Диета При Хроническом Энтероколите

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Русский
English
Беларуская

Выбрать язык азербайджанский албанский амхарский английский арабский армянский африкаанс баскский белорусский бенгальский бирманский болгарский боснийский валлийский венгерский вьетнамский гавайский галисийский греческий грузинский гуджарати датский зулу иврит игбо идиш индонезийский ирландский исландский испанский итальянский йоруба казахский каннада каталанский киргизский китайский (традиционный) китайский (упрощенный) корейский корсиканский креольский (Гаити) курманджи кхмерский кхоса лаосский латинский латышский литовский люксембургский македонский малагасийский малайский малаялам мальтийский маори маратхи монгольский немецкий непальский нидерландский норвежский ория панджаби персидский польский португальский пушту руанда румынский самоанский себуанский сербский сесото сингальский синдхи словацкий словенский сомалийский суахили суданский таджикский тайский тамильский татарский телугу турецкий туркменский узбекский уйгурский украинский урду филиппинский финский французский фризский хауса хинди хмонг хорватский чева чешский шведский шона шотландский (гэльский) эсперанто эстонский яванский японский
Главная / ЗОЖ / Полезно знать / Особенности питания при хроническом энтероколите
Дата последнего обновления информации на сайте: 05 .10 .2021

Чёрным по белому Белым по чёрному Тёмно-синим по голубому Коричневым по бежевому
Хронический энтероколит — это воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника, нарушение процессов переваривания и всасывания пищи . Беспокоят боли в животе, урчание, переливание в кишечнике . Живот вздут, но газы плохо отходят . Стул неустойчив, с преобладанием поносов . Появляется быстрая утомляемость, снижается работоспособность, отмечается потеря массы тела . Если страдает в основном тонкая кишка, то ноющие тупые боли в животе локализуются в области пупка, если в патологический процесс вовлекается толстая кишка, то боли проявляются более выражено, часто бывают спастическими, усиливающимися при скоплении газов в кишечнике и перед стулом и ослабевающими после отхождения газов и после стула . Кишечник часто бывает вздут, стул неустойчив— то понос, то запор, то кашицеобразный . Общее состояние обычно не изменяется при легкой и средней тяжести течения заболевания . При тяжелой степени заболевания больные худеют, если только не переходят на лечебное питание .
Причиной развития хронического заболевания кишечника являются дизентерия, глистная инвазия, вирусные болезни, хронические инфекции (туберкулез, больные зубы, гнойные пробки в миндалинах), погрешности в питании (злоупотребление грубой, трудно перевариваемой пищей, острыми, копчеными блюдами, нарушение режима питания), болезни органов пищеварения, аллергия, генетические факторы, злоупотребление некоторыми медикаментами и другие факторы .
Определяющим элементом лечения при хроническом энтероколите является правильно построенная диетотерапия .
Лечебное питание способствует восстановлению измененных функций кишечника, нарушенного обмена веществ, нормализации состояния организма в целом . Питание должно быть максимально полноценным, сбалансированным, разнообразным и, конечно, соответствовать физиологическим потребностям .
 Большое значение имеет белковый компонент диеты . Полноценный белок помогает быстрее восстановить нарушенные функции кишечника, печени, поджелудочной железы, а также нарушенный обмен веществ .    Количество жира в диете при энтероколите должно быть достаточным — 100—120 г в сутки, но чтобы он не вызывал послабления, его нужно равномерно распределить на все приемы пищи . Не рекомендуется принимать жир в свободном виде — лучше добавлять его в готовые блюда, равномерно перемешав .
Сливочное масло на бутерброде может вызвать горечь, другие диспепсические расстройства, а введенное в кашу или суп переносится хорошо . При обострении заболевания, поносе жиры в питании на 4—5 дней уменьшаются до 60—70 г . Кроме жира, входящего в состав белковых продуктов, предпочтение следует отдавать сливочному маслу, сметане .
