Характеристика белковой диеты детей разного возраста

/ Shpora_na_GOS

=== Скачать файл ===

Тяжела нива поздних хлебов. Из ягоды-калины пирог пекут, в меду калину толкут. Дни ярые, зарницами, что стрелами раскаленными, над полями мечет калиник. Коли на калиника туман - припасай косы про Показать календарь Актуальные статьи Полезные тыквенные напитки Хранение грибов Профилактика заболеваний глаз Как пережить сезонную депрессию Лимон как средство от простуды Утепляем окна Появился насморк? Дрожжевое тесто Сама себе косметолог Как выбрать стиральную машину. В лекции рассматриваются рациональные подходы к использованию специализированных продуктов лечебного питания для детей с широким кругом патологии: Приводятся основные характеристики соответствующих лечебных продуктов, показания к их использованию. Кулинарная книга Безопасность Обзоры и тесты. Главная Обзоры и тесты Дети Специализированные продукты лечебного питания: Главное меню Главная Статьи Заготовки Полезные советы Справочник Календарь событий Линеечки для форумов Карта сайта Народный календарь Калиник Дрожжевое тесто Сама себе косметолог Как выбрать стиральную машину Сорока принесла Загрузка Диетотерапия является одним из универсальных подходов к лечению самого широкого круга болезней детского возраста. В некоторых случаях табл. К числу таких заболеваний относятся наследственные энзимопатии, пищевая аллергия и др. При некоторых других заболеваниях, как, например, болезни желудочно-кишечного тракта, ожирение, сахарный диабет, болезни почек, диетотерапия играет исключительно важную роль в общем комплексе лечебных мероприятий. И, наконец, при таких заболеваниях, как инфекционная, хирургическая, онкологическая патология, коллагенозы, где основными методами лечения служат мощные оперативные и фармакологические вмешательства, алиментарный фактор — один из путей нормализации метаболических нарушений. Однако практическое применение диетотерапии педиатрами остается достаточно ограниченным, а в ряде случаев — ошибочным. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть некоторые аспекты обширной проблемы детского лечебного питания и, в частности, диетотерапию у детей первого года жизни. Прежде всего необходимо подчеркнуть, что подходы к диетотерапии больных детей первого года жизни так же, как и к организации питания здоровых детей этого возраста, существенно отличаются от принципов питания более старших детей и взрослых. Это обусловлено в первую очередь особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при вскармливании материнским молоком. Вторая причина связана с тем, что в структуре патологии детей раннего возраста значительное место занимают заболевания, обусловленные метаболической и функциональной незрелостью организма, в частности ферментативных процессов, регуляции проницаемости слизистой кишечника и других барьеров, иммунного ответа. Исходя из изложенного, мы приводим далее краткую характеристику основных продуктов детского лечебного питания промышленного выпуска, имеющихся в настоящее время на российском рынке. Практически все они представляют из себя сухие растворимые инстантные смеси, которые можно условно разделить на следующие группы: Смеси на основе белков сои представляют из себя полноценные продукты, которые можно использовать для искусственного вскармливания детей. Они содержат все необходимые ребенку пищевые вещества, в том числе витамины, минеральные соли и микроэлементы. Основными их особенностями являются: Таким образом, в этих смесях, в отличие от обычных заменителей женского молока, отсутствует лактоза основной углевод женского и коровьего молока. Поэтому соевые смеси, не содержащие ни белков коровьего молока, ни лактозы, можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего и женского молока, пищевой аллергией к их белкам, а также первичной и вторичной лактазной недостаточностью и галактоземией. Последняя представляет собой наследственную энзимопатию, характеризующуюся отсутствием фермента, превращающего галактозу в глюкозу; в связи с этим основным методом лечения галактоземии является исключение из рациона галактозы, источником которой служит лактоза, которая расщепляется до глюкозы и галактозы под влиянием кишечного фермента лактазы. Жировой компонент соевых смесей представлен комплексом растительных масел