Диета После Операции По Ниссену
Диета После Операции По Ниссену
Главная › Диета после › Диета после операции фундопликация по ниссену
Хирургическое отделение №2
Тарасик Л.В., Конкин Д.К., Соколовский П.А.
В этой статье приведены рекомендации по питанию для пациентов, которые недавно перенесли операции по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с пластикой грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Данные рекомендации также можно использовать при других желудочно-кишечных операциях, таких как миотомия Геллера при ахалазии кардии. Пищевые рекомендации помогут контролировать диарею, повышенное газообразование и отрыжку воздухом, которые могут возникнуть после такого рода операций.
После проведения фундопликации в первые сутки после операции ваш пищевой рацион будет строго ограничен. Как правило, в течении первых нескольких дней после операции разрешается принимать жидкую холодную пищу (чай, компот, негустой кисель, питьевой йогурт). Постепенно разрешается вводить в дополнение к жидкой диете один или несколько приемов пюре или каши-размазни, с медленным переходом к мягкой пище.
Имейте в виду, что энергетическая и нутритивная потребность в еде неодинакова у разных пациентов. Ваш лечащий врач будет постепенно расширять ваш рацион питания в зависимости от того, с какими техническими трудностями столкнулась операционная бригада во время оперативного вмешательства и как протекает процесс реабилитации после перенесенной операции.
Газированные напитки не допускаются в течение первых шести – восьми недель после операции. По истечении этого времени вы можете попробовать их снова в небольших количествах.
Примечание: Молочные продукты могут вызывать диарею у некоторых пациентов, особенно с возрастом. При необходимости допустимо заменить их на продукты соевого происхождения без лактозы.
нецитрусовые соки и нектары (яблочный, виноградный, клюквенный или смешанные)
напитки с шоколадными ароматизаторами,
цитрусовые соки из апельсина, грейпфрута, лимона или лайма
крекеры (несоленые без специй, масла и соды),
крекеры и сухари с орехами, семенами, свежими или сушеными фруктами, кокосовой стружкой, или со вкусомчеснока и лука
вареныекаши, такие как овсянка (обычные или ароматизированные),
быстрые завтраки из зерновых (кукурузные хлопья, овсяные хлопья, воздушная пшеница и рис)
измельченныеотрубизерновыхгрубого помола,
любаякашасдобавлением свежихилисушеныхфруктов, кокосовогоореха, семяниорехов
Ешьте в меру и не ешьте десерты или сладости сами по себе.
пудингис заварным кремом с ароматом ванили или карамели, мороженое, замороженный йогурт,
десерты, содержащие шоколад, кокосовую стружку, орехи, семена, свежие или сушеные фрукты, мяту
майонез, слегка приправленные сливочные соусы,
острые заправки для салатов, соусы и подливки,
бекон, сало, ветчина (в жареном и соленом виде),
варенья и компоты из любых фруктов, за исключением перечисленных в соседней колонке
все свежие фрукты, такие как цитрусовые, бананы и ананасы,
фрукты с семенами (ягоды, киви, инжир)
Мясо, рыба, птица, и молочные продукты
мясодолжно отбитым, перекрученным на фарш или нарезанным чтобы облегчить глотание и переваривание,
отварная и парная говядина, курица, индейка, телятина и баранина,
мягкие сорта сыров (рикотта, моцарелла, молодой сливочный),
сильно прожаренноежирное обильно приправленное мясо, рыба или птица (сосиски-гриль, бифштексы, копченые колбасы, бекон, свиные ребрышки, грудинка, сардины, анчоусы, мясо утки и гуся),
приготовленные с чили-перцем и другими пряностями,
ароматизированныеи острые сыры с перцем,
йогурт с орехами, семечками и кокосовой стружкой, с ароматизаторами клубники или малины
Читайте также: Диета после приступа желчнокаменной болезни
Отварной, запеченный в духовке картофель, пюре
слегка ароматизированные крем-супы, сделанные из разрешенных продуктов
обильно приправленные супы и супы-пюре, сделанные из овощей, таких как брокколи, цветная капуста, лук и т.д.