При хроническом энтероколите обычно плохо всасываются витамины и минеральные соли (кальций, фосфор, калий, железо и т . д .), что может привести к различным нарушениям в организме (изменения в нервной и мышечной системах, кариес зубов, изменения в костях) . Поэтому витамины и минеральные вещества нужно вводить дополнительно . Кальций хорошо всасывается, если в диете достаточно белка, жира и фосфора . Достаточным источником кальция при хроническом энтероколите являются пресный творог и сыр . Их надо есть ежедневно, хотя бы один раз в день .
Во избежание развития малокровия диета должна содержать легко всасываемое железо . Из животных продуктов, содержащих железо, рекомендуются мясо, яйца, зернистая икра, печень, гематоген (гематоген можно добавлять в крупеники, супы, каши, печеные коврижки); из продуктов растительного происхождения — пшеничная мука II сорта, овсяная крупа, айва, яблоки, кизил . Из фруктов готовят отвары, кисели, компоты, варенье, джемы; яблоки и груши можно запечь в духовом шкафу либо потереть на терке . В период ремиссии яблоки можно есть сырыми .
Поваренная соль ограничивается — она вызывает раздражение слизистой кишечника, послабление стула .
Яйца тоже могут быть плохо переносимы . Боли в животе, вздутие кишечника, появление частого жидкого стула — все это может быть связано с большим содержанием в яичном желтке серосодержащих аминокислот, которые из-за нарушения процессов переваривания в тонкой кишке способствуют образованию сероводорода в кишечнике . Но если прием яиц в натуральном виде не вызывает неприятных ощущений, их можно спокойно есть . Все блюда при энтероколите можно готовить лишь на пару, отваривать и запекать в духовом шкафу .
Нельзя принимать пищу во время чтения, просмотра телепередач . Во время еды необходимо сконцентрироваться на том, что Вы едите, созерцая пищу . Тогда оптимально начинают работать ферментативные системы . И еще один не менее важный пункт: категорически нельзя употреблять горячую пищу, температурой больше 40 град . Еда должна быть чуть теплее комнатной температуры . Все это связано с жизнью и обновлением клеток пищеварительного тракта ( они живут три дня, потом восстанавливаются) . И если три раза в день есть горячую пищу (выше 40 град .), то погибшие клетки не успевают восстановиться и появляются эрозии, гастриты, энтероколиты, колиты и язвы .
 Особо надо сказать о питье . Вода необходимый компонент в алгоритме действий, направленных на выздоровление . Нельзя пить воду во время еды . Также нежелательно пить сразу после еды . Рекомендуется пить воду за 1час до еды, чтобы она успела уйти в кишечник . Необходимо помнить и о температуре употребляемой воды . В жару температура воды должна быть 22-23 градуса, а в холодное время около 35 градусов .
Больным  хроническим энтероколитом в стадии стойкой ремиссии вне обострения показана диета, содержащая нормальное количество белков (100—120 г), жиров (100—120 г), углеводов (400— 450 г ), поваренной соли (до 15 г ), свободной жидкости ( 1,5 л ) . Энергетическая ценность 3000—3500 ккал в сутки . Диета механически щадящая с сохранением химических раздражителей . Пища с различной степенью измельчения . Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих — не выше 40°С . Питание пятикратное, преимущественно в пюре образном виде .
- пшеничный хлеб вчерашней выпечки, булочки или пироги из не сдобного теста с вареным мясом, рисом, яйцами, яблоками, ватрушка с творогом .
- супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с различными крупами (кроме пшена), вермишелью, картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой .     ---нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), птицы (курица, индейка) или рыбы (судак, треска, серебристый хек, окунь, навага) куском или рубленые, в отварном, тушеном, запеченном или жареном (без панировки) виде, нежирная ветчина, , вымоченная сельдь .
-яйца всмятку, паровые, запеченные и жареные омлеты .
- Масло сливочное (не более 50 гр . в сутки) добавляется в готовое блюдо и применяется для обжаривания пищи .
