D 13.4 Мкб Рекомендации Лечение Диета

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Чтобы перейти к окну поиска, нажмите / .
Результатов: примерно 47 500 (0,66 сек .) 
nodgo .org › sites › default › files › ФКР п . . .
nodgo .org › sites › default › files › ФКР п . . .
автор: ДИЛЖ АНЕМИИ · Цитируется: 46 — Парентеральные препараты железа в лечении ЖДА показаны при; . □ тяжелой форме ЖДА ( в настоящее время встречается довольно редко, менее чем в 3% случаев); . □ .
В документе используется традиционная шкала оценки убедительности рекомендаций , согласно ГОСТ Р 56034-2014 Клинические рекомендации (протоколы лечения ) . . .
static-0 .minzdrav .gov .ru › attaches › original
static-0 .minzdrav .gov .ru › attaches › original
автор: ЕГ Камкин · Цитируется: 37 — Рекомендации , представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, .
minzdrav .midural .ru › uploads › document
minzdrav .midural .ru › uploads › document
автор: П Исполкома · 2019 — Методические рекомендации предназначены для использования как в практическом здравоохра- . . . трудности в построении соответствующих диет и адекват- .
minzdrav .gov-murman .ru › documents › p . . .
minzdrav .gov-murman .ru › documents › p . . .
автор: ЕВ Корень · Цитируется: 2 — В соответствие с МКБ -10, точный диагноз ОКР ставится в случаях, когда соответствующие симптомы имеют место в течение наибольшего количества дней в .
uroweb .org › uploads › 13_Urolithiasis
uroweb .org › uploads › 13_Urolithiasis
Рекомендации по приему жидкости и диете . . . рекомендаций , применяемых при лечении мочекаменной болезни , обсуждаемом в данном руководстве .
www .omet-endojournals .ru › jour › article › view
www .omet-endojournals .ru › jour › article › view
автор: ИИ Дедов · 2021 · Цитируется: 8 — Клинические рекомендации уже давно вошли в число рабочих инструментов современного врача, помогая ему быстро ориентироваться в наиболее эффективных . . .
www .rcrz .kz › Терапия › Пульмонология
www .rcrz .kz › Терапия › Пульмонология
H1N1, поэтому в соответствии с рекомендациями ВОЗ для профилактики и лечения данной инфекции у беременных используют занамивир и осельтамивир по стандартным . . .
www .rcrz .kz › clinic_protocol › Педиатрия
www .rcrz .kz › clinic_protocol › Педиатрия
Рецидивирующее течение пиелонефрита связано с: - реинфекцией (новое инфицирование); . - персистированием возбудителя – в случае образования биопленок (при . МКБ , . . .
edu .rosminzdrav .ru › MR_COVID-19_v7
edu .rosminzdrav .ru › MR_COVID-19_v7
3 июн . 2020 г . — Рекомендации , представленные в документе, в значительной степени базируются на ма‑ териалах по диагностике, профилактике и лечению COVID‑19, . . .
Не удалось обновить данные о вашем местоположении . Подробнее…
Обновление данных о местоположении…

Московское городское научное общество терапевтов
Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях
Под редакцией профессора Воробьева П .А .
Данная версия рекомендаций МГНОТ является результатом переработки первой версии рекомендаций МГНОТ 2020 года с существенными дополнениями и изменениями сделанными в 2021 году . Текст прошел первый многомесячный этап обсуждения с соавторами, внесено более 100 дополнений и изменений, появились новые разделы . В частности, в процессе подготовки, появилась тема поствакцинальных осложнений, которая не предполагалась в исходной версии документа . Настоящая версия будет редактироваться, правиться стилистически и орфографически, но ее содержательная часть представляется важной и актуальной для широкого круга потребителей: врачей, ученых, экспертов различного уровня, пациентов . Авторский коллектив готов к дискуссиям и отстаиванию своих позиций .
заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 медицинского университета «Астана» (Нурсултан, Казахстан) .
профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им . Н .Ф . Катанова» (Абакан, Россия) .
ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ( Москва, Россия ) .
Председатель Правления Московского городского научного общества терапевтов ( Москва, Россия) .
директор Северного филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Архангельск, Россия) .
координатор программ Московского городского научного общества терапевтов; Президент МТП Ньюдиамед ( Москва, Россия) .
ассистент профессора, Медицинское Бюро Павла Воробьева, Московское городское научное общество терапевтов; ассистент кафедры факультетской терапии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н .И . Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-терапевт, врач-ревматолог (Москва, Россия) .
консультант GVMCareandReserch ( Москва, Россия ), RikshospitaletUlleval ( Осло, Норвегия) .
заведующий кафедрой терапии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; депутат Государственной Думы 7-го созыва (Барнаул, Россия) .
главный пульмонолог Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры гематологии и гериатрии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП (Москва, Россия) .
профессор кафедры неврологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И .М . Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки Факультета фундаментальной медицины МГУ им . М .В . Ломоносова; главный научный сотрудник, заведующая отделением ФГБНУ Научный центр неврологии (Москва, Россия) .
доцент кафедры педиатрии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва, Россия) .
д .м .н ., профессор, член-корреспондент РАН
научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А .П .Авцына (Москва, Россия) .
доцент кафедры общей врачебной практики ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И .М . Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
заведующий кафедрой патологической анатомии лечебного факультета имени академика А .И . Струкова ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И .М . Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
главный специалист ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» (Москва, Россия) .
ассистент профессора, Медицинское Бюро Павла Воробьева, Московское городское научное общество терапевтов (Москва, Россия) .
Президент научного общества гастроэнтерологов России; профессор кафедры поликлинической терапии Лечебного факультета ФГБОУ ВО Московского государственного медико-стоматологического университета имени А .И . Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н .И . Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
директор Алтайского филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Барнаул, Россия) .
заслуженный врач РФ, Президент ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
ассистент профессора, Медицинское Бюро Павла Воробьева, Московское городское научное общества терапевтов, врач-терапевт, врач-пульмонолог, Медицинская коллегия, ООО Адель-мед (Москва, Россия) .
главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава России; научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В .А . Насоновой»; заведующий кафедрой ревматологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И .М . Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
заслуженный врач РФ, начальник кафедры терапии неотложных состояний филиала ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им . С .М . Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (Москва, Россия) .
доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М .Ф . Владимирского» (Москва, Россия) .
доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н .И . Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
д .м .н ., профессор, профессор РАН, член-корреспондент РАН
Ректор ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И .М . Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
Научный центр реконструктивной хирургии при Министерстве здравоохранении Киргизской Республики ( Бишкек, Кыргызстан ); аспирант Erasmus University Rotterdam (Ротердам, Голландия) .
профессор кафедры кожных и венерических заболеваний Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «МГУПП» (Москва, Россия) .
ректор ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Тверь, Россия) .
ассистент профессора, Медицинское Бюро Павла Воробьева, МГНОТ; ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н .И . Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
ассистент профессора, Медицинское Бюро Павла Воробьева, МГНОТ; младший научный сотрудник отдела гипертонии НИИ клинической кардиологии им . А .Л . Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия) .
семейный педиатр, региональный секретарь Союза Семейных Педиатров Simpef (Мессина, Италия) .
