Диета При Ремиссии Панкреатита
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Важно! Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания .
количество ферментов имеет значение
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Имеются противопоказания . Необходимо проконсультироваться со специалистом
Может помочь пищеварению через 30 минут 1
1 . Согласно инструкции по применению Микразим®
имеются противопоказания . необходимо проконсультироваться со специалистом . x
Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека . Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ . Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание .
Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения . Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению . Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов) . Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние .
При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией .
О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже .
При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой . Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций .
Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества . Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые . В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ . Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани . Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц . В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина .
Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др . Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез .
Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1% . По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам .
Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных . Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных . Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков . Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения .
Блюда готовят на пару или запекают . Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться . Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно .
Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково . В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы . Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы .
Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ . В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки . Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное .
Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей . Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой . Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку . Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов .
Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели . Соль для приготовления блюд не используется .
При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию . Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п .
Существует два варианта этой диеты . Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю . Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал .
Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал .
Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):
Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:
Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема .
Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:
Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным .
Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником . Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи . При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:
При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность . Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия . Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм . Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма .
Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности . Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении .
При дефиците собственных панкреатических ферментов в организме, как уже говорилось, значительно снижается способность усваивания человеком питательных веществ из пищи . Для того чтобы решить эту проблему, врачи рекомендуют пройти курс ферментотерапии препаратами на основе панкреатина животного происхождения . В этом активном веществе содержатся: протеаза, липаза и альфа-амилаза, то есть все ферменты, которые вырабатывает сама поджелудочная железа .
Современной формой ферментных препаратов являются микрогранулы — микроскопические кишечнорастворимые (растворимые в щелочной среде) пеллеты диаметром менее двух миллиметров . Эти пеллеты находятся в специальной желатиновой капсуле (растворимой в кислой среде желудочного сока), что позволяет действующему веществу, смешиваясь с пищей, проникать именно туда, где и происходит основное пищеварение, — в просвет двенадцатиперстной кишки .
Из популярных и востребованных лекарственных средств указанной категории можно назвать, например, препарат Микразим ® , выпускаемый в капсулах дозировкой 10 000 и 25 000 единиц . Спустя 30 минут после попадания микрогранул в тонкую кишку высвобождается не менее 97% ферментов, в результате чего отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма . Микразим ® способствует успешному перевариванию и всасыванию в организм необходимых питательных веществ . В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из организма естественным путем, минуя кровоток .
Микразим ® назначают при ферментной недостаточности, вызванной панкреатитом (вне обострения), при нарушении процесса пищеварения после оперативных вмешательств и для корректировки пищеварения у людей, не имеющих заболеваний ЖКТ, но нарушающих пищевой режим и допускающих погрешности в питании .
Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит .
Регистрационный номер препарата Микразим ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года . Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП .
Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой (вплоть до рвоты), жидким стулом и вздутием живота .
Позаботиться о здоровье и поддержать работу органов ЖКТ можно, используя современные препараты, содержащие ферменты для улучшения пищеварения .
Препарат Микразим ® содержит панкреатические ферменты, которые способны высвобождаться только в кишечнике, максимально приближая процесс пищеварения к естественному .
Пройдите тест и узнайте больше о своем рационе, а также получите рекомендации по его корректировке .
При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы .
Препарат Микразим ® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы .
Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор
Когда к нарушению пищеварения приводят лишь периодические эксцессы в питании, связанные с праздничными застольями, уличным фастфудом, сменой привычного рациона во время туристических поездок, питанием полуфабрикатами в походах и вылазках либо отсутствием поблизости «второй половинки», для поддержания системы ЖКТ вполне можно воспользоваться ферментативными препаратами, продающимися без рецепта . Однако, если вы заметили, что нарушения носят систематический характер, запись на консультацию к гастроэнтерологу будет самым правильным решением .
© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков . Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк . Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ .ru Денис Халаимов . Шеф-редактор сайта АиФ .ru Владимир Шушкин .
