Какая Диета При Гпод
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Конфиденциальность данных . Ваши персональные данные не будут переданы третьим лицам . Отзывы перед публикацией проходят проверку . В случае, если невозможно установить пациента, идентифицировать случай и связаться с Вами по указанному номеру телефона, Ваш отзыв опубликован не будет! Просим Вас корректно указывать контактную информацию . Заранее благодарим за понимание .
* - стоимость звонков согласно тарифам вашего оператора связи
Бесплатно с мобильных телефонов на территории Украины
По вопросам общего характера просьба обращаться на электронный адрес:
Соединим с врачом за несколько минут
Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называют выпячивание части желудка в грудную полость, которое происходит через пищеводное отверстие диафрагмы (ПОД) . Грыжа возникает вследствие растяжения фасциальных связок между пищеводом и диафрагмальной щелью, через которую проходит пищевод . Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает рентгенологическое исследование с контрастным веществом (сульфат бария), эзофагоскопию (эндоскопическое обследование пищевода) и манометрию пищевода . В большинстве случаев диафрагмальная грыжа не вызывает никаких симптомов, ее часто обнаруживают случайно при плановом рентгенологическом обследовании органов грудной клетки .
Этиология патологии неизвестна . Основные факторы риска – ожирение, серьезные травмы, сколиоз . Заболеваемость увеличивается с возрастом: порядка 60% лиц в возрасте 50 лет и старше страдают диафрагмальной грыжей . Причиной заболевания может стать повышенное давление в брюшной полости, вызванное поднятием тяжестей, сильным кашлем, частым чиханием, рвотой .
Самый частый вид диафрагмальной грыжи (95%) – скользящая грыжа ПОД, при которой гастроэзофагеальный переход и часть желудка (обычно дно) находятся выше диафрагмы . Когда в грудную полость смещается кардиальный отдел желудка, грыжу называют кардиальной .
Степени кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы схожи с таковыми при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) . Прежде всего, это изжога, кислый вкус во рту, проблемы с глотанием (дисфагия), боли в груди . Также грыжа ПОД может вызвать одышку, обусловленную ее воздействием на диафрагму, учащенное сердцебиение, связанное с раздражением блуждающего нерва .
Если гастроэзофагеальный переход расположен нормально, а часть желудка в диафрагмальном отверстии прилежит к пищеводу, то речь идет о параэзофагеальной диафрагмальной грыже . В подавляющем большинстве случаев пациенты с параэзофагеальной диафрагмальной грыжей не испытывают никакого дискомфорта и даже не подозревают о патологии .
Также различают фиксированные и нефиксированные грыжи ПОД . В первом случае смещенные в грудную полость органы уже не возвращаются в брюшную полость . Эндоскопические признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – неполное смыкание кардии и наличие грыжевой полости .
При бессимптомном течении заболевания лечение не требуется . Если пациент испытывает боль или дискомфорт, врачи советуют избегать стрессов, спать на кровати с высоким изголовьем, не ложиться сразу после еды, постараться снизить вес и правильно питаться .
Медикаментозное лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требуется пациентам с сопутствующей ГЭРБ . Препараты выбора – ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды . Пациентам с диагнозом «грыжа ПОД» следует избегать приема лекарств, снижающих давление НПС (нижнего пищеводного сфинктера) . Подробнее о том, как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, читайте на нашем сайте Добробут .ком .
При тяжелых клинических проявлениях параэзофагеальной грыжи и неэффективности консервативной терапии показана операция . Предложено большое количество методов, направленных на ликвидацию грыжевых ворот и предупреждение смещения пищевода и желудка в грудную полость . В последнее время операции по удалению нефиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще выполняют лапароскопическим методом . В отличие от полостных операций с торакальным или абдоминальным доступом, при лапароскопических операциях наблюдаются относительно низкие показатели осложнений, быстрое восстановление и более благоприятные долгосрочные результаты .
Питание при грыже ПОД должно быть дробным (5-6 раз в день), пища – измельченной, продукты, вызывающие брожение или изжогу, следует исключить из рациона . Важный момент: пищу желательно принимать в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая .
Меню диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
Важно соблюдать питьевой режим . Желательно выпивать в сутки 1 .5–2 литра негазированной воды . Связанные услуги:
Консультация гастроэнтеролога
Видеогастродуоденоскопия
Врач общей практики - семейный врач
Аллерголог, врач общей практики - семейный врач
Что такое аменорея, ее виды, клинические проявления . Почему возникает дисменорея у девушек и женщин . Как лечить первичную и вторичную аменорею . Можно ли забеременеть при аменорее .
