Диета Продукты При Приеме Варфарина
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
1 .
Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г ., Горбунова Е .В . и др .
Возможные побочные эффекты варфарина
Данный веб-сайт содержит информацию для пациентов и специалистов в области медицины и фармацевтики России и может содержать информацию о продукции Рош . Информация на данном сайте не должна быть использована для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача .
Северный филиал Гематологического научного центра МЗ РФ (директор
Воробьева Надежда Александровна, доктор мед . наук, профессор, зав . кафедры клинической
фармакологии Северного государственного медицинского университета)
Научное общество «Клиническая
гемостазиология»
Первый Московский государственный
медицинский университет имени
И . М . Сеченова
Межрегиональный фонд помощи
родственникам больных с инсультом
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище (например, в зеленых листовых овощах и травах) .
Во время приема варфарина не следует:
Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов!
Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)
Максимальное количество витамина К (3000-6000 мкг/кг) содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг . Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, салат) . Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел) . Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300-1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах . Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе низкое (не более 100 мкг/кг) . Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина . Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина .
Таблица 1 . Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г) 1
Главная страница
Информация для пациентов с мерцательной аритмией по антитромботической терапии
Материалы для сайта подготовлены сотрудниками лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института Кардиологии им . А .Л .Мясникова
Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
( Американский Колледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, 2012г .)
*С правками переводчика от 2017г . в связи с изменениями в методах лечения ФП*
- Мерцательная аритмия представляет собой такое состояние, когда нормальная электрическая активность верхних камер сердца (предсердий) становится нерегулярной . Как следствие, сердце бьется неорганизованно, что проявляется нерегулярностью сердечных сокращений и снижением эффективности насосной функции сердца .
- Мерцательная аритмия является широко распространенным состоянием . У каждого четвертого человека старше 40 лет мерцательная аритмия развивается в течение их жизни .
Каковы симптомы мерцательной аритмии?
- У пациентов с мерцательной аритмией могут быть такие симптомы, как сердцебиение, одышка, дискомфорт или боль в грудной клетке, головокружение, утомляемость или потери сознания .
- Другие пациенты могут не иметь симптомов мерцательной аритмии вовсе, и это состояние выявляется в результате планового профилактического визита к врачу или обследования по поводу другого заболевания .
Почему пациенты с мерцательной аритмией нуждаются в разжижающей кровь терапии?
- Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови . Это может привести к слипанию клеток крови и увеличению риска формирования тромба в верхней камере сердца (предсердии) .
- Местом, куда чаще всего мигрирует тромб у пациентов с мерцательной аритмией, является головной мозг, что приводит к инсульту .
- Риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в пять раз больше в сравнении с другими пациентами того же возраста без мерцательной аритмии .
- Прием препаратов, разжижающих кровь, снижает свертываемость крови и может уменьшать вероятность развития инсульта в будущем .
- Кровяной тромб формируется путем слипания клеток крови и других субстанций с образованием плотной массы внутри сосуда, которая может блокировать ток крови .
- Формирование кровяного тромба в случае его образования в просвете сосуда (артерии или вены) и препятствования току крови приносит вред .
- У пациентов с мерцательной аритмией наиболее распространенной локализацией миграции тромбов является головной мозг . Медицинский термин, обозначающий тромб, препятствующий кровотоку в мозговом сосуде, - «церебральная эмболия», более широко известная как инсульт .
Существуют ли разновидности инсультов ?
- Существует 2 типа инсульта .
- Если кровяной тромб блокирует ток крови в мозговой артерии, речь идет об ишемическом инсульте .
- Если кровь проникает в вещество головного мозга, развивается геморрагический инсульт .
- Если у пациента с мерцательной аритмией происходит инсульт, он, как правило, более тяжелый, чаще приводит к смерти и инвалидизации в сравнении с инсультами у пациентов без мерцательной аритмии .
- Каждый четвертый ишемический (тромботический) и каждый второй геморрагический (связанный с кровоизлиянием) инсульты приводят к смерти .
- Если пациент выжил после перенесенного инсульта, в некоторых случаях какие-либо остаточные явления отсутствуют, тогда как у остальных пациентов сохраняются такие проявления инвалидизации, как слабость в одной половине тела, проблемы с ходьбой, а также проблемы с речью . Степень инвалидизации после перенесенного инсульта может варьировать в значительной степени .
Каковы факторы риска развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?
- Предшествующий инсульт (включая «микроинсульты», как называют обычно транзиторные ишемические атаки) .
- Сердечная недостаточность (в настоящее время или в прошлом) .