СМИ «aif .ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР), регистрационный номер Эл № ФС 77-78200 от 06 апреля 2020 г . Учредитель: АО «Аргументы и факты» . Интернет-сайт «aif .ru» функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям .
Шеф-редактор сайта: Шушкин В .С . e-mail: karaul@aif .ru, тел . 8 495 783 83 57 . 16+
Все права защищены . Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт aif .ru .
Меню 13 декабря 2015 56367 4
Диета при панкреатите в стадии ремиссии
Диета №5 и меню, составленное на его основе являются физиологически полноценными, поскольку количество белков, жиров и углеводов соответствует физиологическим потребностям организма . Из меню из диеты №5 исключены сильные стимуляторы секреции ЖКТ, продукты богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами, жареные блюда .
Совет дня: После наступления стойкой ремиссии не раньше, чем через 1/2 года после острого панкреатита можно проводить санаторно-курортное лечение . Курорты, показанные при панкреатите в стадии ремиссии: Боржоми, Железноводск, Ессентуки, Карловы Вары, Джермук и др .
Грязелечение не показано при панкреатите (или применяется с осторожностью), поскольку может вызвать обострение панкреатита .
Наталья . Здравствуйте . Скажите что понимать под ремиссией? Боли отсутствуют совсем?
Сергей, хронический панкреатит это воспаление поджелудочной железы, который характеризуется периодами обострения заболевания и значительным ослаблением симптомов (неполная ремиссия) или полным исчезновением симптомов (полная ремиссия) . О состоянии полной ремиссии говорят в том случае, если признаки заболевания не проявляются полгода или более 0,5 года .
у меня панкреатит в стадии ремиссии, ем почти все кроме жареного, правильно ли я делаю?
Денис, Вы питаетесь не правильно . При панкреатите в стадии стойкой ремиссии можно перейти от диеты №5п (при панкреатите) к диете №5 . Хочется напомнить, что течение хронического панкреатита сопровождается рецидивами (обострениями) . Продолжительность фазы ремиссии зависит от того как правильно питаться Вы будете . Диетическое питание при хроническом панкреатите играет решающую роль при лечении и восстановлении поджелудочной железы .
Ваш адрес email не будет опубликован . Обязательные поля помечены *
© 2021 Панкреатит · Панкреатит Лечение Диета при панкреатите Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник: pancr .ru
Салат из тертой моркови (или салат из моркови и яблок со сметаной без сахара)
Бутерброд с сыром : хлеб пшеничный сыр
Суп из сборных овощей вегетарианский, без капусты 1/2 порции
Мясо отварное запеченное в бешамели
Крупеник из гречневой крупы с творогом
Масло растительное (для добавления в готовые блюда)
Главная / Диеты / Диета во время ремиссии хронического панкреатита (без механического щажения)
При поддержке проекта « Мир турбаз »
Информация на сайте носит только ознакомительный характер . Избегайте составления диеты без рекомендаций врача! Бронирование отелей
В этот период при хорошем самочувствии снимается существенная часть ограничений и намного шире становится ассортимент разрешенных продуктов и блюд . Тем не менее, нельзя допускать излишней нагрузки на поджелудочную железу, в связи с чем сохраняется дробное питание и запреты на некоторые виды пищи .
Диета без механического щажения, но с сохранением принципов оберегания пищеварительного тракта от температурных и химических раздражителей соблюдается больными хроническим панкреатитом на протяжении всей жизни . Известная диета при хроническом панкреатите по Певзнеру (стол №5) в настоящее время несколько видоизменена: добавлено больше легкоусвояемых животных белков, витаминов, сокращено количество насыщенных жиров . Тем не менее, основные моменты из этой диеты остались в неизмененном виде, и именно их следует строго придерживаться . Во избежание обострений недопустимо испытывать на себе новейшие альтернативные «диетические» рекомендации, в большом количестве появившиеся сейчас на страницах популярных журналов и интернет-сайтах . Безопасность таких диет не доказана, зачастую их составляют люди, не имеющие никакого отношения к медицине .
