Белково Энергетическая Недостаточность Диета
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 мая 2019; проверки требуют 4 правки .
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 мая 2019; проверки требуют 4 правки .
Это заготовка статьи по медицине . Вы можете помочь проекту, дополнив её .
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) — состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведёт к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы . [2]
Нутритивная недостаточность, в основном, распространена среди:
у более, чем 50 % больных, поступающих в стационар, имеется недостаточность питания:
Нутритивная недостаточность становится клинически значимой:
2 . Потеря 20 % белка тела резко повышает вероятность развития:
3 . Увеличение летальности у пострадавших, которым не осуществляли питание в течение первых 5-7 суток после травмы (в 2 и 4 раза, соответственно)
4 . Снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40 % .
Неадекватное питание является серьезным фактором риска летального исхода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) .
При клиническом выявлении белково-энергетической недостаточности необходима нутритивная поддержка . Нутритивная поддержка представляет собой насыщение организма аминокислотами , белками , углеводами , пептидами и прочими необходимыми для организма веществами . В зависимости от состояния пациента, нутритивная поддержка может осуществляться несколькими способами:
Проведение нутритивной поддержки приводит к сокращению продолжительности госпитализации в среднем:
Средняя продолжительность госпитализации пациента без нутритивной поддержки 21 день, из которых 6 в ОРИТ и 15 в ООТ .
Предоставлено Вам
This site is not intended for use in the Russian Federation
Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Болезни нарушения питания
/
Недостаточность питания
/
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН)
/
Первичная БЭН
Вторичная БЭН
Дети
Взрослые
Осложнения лечения
Обзор недоедания (Overview of Undernutrition)
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН)
Дефицит эссенциальных жирных кислот
Какое из перечисленных ниже утверждений лучше всего описывает витаминную зависимость?
Последнее изменение содержания янв 2020
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН), ранее называвшаяся белково-энергетическим нарушением питания, представляет собой дефицит энергии вследствие хронического недостатка всех макронутриентов . Она обычно включает дефицит многих микронутриентов . БЭН может быть быстрой и тотальной (голодание) или постепенной . Тяжесть варьирует от субклинических изменений до явной кахексии (с отеком, потерей волос и атрофией кожи) . Часто нарушения возникают в нескольких системах органов одновременно . Для диагностики обычно используются лабораторные исследования, в т .ч . оценка сывороточного альбумина . Лечение включает коррекцию дефицита жидкости и электролитов путем внутривенного вливания растворов, а затем постепенное возмещение питательных веществ перорально, если возможно .
© 2019 г . Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
Обзор недоедания (Overview of Undernutrition)
Обзор недоедания (Overview of Undernutrition)
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН)
Дефицит эссенциальных жирных кислот
Какое из перечисленных ниже утверждений лучше всего описывает витаминную зависимость?
О нас
Юридическая оговорка
Разрешение
Конфиденциальность
Настройки файлов cookie
Условия использования
Лицензирование
Глобальная база медицинских знаний
Обратитесь к нам
Справочник по ветеринарии (только на английском языке)
Мобильные приложения
© 2021 Мерк, Шарп энд Дом Корп ., дочерняя компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США
, MB, BCh, Saint Louis University School of Medicine
В развитых странах БЭН является состоянием, распространенным среди помещенных в дома престарелых (хотя часто они об этом не подозревают) и среди пациентов с заболеваниями, при которых снижается аппетит или ухудшается переваривание, всасывание и метаболизм питательных веществ . В развивающихся странах БЭН наиболее распространена среди детей, которые не потребляют достаточное количество калорий или белка .
Белково-энергетическая недостаточность подразделяется на легкую, умеренную или тяжелую . Стадию устанавливают путем определения разницы в процентах реального и расчетного (идеального) веса пациента, соответствующего его росту, используя международные стандарты (норма, 90-110%; легкая БЭН, 85-90%; умеренная, 75-85%; тяжелая, менее ( < ) 75%) .
Первичная: вызванная недостаточным потреблением питательных веществ
Вторичная: как результат заболеваний или приема лекарственных препаратов, которые мешают усвоению питательных веществ
Во всем мире первичная БЭН встречается главным образом у детей и пожилых лиц, т .е . у тех, у кого ограничен доступ к продуктам, хотя, в пожилом возрасте частая причина - депрессия . БЭН может быть также следствием соблюдения постов или нервной анорексии Нервная анорексия Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой . . . Прочитайте дополнительные сведения . Также причиной может быть плохое (жестокое) обращение с детьми или пожилыми .