(цитируется по атласу О .В .Заратьянца) Мягкие мозговые оболочки: деструктивно-продуктивный тромбоваскулит, отложения фибрина . Гематоксилин эозин х400  
(цитируется по атласу О .В .Заратьянца) Головной мозг: деструктивно-продуктивный тромбоваскулит, тромбы в просвете сосудов, отек, диапедезные кровоизлияния, дистрофические изменения нейронов . Гематоксилин эозин х 250
Была проведена посмертная МРТ-М высокого разрешения головного мозга 13 пациентов с Covid-19 (средний возраст 50 лет) и гистопатологическое исследование микрососудистых изменений в обонятельной ткани луковицы и стволе мозга у 10 пациентов с изменениями на МРТ-М . ( N Engl J Med . 2020 Dec 30 : NEJMc2033369 . doi: 10 .1056/NEJMc2033369 Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19 Myoung-Hwa Lee , Daniel P . Perl , M .D . Govind Nair , Wenxue Li , Ph .D ., Dragan Maric , Ph .D ., Helen Murray , Ph .D ., Stephen J . Dodd , Ph .D ., and Alan P . Koretsky , Ph .D .) МРТ-М показала точечную гиперинтенсивность у 9 пациентов, которая представляла области микрососудистого повреждения и утечки фибриногена в окружающие ткани (фибриновое пропитывание), что подтверждено при гистопатологическом исследовании с использованием флуоресцентной визуализации (рис . 4 .2 .3 , панель 1A и 1B) . Эти области показали истончение базальной пластинки эндотелиальных клеток, что было определено иммуноокрашиванием коллагена IV у 5 пациентов (панель 1B1 и 1B2) . Точечная гипоинтенсивность на изображениях у 10 пациентов соответствовала нарушениям микроциркуляции (панель 1C) с экстравацией фибриногена (панель 1D) и относительно неповрежденной сосудистой сетью (панель 1E) . Области линейной гипоинтенсивности интерпретировались как микрокровоизлияния (панель 1F) . В исследованных образцах периваскулярное воспаление было минимальным, но не было окклюзии сосудов . Периваскулярно-активированная микроглия, инфильтраты макрофагов и гипертрофические астроциты наблюдались у 13 пациентов (панель 1G и 1H) . В периваскулярных пространствах и в просветах, прилегающих к эндотелиальным клеткам, были CD3+ и CD8+ Т-клетки у 8 пациентов, которые, возможно, способствовали повреждению сосудов (панель 1I и 1J) . Активированная микроглия была обнаружена рядом с нейронами у 5 пациентов, что свидетельствует о нейронофагии в обонятельной луковице, черной субстанции, дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва и пре-Бетцингеровском комплексе в мозговом веществе, который участвует в генерации спонтанного ритма дыхания (панель 1K - 1N)
Цитируется по ( N Engl J Med . 2020 Dec 30 : NEJMc2033369 . doi: 10 .1056/NEJMc2033369 Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19 Myoung-Hwa Lee , Daniel P . Perl , M .D . Govind Nair , Wenxue Li , Ph .D ., Dragan Maric , Ph .D ., Helen Murray , Ph .D ., StephenJ . Dodd , Ph .D ., and Alan P . Koretsky , Ph .D, пояснения в тексте
РНК вируса SARS-CoV-2 не был обнаружен авторами в ходе тщательного исследования с помощью ПЦР с несколькими наборами праймеров, секвенирования РНК нескольких областей мозга или гибридизации РНК in situ и иммуноокрашивании . Делается вывод, что с помощью МРТ-М, гистопатологической оценки и иммуногистохимического анализа соответствующих срезов выявлено мультифокальное микрососудистое повреждение в головном мозге и обонятельных луковицах без признаков вирусной инфекции . Гистопатологический анализ мозговой ткани показал микроглиальные узелки и фагоцитоз нейронов (нейронофагию) в стволе головного мозга и реже в коре и лимбических структурах, связанные с лимфоцитарной инфильтрацией, и отсутствие корреляции между гистопатологическими данными и уровнями вирусной информационной РНК в том же мозге ( Boldrini M, Canoll PD, Klein RS . How COVID-19 Affects the Brain . JAMA Psychiatry . Published online March 26, 2021 . doi:10 .1001/jamapsychiatry .2021 .0500 ) Уже в апреле 2020 г . было показано, что SARS-CoV-2 заражает хозяина с помощью рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который экспрессируется в нескольких органах, включая легкие, сердце, почки и кишечник . Рецепторы ACE2 также экспрессируются эндотелиальными клетками . Предполагается, что сосудистые нарушения при COVID-19 связаны с поражением вирусом в эндотелиальныз клеток . Интересно, что SARS-CoV-2 может напрямую инфицировать сконструированные органоиды кровеносных сосудов человека in vitro . ( Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 Zsuzsanna Varga Andreas J Flammer Peter SteigerMartina Haberecker Rea Andermatt Annelies S Zinkernagel et al . Published:April 20, 2020DOI: doi .org/10 .1016/S0140-6736(20)30937-5 )