Почему секутся волосы, становятся ломкими и тусклыми . Виды нарушений, клинические проявления . Методы диагностики, консультации врачей . Как вылечить волосы от сечения и ломкости . Методы профилактики
КТ грудной клетки – это современный аппаратный метод диагностики . Компьютерная томография позволяет выявить ряд серьезных патологий . С помощью КТ легких уточняют наличие и характер заболевания .
Что такое почечная колика и почему она возникает . Как оказать первую помощь при почечной колике, в каких случаях можно принимать обезболивающие препараты . Когда необходимо госпитализировать больного
Департамент контроля качества сервиса
+ 38 097 495 2 888 + 38 044 495 2 888
Мы получили вашу заявку и в ближайшее время свяжемся с вами для уточнения деталей
Спасибо! Лучшие предложения медицинской сети Добробут Вы будете получать на Ваш email адрес
Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами . Подождите некоторое время и попробуйте снова .
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом .
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет .
Время ожидания ответа от сервера uniclinic .pro истекло .
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки . Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности .
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Как связаны изжога и поза сна, на каком боку лучше спать при гастроэзофагеальном рефлюксе?
Причина изжоги – заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистой оболочки этого органа и жжению в области грудины . Раздражающее воздействие оказывают содержащиеся в пищевой массе соляная кислота, пепсин и лизолецитин .
Эксперт: Евгения Булах Эксперт в области материнства, здоровья и правильного питания
Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни
Я согласен c
Политикой конфиденциальности
и
Пользовательским соглашением
Читайте другие статьи по схожим темам
Здоровый сон, или спокойствие днем и ночью
Лучшие способы устранения изжоги в домашних условиях
Как правильно принимать соду от изжоги?
Рекомендуем почитать по теме здоровье
Мочегонные травы при гипертонии: как использовать?
Пробиотики: что это такое, как действуют?
Загрузить файл или картинку Перетащить с помощью Drag'n'drop
Код подтверждения (символы на картинке) *
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Эксперты
Ингредиенты
Контакты
О нас
Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
Условия покупки
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами . Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций . Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом . Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста . Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе .
Изжога – это жжение за грудиной, возникающее из-за заброса содержимого желудка обратно в пищевод . Обычно она возникает на фоне таких заболеваний, как язвенная болезнь кишечника и желудка, синдром Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит . Однако причиной ее появления может также стать неправильное питание, курение натощак, злоупотребление алкоголем и даже неудачная поза сна . Изжога может возникнуть у любителя спать на правом боку .
На риск возникновения изжоги влияет поза сна . Если вы часто страдаете от изжоги в ночное время и при пробуждении ранним утром, убедитесь, что спите на правильном боку .
Сон на левом боку препятствует появлению изжоги . Желудок расположен слева от пищевода . Поэтому при сне на этом боку желудочный клапан открывается не так-то просто, и содержимое желудка не попадает обратно в пищевод .
Эта поза сна считается наиболее грамотной и полезной для общего состояния здоровья . Главное, правильно ее принять . Руки лучше вытянуть вдоль тела . Можно также обнять ими вторую подушку . Не подсовывайте их под основную подушку, чтобы не спровоцировать боль в шее . Ноги необходимо слегка поджать . Туловище и голова должны лежать ровно .
Сон на правом боку при изжоге противопоказан . Он обязательно усугубит ситуацию . Желудок находится слева от пищевода . Поэтому, когда человек лежит на правом боку, содержимое желудка переливается обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая изжогу .
Сон на спине – самый хороший выбор . Он не подходит лишь тем, кто страдает от храпа и апноэ .
Сон на спине способствует быстрому восстановлению организма, идеальному расслаблению желудочно-кишечного тракта . На желудок в такой позе ничто не давит, и он расположен ниже пищевода, что препятствует рефлюксу .
Еще один плюс сна на спине, который по достоинству оценят представительницы прекрасной половины человечества, – минимальный контакт лица с подушкой, а значит меньший риск возникновения морщин и высыпаний .
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами . Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций . Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом . Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста . Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе .
© 1996 - 2021 ООО Международная компания «Сибирское здоровье» . Все права защищены .
Воспроизведение материалов данного сайта возможно при условии обязательного размещения активной ссылки на www .siberianhealth .com .