кукурузное, подсолнечное, соевое, кокосовое и др. Они содержат все необходимые ребенку жирные кислоты, в том числе омега-6 и омега-3 ПНЖК, причем в оптимальном соотношении. Для повышения тканевой ассимиляции липидов в эти смеси введено витаминоподобное соединение — карнитин, а для улучшения усвоения жиров в кишечнике — эмульгаторы соевый лецитин или моно-и диглицериды жирных кислот. Как уже было сказано, соевые смеси содержат оптимальные дозы всех необходимых ребенку витаминов А, Д, Е, С, В1, В2, В6, РР, В12, фолиевой и пантотеновой кислоты, биотина, холина, инозита , минеральных солей Na, K, Ca, Mg и микроэлементов Fe, Zn, Cu, Mn, F, I, а в ряде случаев — и селена. Следует указать, что с учетом худшей усвояемости витаминов и микроэлементов из соевых смесей, чем из традиционных, и тем более, из женского молока, содержание микронутриентов в соевых смесях выше в ряде случаев — существенно , чем в этих продуктах питания. Для улучшения аминокислотного состава соевых смесей добавляют отсутствующий в них метионин. Эта исключительно быстро расширяющаяся группа продуктов включает две подгруппы смесей: Смеси первой подгруппы, характеризуются практическим отсутствием в их составе среднецепочечных пептидов с молекулярной массой более — дальтон, тогда как во второй доля таких пептидов достаточно велика. В то же время в целом ряде исследований обнаружена высокая профилактическая ценность таких смесей при использовании их у детей из групп риска с первых дней жизни. Учитывая эти данные, смеси на основе частично гидролизованных белков рекомендуются в настоящее время в основном как средства профилактики, а также при легких формах пищевой аллергии. Следует указать, что большинство смесей на основе белковых гидролизатов обладает горьким вкусом, поэтому их введение в рацион ребенка требует значительной настойчивости и родителей, и медицинских работников. Из других компонентов питания они, так же как и соевые смеси, содержат декстринмальтозу как источник углеводов, смесь растительных масел как источник жиров и полный набор необходимых ребенку витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Продукты на основе частичного гидролиза белков содержат также лактозу, тогда как в продуктах на основе полностью гидролизованного белка ее практически нет. Ряд смесей на основе белковых гидролизатов Алфаре, ПептиЮниор, Прегестимил содержит в качестве одного из источников жиров среднецепочечные триглицериды, что существенно повышает усвояемость жиров, нередко нарушенную у детей с пищевой аллергией. Высокая усвояемость среднецепочечных триглицеридов обусловлена тем, что жирные кислоты содержащие 8—10 углеродных атомов , входящие в состав класса жировых веществ, способных растворяться в водной фазе, не требуют для своего расщепления желчных кислот и поступают непосредственно в воротную вену. Они минуют сложный этап всасывания в лимфатическую систему, который проходят все другие классы липидов, не растворяющиеся в крови. Таким образом, эти продукты при необходимости могут быть использованы для искусственного вскармливания детей в качестве основы их пищевых рационов. Низколактозные и безлактозные продукты необходимы детям с полным отсутствием лактазы, расщепляющей лактозу до глюкозы и галактозы, или с резким снижением ее активности. Полное отсутствие лактазы, как правило, носит врожденный характер первичная лактазная недостаточность , тогда как снижение активности этого фермента закономерно возникает в результате перенесенных кишечных инфекций вторичная лактазная недостаточность. В обоих случаях лечение требует ограничения лактозы в рационе, причем в случаях первичной лактазной недостаточности почти полного ее исключения из питания, а при вторичной недостаточности — снижения содержания до уровня, соответствующего сохраняющейся активности лактазы. В соответствии с этим диетотерапия первичной лактазной недостаточности включает только безлактозные смеси, тогда как при вторичной могут употребляться и низколактозные смеси. В качестве безлактозных смесей могут быть использованы уже рассмотренные соевые смеси Хумана-SL, Нутрисоя, Алсой и др. Наряду с ними существуют и специальные безлактозные и низколактозные продукты на молочной основе см. За исключением сниженного уровня лактозы или ее полного отсутствия, эти продукты являются полноценными и содержат все необходимые ребенку