Повреждение эндотелиальных клеток при COVID-19 (цитируется по Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 Zsuzsanna Varga Andreas J Flammer Peter Steiger Martina Haberecker Rea Andermatt Annelies S Zinkernagel et al . Published:April 20, 2020DOI: doi .org/10 .1016/S0140-6736(20)30937-5 ), пояснения в тексте
Электронная посмертная микроскопия ткани почек с вирусными включениями в перитубулярном пространстве и вирусные частицы в эндотелиальных клетках петель капилляров клубочков . (Рис 4 .2 .4, панели A и B) . Агрегаты вирусных частиц (стрелка) с плотной круглой поверхностью и прозрачным центром . Звездочкой на панели B обозначено перитубулярное пространство, соответствующее капилляру, содержащему вирусные частицы . На вставке на панели B показана базальная мембрана клубочка с эндотелиальными клетками и вирусной частицей (стрелка; диаметр около 150 нм) . Образец прижизненной резекции тонкой кишки пациента (Рис 4 .2 .4, панель C), окрашенный гематоксилином и эозином . Стрелки указывают на инфильтраты мононуклеарных клеток в интиме вдоль просвета многих сосудов . На вставке панели C показано иммуногистохимическое окрашивание каспазы 3 в образцах тонкой кишки из серийных срезов ткани, описанных на панели D . Характер окрашивания соответствовал апоптозу эндотелиальных клеток и мононуклеарных клеток, наблюдаемых в срезах, окрашенных гематоксилин-эозином, что указывает на то, что апоптоз индуцируется в значительной части этих клеток . Посмертный образец легкого, окрашенный гематоксилином и эозином (Рис 4 .2 .4, панель D), показал утолщенные легочные перегородки, включая большой артериальный сосуд с мононуклеарной и нейтрофильной инфильтрацией (стрелка на верхней вставке) . На нижней вставке показано иммуногистохимическое окрашивание каспазы 3 на том же образце легкого; эти паттерны окрашивания соответствовали апоптозу эндотелиальных клеток и мононуклеарных клеток, наблюдаемых в срезах, окрашенных гематоксилином-эозином . COVID-19 у другой пациентки . Посмертная гистология выявила лимфоцитарный эндотелиит легких, сердца, почек и печени, а также некроз клеток печени . Гистология тонкой кишки показала эндотелиит (эндотелиалит) подслизистых сосудов Гистология резекции тонкой кишки показала выраженный эндотелиит подслизистых сосудов и наличие апоптозных телец (Рис 4 .2 .4, панель C) . Повреждение эндотелия вирусом или иммуноопосредованная инфекция может привести к широко распространенной эндотелиальной дисфункции, связанной с апоптозом (рисунок D) . Сосудистый эндотелий является активным паракринным, эндокринным и аутокринным органом, который необходим для регуляции сосудистого тонуса и поддержания сосудистого гомеостаза .5 Эндотелиальная дисфункция является основной детерминантой дисфункции микрососудов, сдвигая сосудистое равновесие в сторону большей вазоконстрикции с последующим нарушением функции органа . ишемия, воспаление с отеком тканей и прокоагулянтное состояние . Результаты работы показывают наличие вирусных элементов в эндотелиальных клетках и скопление воспалительных клеток с гибелью эндотелиальных и воспалительных клеток, что свидетельствуют о влиянии инфекции SARS-CoV-2 на развитие эндотелиита в нескольких органах как прямое следствие вирусного поражения и воспалительной реакции хозяина . Кроме того, индукция апоптоза и пироптоза может играть важную роль в повреждении эндотелиальных клеток у пациентов с COVID-19 . COVID-19-эндотелиит объясяеть системное нарушение микроциркуляторной функции в различных сосудистых руслах и их клинические последствия у пациентов с COVID-19 . Эта гипотеза дает обоснование для лечения, направленного на стабилизацию эндотелия . Интересно замечание авторов, что в одном случае были обнаружены гистологические доказательства инфаркта миокарда, но не были обнаружены признаки лимфоцитарного миокардита, что еще раз подчеркивает значение и роль сосудистых изменений, в частности – распространенного тромбоза на фоне эндотелиопатии . Важным и интересным исследованием является работа ( SARS-CoV-2 Spike Protein Impairs Endothelial Function viaDownregulation of ACE 2 Yuyang LeiJiao ZhangCara R . SchiavonMing HeLili ChenHui ShenYichi ZhangQian YinYoshitake ChoLeonardoAndrade , Gerald S . ShadelMark HepokoskiTing LeiHongliang WangJin ZhangJason X .