«Бексеро»: вакцинация от менингококковой инфекции группы В: инструкция по применению
Елена Савинова
Канал в "Телеграме" — "О прививках без истерик"
Внимательные читатели предыдущей заметки о менингококковой инфекции знают, что в России не зарегистрирована ни одна вакцина от серогруппы В. Может быть, когда-нибудь она появится и у нас, но в ближайшие годы ожидать ее не стоит.
Стоимость и логистика всей затеи еще более сложна, чем вакцинация за рубежом от коклюша. Этот вариант для самых отъявленных фанатов, у кого нет проблем со средствами, визами и отпусками, но есть желание защитить ребенка от серогруппы В, которая в целом в России занимает значительную долю от всех менингококков. Здесь отдельная часть читателей покрутила пальцем у виска и закрыла заметку — остальные пруцца.
Начнем с того, что две существующие универсальные вакцины — «Труменба» и «Бексеро» — не взаимозаменяемы. Чем начали прививать, тем и надо продолжать. Существуют отдельные экзотические вакцины, применяемые только в Норвегии, к примеру (о которых шла речь в недавней заметке «Медача»), и о них мы говорить не будем. Когда-то в России исследовали кубинскую вакцину, но поскольку сейчас ее достать невозможно, о ней тоже речь не идет.
Схема введения «Бексеро» в любом возрасте включает минимум два введения. При начале вакцинации:
1) до полугода невключительно: 3+1: начинаем в 2 месяца, вводим три раза с интервалом минимум в месяц, ревакцинируем в возрасте от 12 до 15 месяцев;
2) от 6 до 11 месяцев: 2+1, вводим два раза с интервалом минимум в два месяца, ревакцинируем на втором году жизни, но не ранее, чем через два месяца от второй дозы основного курса;
3) от 12 до 23 месяцев: 2+1, вводим два раза с интервалом минимум в два месяца, ревакцинируем через 12—23 месяцев после второй дозы основного курса;
4) от 2 до 10 лет: вводим два раза с интервалом минимум в два месяца, необходимость ревакцинации пока не установлена;
5) от 11 лет, включая взрослых: вводим два раза с интервалом минимум в месяц, необходимость ревакцинации пока не установлена.
Оригинальная инструкция производителя на английском здесь: https://vk.com/doc12013_449061470. Мой старший ребенок попадает в четвертую группу, то есть он получил две дозы, а младший — во вторую, и он получил три дозы. Интервалы между всеми дозами получились чуть больше двух месяцев.
Одна доза стоит от девяноста пяти до ста десяти евро, если покупать вакцину самостоятельно в аптеке. Цена зависит от страны и обычно в Европе фиксированная цена по всей стране. Есть страны, где вакцина имеется в клинике, покупать ее отдельно не нужно и в стоимость включен осмотр врача.
Две европейские страны включили «Бексеро» в свои национальные календари не только для подростков, но и для младенцев — Великобритания и Чехия. В Испании эта вакцина не положена по страховке, но рекомендована за собственные средства. Кстати, когда я искала информацию в испанском «Гугле», то наткнулась на петицию, где родители просят обеспечить «Бексеро» по страховке, ибо им покупать ее самостоятельно неподъемно (если не говорящая по-испански я правильно поняла эту петицию). Судя по вестям с полей, в Германии эта вакцина хоть и не включена в календарь (более того, немецкая комиссия по вакцинам STIKO дала официальное заключение, что пока не собирается включать, ибо ждет результатов по иммуногенности у определенных групп населения, необходимости ревакцинации и экономической целесообразности), но немецкие педиатры на местах всё-таки предлагают ее родителям.
Начать я решила с той страны, где вакцину делают рутинно, то есть всем подряд, и куда не надо получать отдельную визу — получилась Чехия. Кроме того, туда есть прямой рейс из Петербурга, там не очень дорого, вкусно и красиво. Наконец, в Чехии обнаружилась сеть вакцинальных кабинетов с вебдванольным сайтом, на котором можно записаться онлайн без телефонных звонков: https://www.ockovacicentrum.cz/cz Собственно, эту клинику и рекомендую. В переводе на евро вакцинация «Бексеро» вместе с осмотром получалась около 120—125 евро. Ходить в аптеку не нужно, вакцина будет в кабинете.