У детей хроническая первичная БЭН имеет две основные формы:
Форма БЭН зависит от соотношения в рационе питания небелковых и белковых источников энергии . Голодание – острая тяжелая форма первичной БЭН .
Маразм (также называется сухой формой БЭН) вызывает потерю веса и истощение мышц и жирового запаса . В развивающихся странах маразм – это самая частая форма БЭН у детей .
Квашиоркор (также называется влажной, опухлой или отечной формой) – это следствие преждевременного прерывания грудного вскармливания, которое обычно происходит, когда рождается младший ребенок, «отстраняя» старшего ребенка от груди . Таким образом, дети с квашиоркором обычно старше, чем с атрофией . Квашиоркор может также явиться результатом острого заболевания, часто гастроэнтерита Гастроэнтерит Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок . В большинстве случаев оно связано с инфекцией, но может развиваться вследствие воздействия лекарств . . . Прочитайте дополнительные сведения или другой инфекции (вероятно, вторичной, из-за выработки цитокинов) у детей, которые уже имеют БЭН . Диета, более дефицитная по белку, чем по энергии, может с большей вероятностью вызвать квашиоркор, чем маразм . Квашиоркор, менее частов встречающийся, чем маразм, имеет тенденцию к распространению в определенных регионах мира, таких как сельские регионы Африки, Карибские и Тихоокеанские острова . В этих областях основные продукты питания (например, маниока, сладкий картофель, зеленые бананы) бедны белками и богаты углеводами . При квашиоркоре повышается проницаемость клеточных мембран, вызывая транссудацию внутрисосудистой жидкости и белка, что приводит к периферическому отеку .
Голодание – прекращение поступления питательных веществ . Иногда голодание наблюдается при наличии пищи (как в период религиозного поста или при нервной анорексии), но обычно оно обусловлено отсутствием пищи (например, голод, нахождение в пустыне) .
Этот тип обычно является результатом:
заболеваний, которые влияют на гастроинтестинальные функции и могут нарушать переваривание (например, недостаточность поджелудочной железы), всасывание (например, энтериты, энтеропатии) или вызвать нарушение лимфатического транспорта питательных веществ (например, забрюшинный фиброз, болезнь Милроя);
Начальная метаболическая реакция – уменьшение интенсивности обмена веществ . Для обеспечения энергией организм сначала использует жировую ткань . Однако позже, когда эти ткани истощаются, тело может использовать белки для получения энергии, в результате чего развивается отрицательный азотистый баланс . Затем внутренние органы и мышцы также начинают разрушаться, и их масса уменьшается . Наибольшая потеря массы у печени и кишечника, промежуточное положение занимают сердце и почки, и меньше всего теряет в весе нервная система .
Симптомы умеренной БЭН могут быть общими (системными) или затрагивать определенные органы и системы . Характерны апатия и раздражительность . Пациент ослаблен, работоспособность снижена . Нарушены когнитивные способности, а иногда и сознание . Развиваются временный дефицит лактозы и ахлоргидрия . Часты поносы, которые могут усугубляться дефицитом кишечных дисахаридаз, особенно лактазы Непереносимость углеводов – неспособность к усвоению отдельных видов углеводов вследствие дефицита одного или более кишечных ферментов . Клинические проявления включают диарею, вздутие живота . . . Прочитайте дополнительные сведения . Определяется атрофия ткани половых желез . БЭН может вызвать аменорею у женщин и потерю либидо у представителей обоих полов .
Потери жира и мышечной массы являются общим проявлением для всех форм БЭН . У взрослых добровольцев, которые голодали в течение 30–40 дней, потери веса были явными (25% от начального веса) . Если голодание более длительное, то потери веса могут достигнуть 50% у взрослых и, возможно, больших значений у детей .
Кахексия у взрослых наиболее заметна в тех областях, где в норме обычно имеются видимые жировые отложения . Мышцы уменьшаются в объеме, а кости заметно выступают . Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной . Волосы сухие и легко выпадают, становясь редкими . Замедлено заживление ран . У пожилых пациентов увеличивается риск переломов бедра, пролежней .