Вся бизнес-информация, представленная на данном сайте, является недействительной для Республики Узбекистан
Информация на сайте предназначена для лиц, достигших возраста шестнадцати лет (16+)
Наша клиника
О клинике
Отзывы
Оборудование
Подготовка к обследованию
Специалисты
Частые вопросы-ответы
Контакты
Записаться на прием
Все услуги
/
Как себя вести при грыже ПОД? (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
г . Санкт-Петербург, ул . Большая Разночинная, д . 19 (ООО «АЙ-КЛИНИК ПЕТРОГРАДСКАЯ»)
Наша клиника
О клинике
Отзывы
Оборудование
Подготовка к обследованию
Специалисты
Частые вопросы-ответы
Контакты
Записаться на прием
Все услуги
Одной из проблем, которая часто выявляется при фиброгастроскопии, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) . От того, как будет себя чувствовать пациент с наличием подобной патологии, решающую роль играют не только назначения врача, но и поведение больного . При больших ГПОД – их оперируют, что ведет к полному прекращению дискомфорта в эпигастрии . Но если грыжа небольшая, то необходимо придерживаться простых рекомендаций врачей ICLINIC .
Следует согласовать с доктором прием препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого, а также выполнять немедикаментозные манипуляции . К последним относят: правильное питание с исключением жирной пищи, отказ от продуктов, ведущих к застою содержимого желудка, например, грибов . Кроме того, желательно не использовать предметы одежды, стягивающие грудную клетку и эпигастральную зону . После приема пищи рекомендуется находиться в ортостатическом положении . Наклоны и послеобеденный сон лучше отложить хотя бы на 30 минут . При правильном подходе к ГПОД – она длительное время не будет приносить серьезного дискомфорта .
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных . Подробнее . . .
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных . Подробнее . . .
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных . Подробнее . . .
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных . Подробнее . . .
Двум богам служить нельзя . Или можно?
Главная Новости Двум богам служить нельзя . Или можно?
Руководитель отделения хирургии пищевода и желудка доктор медицинских наук
© 2021 ФГБУ «НМИЦ хирургии им . А .В . Вишневского» Минздрава России Копирование содержимого сайта запрещено без ссылки на источник!
О прошлом, настоящем и будущем хирургии пищевода - в интервью доктора медицинских наук, профессора Д .В .Ручкина
В трудовой биографии одного из российских лидеров в области реконструктивной хирургии пищевода и желудка, доктора меди-цинских наук, профессора Дмитрия Ручкина есть такой казус: не-сколько лет назад он получил выговор с формулировкой «За выпол-нение хирургического вмешательства, несовместимого с возможностями человеческого организма» . Так прежнее руководство Института хирургии имени А .В .Вишневского отреагировало на первую гибридную операцию, которую выполнили хирурги . Вмешательство прошло успешно, но эксперимент, который позволил сохранить пациенту жизнь, тогда сочли слишком смелым и преждевременным . Это сегодня двойные и даже тройные гибридные операции, которые выполняют теперь уже не в институте, а Национальном медицинском исследовательском центре хирургии имени А .В .Вишневского, считаются нормой, а сама идея сложных комбинированных оперативных вмешательств в интересах пациента активно поддерживается новым директором Центра, главным хирургом Минздрава России, академиком РАН Амираном Ревишвили .
К Дмитрию Ручкину меня привело желание познакомиться с представителем «уходящей натуры» - апологетом открытой пищеводной хирургии . В эпоху, когда малоинвазивные технологии наступают по всем фронтам, и это воспринимается, как диалектическая закономерность, приверженность большому оперативному доступу кажется, по меньшей мере, странной . Но, как выяснилось, основания для консерватизма у моего собеседника есть: в отделении, которое возглавляет профессор, едва ли не половина пациентов приходит сюда после неудачно проведённых эндоскопических операций на пищеводе и желудке .
- Дмитрий Валерьевич, начнём с принципиального во-проса: отделения хирургии пищевода должны быть в каждом из 85-ти субъектов РФ, или это редкая патология, и достаточно было бы, допустим, 10-ти профильных центров на страну?
- Распространённость хирургической патологии пищевода достаточно высока, однако при принятии решения об открытии отде-лений хирургии пищевода не следует ориентироваться только на эти данные .
- Поясню . Профильному хирургу, на мой взгляд, следует выполнять в год примерно 100 операций, из них хотя бы половину эзофагопластик и гастрэктомий, и ещё столько же повторных вмешательств на пищеводе и желудке . В таком случае он остается в хорошей «спортивной» форме и нарабатывает достаточный опыт . Маршрутизация пациентов с патологией пищевода должна выстраиваться с учётом данного фактора . Если в регионе набирается достаточное число больных, есть необходимость иметь отделение хирургии пищевода . Если нет, то лучше перенаправлять пациентов в профильный федеральный центр .