-J . YuanAtul MalhotraUri ManorShengpeng WangZu-YiYuanJohn Y-J . Shyy 2021 doi .org/10 .1161/CIRCRESAHA .121 .318902 Circulation Research . 2021;128:1323–1326 ) , в которой показано, что спайк-белок коронавируса обладает самостоятельным повреждающим воздействием на эндотелий: в эксперименте обнаружено, что лишенный генетического материала «вирус» обладал антиэндотелиальной активностью . Изменения кожи отличались чрезвычайным полиморфизмом от геморрагического синдрома до различных высыпаний, гистологически выявлялась микроангиопатия в виде деструктивно-продуктивного тромбоваскулита ( атлас О .В .Заратьянца ) . Таким образом, одним из основных морфологическим элементом повреждения является в острой фазе заболевания COVID-19 генерализованный тромбоваскулит, который на первых порах может быть обусловлен прямым повреждающим действием вируса на эндотелиальные клетки . Данных за повреждение вирусом собственно нервных тканей в настоящее время не обнаружено, за исключением поражения обонятельных луковиц в острую фазу заболевания . Можно предположить, что в развитии повреждения мозговых тканей играют роль аутоиммунные (иммунокомплексные) процессы, вызывающие нарушения в клетках глии . Данных по морфологии нервной ткани при постковидном синдроме нет, но логично экстраполировать результаты исследований в острой фазе болезни на ее последующее течение в части дальнейшего прогрессирования тромбоваскулита с поражением различных отделов нервной системы . Ранее ( Рекомендации МГНОТ ) отмечалось, что авторы атласа О .В .Заратьянца писали о том, что морфологически при этой инфекции определяется микроангиопатия в виде деструктивно-продуктивного тромбоваскулита и гиперкоагуляционного синдрома . Персистирующий воспалительный статус у пациентов с тяжелой и критической степенью тяжести COVID-19 действует как триггер для активации каскада свертывания крови . Такое явление у пациентов с тяжелыми и критическими состояниями редко, по данным авторов, встречалось при других коронавирусных инфекциях или гриппе типа А . При аутопсии умерших от COVID-19 основные патологические изменения выявляют в легких, но нередко отмечают одновременное поражение других органов, которые по своей тяжести могут превалировать над легочной патологией . Выявляется, также, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок при присоединении бактериальной инфекции . Следует подчеркнуть, что шок, клинически сходный с септическим, наблюдался и без бактериальной коинфекции . Авторы атласа расценивали ДВС-синдром как морфологическую картину распространенного геморрагического синдрома с фибриновыми тромбами в микроциркуляции (231 случай – 11,5%), выделяя тромботические изменения в отдельную группу: ТЭЛА и тромбоз легочных артерий (крупных ветвей и ствола) в 79 случаев (4%), тромбозы коронарных артерий сердца, головного мозга и др . – без нестабильных атеросклеротических бляшек у 18 (0,9%); тромбозы правых отделов сердца у 12 (0,6%), тромбозы артерий мозга 11 (0,6%), тромбоз кишечных артерий 5 (0,25%), прочие тромбозы артерий 26 (13%) . Представляется, что несколько «зауженное» авторами определение ДВС-синдрома не совсем точно отражает имеющуюся картину заболевания, так как морфологическое исследование доступно лишь для умерших больных . Клинически наблюдается стереотипность реакции системы гемостаза на инфекцию, которая может иметь разнообразные проявления, различные варианты течения, но в основе которой лежит микротромбообразование . Обращает на себя внимание, что при изучении конкретных препаратов, представленных в атласе, видно почти повсеместное сочетание тромбозов (фибриновые тромбы, смешанные тромбы, сладж эритроцитов в сосудах различных органов (в терминологии авторов)) и геморрагий в виде образования кровоизлияний в тканях и диапидеза эритроцитов . Рекомендация: следует провести морфологические исследования нервной ткани у погибших с наличием у них постковидного синдрома
Пятна розового цвета с неровными краями, локализуется преимущественно на конечностях, груди, животе, спине
Интересны наблюдения преходящей краткосрочной (на несколько часов) рецидивирующей крапивницы . Ее появление часто заставляет отменять проводимое лечение, так как первой мыслью врача является: это аллергическая реакция на медикаменты . Однако исчезновение крапивницы на фоне продолжающейся терапии заставляет отказаться от мысли о связи кожного проявления и лекарств .