При острой или хронической тяжелой БЭН размер сердца и сердечный выброс уменьшаются; пульс замедляется, снижается артериальное давление . Интенсивность дыхания и жизненная емкость легких снижаются . Падает температура тела, что иногда может способствовать смертельному исходу . Могут развиться отек, анемия, желтуха и петехиальная сыпь . Может наблюдаться печеночная, почечная или сердечная недостаточность .
У младенцев маразм вызывает чувство голода, потерю веса, задержку роста, потерю подкожной жировой клетчатки и мышечной массы . Выступают ребра и лицевые кости . Дряблая, тонкая кожа собирается в складки .
Квашиоркор характеризуется периферическими и периорбитальными отеками из-за снижения уровня альбумина . Живот выпячивается из-за ослабления брюшных мышц, растяжения петель кишечника, увеличения печени и асцита . Кожа сухая, тонкая и сморщенная; она становится гиперпигментированной, трескается, а потом развивается ее гипопигментация, рыхлость и атрофия . Кожа различных областей тела может поражаться в различное время . Волосы становятся тонкими, бурыми или седыми . Волосы на голове легко выпадают, в конечном счете становясь редкими, однако ресницы могут расти в значительной степени . Чередование недостаточности питания и адекватного питания приводит к тому, что волосы имеют вид «полосатого флага» . Больные дети могут быть апатичными, но становятся раздражительными, если их пытаются расшевелить .
Абсолютное голодание завершается смертью, если длится более 8-12 недель . Таким образом, некоторые характерные для БЭН симптомы не успевают развиться .
Диагноз основывается на анамнезе заболевания
Для определения тяжести заболевания: измерение индекса массы тела (ИМТ), уровня альбумина плазмы, общего количества лимфоцитов, CD4+ Т-лимфоцитов, сывороточного трансферрина
Для диагностики осложнений и последствий проводят: общий анализ крови, измерение уровня электролитов, азота мочевины крови, глюкозы, кальция, магния, фосфата
Объективное обследование может включать измерение роста и веса, оценку распределения телесного жира и антропометрические измерения тощей массы тела . Чтобы определить тяжесть состояния, вычисляют индекс массы тела (ИМТ = вес (кг)/рост (м) 2 ) . Результаты исследований зачастую подтверждают диагноз .
Если анамнез четко не указывает на БЭН, то необходимо выполнить лабораторные исследования . Измерение уровня сывороточного альбумина, общего количества лимфоцитов, уровней CD4+ Т-лимфоцитов и трансферрина, а также реакция на кожные антигены помогают определить тяжесть БЭН (см . таблицу Параметры оценки степени тяжести белково-энергетической недостаточности [Values Commonly Used to Grade the Severity of Protein-Energy Undernutrition] Значения, обычно используемые для определения тяжести белково-энергетической недостаточности Белково-энергетическая недостаточность (БЭН), ранее называвшаяся белково-энергетическим нарушением питания, представляет собой дефицит энергии вследствие хронического недостатка всех макронутриентов . . . Прочитайте дополнительные сведения ) или подтвердить диагноз при пограничных состояниях . Многие дополнительные показатели могут отличаться от нормальных значений: например, характерны сниженные уровни гормонов, витаминов, липидов, холестерина, преальбумина, инсулиноподобного фактора роста-1, фибронектина и ретинол-связывающего протеина . Уровни креатинина и метилгистидина в моче могут использоваться как критерии оценки степени потери массы мышц . Поскольку катаболизм белка замедляется, уровень мочевины в моче также уменьшается . Эти данные редко влияют на тактику лечения .
Для идентификации причины вторичной БЭН необходимы лабораторные исследования . Проведение измерения уровня С-реактивного белка или растворимого рецептора интерлейкина-2 может помочь определить причину недостаточного питания при ее неясности и подтвердить нарушение продукции цитокинов . Может быть также проведено исследование функции щитовидной железы .
С помощью других лабораторных тестов можно выявить и сопутствующие отклонения, которые требуют лечения . Должны быть измерены уровни электролитов в сыворотке, азота мочевины крови, глюкозы и по необходимости – кальция, магния и фосфата . Уровни глюкозы в крови, электролитов (особенно калия, иногда натрия), фосфатов, кальция и магния обычно низкие . Показатели остаточного азота мочевины часто сохраняются на низких значениях, без развития почечной ндостаточности . Возможно выявление метаболического ацидоза . В общем анализе крови; обычно присутствует нормоцитарная анемия (главным образом из-за дефицита белка) или микроцитарная анемия (из-за одновременного дефицита железа) .