Что касается наработки опыта хирургом, при желании можно оперировать и в три раза больше . Однако замечу, что главным является не количество, а качество выполненных операций и их результат . Тут первостепенное значение приобретают школа и традиции, индивидуальное исполнительское мастерство оператора . В бытность академика Б .В . Петровского директором РНЦХ проводи-лось преемственное обучение пищеводных хирургов, в результате чего в каждом большом городе СССР был специалист, который на хорошем уровне выполнял пластику пищевода . К сожалению, сегодня картина иная, традиционные школы уходят, и многие регионы начинают заниматься пищеводной хирургией фактически с нуля .
- Причём, сразу - эндоскопически, в ногу со временем .
- Мне всё-таки представляется рациональной идея развития малоинвазивных технологий на одной базе с традиционными отделениями хирургии пищевода и желудка . Конверсия в анатомически и технически сложных ситуациях должна осуществляться своевременно, чтобы минимизировать риски хирургических осложнений и гарантировать безопасность больного .
- Это главная проблема в пищеводной хирургии?
- К сожалению, нет . Согласно расчётной статистике, до 20% населения могут быть носителями небольших скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы, однако не каждая кардиальная грыжа является показанием к операции .
Скользящие грыжи подлежат хирургической коррекции только тогда, когда они вызывают тяжёлый рефлюкс-эзофагит, который не купируется медикаментозно, или когда у пациента диагностируются пищевод Барретта, язва, пептическая стриктура, короткий пищевод, то есть возникают грубые анатомические изменения, свойственные осложнённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . И это лишь 10% от всех носителей грыж пищевода . Ещё 10% пациентов имеют параэзофагеальные грыжи, которые всегда нуждаются в хирургической коррекции . Итого 20% . А в 80-ти процентах случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не нуждаются в хирурги-ческом лечении! Но беда в том, что сегодня многие не очень опытные и даже опытные хирурги оперируют абсолютно все грыжи по факту их выявления . Налицо превышение показаний к оперативному лечению .
- Почему? Нет клинических рекомендаций, где были бы прописаны показания к операциям?
- Превышение показаний связано с появлением и активной по-пуляризацией новых технологий - видеоэндоскопических . Операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, на первый взгляд, несложная . Как и холецистэктомия, она относится к операциям малого объёма, и потому большая часть операций по поводу грыж диафрагмы сегодня выполняется лапароскопическим доступом .
Появилось молодое поколение эндоскопических хирургов «широкого профиля», которые владеют малоинвазивным методом и применяют его в самых разных областях: в абдоминальной хирур-гии, гинекологии, урологии, герниологии и т .д . То есть оперируют всех пациентов, кто подходит под технологию . К счастью, в большинстве случаев удачно . А неудачи во многом обусловлены отсутствием профильной специализации в какой-либо из этих областей . Замечу, что хирургия диафрагмальных грыж и грыж брюшной стенки - это «две большие разницы» . Вмешательства в области пищеводного отверстия диафрагмы и пищеводно-желудочного перехода технически сложнее и деликатнее .
- Иными словами, показания к операции «притягиваются за уши» к хирургическому методу, в данном случае - к лапароскопическому доступу?
- Именно так . Данное обстоятельство не может не тревожить . При-верженцы открытой хирургии, к числу которых отношусь и я, всегда помнят: любая операция на пищеводе может закончиться его экстирпацией . Поэтому хирург, который берётся оперировать пищевод эндоскопически, должен владеть всем арсеналом хирургических вмешательств от малоинвазивных до открытых вплоть до удаления пищевода с последующей его пластикой .
- На практике всё прозаично . «Двум богам служить нельзя»,- рассуждают некоторые коллеги и ограничиваются эндоскопическими навыками . И добавляют, что применять открытую хирургию в 21 веке - это своего рода «варварство» .
Хочу данную ситуацию проиллюстрировать конкретным примером . К нам в отделение поступила пациентка, которую в 2015 г . оперировали в больнице одного из регионов по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Хирург начал оперировать лапароскопически, но потребовалась конверсия . Однако не это главное . Ретроспективно, изучая медицинскую документацию, мы пришли к выводу, что изначально диагноз был поставлен неверно: на самом деле там была не грыжа пищевода, а ахалазия кардии . Применительно к ахалазии операция, которую сделали женщине - стандартная фундопликация - не выполняется . В результате необоснованного хирургического вмешательства пищеводно-желудочный переход оказался окончательно передавлен манжеткой, т .е . возникло дополнительное препятствие на пути опорожнения и без того неполноценно сокращающегося пищевода . Это привело к значительному расширению пищевода и физическим страданиям человека, который на протяжении трёх лет после такого «лечения» не мог полноценно питаться .