первого года жизни пищевые вещества белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и микроэлементы. Продукты, не содержащие фенилаланина , необходимы для лечения детей с наследственной энзимопатией — фенилкетонурией. Заболевание обусловлено выпадением активности фермента фенилаланингидроксилазы, превращающего фенилаланин в тирозин, вследствие чего в тканях накапливается большое количество фенилаланина и продуктов его обмена фенилпировиноградной кислоты и др. Единственный патогенетически обоснованный способ лечения фенилкетонурии заключается в исключении фенилаланина из пищевого рациона или его ограничении. Продукты со сниженным уровнем фенилаланина или полностью свободные от него производят на основе смеси аминокислот или гидролизата белка, в которых отсутствует фенилаланин. Источником остальных пищевых веществ служат обычные продукты питания. Подобный подход, основанный на предоставлении ребенку части необходимого ему белка в виде смеси аминокислот, лишенной фенилаланина, позволяет более свободно подходить к выбору других продуктов питания, в том числе содержащих определенные небольшие количества фенилаланина. Это особенно важно, так как для предотвращения фенилпировиноградной олигофрении эти дети должны получать диету со сниженным уровнем фенилаланина в течение многих лет. Расширение свободы выбора блюд существенно облегчает задачу врача и обеспечивает более комфортные условия жизни больному ребенку. Вместе с тем для детей первого года существуют полноценные смеси, свободные от фенилаланина, но содержащие все остальные нутриенты, которые могут использоваться как основной продукт для вскармливания младенцев Лофеналак, Апонти-ФКУ см. Смеси, содержащие пре-и пробиотики. Под пробиотиками понимают различные виды живых микроорганизмов, оказывающих положительное влияние на здоровье человека путем нормализации кишечного микробиоценоза. Пребиотики, по современной номенклатуре — это избирательные соединения, способствующие росту микроорганизмов-пробиотиков. Продукты, содержащие пре-и пробиотики, предназначены для коррекции нарушений кишечного микробиоценоза, широко распространенных среди детей раннего возраста в России. К их числу прежде всего относится обширная группа кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики в составе закваски, широко и традиционно используемых в России в питании детей раннего возраста. Вместе с тем представляется целесообразным указать на некоторые сухие продукты зарубежного производства, содержащие пре-и пробиотики, в самое последнее время поступившие в Россию. Первый из этих продуктов получают путем сквашивания смесью молочнокислых бактерий S. Эти продукты предназначены для вскармливания здоровых детей первого года жизни, но могут, очевидно, быть использованы, по аналогии с другими кисломолочными продуктами, для коррекции нарушений кишечного микробиоценоза и питания при кишечных инфекциях. Для подтверждения этого положения необходимы дальнейшие исследования. Среди продуктов, содержащих пребиотики, следует упомянуть Семпер-бифидус, который содержит лактолактулозу, бифидогенные свойства которой известны в течение многих лет. Оценка клинической эффективности этого продукта проводится в настоящее время. Смеси с добавлением полисахаридов появились недавно и предназначены, в первую очередь, для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей. Они представляют из себя заменители женского молока с разной степенью адаптации , в которые дополнительно введены либо неперевариваемые полисахариды камедь рожкового дерева , либо крахмал. Действие этих смесей основано на их увеличенной под влиянием добавленных полисахаридов вязкости и предотвращении тем самым желудочно-эзофагального рефлюкса, лежащего в основе срыгиваний. Сравнительное исследование эффективности этих смесей подтвердило их преимущество в сравнении с медикаментозной терапией и традиционным для России подходом внесение в заменители небольших количеств манной или рисовой каши. Наиболее высокой эффективностью обладают, по нашим данным, Фрисовом и Нутрилон AR. Смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами предназначены для детей с кишечной мальабсорбцией, заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при которых нарушаются процессы эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. Как уже было