-за международных законов, ограничивающих ее использование.

С точки зрения терапевтического использования для восстановления после травм, предполагается, что аяуаска влияет на реконсолидацию памяти и усиливает угасание страха, что приводит к снижению интенсивности травматических воспоминаний во время обновления памяти.

5-meO-DMT (яд буйволиной жабы)

Другой распространенной практикой в духовных и лечебных целях является вдыхание 5-меО-ДМТ.

Жаба Bufo alvarius , обитающая в юго-западных штатах, включая Аризону, Колорадо и Калифорнию, а также в северной Мексике, выделяет токсичный яд, который веками собирали и использовали из-за его сильных галлюциногенных эффектов.

Было высказано предположение, что, помимо антидепрессивного и анксиолитического действия, одна доза 5-meO-DMT может значительно усилить навыки внимательности. Это может способствовать восстановлению после травмы с помощью когнитивно-поведенческих подходов, основанных на внимательности, которые помогают пациенту отвлечься от травматического опыта и наблюдать за ним как за опытом из прошлого, не отождествляя себя с ним или физиологически заново переживая этот опыт при срабатывании.

Как и аяхуаска, 5-meO-DMT является веществом списка 1 в Северной Америке, и клинические исследования его эффектов ограничены, но он имеет многообещающий потенциал для дальнейшего изучения его терапевтических свойств.

Краткая история психоделиков в лечебных учреждениях

Хотя сегодня психоделическая терапия становится все более популярной в мейнстримной культуре, вещества, изменяющие сознание, не новы для исцеляющих пространств. Использование растительных лекарств для доступа к измененным состояниям сознания восходит к тысячелетиям и было частью культурной практики с незапамятных времен.

В Ведах, наборе древних индуистских текстов, датируемых 1500-800 гг. до н.э., упоминается «Сома», галлюциногенный напиток, используемый в ведических духовных ритуалах. Исследователи обсуждали точную природу напитка, сначала предположив, что его можно приготовить из гриба Amanita muscaria .

Столетия спустя Теренс Маккенна предположил, что этот древний мистический напиток, скорее всего, был сделан из гриба Psilocybe cubensis , также известного как волшебный гриб .

Древние греки предлагали молодым мужчинам пшеничный напиток в обрядах инициации, который, как полагают, был привит грибком спорыньи, соединением, очень напоминающим ЛСД.

Америка, конечно, не осталась позади. Археологические свидетельства церемониального использования кактусов, произрастающих в Центральной Америке, таких как мескалин, датируются примерно 5000 лет назад, а коренные общины в тропических лесах Амазонки известны своими церемониями ая[уаски, практика, которая, по имеющимся свидетельствам, насчитывает не менее 1000 лет.

Излишне говорить, что использование психоделиков намного предшествовало их использованию в постколониальных западных культурах, но на протяжении последних столетий они проникли во все культуры, и теперь использование психоделиков широко распространено во всем мире.

Контркультурное движение и смена парадигм

60-е ознаменовались бумом психоделии. На контркультуру хиппи сильно повлияло не только использование психоделических веществ, но и воспоминания о древних культурах, которые использовали их как часть своих духовных практик.

В это время смены парадигм психиатрические исследования процветали с многообещающими наблюдениями об эффективности психоделиков для лечения психиатрических проблем.

В период с 1950 по 1967 год психоделические исследования были бурными, и такие знаменитости, как Тимоти Лири , Ричард Альперт (Рам Дасс) и Станислав Гроф, вели разговоры об использовании психоделиков (в основном ЛСД) в качестве мощного инструмента, помогающего в психотерапии.

США запрещают психоделики и психоделические исследования

На фоне движения за гражданские права, антивоенных протестов, активизма за сексуальное освобождение и общего протеста против контркультуры правительство США выступило против употребления рекреационных наркотиков (особенно марихуаны и ЛСД) на том основании, что они увековечивают неповиновение, насилие и вред.

MK Ultra был многолетним экспериментом с использованием ЛСД в качестве возможного разведывательного оружия для изменения сознания своих целей. Этот проект стал еще более неприятным после того, как выяснилось, что федералы, казалось бы, волей-неволей вводили дозы ничего не подозревающим гражданам. В 1967 году правительство США запретило использование ЛСД и отозвало все предыдущие правительственные гранты на изучение его психиатрических преимуществ.

Страны по всему миру последовали примеру США, и ЛСД (как и многие другие психоделики) стал веществом списка 1, несмотря на малое количество доказательств связанного с этим риска.

Исследования резко остановились с криминализацией психоделических препаратов.

Текущие усилия в области психоделической терапии для лечения травм

Последнее десятилетие было своего рода возрождением психоделических исследований с начала войны с наркотиками в конце 60-х.

Декриминализация веществ и открытие легальных путей для исследований психоделиков позволили возродить остановленные исследования.

Такие организации, как MAPS , Центр исследований психоделиков и сознания Джона Хопкинса и Стэнфордская психоделическая группа , и многие другие, вернулись к исследованиям, обещая улучшить психиатрическое лечение.

Известные имена в области здравоохранения и психотерапии, такие как Габор Мате , Бессель ван дер Колк и Питер Левин, среди многих других, являются сторонниками использования психоделиков в терапевтическом контексте, а признанные образовательные учреждения, такие как Университет Наропы , CIIS , Fluence и MAPS , теперь предлагают программы психоделической терапии и консультирования по психоделической интеграции.

Что дальше для психоделиков и травм?

Как указывалось ранее, исследования в области психоделической терапии, как правило, ограничены, и им еще предстоит пройти долгий путь. В то время как многие исследования и усилия продемонстрировали убедительные доказательства в поддержку использования психоделиков для лечения тревоги и депрессии, не так много исследований было посвящено использованию этих веществ при травмах.

На данный момент MDMA является единственным веществом, которое было одобрено FDA в качестве прорывной терапии посттравматического стрессового расстройства, но другие вещества, которые все еще используются в терапевтических целях по всему миру с многообещающими эффектами, все еще отстают в исследованиях, посвященных их эффективности. и безопасность при лечении травм.

Использование психоделиков как способа самопознания и исцеления все еще остается в тени, и люди во всем мире, в том числе специалисты в области психического здоровья, все еще выступают за их использование, обучаясь таким модальностям, как психоделическая интеграция и психоделическая терапия. , и даже облегчая управляемые опыты как часть их практик.

Эта область определенно требует дополнительных исследований, и такие организации, как Compass Pathways, MAPS и другие по всему миру, начинают использовать потенциал, который другие психоделические вещества могут иметь в восстановлении после травм.

Интерес к этой области, мягко говоря, процветает, и новые исследования и усилия начинают реагировать.

Источник: Tripsitter
Адаптировано: Fera Genetics