Экспертное заключение по Приказу двух Департаментов № 997/567
Elena Stefanova13 октября 2021 г. Департамент здравоохранения г. Москвы Департамент образования и науки г. Москвы издал Приказ № 997/567, подписанный Министром Правительства Москвы руководителем Департамента образования и науки г. Москвы А.Б.Молотковым. Не будем сейчас заострять внимание на том, что Министр Правительства Москвы руководитель Департамента здравоохранения г.Москвы А.И.Хрипун сначала подписал этот Приказ, а потом его подпись куда-то исчезла и что данный документ был выложен на сайте Мэра Москвы mos.ru.
Начнём с того, что Приказы Министерств являются ведомственными нормативными актами и не должны противоречить действующему законодательству. А теперь обратимся к тексту данного документа.
На каком основании тестирование проводится в учреждении, роль которого сводится исключительно к получению детьми знаний? Согласно Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ (в ред. от 02.07.2021) «Об образовании в Российской Федерации» в ст. 28 перечислены компетенции, права, обязанности и ответственность образовательной организации. В п.5 говорится, что: «Образовательная организация вправе вести консультационную, просветительскую деятельность, деятельность в сфере охраны здоровья граждан и иную не противоречащую целям создания образовательной организации деятельность, в том числе осуществлять организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время (с круглосуточным или дневным пребыванием)». Образовательное учреждение не имеет никакого права проводить «обучение работников и привлечённых лиц, указанных в пп. 3.6-3.8 настоящего приказа по работе с тест-системами для качественного проведения экспресс-диагностики», как это изложено в п.3.9 Приказа. Она также не обязана обеспечивать «надлежащий сбор использованных средств индивидуальной защиты и тест-систем после проведения экспресс-тестирования ИХА в специальные пакеты», как это написано в п.3.10 или обеспечивать «ведение электронного учёта использования тест-систем для экспресс-тестирования ИХА (приход, расход, остаток)», выступая в роли бухгалтера Департамента здравоохранения , как указано в п.3.13 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы. Школа не является медицинским учреждением и не имеет права оказывать медицинские услуги, проводить медицинские процедуры, тем более, без согласия родителей.
Медицинская услуга, в соответствии с гл.9 ГК РФ представляет собой сделку, при которой медицинский работник осуществляет медицинское вмешательство – манипуляцию, которая, в свою очередь, подлежит обязательной оплате в соответствии с регламентами медицинского учреждения, предоставляющего данную услугу. Понятие сделки закреплено в ст. 153 ГК РФ. Пунктом 1 ст. 421 ГК РФ предусмотрена свобода договора, где понуждение к заключению договора не допускается. Нарушение данного положения влечёт за собой уголовную ответственность, предусмотренную в соответствии со ст.179 УК РФ: «Принуждение к совершению сделки или к отказу от ее совершения под угрозой применения насилия, уничтожения или повреждения чужого имущества, а равно распространения сведений, которые могут причинить существенный вред правам и законным интересам потерпевшего или его близких, при отсутствии признаков вымогательства -
наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет со штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового».
В п. 3.2 изданного Приказа написано: «Сбор информированных согласий родителей (законных представителей) обучающихся на проведение экспресс-тестирования ИХА обучающихся не осуществляется». Если мы откроем Федеральный закон от 21.11.2011г. 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», то в ст.2 п. 5 сказано, что следует понимать под медицинским вмешательством: «медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности». Согласно тому же самому ФЗ в п. 1 ст. 20 написано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». П. 2 гласит: «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель…». Мы видим, что пункт 3.2 настоящего Приказа № 997/567 нарушает Федеральный закон и влечёт за собой уголовное наказание.
Пункт 3.4: «В случае отказа родителя (законного представителя) от всех вариантов проведения тестирования обучающегося на наличие COVID-19 обучающийся к образовательному процессу не допускается». Согласно ст.43 ч.1,2 Конституции РФ «Каждый имеет право на образование. Гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях». В соответствии с п.п. 1,2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ (ред. от 02.07.2021г.) «Об образовании в Российской Федерации» : «1. В Российской Федерации гарантируется право каждого человека на образование. 2. Право на образование в Российской Федерации гарантируется независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного, социального и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств». Как видим, никакие отказы не могут служить поводом для ограничения прав ребёнка на образование.
В Инструкции по применению медицинского изделия для диагностики in vitro экспресс-антигена SARS-Cov-2-ИХА в разделе «Классификация медицинского изделия» читаем: «Класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией (по Приказу Минздрава России от 06.06.2012 № 4н) – 3. Открываем данный Приказ Минздрава. В разделе II «Классификация медицинских изделий для диагностики in vitro» в п. 8 написано: «класс 3 - медицинские изделия с высоким индивидуальным риском и/или высоким риском для общественного здоровья».