- различные овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), при хорошей переносимости — белокочанная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла в тушеном, отварном и запеченном виде .
- рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой), приготовленные на воде с добавлением 1/3 молока или сливок, пудинги паровые или запеченные, отварная вермишель .
-печеные яблоки и груши, сладкие фрукты и ягоды в виде киселя, компота, желе, джема, варенья . Клубника, земляника, малина, яблоки и груши без кожуры допускаются в сыром виде .
- свежеприготовленные яблочный, клубничный и вишневый соки .
-цельное молоко в блюда, а при хорошей переносимости и в чистом виде, кисломолочные продукты, свежий творог в натуральном виде или в пудингах, запеканках, ватрушки, неострый сыр, свежая сметана до 15г в блюдах .
-зелень петрушки, укропа, гвоздика, ваниль, небольшое количество лаврового листа, молочный соус без поджаривания муки с добавлением сметаны, сливочного масла, томатного сока, фруктовые соусы .
- чай, кофе с молоком, отвар шиповника и черной смородины
Ограничиваются:  яичный желток, печень, язык, сердце, легкие, мозги, а также экстрактивные вещества . Бульоны готовятся либо слабые, либо вторичные, Если бульон, даже слабый, усиливает боли в верхних отделах живота, вызывает другие неприятные ощущения, нужно все первые блюда готовить на овощном или крупяном отваре .
Исключаются: жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь) и рыбы (осетрина, севрюга, белуга), рыбные и мясные консервы, яйцо, сваренное вкрутую, свиной, бараний и говяжий жир, бобовые, перловая крупа, редис, чеснок, лук, перец, огурцы, грибы, жирные закуски, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен, виноградный сок .
Противопоказаны продукты, богатые органическими кислотами: кислые сорта ягод и фруктов (лимоны, клюква, крыжовник, черная и красная смородина, красная вишня, кислые яблоки), а также кислые молочные продукты с высокой кислотностью .
Рекомендации во время обострения ( кроме основного меню по диете )
Соль ограничивается до 5-8грамм (помните, что 3-5гр . содержится в продуктах, 5-8грамм в хлебе) . Свободной жидкости не более 1,5 литра . Дополнительно необходимы витамины А,С, группы В (В1, В2, РР) . Прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде . Даже при улучшении состояния рекомендуется шестиразовое питание в жидком и пюре образном виде . Категорически запрещается употребление алкоголя .
Больному, страдающему несколькими заболеваниями, лечебное питание назначается с учетом требований и ограничений всех диет . Поэтому нужно выполнять рекомендации своего лечащего врача с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей .
Прогноз на выздоровление благоприятный при своевременном и активном лечении .
Лаврентьева Н .В ., врач реабилитолог
Прейскурант для иностранных граждан
Наша поликлиника предлагает широкий спектр платных услуг . У нас современное оборудование и высококлассные специалисты . Ждём Вас, обращайтесь!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Диета № 4 при наличии поносов, по Певзнеру
Хронический энтероколит - это заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалением тонкого и толстого кишечника . В зависимости от степени поражения того или иного отрезка кишечника мы наблюдаем наличие поносов либо запоров .
Диета № 4 разработана для использования ее при хронических заболеваниях кишечника с поносами . Эту диету можно использовать и при инфекционных заболеваниях: дизентерия, сальмонеллез, и др . при которых отмечается наличие поноса .
Цель диеты заключается в обеспечении питания при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функции кишечника и других органов пищеварения . В первые дни обострения диета имеет пониженную энергоценность за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белков, ограничиваются продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике . Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде и на пару . Исключены очень горячие и холодные блюда .