- Высокое артериальное давление (в случае отсутствия адекватного контроля с помощью медикаментов) .
- Возраст (риск растет по мере его увеличения) .
- Сахарный диабет .
- Сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, препятствия кровотоку с артериях ног («атеросклероз периферических артерий»)) .
- Женский пол .
Одинаков ли риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?
- Нет . Риск развития инсульта зависит от того, есть ли у вас перечисленные факторы риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, пожилой возраст (65 лет и старше), сахарный диабет, сосудистая патология, женский пол) и в каком количестве эти факторы риска присутствуют .
- Как правило, чем больше факторов риска имеет пациент, тем больше вероятность развития инсульта .
Какие меры могут быть предприняты для снижения риска инсульта?
- Для снижения тромбообразования и уменьшения риска возникновения инсульта пациенты могут принимать разжижающие кровь препараты, такие как антикоагулянты и антиагреганты .
Какие разжижающие кровь препараты применяются при мерцательной аритмии?
- Варфарин
- Дабигатран (Прадакса)
- Ривароксабан (Ксарелто)
- Апиксабан (Эликвис)
Каковы основные свойства данных препаратов, разжижающих кровь?
Пероральные антикоагулянты (варфарин, дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис))
- Варфарин используется более 50 лет . Он является наиболее распространенным препаратом, разжижающим кровь, и также применяется в виде таблеток .
- Пациенты, принимающие варфарин, должны регулярно сдавать анализ крови для контроля эффективности разжижения крови (исследуется уровень международного нормализованного отношения (МНО)), чтобы быть уверенными, что кровь не слишком «жидкая» и не слишком «густая» . Доза варфарина может меняться (увеличиваться или снижаться) для того, чтобы варфарин работал эффективно . В случае если вы принимаете варфарин, вам необходимо ознакомиться с двумя последними разделами этой памятки «Что такое МНО?» и «Какие факторы влияют на уровень МНО?» .
- Дабигатран (Прадакса), Ривароксабан (Ксарелто) и Апиксабан (Эликвис) - новые препараты, разжижающие кровь, которые также принимаются в виде таблеток . Один из них может быть использован вместо варфарина, при этом не требуется регулярного контроля анализов крови . Препараты одобрены управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией .
В каких случаях назначается лечение для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?
- Профилактическая терапия разжижающими кровь препаратами должна быть назначена большинству пациентов с мерцательной аритмией, имеющих один или несколько факторов риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, возраст 65 лет и старше, сахарный диабет, сосудистая патология) . Женщины имеют больший риск инсульта в сравнении с мужчинами, особенно в возрасте 65 лет и более .
- Пациенты, перенесшие в прошлом инсульт или транзиторную ишемическую атаку («микроинсульт»), должны получать разжижающую кровь терапию для профилактики повторного инсульта .
- Преимущества разжижающего кровь препарата (снижение риска инсульта) должны соотноситься с увеличением риска кровотечений на фоне приема этого лекарства .
Как я могу решить, какой из этих препаратов принимать в случае необходимости?
- Исследования показали, что прием всех перечисленных препаратов пациентами с мерцательной аритмией эффективен в сравнении с отсутствием такого лечения . Следует обсудить с вашим врачом, какой из этих препаратов выбрать .
- Решение о выборе наиболее подходящего вам конкретного препарата должно быть принято в рамках беседы с вашим врачом . Препарат должен быть выбран на основании вашего индивидуального риска инсульта и риска кровотечения на фоне приема данного препарата .
Каковы побочные эффекты приема препаратов, разжижающих кровь?
- Наиболее частым побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечение . Чаще всего кровотечение небольшое, например, в виде синяка или носового кровотечения . У 1-2% пациентов, принимающих разжижающие кровь препараты, может развиться более тяжелое кровотечение, такое как желудочное кровотечение (рвота кровью) или кишечное кровотечение (кровь в стуле), которые могут требовать переливания крови и прерывания приема препаратов, разжижающих кровь .
- Наиболее серьезным побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечением в мозг («геморрагический инсульт») .
- Другие проблемы, такие как головная боль, тошнота, желудочное расстройство, которые довольно часто возникают при приеме других препаратов, на фоне терапии разжижающими кровь препаратами возникают нечасто, поэтому в случае их появления в первую очередь стоит искать другие медицинские причины этих ощущений .
Буду ли я все время получать один и тот же препарат, разжижающий кровь . В одной и той же дозе?
- Ваша разжижающая кровь терапия может измениться со временем в случае изменения у вас риска развития инсульта . Например, это может произойти, когда вы станете старше или у вас появится риск развития большого кровотечения на фоне продолжающегося приема препарата, разжижающего кровь . Ваш доктор обсудит с вами и сделает необходимые изменения в вашей терапии в случае необходимости .