В Великобританию мне лень даже получать визу, поэтому сей вариант я вообще не рассматривала. Прага — город красивый, но ездить туда три раза подряд уже не очень хотелось, поэтому в третий раз выбор пал на Испанию, ибо помимо «Бексеро», на Майорке имеется развитая велоинфраструктура. Впрочем, этот вариант я не посоветую по двум причинам: 1) там очень дорого и всё загажено рекламой в духе восточного базара, 2) с «Бексеро» возникли сложности. Гуглопоиск на испанском по части «Бексеро» не дал особых результатов, поэтому я решила разузнать на месте. Выяснилось, что на Майорке* вакцины отпускаются в аптеках, причем без рецепта. Если вы врач или медсестра и можете ввести ребенку вакцину сами, то этот вариант будет для вас самым простым: покупаете нужное количество вакцин (одна доза стоит 106,15 евро) и сами же детям вводите. Всем остальным нужно идти к врачу. Приема дешевле, чем за семьдесят евро, я не нашла (была одна государственная клиника с приемом за 64 евро, но там нужно отдельно к медсестре записываться, а это дополнительная запись и дополнительные 23 евро). Ну это еще куда ни шло, но в первой аптеке меня огорошили тем, что с «Бексеро» в Испании перебои и родители в очередь на год вперед записываются, и то не всем хватает. Погуглив газетные статьи на испанском, я поняла, что в аптеке меня не обманули, и приуныла. Однако на пути к велопрокату я решила заглянуть в другие аптеки, а там нас ждал успех в виде вакцин, которые наскребли из сусеков — в каждой аптеке по одной штуке. Учитывая, что у испанцев сиеста и они плохо говорят по-английски, а при звонках просто кладут трубку, если ты начинаешь с ними говорить по-английски, я считаю, мне положена медаль за то, что я уговорила фармацевтов всё-таки поискать в базе: ну мало ли завалялось где. Да, слова vaccine они не понимают — надо выучить по-испански «Hola! Bexsero vacuna?» и с этого начинать разговор.
Про Чехию и Испанию ясно. А где еще? Вот здесь имеется следующий список: Австрия, Канада, Кипр, Чехия, Дания, Франция, Германия, Ирландия, Норвегия, Польша, Испания, Великобритания, США. Я изучила информацию также для Кипра и немного для Германии. Последнюю туристам не порекомендую, так как в принципе к педиатру принято записываться как минимум за месяц вперед и перенести в случае чего не очень получится, а также вакцина не везде есть и сайты у немецких праксисов ну очень недружелюбные даже при условии отличного знания немецкого. Наконец, там нужно получать рецепт, идти в аптеку и потом снова возвращаться на вакцинацию. Вот на Кипре можно записаться за неделю или вообще просто так прийти, да и ходить в аптеку не требуется, ибо вакцины есть в кабинетах. Стоить это будет около ста пятидесяти евро. Сразу дам почты тех врачей и их ассистентов, где были готовы привить: flox@cytanet.com.cy и tprotopapa@hotmail.com.
И в Чехии, и в Испании врачи с удивлением спрашивали: «А что, в России разве этой вакцины нет? А страховая компания вернет вам деньги за вакцинацию у нас?» Привет российской фармацевтической бюрократии, бессмысленной и беспощадной.
*Обновление от 08.10.2017: Раньше в тексте было написано, что в Испании вакцины отпускаются без рецепта. Тем временем мне рассказали, что в Аликанте не продали вакцину от гриппа без рецепта, поэтому, по всей видимости, не стоит рассчитывать на всю Испанию. Вероятно, что и не в каждой аптеке Майорки продадут вакцину без рецепта.
Канал в "Телеграме" — "О прививках без истерик"