Примерное меню: 1-й завтрак - каша овсяная протертая на воде, творог протертый свежеприготовленный, чай средней заварки . 2-й завтрак - отвар из сушеной черники, галетное печенье или сухарики . Обед - бульон мясной разведенный с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде кисель из клюквы . Полдник - компот из сухофруктов; яблоки, груша, черноплодная рябина, плоды шиповника (измельчить), брусника, ежевика . Ужин - омлет белковый, паровой (25% молока), каша гречневая протертая на воде, чай .
При улучшении состояния и стихании основного процесса диета постепенно расширяется и трактуется по Певзнеру, как диета 4В . Эта диета физиологически полноценная с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением жиров животного происхождения, углеводов и поваренной соли .
Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта, вчерашний или слегка подсушенный . Сухие печенья и бисквит . В небольших количествах 2-3 раза в неделю допускается хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом .
Супы готовят на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелкошинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости допускается свекла, зеленый горошек и белокочанная капуста .
Мясные блюда - нежирные сорта или обезжиренные; говядина, телятина, курица, индейка, кролик . Мясо готовится без сухожилий, птица подается без кожи . Блюда куском и рубленные, вареные или на пару, отварной язык . Вареная колбаса в/сорта или молочные сосиски . Рыба нежирная, куском или рубленная; щука, судак, окунь, минтай, лимонелла, горбуша, в вареном виде или запеченная .
Молоко в блюда 20-25% не более, кисломолочные продукты, творог, сметана и сыр нежирные, запеканка и пудинги творожные . Яйца 3-4 в неделю всмятку или белковые омлеты .
Различные каши (кроме пшенной, перловой, ячневой), включая рассыпчатые . Каши на воде, с добавлением 25-30% молока . Паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, мелконарубленные макароны .
Из овощей картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, патиссоны отварные или паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости - капуста белокочанная, свекла вареные . Суфле из свеклы или моркови с творогом . Салат лиственный со сметаной . Спелые томаты в сыром виде до 100 гр .
Из фруктов и ягод; рекомендуются сладкие, спелые в сыром виде ограничено (100-150 гр .) с нежной не жесткой кожурой или без нее (кроме винограда и ананаса) . Допускается запекание и протирание фруктов и ягод с добавлением небольшого количества сахара или при переносимости меда .
Из напитков: чай, кофе (суррогат или молотой натуральный, некрепкий), какао без молока . Разбавленные фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, ананасового, сливового) . Из жиров, сливочное масло на хлеб и в блюда 20-30 гр . в сутки и растительное масло не более 15-18 гр . в сутки .
Не рекомендуется употреблять следующие продукты в питании, которые могут привести к обострению заболевания: хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного теста и слоеного теста . Крепкие жирные бульоны, молочные супа, щи, борщи, рассольник, окрошку, супы из бобовых и грибов . Жирные сорта мяса, утку, гуся, копченые колбасы, консервы, жирные сорта рыбы, копченую рыбу .
Из овощей: редис, редька, свежий лук, чеснок, брюкву, огурцы, репа, щавель, шпинат, грибы; из фруктов: сливы, инжир, бананы и курага (ограничено), финики . Исключают: острые и жирные соусы, перец, горчицу, хрен, приправы .
Примерное меню в период умеренного обострения:
Первый завтрак: Рыба отварная, пюре картофельное, каша рисовая протертая (на воде 25% молока), чай . Второй завтрак: Творог кальцинированный . Обед: Суп с мясными фрикадельками с добавлением манной крупы и картофеля, суфле мясное с гречневой кашей, желе яблочное . Полдник: Сок яблочный, сладкий, разведенный, сухой бисквит . Ужин: Язык отварной с вермишелью, компот из сухофруктов с добавлением черноплодной рябины, галетное печенье .
Первый завтрак : Яйцо всмятку, каша овсяная, чай . Второй завтрак : Яблоки запеченные . Обед: Суп крестьянский на бульоне, плов из отварного мяса, кисель из клюквы . Полдник: Отвар шиповника, сушка малая . Ужин: Рыба отварная, картофельное пюре, пудинг творожный, чай . На ночь кефир .
Copyright © 2005-2020 Med74 .RU Челябинск