В итоге эта ситуация потребовала удаления всего пищевода, потому что вопрос о местной реконструкции зоны пищеводно-желудочного перехода уже не стоял . Единственное, что можно было сделать - экстирпацию пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой, что мы и выполнили .
- Данный случай типичный или, напротив, из ряда вон выходящий?
- К счастью, не каждому больному при повторном вмешательстве приходится удалять пищевод . Но неправильная диагностика, ошибка в тактике хирургического лечения и в выборе операции, брак при выполнении оперативного приема – вот типичные составляющие хирургических неудач . И, как следствие, возникает необходимость в повторном вмешательстве .
В работе нашего отделения повторные операции, например, «пере-делки» некорректно выполненных кем либо антирефлюксных операций - явление частое, 2-3 еженедельно . Уже к началу августа мы выполнили годовой план по профилю «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» на 140%, прооперировав почти 60 человек, из которых большинство - повторно .
- Что, по-вашему, нужно сделать, чтобы исправить си-туацию?
- Показания к операциям по поводу грыж пищеводного отвер-стия диафрагмы нуждаются в пересмотре . Точнее - надо их ограни-чить в соответствии с теми показаниями, которые давно прописаны в руководствах по открытой хирургии . Методики антирефлюксных операций создавались не вчера, а ещё в 50-60-е годы прошлого столетия, как и показания к ним . Между тем, сегодня эндоскопическая хирургия во многом повторяет историю открытой хирургии, наступая на те же грабли . Зачем?
Видимо, пока волна неудач и рецидивов не достигнет критического значения, и это не будет всеми признано, кардинальных по-движек не произойдёт . Выступая на конференциях и в научных пуб-ликациях, многие хирурги признают свои неудачи, но их частота редко превышает «допустимые» 10% . Я полагаю, что на самом деле неудач значительно больше . К примеру, зарубежная статистика результатов лапароскопической коррекции параэзофагеальных грыж такова: частота рецидива у ведущих мировых хирургов составляет в среднем 30% . Среди них есть и такие, которые оперируют с частотой рецидива 40 и даже 50% .
Традиционного хирурга такая статистика просто пугает, поскольку сразу ставит под сомнение квалификацию и профессиональную компетентность . Несмотря на различные доступы, хирургия продолжает оставаться единой, следовательно, и стандарты в оценке её качества тоже должны быть едиными для всех .
- Дмитрий Валерьевич, вы в принципе не допускаете возможность технологического прогресса в хирургии пищевода? Эта область должна оставаться ареалом классических подходов?
- Я не против развития хирургии и не противник современных малоинвазивных технологий . Бессмысленно вставать на пути не-сущегося на всех парах локомотива прогресса . В то же время не следует впадать в другую крайность - придавать забвению традиционную хирургию . Открытые вмешательства по-прежнему занимают основное место в хирургии пищевода и желудка, образуя её фундамент .
Конечно, меня тревожит тот факт, что за минимизацией хирургического доступа подчас следует упрощение и даже примитивизация оперативного приёма, и не всегда на пользу больному . Меняется не просто технология - меняется суть хирургии . Да, ты сделал небольшой прокол, а не разрезал брюшную стенку, но на этом преимущества эндоскопической хирургии не должны заканчиваться . Дальше твоя задача - с помощью манипулятора сделать всё то же самое и так же качественно, как это делает традиционный хирург в ходе открытой операции . Тем не менее, на практике достаточно часто встречаются крайне упрощённые и «авторские» варианты малоинвазивных лапаро- и эндоскопических вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые не только малоэффективны, но и сопряжены с риском тяжёлых осложнений, таких как полная дисфагия, рубцовая стриктура, некрозы и пролежни органов, внутренние свищи и т .д .
И что самое печальное - некоторые из порочных и опасных методик имеют статус рационалистических предложений и даже защищены патентами РФ!
Так получается, что за минимизацией хирургического доступа следует нежелательное упрощение оперативного приёма и некачественное воспроизведение проверенных временем классических вмешательств . Шаблонно работать в этой хирургии, как и в любой другой, нельзя . Каждый пациент требует персонального подхода и выбора нужной именно ему операции . Образно говоря, «одёжка» должна шиться по «заказчику» .
- Адепты эндоскопической хирургии так активно зазывают под свои знамёна молодых хирургов, что скоро в открытой хирургии оперировать будет просто некому .
- Надеюсь, этого всё-таки не случится . Но необдуманная и массовая утрат
Какая Диета При Гпод
Диета 2 Положительная
Как Сбросить Вес В Боках
Рецепт Диеты На 6 Дней