Под термическим щажением подразумевают использование в питании больных блюд только в теплом виде, с температурой от 15 до 60° C . Химическое щажение заключается в исключении из рациона продуктов, раздражающих рецепторы и слизистые оболочки пищеварительного тракта и стимулирующих секрецию поджелудочной железы .
Блюда должны быть отварными, тушеными, запеченными в духовке или микроволновке, приготовленными на пару . Жареное исключается . Сырыми можно есть некоторые фрукты, овощи, ягоды, орехи (небольшими количествами) . Разрешаются сахар и соль, но с ограничениями: соль до 10 г в сутки, сахар – до 30 г .
Поскольку значительная часть больным хроническим панкреатитом достаточно молоды, ведут активный образ жизни и работают, им следует обеспечить себе возможность приемлемого для себя питания на работе . Оптимальными являются горячие обеды в дневное время и легкие перекусы на полдник и во время второго завтрака . Допускать длительных «голодных» промежутков нельзя, поэтому если на вашей работе не предусмотрено обеденных перерывов или не принято есть домашнюю еду, замените ее йогуртом или кефиром, сухариками, яблоком или бананом .
Находясь в гостях, на корпоративной вечеринке или в других местах, где предполагается употребление приготовленной не вами пищи, не стесняйтесь уточнять ее состав . Если это по какой-либо причине невозможно, употребляйте в пищу только фрукты и воду . Не стоит рисковать и есть незнакомые продукты . Помните, что без соблюдения диеты заболевание постоянно прогрессирует, давая частые обострения .
как правильно пить минеральную волу (боржоми) и как долго?
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт .
Статьи из раздела Диетология на эту тему:
MEDDAILY .INFO
медицинская энциклопедия
Наши проекты
Гороскоп
Сонник
Технологии
Немецкая версия
Английская версия
Французская версия
Еда
Рецепты
Категории рецептов
Продукты
Кухни мира
Мастерклассы
Статьи
Интересное о еде
Детям о еде
Рассказы о еде
Интересные новости и статьи
Фен-шуй и мистика
Здоровье
ЗОЖ
Системы питания
Диагностика заболеваний
Сообщество
Пошаговые рецепты
Фото дня
Видео дня
Сервисы
Хозяйкам на заметку
Справочник заболеваний
Искать
Акции от партнёров*
В закладки
* Сейчас нет активных акций от партнёров
Диета №5п назначается при остром панкреатите в период выздоровления для перехода к общему питанию, а также при хроническом панкреатите в стадии обострения и ремиссии . Диета предполагает повышенное содержание белков, липотропных веществ и витаминов . Жиры, углеводы, поваренная соль, экстрактивные и холестериносодержащие вещества, а также пурины ограничиваются . Продукты, вызывающие вздутие кишечника, полностью исключаются .
Состав диеты: 120–130 г белков (60–70% животного происхождения), 70–80 жиров (80-85% животного происхождения), 300–350 г углеводов (преимущественно крахмалосодержащих), 8–10 г соли, 1,5 л свободной жидкости . Энергетическая ценность суточного рациона составляет 2500–2800 килокалорий . Приём пищи осуществляется 5–6 раз в сутки .
Все блюда готовятся отваренными в воде или на пару, при этом их температура колеблется в пределах 15–60 градусов Цельсия . Продукты, из которых приготовляются кушанья, главным образом измельчаются или протираются .
Целевое назначение диеты №5п заключается в способствовании нормализации функции поджелудочной железы . Кроме того, благодаря этой диете повышается синтез белка, идущего на образование панкреатических ферментов и их ингибиторов, и уменьшается рефлекторная возбудимость желчного пузыря .
Диета №5п нормализует функции органов и систем, наиболее часто вовлекаемых в болезненный процесс (печень, желчный пузырь, желудок, кишечник), и предупреждает развитие жировой инфильтрации печени поджелудочной железы .