При тяжелой или неподдающейся лечению диарее следует сделать посев кала и проверить на наличие паразитов Диагностика Паразиты человека - это организмы, которые живут на человеке или в нем, получая питательные вещества от него (это их хозяин) . Существует 3 типа паразитов: Одноклеточные организмы (простейшие . . . Прочитайте дополнительные сведения и их яиц . Иногда исследуется анализ мочи, проводятся бактериологическое исследование мочи, бактериологические исследования крови, туберкулиновая проба и рентгенография грудной клетки с целью диагностики скрытых инфекций потому, что у людей с БЭН может отсутствовать реакция на инфекции .
У детей летальность варьирует от 5 до 40% . Показатели летальности ниже у детей с легкой степенью БЭН и у госпитализированных в отделение интенсивной терапии . Смерть в первые дни лечения обычно наступает из-за дефицита электролитов, сепсиса, гипотермии или сердечной недостаточности . Нарушение сознания, желтуха, петехии, гипонатриемия и профузный понос симптомы плохого прогноза . Устранение апатии, отека и анорексии – благоприятные симптомы . Более быстрое восстановление отмечается при квашиоркоре, чем при маразме .
До настоящего времени отдаленные последствия хронической БЭН у детей не установлены . У некоторых детей развивается синдром хронической мальабсорбции и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы . У детей младшего возраста возможно развитие интеллектуальных расстройств, которые могут сохраниться вплоть до школьного возраста . Могут наблюдаться стойкие когнитивные расстройства, зависящие от продолжительности, тяжести и возраста, в котором началась БЭН .
БЭН у взрослых может привести к осложненному течению и увеличению летальности (например, прогрессирующая потеря веса увеличивает смертность у пожилых людей в домах для престарелых) . У пожилых пациентов БЭН увеличивает риск осложнений и летальности при хирургических вмешательствах, инфекциях или других заболеваниях .
Лечение БЭН почти всегда успешно, если не осложняется развивитием недостаточности органов или систем .
Возможное исключение лактозы (например, профузный понос может быть обусловлен непереносимостью лактозы)
Поддерживающая терапия (например, изменения факторов окружающей среды, помощь в кормлении, лекарственные препараты, возбуждающие аппетит)
Для детей перерыв в кормлении от 24 до 48 часов
Во всем мире самая важная стратегия профилактики БЭН состоит в том, чтобы снизить уровень бедности, улучшить знания о правильном питании и уровень оказания медицинской помощи .
Легкая или умеренная белково-энергетическая недостаточность, включая кратковременное голодание, лечится путем использования сбалансированной диеты, предпочтительно энтерально . Могут использоваться жидкие питательные смеси (обычно без лактозы), если твердая пища не может адекватно перевариваться . Понос часто осложняет энтеральное питание, потому что голодание делает желудочно-кишечный тракт более склонным к транслокации бактерий в пейеровы бляшки, способствуя развитию инфекционной диареи . Если понос сохраняется (предположительно из-за отсутствия толерантности к лактозе), даются смеси на основе йогурта, а не на основе молока, потому что люди с нарушенной толерантностью к лактозе могут переносить йогурт и другие кисломолочные продукты . Пациенты также нуждаются в назначении поливитаминных добавок .
Для коррекции специфических дефицитов питательных веществ, которые могут проявиться при наборе веса, может понадобиться и другое лечение . Чтобы избежать микронутриентной недостаточности, пациенты должны продолжать принимать микронутриенты в дозах, приблизительно в 2 раза превышающих рекомендованные суточные нормы, до наступления выздоровления .
В лечении должен превалировать этиотропный подход .
У детей с поносом кормление может быть прекращено на 24-48 часов, чтобы избежать усугубления поноса, в этот период осуществляется оральная или внутривенная регидратация . Кормление проводится часто (6–12 раз/день), но во избежание перегрузки в условиях ограниченной способности кишечника к всасыванию питание осуществляться малыми порциями ( < 100 мл) . В течение первой недели молочные смеси обычно даются в постепенно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества смеси из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг . Удвоенные дозы микронутриентов по отношению к суточным потребностям, являются обязательными, для чего рекомендуется использование поливитаминных препаратов . После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком с рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи .
Распределение энергетической ценности по макронутриентам должно составлять приблизительно: 16% белков, 50% жиров и 34% углеводов . В качестве примера приводим комбинацию обезжиренного сухого коровьего молока (110 г), сахарозы (100 г), растительного масла (70 г) и воды (900 мл) . Могут использоваться и многие другие молочные смеси (например, цельное жирное свежее молоко плюс кукурузное масло и мальтодекстрин) . Сухое молоко, используемое в молочных смесях, разбавляется водой .
Обычно к молочным смесям прибавляются добавки:
Магний 0,4 мЭкв/кг/день внутримышечно в течение 7 дней .
Витамины группы В в двойной рекомендованной дневной норме потребления, даются парентерально в течение первых 3 дней, обычно с витамином А, фосфором, цинком, марганцем, медью, йодом, фтором, молибеном и селеном .
Поскольку всасывание пищевого железа у детей с БЭН затруднено, то препараты железа назначаются перорально или внутримышечно .
Родителей инструктируют о потребностях ребенка в питательных веществах .
В лечении должен превалировать этиотропный подход . Например, если СПИД или рак приводят к излишней продукции цитокинов, то мегестрола ацетат или гидроксипрогестерон могут увеличить потребление пищи . Однако, поскольку эти препараты резко уменьшают выработку тестостерона у мужчин (возможно, вызывая потерю мышечной массы), надо одновременно использовать тестостерон . Поскольку эти препараты могут вызвать снижение функции надпочечников, они должны использоваться только ограниченное время ( < 3 месяцев) .
У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении .
Лекарственные средства, стимулирующие аппетит (экстракт конопли – дронабинол), нужно давать пациентам с анорексией, когда не удалось выяснить причину их заболевания, или пожилым пациентам, когда снижение аппетита ухудшает качество их жизни . Анаболические стероиды (например, тестостерона энантан, нандролон) или гормон роста могут быть полезны пациентам с кахексией при почечной недостаточности и, возможно, у пожилых пациентов (например, увеличением мышечной массы тела, возможно, функциональным улучшением) .
Принципы коррекции БЭН у взрослых в целом аналогичны таковым у детей . Порции должны быть небольшими . В большинстве случаев кормление не должно быть отсрочено; рекомендуются малые объемы пищи с частым ее приемом . Возможно использование смесей для энтерального питания . Пищевые вещества даются из расчета 60 ккал/кг и 1,2-2 г белка/кг . Если смеси используются совместно с обычной пищей, то они должны приниматься по крайней мере за 1 час до еды так, чтобы количество съедаемой обычной пищи не снижалось .
Лечение пациентов с БЭН, помещенных в дом престарелых, требует соблюдения множества условий, включая:
Изменения окружающей обстановки (например, делать более привлекательной обеденную зону);
Изменения в диете (например, усиленное питание и калорийные добавки между приемами пищи);
Лечение депрессий и других лежащих в основе расстройств;
Использование средств, возбуждающих аппетит, анаболических стероидов или их сочетания
Больным с тяжелой дисфагией необходимо длительное кормление через гастростому; хотя ее использование у больных с деменцией спорно . Доказана польза отказа от невкусных лечебных диет (например, низкосолевых, диабетических, низкохолестериновых), так как эти диеты уменьшают потребление пищи и могут вызвать тяжелую БЭН .
Лечение БЭН может вызвать осложнения (синдром возобновления питания), включая перегрузку жидкостью, формирование дефицита электролитов, гипергликемию, сердечные аритмии и понос . Диарея обычно умеренная и разрешается самостоятельно; однако понос у больных с тяжелой БЭН иногда вызывает тяжелую дегидратацию и может привести к смерти . Такие причины поноса, как, например, сорбит, используемый как вкусовая добавка при питании через зонд, или Clostridium difficile , если пациент получал антибиотики, могут быть устранены . Осмотическая диарея, обусловленная употреблением избытка калорий, редко наблюдается у взрослых и может рассматриваться в качестве причины диареи только тогда, когда другие причины БЭН были исключены .
Поскольку БЭН обычно ухудшает функции сердца и почек, гипергидратация может вызвать внутрисосудистые объёмные перегрузки . Лечение приводит к снижению внеклеточных концентраций калия и магния . Дефицит калия или магния может спровоцировать аритмию . Активация обмена углеводов в ходе лечения стимулирует выброс инсулина , который приводит к поступлению фосфата в клетки . Гипофосфатемия может вызывать мышечную слабость, парестезии, параличи, аритмии, кому . Уровень фосфата в крови должен регулярно измеряться т .к . он быстро изменяется при парентеральном питании .