В ГОСТ Р 51088-2013 "Медицинские изделия для диагностики ин витро. Реагенты, наборы реагентов, тест-системы, контрольные материалы, питательные среды" написано: «Настоящий стандарт распространяется на медицинские изделия для диагностики ин витро природного или искусственного происхождения, предназначенные для применения в медицинской практике и используемые в клинико-диагностических лабораториях, выполняющих бактериологические, биохимические, иммунологические, медико-биологические, медико-генетические и другие диагностические ин витро исследования, а также на составные части этих изделий, имеющие функциональное медицинское назначение и изготовляемые отдельно». Т.е. ни о каких школах или других организациях и речи нет. Пункт 5.1.4 вышеупомянутого ГОСТа: «Факторы прямого и (или) косвенного рисков могут быть причиной вреда здоровью отдельного индивидуума (индивидуальный риск) или здоровью группы граждан». К третьему классу, согласно ГОСТа также относятся: «медицинские изделия, предназначенные для диагностики биологических агентов, способных привести к возникновению эпидемических вспышек и госпитальных инфекций; медицинские изделия для самотестирования и исследований ин витро вне лаборатории». Но если данный ГОСТ указывает на степени рисков, то это не просто так. В пункте 7.1.3 написано: «Изготовитель должен: учесть квалификацию и опыт предполагаемых пользователей». В данном случае изготовитель это указал в Инструкции по применению.
В разделе «Процедура анализа», вышеупомянутой Инструкции, написано: «Все образцы, полученные для лабораторного исследования следует считать потенциально инфицированными, и при работе с ними должны учитываться требования СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности). Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты». Но если мы откроем эти санитарные правила, то увидим, что с 1 сентября 2021 г. они утратили силу на основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021г. № 4. Совпадение? А там именно были прописаны жёсткие правила для тех, кто работает с патогенными биологическими объектами и для самих лабораторий, где проводят исследования. Вирус SARS-Cov-2 согласно Государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию РФ Методическим рекомендациям МР 3.1.0170-20 (в редакции МР 3.1.0175-20 «Изменения № 1 в МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», утвержденных Роспотребнадзором 30.04.2020) в п.2.1. указан: «Как малоизученный, вирус SARS-CoV-2 в соответствии с действующим санитарным законодательством Российской Федерации предварительно отнесен ко II группе патогенности». Согласно классификации патогенности микроорганизмов действующей на территории РФ к данному классу относятся: возбудители сибирской язвы, холеры, бруцеллеза и пр. Получается, что у нас страшный и опасный вирус, от которого надо вакцинироваться, прятаться за масками, но при проведении тестирования волшебным образом не надо соблюдать санитарные правила. Выходит, что для исследований биологического материала, содержащего, опасный вирус, может быть допущен кто угодно, даже подросток. Согласно п.3.3 «Обучающимся, достигшим пятнадцатилетнего возраста, также может быть предоставлена возможность самостоятельно провести у себя забор биологического материала». А вдруг он причинит себе повреждение? Или педагог, которому доверили провести тестирование, нанесёт травму? Кто будет за это отвечать? Интересно, в детских полисах ОМС присутствует пункт об ИХА тестировании?
Ранее мы давали подробное юридическое обоснование о том, что подростки не могут принимать самостоятельное решение относительно своего здоровья, а также написали аналитическую справку по защите прав несовершеннолетних детей на медицинское вмешательство, поэтому данный вопрос является исчерпывающим.
Пункт 3.7 данного Приказа Департамента здравоохранения гласит: «Определить список лиц, привлекаемых к проведению экспресс-тестирования ИХА. Такими лицами могут быть работники образовательной организации, а также физические лица с медицинским образованием, привлекаемые по договорам гражданско-правового характера или по договорам с юридическими лицами». Если мы откроем Инструкцию по применению медицинского изделия для диагностики in vitro Экспресс-антиген SARS-Cov-2-ИХА, то там черным по белому написано: «Медицинское изделие применяется специалистами: врач клинической лабораторной диагностики, медицинский лабораторный техник, врач общей практики, средний медицинский персонал, фельдшер. Только для профессионального применения». Как видим, тесты имеют право брать только люди, прошедшие определённую подготовку и имеющие медицинское образование. Ни о каких работниках образовательной организации речь не идёт. В пункте 7.1.3 ГОСТа об этом же сказано.