Вы здесь Главная » Питание при заболеваниях кишечника » Продукты питания больных хроническим энтероколитом

‹ Диета при СРК
Оглавление
Диета при колите кишечника ›


Влияние некоторых продуктов на моторно-двигательную функцию кишечника во многом зависит от способа приго­товления и подачи их . Так, уже было отмечено, что жир в свободном виде и натощак послабляет больного . То же ко­личество жира в составе блюд и равномерно рассредото­ченное в течение дня оказывает индифферентное действие на перистальтику кишечника .
Хорошо известно, что сырые протертые яб­локи без кожицы, даваемые в разгрузочные дни (1, 5 кг яблок на весь день), способствуют нор­мализации стула . Яблоки же в смешанном ра­ционе обладают послабляющим действием . Сы­рые овощи и фрукты хуже перевариваются и являются более сильными раздражителями перистальтики кишечника за счет клетчатки и клеточных оболочек . Отваривание овощей, фруктов и протирание их и, тем более, гомогенизация зна­чительно уменьшают воздействие на перистальтику .
Тщательное освобождение мяса от соединительной тка­ни (фасций и сухожилий) делает мясные блюда индиффе­рентными раздражителями моторно-двигательной функции кишечника .
Секреторную и одновременно моторно-двигательную функции кишечника усиливают органические кислоты . Последние, в основном, содержатся в кислых фруктах, яго­дах, соках, а также в кисло-молочных продуктах . Поэтому при обострении заболевания и особенно при поносах кис­лые продукты исключаются из рациона . Если сладкие яб­локи больным разрешаются, то кислые — нет .
Здесь умест­но подчеркнуть, что сладкие и кислые яблоки практически не отличаются по содержанию углеводов, отличаются они друг от друга только по количеству органических кислот, которые, в основном, и влияют на их вкус . Поэтому при сахарном диабете, коща строго учитывается количество уг­леводов, больные смогут употреблять как кислые, так и сладкие сорта яблок .  
До сих пор бытует точка зрения, что при поносах боль­ные должны получать трехдневный кефир, который якобы задерживает перистальтику кишечника и тем самым закре­пляет стул . При нормальном стуле рекомендуют двухднев­ный кефир, как индифферентный раздражитель перисталь­тики кишечника, а при запорах — однодневный, как усиливающий перистальтику, а следовательно, обладающий послабляющим действием . Эго — неверно . Ранее наша оте­чественная молочная промышленность готовила трехднев­ный кефир, который заквашивался с помощью особой ке­фирной палочки при низких температурах, и образование кефирного сгустка заканчивалось к третьему дню . Поэтому этот кефир и назывался трехдневным . Этот вид кефира дей­ствительно способствовал задержке перистальтики кишеч­ника и закреплению стула .
В настоящее время готовится однодневный кефир, образование сгустка заканчивается в течение суток . Этот кефир готов в это время к употребле­нию . Оттого, что его выдерживают три дня, он отнюдь не приобретает качеств трехдневного . В этом кефире увеличи­вается количество органических кислот, которые, как известно, обладают раздражающим действием на моторно-­двигательную и секреторную функции кишечника . Следо­вательно, кефир при выдерживании в течение трех дней свойств трехдневного не приобретает, а лишь начинает об­ладать выраженным послабляющим действием .
Учитывая функциональное состояние кишечника, кро­ме вышеперечисленного, строго контролируется и меняется набор продуктов, при постоянном, по возможности, хими­ческом составе диеты . Последний желательно сохранять на уровне физиологической нормы . Так . сам по себе диагноз хронического энтероколита не является противопоказанием для назначения молока . При переносимости больной может употреблять моло­ко в натуральном виде . Однако хорошо извест­но, что большая часть больных хроническим эн­тероколитом плохо переносит молоко в чистом виде . Это чаще связано с приобретенной лактозной недостаточностью, имеющей место у больных .
В ряде случаев молоко вызывает аллергическую реакцию, обусловливая его непереносимость . Поэтому чаще молоко для данной группы больных дается в составе блюд (с чаем, кашами, супами) . Возможна плохая переносимость и яиц . Ряд больных отмечают усиление болей, метеоризма, поно­са при приеме последних . Это связано с большим количе­ством в яичном желтке серосодержащих аминокислот, ко­торые способствуют образованию сероводорода в кишечнике в связи с нарушением процессов переваривания в тонкой кишке . При переносимости больные могут употреблять яйца в натуральном виде .
Диета больных хроническим энтероколитом строится с учетом функционального состояния органов пищеварения в целом . Поэтому исключаются сильные стимуляторы сек­реторной функции желудка, поджелудочной железы, кишеч­ника, желчевыводящей системы в целом . С учетом этого, все блюда диеты 4 готовятся на пару, в воде или запека­ются в духовом шкафу .
На все диеты запрещаются овощи, содержащие большое количество клетчатки и клеточных оболочек, а также богатые эфирными маслами: белокочан­ная капуста, репа, редька, редис, брюква, свек­ла, лук, чеснок, бобовые, кроме зеленого го­рошка и молодой зеленой стручковой фасоли, которые разрешаются по переносимости . 
Запре­щаются продукты, богатые органическими ки­слотами, такие как кислые сорта ягод и фруктов :
Ограничиваются продукты, богатые холестерином (яичный желток, мясо внутренних органов — печень, язык, сердце, легкие, мозги), экстрактивные вещества (бульоны готовятся либо слабые, либо вторичные, либо костные) . В диете содержится нижняя граница физиологической нормы поваренной соли .


В группу болезней кишечника объединяют ряд патоло­гических процессов различных по своей этиологии, но общих по локализации . Речь пойдет о хроническом воспа­лении слизистой тонкой и толстой кишок, то есть о хрони­ческом энтероколите кишечника .