отмечено, среднецепочечные триглицериды могут всасываться непосредственно в кровь, минуя лимфатическую систему и не требуя в силу этого эмульгирования. Как уже отмечалось, среднецепочечные триглицериды входят также в состав продуктов на основе гидролизатов белков Альфаре, Пепти-Юниор, Прегестимил и др. Безглютеновые продукты предназначены для питания детей с глютеновой энтеропатией целиакией и целиако-подобными синдромами. Целиакия связана с врожденным отсутствием или снижением активности метаболических систем, участвующих в ассимиляции глиадина — белка, входящего в состав глютена — одного из видов белков злаков. Глиадин содержится в овсяной, пшеничной, манной, ржаной, ячменной, перловой муке и крупе. Введение с пищей глютенсодержащих злаков приводит к тяжелым и длительным диареям, нарастающему истощению, резкой задержке физического развития. Толчком к возникновению целиакии и целиако-подобных синдромов нередко служит раннее введение глютенсодержащих злаков, в частности манной каши. Основным эффективным способом лечения этих заболеваний является диетотерапия, основанная на исключении из рациона глютена, прежде всего, в составе хлеба и каш, а также в составе злаковых добавок к консервам, пудингам, десертам и др. В связи с этим из рациона должны быть исключены все глютенсодержащие крупы и использоваться только безглютеновые каши — рисовая, гречневая, кукурузная. Учитывая, что целиакия часто сопровождается лактазной недостаточностью и непереносимостью белков коровьего молока или, напротив, мальабсорбция включает непереносимость и глютена, и молочного белка, и лактозы , таким больным необходимо давать растворимые безглютеновые каши, восстановленные на воде, бульоне или соке. Ассортимент таких продуктов промышленного выпуска в настоящее время весьма широк см. Для компенсации исключения из каш молочного белка в них добавляют соевую муку, содержащую значительные количества белка с высокой биологической ценностью. Они значительно легче перевариваются и всасываются в кишечнике, чем нерасщепленные белки и обычные жиры. ГУ НИИ питания РАМН. Полезные тыквенные напитки Хранение грибов Профилактика заболеваний глаз Как пережить сезонную депрессию Лимон как средство от простуды Утепляем окна Появился насморк? Лук по-гречески Суп из фасоли с картофелем Масло с морской капустой и творогом Окрошка на кефире Как чистить серебрянные приборы. Специализированные продукты лечебного питания: Статьи - Конь Игорь Яковлевич, Наряду с этим, существуют и смеси, содержащие дополнительные компоненты, оказывающие влияние на функции желудочно-кишечного тракта, и в том числе — на двигательную активность кишечника и функционирование пищеводно-желудочного сфинктера. Рассмотрим каждую из групп более подробно. Диетотерапия в комплексном лечении различных заболеваний Роль диетотерапии. Наследственные энзимопатии фенилкетонурия, галактоземия, лактазная и дисахаридазная недостаточность, целиакия и др. Болезни печени, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта; сахарный диабет, ожирение, болезни почек и мочевыводящих путей, анемия, рахит. Инфекционные болезни, острые и хронические заболевания бронхо-легочной системы, туберкулез, хирургическая патология, в т. Алфаре Нестле, Нидерланды , Пепти-Юниор Нутриция, Нидерланды , Прегестимил и Нутрамиген Мид Джонсон, США. ХиПП-ГА ХиПП, Австрия , Хумана-ГА Хумана, Германия , Фризопеп Фризланд, Нидерланды. Фенил-фри Мид Джонсон, США , Апонти-ФКУ Апонти, Германия , Тетрафен Нутритек, Россия. Кисломолочные продукты кефир, биокефир, ряженка, бифидок и др , НАН-кисломолочный Нестле, Нидерланды , НАН с бифидобактериями Нестле, Нидерланды — с 6 до 12 мес. Фрисовом Фризланд, Голландия , Нутрилон AR Нутриция, Голландия , Энфамил АR Мид Джонсон, США. Инстантные безмолочные каши компаний: Нутриция, Колинска, Нестле, Хайнц, АО Вологда-Крюгер и др. Подвесной потолок своими руками Ручная швейная машинка и её возможности Как вывести пятно Засолка грибов Как самому сделать мебель, уютную и комфортную Болезни томатов и вредители помидор Что взять в армию или комплект призывника.

Тесто без дрожжей для булочек с сахаром

Карта для тахографа люберцах

Ммдм светлановский зал схема зала

Характеристика белковой диеты детей разного возраста

/ Shpora_na_GOS

=== Скачать файл ===

Белки в питании детей

Ответы 21-40

Питание ребенка

Report Page