- Если вы с вашим врачом приняли решение о попытке восстановления нормального («синусового») ритма, ваш врач может выбрать применение контролируемого электрического разряда на область сердца («электрическая кардиоверсия») или специализированной процедуры, известной как катетерная аблация . Если вы предпочли кардиоверсию или аблацию, вы нуждаетесь в приеме антикоагулянтов как минимум в течение некоторого периода времени до и после процедуры с целью предотвращения формирования кровяного сгустка как следствия этой процедуры .
Как долго я должен принимать разжижающие кровь препараты?
- Как правило, пациенты с мерцательной аритмией принимают назначенные им разжижающие кровь препараты всю жизнь . В ряде случаев может быть необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов . Если это произошло, ваш доктор пояснит для вас причины изменения терапии .
Следующие 2 секции предназначены для пациентов, принимающих варфарин .
- МНО (международное нормализованное отношение) является мерой того, насколько быстро образуется тромб, и демонстрирует степень разжижения крови под действием варфарина .
- У пациентов, не принимающих антикоагулянты, уровень МНО составляет порядка 1,0 . Для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии, кровь должна быть более жидкой в 2-3 раза, чем в норме . Это означает, что кровь сворачивается с образованием тромба в 2-3 раза медленнее .
- Целевой уровень МНО у пациентов с мерцательной аритмией составляет от 2,0 до 3,0 .
- Если кровь слишком густая (МНО менее 2,0), риск инсульта все еще высок .
- Если кровь слишком жидкая (МНО более 3,0), повышен риск кровотечения .
Что я могу делать, чтобы способствовать сохранению МНО в целевом диапазоне?
- Если вы принимаете алкоголь, обращайте внимание на то, чтобы еженедельно принимать небольшое его количество (не более 8* порций в неделю, за 3 и более дней) .
* Порция — это 15 мл чистого спирта (пиво крепостью 4,5% - 0,33л, бокал вина крепостью 12% или 40 мл крепкого алкоголя)- примечание переводчика .
- Не забывайте обсуждать с вашим врачом каждое новое назначаемое вам лекарство, в том числе покупаемые вами безрецептурные медикаментозные средства (включая фитопрепараты и витамины) .
- Постарайтесь поддерживать постоянный уровень витамина К в вашей пище . Этого можно достичь путем употребления более или менее сходной пищи, а также регулярным питанием .
Напоминаем, что данные материалы носят исключительно обучающий характер и не могут заменить консультации врача . Пожалуйста, посетите вашего врача в случае необходимости обсуждения проблем, описанных в данном руководстве .
По материалам Chest . 2012;141(2 suppl): 285S-571S . onebreath .org/document .doc?id=79
Материал подготовлен сотрудником отдела клинических проблем атеротромбоза Института Клинической Кардиологии им . А .Л .Мясникова к .м .н . Шахматовой О .О .
Дата публикации исправленной в соответствии с новыми данными версии – 21 .11 .2017
Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов .
Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению . Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения . Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача .
Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT .RU или его содержимому .
Администрация NOAT .RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц .
Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа .
НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПО АТЕРОТРОМБОЗУ WWW .NOAT .RU
© 1997—2017 "НОАТ" . Все права защищены . Создание сайта: Ай Ти Легион
Приёмное отделение : 8 (0222) 71-18-80 Приёмно-смотровой блок роддома : 8 (0222) 29-17-03 Центр экспресс-диагностики : 8 (0222) 71-17-03; 8 (029) 161-03-03 (прием звонков с 8:00 до 18:00, выходной – суббота, воскресенье) Комплексные программы диагностики : 8 (0222) 74-39-36; 8 (029) 151-03-03 (прием звонков с 9:00 до 16:00, обед с 12:30 до 13:00, выходной – суббота, воскресенье) г . Могилев, ул . Боткина 2, 212030
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
УЗ "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи" Информация Информация для пациентов Памятка для пациента, принимающего Варфарин
Телефоны
Приемное отделение: 8 (0222) 71-18-80
Приёмно-смотровой блок роддома: 8 (0222) 29-17-03
Стол справок роддома: 8 (0222) 29-16-28
Приемная главного врача: 8 (0222) 71-23-26
Факс: 8 (0222) 71-26-26
mgb-smp@mogilev .by
Посетите наш Instagram
Варфарин принадлежит к классу лекарств, известных под названием антикоагулограммы .Они уменьшают способность крови образовывать тромбы в кровеносных сосудах . Чтобы варфарин помогал Вам, его надо правильно принимать, со всеми необходимыми предосторожностями, точно соблюдая инструкции и советы врача .
Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете это лекарство и выполняли все рекомендации врача .
Организм нормально работает, если кровь свободно циркулирует по сосудам . Сгустки крови, мешающие её нормальному току, называются тромбами . Варфарин замедляет формирование тромбов в крови . Тромбы могут образовываться в любом месте организма . При нормальной работе системы свёртывания крови лишь при повреждении кровеносного сосуда образуется небольшой тромб, который останавливает кровотечение . Но если тромбы формируются в кровотоке самопроизвольно, это значит, что в системе свёртывания что-то нарушилось . Образование тромбов называется тромбозом или тромбоэмболией .
В данной таблице, показано, где образуются тромбы и
Тромбы, двигающиеся по кровеносным сосудам
Самостоятельно менять порядок приёма Варфарина нельзя .
3 .1 . Признаки передозировки Варфарина .
При неправильном приёме Варфарина или изменении вашего образа жизни, питания или приёме других препаратов могут появиться признаки побочного действия или передозировки Варфарина .
Вам немедленно нужно обратиться к врачу .
Избегайте активных занятий спортом, подъёма тяжестей или других видов деятельности, которые могут привести к падениям и ушибам .
Не рекомендуется посещение бани (парилки), ручной массаж, душ Шарко .
Исключите из рациона алкоголь, закуски и приправы, содержащие уксус .
Избегайте пребывания на солнце . Разрешается плавание в бассейне, тёплые жемчужные ванны, терринкур .
3 .3 Обязательно сообщайте стоматологу, гинекологу и другим врачам, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство, что вы принимаете Варфарин .
Некоторые лекарства могут изменить (усилить или ослабить) антикоагулянтное действие Варфарина: сюда включаются средства,
которые вы покупаете без рецепта, в том числе, аспирин или лекарства от головной боли, включающие жаропонижающие .
Не принимайте ни одно из указанных ниже лекарств без консультации с вашим врачом .
Лекарства, усиливающие активность Варфарина:
Лекарства, снижающие активность Варфарина :
Барбитураты, антигистаминные препараты, галоперидол, оральные контрацептивы, антациды .
В связи с этим не принимайте новые или не прекращайте принимать уже назначенные лекарства, не посоветовавшись с вашим врачом .
Всегда придерживайтесь сбалансированной диеты . Витамин К, содержащийся во многих пищевых продуктах, снижает эффект Варфарина, а любые изменения в вашем ежедневном меню могут изменить количество этого витамина . Лучше всего, чтобы количество получаемого вами витамина К было постоянным . Когда вы принимаете Варфарин, особенно важно не менять значительно количество этих продуктов в вашем ежедневном рационе .
Достаточная ежедневная доза витамина К составляет 70-140 мг . Если пациент употребляет большое количество пищи с высоким содержанием витамина К, эта пища будет ослаблять действие Варфарина . Рекомендуется диета с постоянным разрешённым количеством продуктов, содержащих витамин К .
Учреждение здравоохранения "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи" является одним из старейших учреждений здравоохранения области и республики, функционирует с 1802 года .
График работы приемного отделения - круглосуточно
График работы приемной главного врача ПН-ПТ 8:00-17:00 (обед 13 .00-14 .00)
График приема электронной почты ПН-ПТ 8:00-17:00
BY63BLBB36420700202009001001 УНП 700202009 Дирекция ОАО "Белинвестбанк" по Могилевской области БИК BLBBBY2X
© 2021 УЗ "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи" | Все права защищены
1 .
Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г ., Горбунова Е .В . и др .
Возможные побочные эффекты варфарина
Данный веб-сайт содержит информацию для пациентов и специалистов в области медицины и фармацевтики России и может содержать информацию о продукции Рош . Информация на данном сайте не должна быть использована для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача .
Северный филиал Гематологического научного центра МЗ РФ (директор
Воробьева Надежда Александровна, доктор мед . наук, профессор, зав . кафедры клинической
фармакологии Северного государственного медицинского университета)
Научное общество «Клиническая
гемостазиология»
Первый Московский государственный
медицинский университет имени
И . М . Сеченова
Межрегиональный фонд помощи
родственникам больных с инсультом
Помните, что даже обычная «простуда», какая-либо инфекция или обострение хронических заболеваний могут повлиять на эффект лечения варфарином . Поэтому при появлении проблем со здоровьем, следует обсудить с Вашим лечащим врачом методы лечения, возможно, понадобится более тщательный контроль МНО .