Используйте в меру и не ешьте большое количество сладостей натощак
карамель и простые конфеты, сделанные с разрешенными ингредиентами,
любые конфеты, содержащие орехи, семечки, мяту или сушеные или свежие фрукты,
попкорн, картофельные и кукурузные чипсы
хорошо приготовлены мягкие овощи без семян или кожи, такие как спаржа, свекла, морковь, зеленые бобы, шпинат, зеленый горох, кабачки и тыква
сырые помидоры, томатный сок, томатный соус,
капуста брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, лук, кукуруза, огурец, зеленый перец, брюква, редис,
соль и специи в умеренных количествах
Жареные, маринованные или копченые продукты, соленья, чили-соусы, кетчуп, соус-барбекю, хрен, перец черный, молотый красный перец и лук и чеснок, сильно ароматизированные приправы
Пожалуйста, обратите внимание на то, что Вам понадобится принимать больше жидкости в течение дня, чтобы удовлетворить ваши потребности.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Фундопликация – это операция, применяемая для устранения гастро-эзофагального рефлюкса (обратного заброса содержимого из желудка в пищевод). Суть операции состоит в том, что стенки желудка обертываются вокруг пищевода и тем самым укрепляется пищеводно-желудочный сфинктер.
Операция фундопликации впервые была выполнена в 1955 г немецким хирургом Рудольфом Ниссеном. Первые методики имели множество недостатков. За прошедшие годы классическая операция Ниссена несколько видоизменена, а также предложено несколько десятков ее модификаций.
Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – довольно распространенная патология. В норме пища свободно проходит по пищеводу и попадает в желудок, так как место перехода пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер) во время акта глотания рефлекторно расслабляется. После пропускания порции пищи сфинктер вновь плотно сжимается и не дает содержимому желудка (пище, смешанной с желудочным соком) попадать обратно в пищевод.
При ГЭРБ этот механизм нарушен по разным причинам: врожденная слабость соединительной ткани, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, повышенное внутрибрюшное давление, расслабление мышц пищеводного сфинктера под действием некоторых веществ и других причин.
Сфинктер не выполняет функцию клапана, кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, что вызывает многие неприятные симптомы и осложнения. Основным симптомом при ГЭРБ является изжога.
Любые консервативные методы лечения ГЭРБ в большинстве случаев достаточно эффективны, способны снимать симптомы на длительное время. Но необходимо отметить недостатки консервативного лечения:
Тогда встает вопрос об операции и устранении анатомических предпосылок рефлюкса.
Независимо от причины рефлюкса суть операции фундопликации – создание барьера для обратного заброса в пищевод. Для этого сфинктер пищевода укрепляется особой муфтой, сформированной из стенок дна желудка, сам желудок подшивается к диафрагме, а также ушивается при необходимости расширенное диафрагмальное отверстие.
Четких критериев и абсолютных показаний для хирургического лечения ГЭРБ не существует. Гастроэнтерологи в большинстве настаивают на консервативном лечении, хирурги же, как всегда,более привержены радикальным методам. Операция обычно предлагается в случаях:
Читайте также: Диета для кормящей женщины в первый месяц после родов
Фундопликация – это плановая операция. Экстренность необходима в редких случаях ущемления пищеводной грыжи.
Прежде чем назначать операцию, должно быть проведено тщательное обследование. Необходимо подтвердить, что симптомы (изжога, отрыжка пищей, дисфагия, дискомфорт за грудиной) обусловлены действительно рефлюксом, а не другой патологией.
Обследования, необходимые при подозрении на пищеводный рефлюкс:
Когда диагноз пищеводного рефлюкса подтвержден и получено предварительное согласие на операцию, не менее чем за 10 дней до операции необходимо пройти стандартное предоперационное обследование:
Не рекомендуется проводить такую операцию пациентам с укороченным пищеводом, со стриктурой пищевода, а также с нарушенной моторикой (слабой перистальтикой, зафиксированной путем манометрии).