В процессе лечения может развиться инсулино резистентность, что приводит к гипергликемии . Это может привести к дегидратации и гиперосмолярным нарушениям . Могут развиться фатальные желудочковые аритмии, часто обусловленные увеличением интервала QT .
БЭН может быть первичной (т .е ., вызванной снижением потребления нутриентов) или вторичной по отношению к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, кахектическим расстройствам или состояниям, которые увеличивают метаболические потребности .
При тяжелых формах БЭН сокращается объем жировых отложений и висцеральных тканей, нарушается иммунитет, уменьшается функциональная активность органов, что иногда приводит к полиорганной недостаточности .
Для определения тяжести заболевания измеряют индекс массы тела (ИМТ), уровень сывороточного альбумина, общее число лимфоцитов, число CD4+ Т-лимфоцитов и уровень трансферрина в сыворотке крови .
Для диагностики осложнений и последствий необходимо провести исследование общего анализа крови, измерение уровня электролитов, азота мочевины крови, глюкозы, кальция, магния, фосфата
При легкой форме БЭН рекомендуется сбалансированная диета, иногда с исключением продуктов, которые содержат лактозу .
При тяжелой форме БЭН необходимо госпитализировать пациентов, назначить им контролируемую диету, скорректировать нарушения водно-электролитного обмена и пролечить инфекции; возникающие при лечении распространенные осложнения (синдром возобновленного питания) включают в себя перегрузку жидкостью, дефицит электролитов, гипергликемию, аритмию и диарею .
Компания «Мерк энд Ко . Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира . От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире . Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы . Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки . Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний .
Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения
Бронирование парковочных мест для пациентов – пожалуйста, звоните не позднее чем за час до приема
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 565-22-89
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо .ру
Многопрофильный медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК © 2021 . Лицензии и сертификаты .
Возможны противопоказания . Проконсультируйтесь с лечащим врачом .
* - поля, обязательные для заполнения
Первичный прием уролога плюс УЗИ предстательной железы!
На выдаваемую сумму от 30 000 р . до 300 000 р .
Недостаточное поступление с пищей питательных веществ и энергии (частичное или полное голодание) приводит к развитию патологического состояния организма, которое обозначается как белково-энергетическая недостаточность (БЭН) . В медицинской литературе существуют и другие термины применительно к данному заболеванию: алиментарная дистрофия, гипотрофия, кахексия и др . Термин БЭН не совсем точно отражает суть проблемы, так как наряду с белковой и энергетической недостаточностью, как правило, имеется недостаточность и других питательных веществ (витаминов, минеральных веществ, жиров, углеводов) . Основные причины белково-энергетической недостаточности и патологического похудания: 1 . Недостаточное поступление в организм пищевых веществ: а) социально-экономические, религиозные и др . причины; б) медицинские причины: госпитализация (голодание в связи с обследованиями, больничные диеты), диетические ограничения при разных заболеваниях, нерациональное искусственное питание; в) психо-нейро-эндокринные расстройства с подавлением аппетита и извращением пищевого поведения (неврогенный отказ от питания, психозы); г) механические нарушения естественного приема пищи: рубцовые процессы пищевода, желудка, стоматологические нарушения, нарушения глотания и др .; 2 . Нарушения переваривания пищевых веществ и/или всасывания питательных веществ . 3 . Состояния, связанные с повышенным расходом питательных веществ: а) онкологические заболевания, лихорадка, инфекции и др .; б) эндокринные болезни с нарушением обменных процессов (гипертиреоз, сахарный диабет); 4 . Повышенная потеря питательных веществ: расстройства, связанные с потерей белка и других питательных веществ: нефротический синдром, хронические обструктивные болезни легких, кишечные свищи, экссудативная энтеропатия, плазморея при ожоговой болезни, десквамативные дерматиты и др .; 5 . Повышенная потребность в питательных веществах: а) физиологические состояния: беременность , кормление грудью, детский и подростковый возраст; б) патологические состояния: восстановительный период после травм и острых инфекционных заболеваний, послеоперационный период; 6 . Поступ
Белково Энергетическая Недостаточность Диета
Диета Дюкана Фазы Описание
Кето Диета На 1500 Ккал В День
Экстремальное Снижение Веса