Нам больше всего импонирует точка зрения профессора Ф .К . Меньшикова, который считает, что не может быть хронического энтерита без элементов колита и, наоборот, хронического колита без элементов энтерита . Иными сло­вами, правомочен диагноз хронический энтероколит, прикотором иногда имеет место преимущественное поражение тонкой кишки, а иногда преимущественное поражение тол­стой кишки . 

Легко себе представить развитие хронического колита при наличии хронического энтерита — процесс рас­пространения по протяжению . Это естественно . Каким же образом происходит развитие энтерита при имеющем ме­сто колите? Хорошо известно, что между тонкой и толстой кишками находится баугиниевая заслонка, которая имеет воронкообразную форму с узким просветом в области тол­стой кишки и широким в области тонкой . Естественно, что химус продвигается сверху вниз значительно легче, чем вверх — из узкого отверстия в широкое .

Иными словами, в нормальных условиях создаются определенные препятст­вия для возникновения рефлюкса из толстой кишки в тон­кую . Это предохраняет тонкую кишку от попадания содер­жимого толстой кишки, чрезвычайно богатого по своей микрофлоре .

При развитии хронического колита в патоло­гический процесс вовлекается баугиниевая заслонка, раз­вивается ее относительная недостаточность . В результате этого массы из толстой кишки свободно проникают в тон­кую кишку, что способствует развитию хронического энте­рита .

В одних случаях может быть процесс с превалирова­нием поражения тонкой кишки и развивается хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкой киш­ки, в других — превалирует поражение толстой и развива­ется хронический энтероколит с преимущественным пора­жением толстой кишки .

Среди этиологических причин, повинных в развитии хронического энтероколита, ведущей является дизентерия: 40—50% больных, страдающих хроническим энтероколи­том, имеют в своем анамнезе дизентерию . Среди других при­чин следует указать сальмонеллез, инвазию простейших глистов, дисбактериоз, вирусные инфекции . Возможно развитие хроническою энтероколита при некоторых хронических ин­фекциях, в частности, при туберкулезе, сифилисе и т . д .

Большое значение имеют различные факторы связанные с питанием:

В разделе, посвященной диетотерапии хронического гастрита с секреторной недостаточностью , зна­чение алиментарного фактора в развитии заболевания из­ложено подробнее . Эти же моменты могут быть повторе­ны, как причины хронического энтероколита . Немалое значение имеют и патологические висцеро-висцеральные рефлексы . По этому пути развивается патология кишечни­ка при язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, женской половой сферы и т . д .

В настоящее время нельзя не упомянуть значение аллергенов в развитии хронического энтероколита . Болгарские гастро­энтерологи считают пищевой аллергический фактор одним из ведущих в этом плане . Они утверждают, что пока не выявлен аллерген, повинный в развитии заболевания, и не исключен из питания больного, лечить болезнь беспо­лезно . Исключение же аллергического фактора может при­вести к полному выздоровлению больного . 

Разновидности энтероколита — галакгоземии и глютеновая энтеропатия . При галактоземии, врожденной аномалии обмена галактозы, наблюдается непереносимость молочно­го сахара, входящего в состав молока и галактозидов, которые содержатся в горохе, бобах, чечевице, сое, молодом картофеле, какао, шо­коладе .

При глютеновой энтеропатии, врожден­ной или приобретенной форментопатии, отме­чена непереносимость глиадиновой фракции пшеницы и ржи . Исключение из диеты при соответствующей патологии молочного сахара, галактозидов или глиадина способствует значительному улучшению состояния больных .

Некоторое значение в развитии энтероколита имеют та­кие моменты, как воздействие на организм токсических, ионизирующих, механических и других факторов . В забо­левании острым энтероколитом повинны обычно те же факторы, которые служат причиной острого гастрита . Кли­ника острого энтероколита также напоминает таковую при остром гастрите .

Переход острого энтероколита в хронический бывает свя­зан с рядом причин . Прежде всего это отмечается при не­правильном или поздно начатом лечении, а также в тех случаях, когда больной получает неполноценное питание, когда острый процесс возникает у истощенных, ослаблен­ных людей, у реконвалесцентов, либо после перенапряже­ния, переутомления .

Хронический энтероколит с превалированием энтерита может быть легкой (I), средней (II) и тяжелой (III) степе­ни течения . Далее рассмотрим их подробнее . 