В Приложении 2 к приказу Департамента образования и науки г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы «Порядок проведения экспресс-тестирования на антиген SARS-Cov-2 методом иммунохроматографического анализа обучающихся образовательных организаций, подведомственных Департаменту образования и науки г. Москвы, в условиях сохранения риска распространения COVID-19» после вышесказанного смешно и глупо читать про «оперативное ограничение контактов заболевших, для разрыва цепочек передачи инфекции, предотвращение массового распространения COVID-19». Ну да, сидят дети на уроке, тыкают себе палками в нос, выискивая особо опасную инфекцию. Такое ощущение, что Приказ писали пациенты психушки.
В п.2.1.3.3 Приложения 2 указано, что ответственный по зданию образовательной организации за организацию экспресс-тестирования ИХА «передаёт информацию о случаях выявления положительных результатов проведения экспресс-тестирования ИХА по защищённым каналам связи на электронную почту поликлиники, в зоне обслуживания которой расположена образовательная организация». На каком основании работник образовательного учреждения получает доступ к медицинской информации учащегося? Согласно Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в п.3 ст. 13 читаем: «Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство». А в Приказе Департамента здравоохранения такое согласие отсутствует. В этой же статье в пункте 4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: «2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений», но в данном случае мы имеем дело с тем, что совершенно посторонний работник образовательного учреждения получает доступ к медицинской информации несовершеннолетнего ребёнка, без согласия родителей (законных представителей), что изначально является преступлением. Но и это ещё не всё, самое отвратительное ждёт ребёнка впереди.
После того, как ответственный за проведения экспресс-тестирования ИХА выявил у обучающегося положительный результат экспресс-тестирования, он, согласно всё того же Приложения 2 пп. 4.1.1-4.1.3, выдаёт ребёнку респиратор с перчатками, сообщает ответственному по зданию за проведение экспресс-тестирования о данном случае, а последний, в свою очередь, «приглашает дежурного администратора или ответственного за сопровождение работника для сопровождения обучающегося в специально организованное помещение или медицинский блок». Представьте, какое унижение и психологический стресс испытывает ребёнок, особенно младшеклассник, которого в респираторе и перчатках тащат непонятно куда, чужие люди. Сколько человек сразу получают доступ к врачебной тайне? О положительном результате узнают не только все одноклассники, но и куча посторонних людей.
Пункт 4.2.2.5 Приложения 2 к Приказу: «Если по итогам повторного экспресс-тестирования ИХА получен отрицательный результат, выдаётся согласие на соблюдение режима изоляции до получения результатов ПЦР на COVID-19 (приложение 2,3); при необходимости оформляется листок нетрудоспособности по уходу за несовершеннолетним до получения результатов ПЦР-теста. По-видимому, авторы Приказа также не исключают, что в результате проведения экспресс-тестов ИХА ребёнок может получить повреждение, и что в результате этого за ним нужен будет уход. Не дай Бог, у ученика, в результате неумелых действий персонала, пойдёт кровь из носа или случится травма похуже, то мы получим колоссальное количество случаев самосуда в стране. Ни один нормальный родитель не потерпит, если его чаду нанесут физические увечья.
В Инструкции по применению медицинского изделия по диагностике in vitro экспресс-антиген SARS-Cov-2-ИХА в разделе «Процедура анализа» написано: «Минимум за час до выполнения исследования не рекомендуется есть, пить, чистить зубы, полоскать полость рта, курить, жевать жевательную резинку. Непосредственно перед исследованием не рекомендуется санировать полость носа, сморкаться. Данные действия могут повлиять на результаты исследования». Интересно кто будет отслеживать когда ребёнок ел и пил? Не жевал ли он недавно жевательную резинку? Не сморкался ли? А ведь если не соблюдать данные условия, то результат теста может быть ложным. Кто в данном случае будет понесёт наказание? Похоже, что виноватым сделают ребёнка. Согласно этого Приказа, у него не только отберут права и свободы, но растопчут гордость, смешают с грязью честь и достоинство перед всей школой.
Данный Приказ не только нарушает все мыслимые и немыслимые законы, но и несёт опасность для общества, подлив масла в огонь в итак напряжённую социальную обстановку. И в данном контексте нам видится, что зарвавшиеся чиновники намеренно накаляют атмосферу в обществе, а это может быть расценено, как подрыв национальной безопасности и склонение людей к гражданской междоусобице.
P.S. По фактам, изложенным в настоящей статье, нами будут направлены запросы в Прокуратуру г.Москвы, главному уполномоченному по правам ребёнка в РФ, председателю Патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства.
Всегда на защите традиционных ценностей.