Если противопоказаний нет и все обследования проведены, назначается день операции. За три-пять дней до операции исключаются продукты, богатые клетчаткой, черный хлеб, молоко, сдоба. Это необходимо для уменьшения газообразования в послеоперационном периоде. Накануне операции разрешается легкий ужин, утром в день операции есть нельзя.
Золотым стандартом антирефлюксного оперативного лечения остается фундопликация по Ниссену. В настоящее время существует множество ее модификаций. Как правило, каждый хирург пользуется своим излюбленным способом. Различают:
1. Открытую фундопликацию. Доступ при этом может быть:
2. Лапароскопическую фундопликацию. Все более популярный метод ввиду малотравматичности для организма.
Кроме различных видов доступа, фундопликации различаются по объему формируемой манжеты вокруг пищевода (360, 270, 180-градусная), а также по мобилизуемой части дна желудка (передняя, задняя).
слева: открытая фундопликация, справа: лапароскопическая фундопликация
Наиболее популярные виды фундопликаций:
Операция фундопликации проводится под общим наркозом.
Читайте также: Какая диета после удаления камней из почки
Это этапы классической фундопликации. Но к ним могут добавляться и другие. Так, при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость и ушивание расширенного диафрагмального отверстия.
При неполной фундопликации стенки желудка также оборачиваются вокруг пищевода, но не на всю окружность пищевода, а частично. В этом случае стенки желудка не сшиваются, а подшиваются к боковым стенкам пищевода.
Впервые лапароскопическая фундопликация была предложена в 1991 году. Эта операция возродила интерес к хирургическому антирефлюксному лечению (до этого фундопликация не была столь популярной).
Суть лапароскопической фундопликации – та же: формирование муфты вокруг нижнего конца пищевода. Операция проводится без разреза, делается только несколько (обычно 4- 5) проколов в брюшной стенке, через которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты.
Преимущества лапароскопической фундопликации:
Однако необходимо отметить и некоторые особенности лапароскопической операции, которые можно отнести к минусам:
Так как при фундопликации по сути создается клапан с пропуском «в одну сторону», после такой операции пациент неспособен к рвоте, а также у него не будет эффективной отрыжки (воздух, скопившийся в желудке, не сможет выйти наружу через пищевод). Пациентов об этом предупреждают заранее.
По этой причине больным, перенесшим фундопликацию, не рекомендуется употребление большого количества газированных напитков.
Процент рецидивов и осложнений остается достаточно высоким – до 20%.
Возможные осложнения во время операции и раннем послеоперационном периоде:
Все эти осложнения требуют раннего повторного оперативного вмешательства.
Возможны симптомы дисфагии (нарушение глотания) по причине послеоперационного отека. Эти симптомы могут сохраняться до 4-х недель и не требуют специального лечения.
Процент послеоперационных осложнений и рецидивов зависит в основном от навыков оперирующего хирурга. Поэтому операцию желательно проводить в надежной клинике с хорошей репутацией у хирурга с достаточным опытом проведения таких операций.
Проведение операции открытым доступом возможно бесплатно по полису ОМС. Стоимость платной лапароскопической фундопликации составит 50-100 тыс. рублей.
В детстве я страдала лишним весом. Ну а как иначе, мама так вкусно готовила! Только спустя время, я поняла, что я - то, что я ем. Это очень важная фраза, которую нужно понять и принять. Спустя годы, я научилась держать необходимый мне вес, контролировать свой сон и режим. Теперь, хочу поделиться опытом, с вами, мои читатели!
Записывайтесь на консультации!
Будьте здоровы!
Прочитать политику конфиденциальности можно пройдя по ссылке.
Подробнее ознакомиться с Политикой конфиденциальности нашего сайта вы можете, пройдя по ссылке.
Диета после операции фундопликация по ниссену
Фундопликация: описание операции, осложнения | Food and Health
Диета после операции по ниссену. Хирургия.
Все, что необходимо знать о фундопликации
питание после лапароскопической фундопликации по Ниссену
Диета Гроссман Для Похудения
Диета Минус 10 Кг
Влияние Магии И Появление Лишний Вес
Диета Меню На 5 Дней Отзывы
Диета После Ротавируса У Ребенка