Однако не следует забывать, что применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина . При ухудшении самочувствия – обсудите с Вашим доктором возможное лечение! Результаты лечения в значительной степени зависят и от совместного применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина . Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков и противодиабетических таблеток . В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии .
Когда Вы принимаете варфарин с другими препаратами, это может изменить действие как варфарина, так и других лекарств . Поэтому очень важно, чтобы Ваш доктор знал какие лекарства Вы принимаете, включая биологические добавки и травяные сборы .
Препараты из группы аспирина и других обезболивающих могут усилить действие варфарина, что может привести к развитию кровотечений . Не стоит принимать аспирин без предварительного согласования его приема с Вашим врачом . Если Вы все-таки примете аспирин, его суточная доза не должна быть больше 325 мг .
Препараты некоторых лекарственных растений также могут усиливать эффект варфарина, например, гинкго, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей . Усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках .
Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя или женьшеня . При этом следует учитывать, что эффект подавления действия варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя . В случае, если Вы принимаете препараты зверобоя или женьшень, отмените их, сообщите врачу .
Таблица 1 . Препараты, влияющие на эффективность варфарина 1
Нестероидные противовоспалительные средства:
H2-блокаторы и ингибиторы протоновой помпы
Главная страница
Для пациентов
Информация для пациентов, получающих варфарин
Материалы для сайта подготовлены сотрудниками лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института Кардиологии им . А .Л .Мясникова
Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
Варфарин является антикоагулянтом - препаратом, снижающим свертываемость крови . Обычно этот препарат назначают для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, пороках сердца, внутрисердечном тромбозе, искусственных клапанах сердца, после перенесенного тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, при врожденной склонности к тромбозам .
Варфарин надо принимать один раз в день, в одно и тоже время, лучше вечером .
Доза варфарина подбирается индивидуально под контролем лабораторного показателя - МНО (Международное Нормализованное Отношение) . У людей, не принимающих варфарин, значение МНО составляет 1,0-1,15 . В большинстве случаев приема варфарина (мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) безопасный диапазон МНО составляет 2,0-3,0 . Если пациенту установлены искусственные клапаны сердца, в большинстве случаев МНО должно поддерживаться на уровне 2,5-3,5 . Доза варфарина на протяжении терапии может изменяться, в зависимости от показателя МНО и других факторов (сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и др) .
Продолжительность терапии варфарином определяет врач .
Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации . Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение .
Если у Вас возникло кровотечение срочно свяжитесь с врачом .
Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина .
Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет . Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения .
Существует лекарственные вещества, пищевые продукты, вещества растительного происхождения, взаимодействующие с варфарином .
Препараты с высоким содержанием витамина К (зеленые бобы, авокадо, листья зеленого салата, шпинат, брокколи) могут снизить эффект варфарина . Не меняйте характер Вашего питания резко . Не используйте витамины и пищевые добавки без консультации с врачом .
Усиливают действие варфарина следующие препараты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины эритромицин, тетрациклин, метронидазол), кардиологические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон, дизапирамид), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибобруфен, диклофенак), циметидин, омепразол, изониазид, анаболические стероиды, аллопуринол, а также такие растительные вещества как Гинко Билоба, чеснок, дягиль .
Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин .
Обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение . В случае если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3-4 дня от начала приема .
Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции . Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин . Если Вам предстоит инвазивное вмешательство, пропустите прием варфарина за 2-3дня до предполагаемой процедуры . Возобновить прием варфарина можно на следующий день (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций) .
Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление . Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения . Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут . Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу .
Если у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь в врачу, чтобы он назначал Вам профилактическое лечение дважды в год . В тех случаях, когда у Вас появились боли в животе, жидкий черный стул, черная рвота, - обращайтесь к врачу немедленно .
Следует избегать внутримышечных инъекций, поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами . В то же время внутривенное и подкожное введение лекарств (в т .ч . при инсулинотерапии) - безопасны .
Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения варфарином .
Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина . Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство с аспирином, пропустите прием варфарина в течение одного-двух дней .
Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции . Варфарин может вызывать уродства у плода, особенно в ранние сроки развития . Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин .
Работая с машинами и движущимися механизмами, особенно тщательно остерегайтесь травм . Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь к врачу за хирургической помощью . При этом обязательно сообщите ему, что Вы принимаете варфарин .
Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов .
Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению . Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения . Информация на данно
Диета Продукты При Приеме Варфарина
Можно Ли Есть Сыр Во Время Диеты
Синергия Продуктов Для Снижения Веса
Яичная Диета Магги Результат