При хроническом энтероколите 1-й степени тяжести больные периодически отмечают болевые и раз­личные диспепсические расстройства .

Ухудшение может быть связано с интеркурентными заболеваниями, с погрешностями в питании и т . д . Больного беспо­коят слабые тупые боли в точке Поргеса (1,5—2,0 см выше и левее пупка), тя­жесть в эпигастрии после еды, чувство распирания, тупые боли в области пуп­ка, урчание, переливание . Периодически больных беспоко­ят метеоризм, особенно в области пупка и в верхних отде­лах живота . Газы отходят плохо .

У больных 1 степени тяжести хронического энтероколита стул обычно бывает нормальный либо отмечается склонность к запорам, жид­кий стул отмечается редко . Это связано с тем, что толстая кишка компенсаторно задерживает свою перистальтическую активность, и жидкость максимально всасывается, каловые массы формируются . Но на фоне «нормального» стула пе­риодически появляется копрологический синдром — поли­фекалия, креаторея, амилорея, стеаторея, то есть наруше­ние переваривания белков, жиров и углеводов .

При объективном исследовании больного хроническим энтероколитом 1 степени тяжести дефицит массы, если и отмечается, то небольшой . Нет нарушений в белковом, жировом, углеводном, водном, минеральном обменах . Чаще всего отсутствуют явления полигиповитаминоза . Функцио­нальная способность поджелудочной железы, желудка, пе­чени повышена . Это — компенсаторная реакция органов пищеварения в ответ на заболевание кишечника .

Рентге­нологическое исследование тонкой кишки показывает из­менение ее моторно-двигательной функции, а энтеробиоп­сия — небольшие воспалительные изменения слизистой кишечника . Пристеночное пищеварение не нарушено . 

При хроническом энтероколите 2й степени тяже­сти жалобы больного остаются прежними, но более посто­янными, сильнее выраженными . Стул — чаще жидкий, частый, иногда до 8—10 раз и больше в сутки, иногда обиль­ный, кашицеобразный . Отмечается выраженная полифека­лия (до 1000—1500 г каловых масс в сутки), креаторея, стеаторея, амилорея .

Методами рентгенологического исследования, кроме на­рушения моторно-двигательной функции кишечника, вы­являют изменения слизистой тонкой кишки . Энтеробиоп­сия показывает наличие значительных участков атрофии слизистой . Пристеночное пищеварение существенно изме­нено .

Со стороны органов пищеварения выявляется значи­тельная тенденция к снижению функции поджелудочной железы, печени, желудка . Компенсаторная функция орга­нов угасает, наступает фаза истощения в результате посто­янной повышенной нагрузки .

Заметно меняется состояние больного в целом . Отмеча­ется истощение, иногда значительное, с дефицитом массы до 10—30 кг . Потеря массы всегда вызвана нарушением метаболических процессов в организме и в первую очередь нарушением белкового и жирового обмена . Меняется угле­водный, минеральный обмен . Развивается полигиповитаминоз .

Практический врач может судить о нарушениях в раз­личных видах обмена веществ по следующим наиболее яр­ким признакам:

У больного развиваются явления витаминной недостаточности: 

Таким образом, при хроническом энтероколите II степе­ни тяжести имеют место нарушения во всех видах обмена веществ . 

Симптомы при хроническом энтероко­лите III степени тяжести более выражены . Больные резко истощены, отмечаются профузные поносы . Более сущест­венные данные могут быть получены при рентгенологиче­ском исследовании кишечника, энтеробиопсии и исследо­вании пристеночного пищеварения . Отмечается выраженная атрофия слизистой тонкой кишки с почти полным «облы­сением» ее .

Больные хроническим энтероколитом с превалировани­ем колита жалуются на сильные, часто спастического ха­рактера, боли в животе, связанные с приемом пищи, ме­теоризмом или актом дефекации .

Боли усиливаются при скоплении газов и перед дефекацией и ослабевают после отхождения газов и акта дефекации . Часто больных беспо­коит выраженный метеоризм, газы достаточно легко отходят и, как было уже сказано, облегчают боли . Стул у больных чаще неустойчивый: то понос, то запор, то кашицеобраз­ный .

Питание при хроническом
Диета При Хроническом Энтероколите
Диета Магги 2 День 1 Неделя
Диета 5 Кусочков
Just For You Доставка Еды Правильного Питания