Преходящая (на 1-2часа) крапивница при постковиде(уртикарные элементы) Преходящие зудящие высыпания (плоско-приподнятые бледно-розовые волдыри) размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, склонны к слиянию . Уртикарии быстро (за считанные часы) приходят и исчезают
Преходящая эритема . Кратковременные эпизоды очагового покраснения (эритема), возникающие внезапно и исчезающая без последствий . Возможно развитие стойкой (фоновой) эритемы и телеангиэктазий на фоне многочисленных случаев преходящей эритемы вследствие расширения сосудистой стенки
Холодовая крапивница . Быстрое появление мелких и крупных волдырей (белеют при надавливании) на фоне понижения окружающей температуры . Чаще появляются высыпания на открытых участках кожи, сопровождаются зудом
Группа 2 . Токсидермия . Токсико-аллергический дерматит чаще всего развивается вследствие индивидуальной непереносимости определенных лекарственных препаратов (антибактериальные, комбинированные противовирусные препараты, противомалярийные средства и др .) на фоне комбинированного лечения основного заболевания (вирусной инфекции) . Проявляется в виде пурпурозной (синюшно-розовой) сыпи на туловище, лице, конечностях, сопровождается зудом . В крупных кожных складках нередко сливается в обширные очаги и имеет кольцевидные очертания, напоминает многоформную экссудативную эритему . Протекает остро . Чаще всего является следствием индивидуальной непереносимости определенных лекарственных препаратов
Эритематозные очаги, очаги эритемы (токсикодермия)
Группа 3 . Кореподобные сыпи . При COVID-19 сыпь может напоминать высыпания при кори . Проявляется отечными папулами и бляшками кольцевидной формы, распространенными петехиальными и макулопапулезными высыпаниями на фоне эритемы . Пятнисто-папулезные высыпания иногда сопровождаются болезненностью, но зуд отсутствует, что характерно для вирусных экзантем . Локализуются высыпания чаще на шее, груди, верхних конечностях, животе . Первые высыпания появляются за ушами, на лице; через несколько дней распространяется на тело и далее на конечности, сливаясь между собой, возможно их мелко-пластинчатое шелушение .
Кореподобная макуло-папулезная сыпь
Группа 4 . Ангииты (воспаление стенок сосудов, васкулиты кожи) . В настоящее время насчитывается около 50 нозологических форм, относящихся к ангиитам . Клинически характеризуется волдырями, телеангиэктазиями (сосудистые звездочки), петехиями (точечные кровоизлияния), экхимозами (мелкие кровоизлияния), воспалительными узелками и бляшками, ветвистым и сетчатым ливедо, вследствие коронавирусной инфекции, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами . При COVID-19 дерматоз может отмечаться в виде акродерматита (акрального ангиита) кожи стоп (псевдообморожение), проявляющееся в виде пятен розового цвета на лодыжках, стопах и пальцах ног , которое получило название «ковидные пальцы» .