Гороскоп
Сонник
Технологии
Немецкая версия
Английская версия
Французская версия
Связаться с нами
Реклама на сайте
Инвесторам
Правила проекта
Правила публикации материалов
Маленькая команда с большими идеями! Мы делаем отличные материалы
© С 11 марта 2012 – 2021 ABSPublisher .
Использование материалов только с разрешения редакции .
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Диета при проблемах с печенью и поджелудочной железой: какие продукты полезны, как их употреблять?
Печень и поджелудочная железа — важные составляющие пищеварительной системы . Их здоровье во многом зависит от ежедневного рациона человека . Рассказываем, какие продукты полезны при проблемах с этими органами .
Эксперт: Владимирова Екатерина Эксперт в области материнства и детского питания
Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни
Я согласен c
Политикой конфиденциальности
и
Пользовательским соглашением
Читайте другие статьи по схожим темам
Рекомендуем почитать по теме питание
Как избавиться от пристрастия к сладкому и обойтись без вредных «вкусностей . . .
Загрузить файл или картинку Перетащить с помощью Drag'n'drop
Код подтверждения (символы на картинке) *
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Эксперты
Ингредиенты
Контакты
О нас
Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
Условия покупки
Питание
/
Спорт
/
Здоровье
/
Красота
/
Психология
/
Дети
/
Дом
/
Как?
/
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами . Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций . Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом . Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста . Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе .
Печень и поджелудочная железа — важные составляющие пищеварительной системы . Их состояние во многом зависит от ежедневного рациона человека . Какие продукты для них полезны?
Этот овощ содержит каротиноиды, являющиеся сильными антиоксидантами . Они смягчают воспалительные процессы и предотвращают гибель клеток . Больше всего каротиноидов в томатах, моркови и тыкве . При этом мякоть тыквы не раздражает поджелудочную железу .
В этом продукте присутствует много витамина Е, и содержатся полезные жирные кислоты . Оливковое масло:
При соблюдении диеты для печени рекомендуется заменить подсолнечное масло на оливковое . Дисбаланс жирных кислот в подсолнечном масле вызывает окисление и воспаление клеток этого органа .
Простокваша, ряженка, кефир, сыворотка, творог с низким содержанием жира полезны при проблемах с пищеварительными железами . Нельзя употреблять соленые и жирные продукты . Их употребление приводит к задержке жидкости в организме и заставляет орган проявлять высокую ферментативную активность .
В свекле содержатся каротиноиды, а также бетаин, «запускающий» клетки печени . Это вещество защищает их от мутаций . Употребление свеклы препятствует развитию цирроза .
Полезна только сырая свекла . При термической обработке большинство полезных веществ разрушается . С другой стороны, у пациентов с проблемами с поджелудочной железой сырая свекла вызывает нарушение пищеварения . Им лучше пить свекольный сок, в том числе в разбавленном виде .
Для обеих желез полезна курага . Она содержит природные сахара и фенольные соединения . Последние блокируют процессы, из-за которых возникает метаболический синдром . В результате в печени увеличиваются запасы жировой ткани .
Зеленый чай снижает вероятность онкологических заболеваний поджелудочной железы и способствует обновлению клеток печени . В зеленом чае есть много катехинов . Это вещества, способные предотвращать воспалительные процессы .
Зеленый чай отлично тонизирует . Лучше, чем черный или кофе . Для здоровья пищеварительных желез достаточно употреблять 2 чашки напитка в день .
Продукты, перечисленные выше, являются «чемпионами» по полезности для печени .
Есть и ряд других продуктов, употребление которых принесет пользу этим органам:
Для здоровья печени и поджелудочной железы важны – правильное питание, исключение из рациона
Диета При Ремиссии Панкреатита
Сорвалась С Диеты Что Будет
Диета Магги 1 Неделя Меню Фото
Диетические Блюда Диеты 5