Сосудистая сеточка в постковидном синдроме . Поражение мелких сосудов кожи .
Ливедо . Относятся к ангиитам (васкулита кожи) . Отмечается сеточкой неравномерной окраской голубого или темно-красного цвета за счет просвечивающихся под кожей кровеносных сосудов . Пятна могут сливаться, образовывая круги различных размеров . Часто локализуется на разгибательных участках конечностей, ягодицах .
Отечные папулезные элементы: небольшие плоские или полушаровидные воспалительные нешелушащиеся узелки, чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях конечностей .
Ангиит: пятна неравномерной окраски голубого или темно-красного цвета: могут сливаться, образовывая круги различных размеров . Часто локализуется на разгибательных участках конечностей, ягодицах
Группа 5 . Папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай Жибера . Представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией . К подобным кожным проявлениям относятся розовый лишай Жибера и папуло-сквамозные сыпи на туловище, конечностях . Воспалительные заболевания кожи характеризуются красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками . Клинической особенностью розового лишая при коронавирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» с чешуйчатым воротничком (первично возникающая бляшка при классическом течении заболевания) . Данную нетипичную форму розового лишая можно отнести к вирусным дерматозам . К папуло-сквамозным дерматозам относится: псориаз, себорейный дерматит, парапсориаз, плоский и нитевидный лишай, розовый лишай . Нужно заметить, что при данной инфекции обострения, например, псориаза – достаточно частой болезни, чтобы обратить на этот факт внимание – не происходит .
Папуло-сквамозные высыпания (характерны для псориаза, себорейного дерматита, розового лишая и др) . Часто отмечается отсутствие самой крупной «материнской» бляшки», характерной для классического розового лишая Жибера .
Группа 6 . Папуло-везикулезные высыпания . Отмечаются проявлениями папул без эрозий или папул с эрозиями единичными или множественными везикулами с серозным или кровянисто-серозным наполнением . Папулы куполообразной, приплюснутой или овальной формы (миллиарные размером до 2 мм, лентикулярные – до 5 мм, сливаясь могут достигать 20 мм и напоминают монеты – нумулярные) . При коронавирусной инфекции проявления больше похожи на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов .) . Чаще всего характеризуется острыми клиническими симптомами, покрывают всё тело, схоже с сыпью при ветрянке .
Папулезная и папуло-везикулезная сыпь . В отличие от классического течения миллиарии характеризуются обширностью поражений кожных покровов . Сопровождаются зудом
Папуло-везикулезная сыпь Отмечается папулезными и везикулезными высыпаниями по типу милиарии или экринной потницы . Возникает на фоне субфебриллитета с многодневным повышенным потоотделением . Отмечается сильный зуд
Сгруппированные папуло-везикулезные высыпания
Группа 7 Сочетанные кожные проявления У ряда больных отмечаются поражения кожи, которые можно отнести сразу к нескольким вариантам (группам), описанным ранее .
Зудящие высыпания и синячковость при постковидном синждроме продолжительностью 6 месяцев . Экхимозы (кровоизлияния в кожу или слизистую, в быту – синяки - группа 4) . Отмечается неравномерной окраской голубого или темно-красного цвета за счет сетчатого рисунка просвечивающихся под кожей кровеносных сосудов . Пятна могут сливаться, образовывая круги различных размеров . Часто локализуется на разгибательных участках конечностей, ягодицах . Пятнисто-папулезные высыпания (группа 3) напоминают по клиническим характеристикам высыпания при кори . Проявляется отечными папулами и бляшками кольцевидной формы, распространенными петехиальными и макулопапулезными высыпаниями на фоне эритемы . Пятнисто-папулезные высыпания иногда сопровождаются болезненностью, но зуд отсутствует, что характерно для вирусных экзантем .
Мужчина 55 лет, перенесший в с
D 13.4 Мкб Рекомендации Лечение Диета
Диета На Неделю 6 Кг
Диета При Солях В Почках
Диета Семь Недель